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母体自身免疫性疾病及应用抗凝药物对血浆游离DNA胎儿分数的影响

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 450-456页

作者：陈雪媚段红蕾王皖骏张颖朱湘玉吴星杨滢曹培暄倪梦瑶姜子晗许碧云李洁南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产医学中心南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院科研部南京210008

目的探讨母体自身免疫性疾病和使用抗凝药物对无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)中母血浆游离DNA胎儿分数的影响。方法以2021年3月至2022年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院行NIPT的单胎妊娠孕妇建立前瞻性队列,应用不... 详细信息

目的探讨母体自身免疫性疾病和使用抗凝药物对无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)中母血浆游离DNA胎儿分数的影响。方法以2021年3月至2022年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院行NIPT的单胎妊娠孕妇建立前瞻性队列,应用不需要聚合酶链反应扩增的平台开展NIPT检测。母体自身免疫性疾病包括抗磷脂综合征、未分化结缔组织病、干燥综合征和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE);抗凝药物包括低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)及阿司匹林。采用单因素线性回归和多因素线性回归分析NIPT胎儿分数的影响因素。结果进入队列4102例单胎妊娠孕妇,排除使用LMWH或阿司匹林时间不明确、其他自身免疫性疾病、单纯促排卵受孕、NIPT结果真阳性及最终检测失败的病例后,余3948例纳入分析。其中96例合并抗磷脂综合征,35例合并未分化结缔组织病,34例合并干燥综合征,18例合并SLE;108例仅使用LMWH,121例仅使用阿司匹林,113例同时使用LMWH和阿司匹林。单因素回归分析显示,孕妇NIPT采血时体重指数(B=-0.423)、辅助生殖技术受孕(B=-0.803)、男胎(B=-0.458)、合并未分化结缔组织病(B=1.774)和SLE(B=3.467)对胎儿分数有影响(P值均<0.05)。多因素线性回归分析发现NIPT采血时体重指数(B=-0.415),辅助生殖技术受孕(B=-0.585)、男胎(B=-0.322)、合并SLE(B=3.347)及未分化结缔组织病(B=1.336)均对胎儿分数有影响(P值均<0.05)。结论应用不需要聚合酶链反应扩增的平台开展NIPT检测时,孕妇使用LMWH和/或阿司匹林对NIPT中母血浆游离DNA胎儿分数无影响;NIPT中母血浆游离DNA胎儿分数受母体自身免疫性疾病中未分化结缔组织病及SLE的影响。NIPT前咨询时应告知孕妇可能因合并的自身免疫性疾病影响母血浆中游离DNA胎儿分数而影响检测结果。

关键词：无创产前检测胎儿分数自身免疫性疾病抗凝药物

远程居家监控八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 628-633页

作者：吴迪殷稚飞陈潇冰许光旭南京医科大学康复医学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心

目的:探讨居家远程监控下八段锦运动对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者运动能力、下肢肌力、生活质量及临床症状的影响。方法:选取76例稳定期中重度慢阻肺患者,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予常规用药和健康... 详细信息

目的:探讨居家远程监控下八段锦运动对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者运动能力、下肢肌力、生活质量及临床症状的影响。方法:选取76例稳定期中重度慢阻肺患者,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予常规用药和健康宣教,治疗组在对照组的基础上通过APP及设备进行远程监控下的居家八段锦训练12周。分别于两组干预前、干预12周后进行功能结局评估,包括:运动耐力(6min步行距离,6MWD)、下肢肌力(靠墙静蹲时间)、生活质量(健康调查简表,SF-36)和症状评分(圣乔治呼吸问卷,SGRQ)。结果:12周干预后,治疗组的6WMD前后差值显著优于对照组(P=0.001);靠墙静蹲时间明显优于治疗前(P=0.019)且较对照组有显著性意义(P=0.034);SF-36中的生理职能(RP,P<0.001)、精力(VT,P=0.001)、精神健康(MH,P=0.008)和一般健康(GH,P=0.001)等项均较治疗前明显改善,且均明显优于对照组;SGRQ中的症状(P=0.011)、活动(P=0.047)、影响(P=0.002)和总分(P=0.001)均较对照组有显著改善。结论:居家远程监控下的八段锦运动可以显著改善慢阻肺患者的运动能力、下肢肌力、生活质量及症状。

关键词：慢性阻塞性肺疾病远程居家运动训练八段锦呼吸康复

胃食管反流病致食管胃结合部癌变的机制及预防策略

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 422-428页

作者：鄂一民陆晨刘天宇喻春钊南京医科大学第二附属医院普通外科南京210011 南京医科大学附属逸夫医院普通外科南京211112

胃食管反流病(GERD)作为常见疾病,多表现为反酸、烧心等不适症状,且被认为是导致上消化道恶性肿瘤的主要危险因素。因GERD导致的肿瘤中,关注较多的为Barrett食管所致的食管腺癌,然而近年来发现其在贲门癌等其他类型的食管胃结合部恶性... 详细信息

胃食管反流病(GERD)作为常见疾病,多表现为反酸、烧心等不适症状,且被认为是导致上消化道恶性肿瘤的主要危险因素。因GERD导致的肿瘤中,关注较多的为Barrett食管所致的食管腺癌,然而近年来发现其在贲门癌等其他类型的食管胃结合部恶性肿瘤的发生、发展中同样发挥重要作用。长期慢性胃酸、胆汁反流会引起食管胃结合部黏膜的炎症反应以及组织学转变等多种机制导致食管胃结合部肿瘤的发生。笔者就GERD在食管胃结合部恶性肿瘤发生中的机制及研究现状进行综述,并探讨当前基于GERD的多种预防策略,以期为GERD的合理预防和治疗提供更为科学的依据。

关键词：胃食管反流食管胃结合部肿瘤预防策略抗反流手术

江苏地区腹腔镜下前列腺癌根治术后一年夜尿症发生率及相关危险因素多中心回顾性研究

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第2期18卷 141-145页

作者：张铭星刘文倩王以然赵泽恬袁欣怡丁留成南京医科大学第二临床医学院南京医科大学第四临床医学院南京医科大学第一临床医学院南京医科大学第二附属医院泌尿外科

目的了解江苏地区腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）术后1年夜尿症的发生率，并分析相关的危险因素。方法纳入2019年1月至2020年3月江苏地区10家医院共634例进行LRP患者，评估其临床特征。采用膀胱过度活动症（OABSS）及国际尿失禁问卷短卷... 详细信息

目的了解江苏地区腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）术后1年夜尿症的发生率，并分析相关的危险因素。方法纳入2019年1月至2020年3月江苏地区10家医院共634例进行LRP患者，评估其临床特征。采用膀胱过度活动症（OABSS）及国际尿失禁问卷短卷（ICIQ-SF）评估患者LRP术后1年夜尿发生情况，并根据夜尿次数分为两组：正常组（0～1次)，观察组（≥2次）。比较两组患者夜尿发生情况，并采用logistic回归分析LRP术后夜尿症及夜尿次数增多的危险因素。结果 634例患者中共有380例患者参与了本研究，夜尿症的总体发生率为76.1%，其中每晚2次排尿144例（37.9%）、3次及以上145例（38.2%）。多因素分析结果显示Gleason评分≤6分是LRP术后发生夜尿症的保护因素（P临床治疗提供参考。

关键词：腹腔镜前列腺癌前列腺切除术夜尿膜性尿道长度前列腺体积 Gleason评分

M6A修饰EGLN3、FOSL2参与鼻咽癌辐射抗拒

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 158-167页

作者：王天翔章平川陈坤何侠尹丽南京医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所放疗科南京210009不详南京医科大学第四临床医学院南京211166 南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心南京211166

目的基于芯片数据并通过细胞实验验证鼻咽癌受m6A甲基化调控的关键放射抗拒基因。方法从GEO数据库分别下载鼻咽癌放射抗拒基因与鼻咽癌m6A调控基因以及鼻咽癌基因mRNA表达谱芯片数据,使用R软件进行差异基因的筛选与统计学分析,采用生物... 详细信息

目的基于芯片数据并通过细胞实验验证鼻咽癌受m6A甲基化调控的关键放射抗拒基因。方法从GEO数据库分别下载鼻咽癌放射抗拒基因与鼻咽癌m6A调控基因以及鼻咽癌基因mRNA表达谱芯片数据,使用R软件进行差异基因的筛选与统计学分析,采用生物信息学方法对这些基因进行生物学过程、信号通路及互作网络分析。分别通过敲低m6A调控因子、放射抵抗株构建,以实时反转录PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法对上述鼻咽癌m6A差异放射抗拒基因进行筛选验证。甲基化RNA免疫共沉淀后实时定量PCR(MeRIP-qPCR)验证筛选基因的m6A修饰及与甲基转移酶3(METTL3)直接结合的能力。在鼻咽癌细胞中转染筛选基因的siRNA,电离辐射处理后,用CCK-8、EdU法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,克隆形成实验检测放射敏感性。通过配对t检验,比较电离辐射处理后对照组与EGLN3敲减组Fe^(2+)丰度及脂质过氧化程度的差异趋势。结果芯片数据GSE48501与GSE200792、GSE53819交集得到6个差异基因,分别是EGLN3、FOSL2、ADM、JUN、VEGFA、PRDM1。经TNMplot、KMplot等生信数据平台进一步筛选得到目标基因EGLN3、FOSL2。目标基因mRNA直接与METTL3结合并受到其介导的m6A修饰。目标基因在电离辐射后的亲代细胞中呈现剂量、时间梯度上调;在放射抵抗细胞中也显著上调。沉默EGLN3/FOSL2后的鼻咽癌细胞经照射处理后,细胞增殖活性下降更多,与未下调者的放射增敏比的差异有统计学意义。沉默EGLN3后的鼻咽癌细胞经照射处理后,显著下调谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达,并进一步增加Fe^(2+)丰度及脂质过氧化程度,通过诱发铁死亡发挥放疗增敏作用。结论EGLN3、FOSL2在鼻咽癌中通过METTL3介导的m6A甲基化修饰发挥放射抵抗作用;下调EGLN3并联合电离辐射可以增加鼻咽癌细胞内Fe^(2+)丰度、脂质过氧化程度并降低GPX4表达,以铁死亡途径增鼻咽癌放射敏感性。

关键词：鼻咽肿瘤放射敏感性 m6A甲基化铁死亡

人参皂苷Rg3通过PI3K途径抑制胰腺癌细胞上皮间质转化及血管生成拟态

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中草药 2024年第18期55卷 6261-6268页

作者：赵婷婷王兆洪林胜璋浙大城市学院医学院温州医科大学附属第二医院普外科

目的探究人参皂苷Rg3通过磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）途径抑制胰腺癌细胞上皮间质转化及血管生成拟态的作用机制。方法体外培养人胰腺癌SW1990细胞，使用5、10、20、40、80μmol/L人参皂苷Rg3处理细胞24 ... 详细信息

目的探究人参皂苷Rg3通过磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）途径抑制胰腺癌细胞上皮间质转化及血管生成拟态的作用机制。方法体外培养人胰腺癌SW1990细胞，使用5、10、20、40、80μmol/L人参皂苷Rg3处理细胞24 h。采用CCK-8法检测细胞活力并计算半数抑制浓度(half inhibitory concentration,IC50)，后续实验使用IC50处理细胞；采用流式细胞术检测细胞凋亡；采用Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力；采用三维培养观察细胞血管的生成；采用qRT-PCR检测E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-cadherin及VE-cadherin mRNA表达；采用Western blotting检测Ecadherin、N-cadherin、VE-cadherin、PI3K及p-PI3K蛋白表达。给予PI3K激活剂740 Y-P后，考察各组细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭、血管生成拟态及E-cadherin、N-cadherin、VE-cadherin、PI3K、p-PI3K表达情况。结果与对照组比较，人参皂苷Rg3组细胞增殖、迁移和侵袭能力显著降低（P<0.001），细胞凋亡率显著升高（P<0.001）,N-cadherin、VE-cadherin及p-PI3K的表达显著下调（P<0.01、0.001），管腔样网状结构的数目显著减少（P<0.01）,E-cadherin的表达显著上调（P<0.01、0.001）。给予PI3K激活剂后，部分逆转了人参皂苷Rg3对SW1990细胞增殖、迁移和侵袭、上皮间质转化和血管生成拟态的抑制作用（P<0.05、0.01、0.001）。结论人参皂苷Rg3通过抑制PI3K途径的活化，进而抑制胰腺癌细胞上皮间质转化及血管生成拟态。

关键词：人参皂苷Rg3 胰腺癌上皮间质转化血管生成拟态 PI3K通路

机器人单孔+1腹腔镜与单孔腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 371-376页

作者：李鋆陈荆艺贾金富何少华徐迪福建医科大学省立临床医学院福建省立医院小儿外科，福州350001

目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长... 详细信息

目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长选择的手术方式,将患儿分为R-SILP+1组和SILP组。比较两组患儿基线资料、手术时间、术中吻合时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、总费用、手术前后肾实质厚度(PT)、肾盂前后径(APD)、患侧分肾功能(DRF)等,评价两种术式的临床疗效。结果47例UPJO患儿中,R-SILP+1组27例,男16例,女11例,年龄(6.6±3.5)岁;SILP组20例,男12例,女8例,年龄(6.5±3.5)岁。两组患儿手术均获得成功,无中转开放手术。两组患儿基线资料、术中出血量、并发症、术后6个月APD、PT及术后12个月APD、PT、DRF差异均无统计学意义(均P>0.05)。与SILP组相比,R-SILP+1组患儿的手术时间[(153.0±14.4)比(189.9±32.6)min,P<0.001]、术中吻合时间[(68.8±16.8)比(97.5±12.0)min,P<0.001]及术后住院时间均较短[(6.0±1.3)比(9.0±1.3)d,P<0.001],但总费用较高[(57390±7664)比(30183±4219)元,P<0.001]。结论与SILP相比,R-SILP+1治疗小儿UPJO能够取得相当的疗效,在缩短手术时间、术中吻合时间、术后住院天数方面具有一定优势,但费用较高。

关键词：输尿管梗阻肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜肾盂成形术机器人单孔+1 单孔腹腔镜技术

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应对老龄化所致慢病的智能生物材料

中国科学：技术科学 2024年第8期54卷 1519-1532页

作者：袁月辉黎谨周亚鸣朱雪菲邵小东方伦刘一杨金娟王乐禹李永生吴水林蔡平强胡本慧顾宁南京医科大学生物医学工程与信息学院南京211166 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 南京医科大学第四临床医学院南京210029 南京大学医学院南京210093 广州医科大学基础医学院广州511436 华东理工大学材料科学与工程学院上海200237 北京大学材料科学与工程学院北京100871

人口老龄化进程的不断加速直接导致骨质疏松和心血管疾病等慢性病高发,对以组织修复材料为核心的临床治疗方法提出了巨大挑战.本综述通过回顾生物材料的发展历程,总结归纳了各阶段生物材料的优劣势,同时详细论述了老龄化病损组织修复所... 详细信息

人口老龄化进程的不断加速直接导致骨质疏松和心血管疾病等慢性病高发,对以组织修复材料为核心的临床治疗方法提出了巨大挑战.本综述通过回顾生物材料的发展历程,总结归纳了各阶段生物材料的优劣势,同时详细论述了老龄化病损组织修复所面临的组织功能和微环境稳态难以维持的难题,最后基于此探讨如何结合人工智能、材料生物学、影像组学等新兴技术,研发能感知生理病理微环境,适时响应和主动调控生物学效应,并全周期适配病损组织修复进程的新一代“自适应”智能生物材料.

关键词：老龄化疾病材料生物学智能生物材料组织修复

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鼻咽癌的自适应放疗及研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 562-566页

作者：王藤高瀚张彬翟振宇郭文杰何侠尹丽南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所南京210009 南京医科大学第四临床医学院南京210000 南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心南京210000

鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤之一,调强放疗(IMRT)为目前的主要根治手段。精准放疗研究领域近年关注于自适应放疗(ART)。ART技术可减小因患者体重减轻、摆位误差、系统误差造成的患者靶区和危及器官剂量分布变化。此外,ART技术也可减轻因... 详细信息

鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤之一,调强放疗(IMRT)为目前的主要根治手段。精准放疗研究领域近年关注于自适应放疗(ART)。ART技术可减小因患者体重减轻、摆位误差、系统误差造成的患者靶区和危及器官剂量分布变化。此外,ART技术也可减轻因病灶及危及器官随着治疗发生解剖学变化等因素造成的患者靶区和危及器官实际接受剂量的变化,从而提高调强放疗的有效性和安全性。本文重点关注并总结鼻咽癌近年ART的相关研究进展,并提出未来的可能研究方向。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强放射疗法自适应再计划