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安宁疗护病房护士关怀行为的现状及潜在剖面分析

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 90-98页

作者：王甜甜陈洁任南晓李云容张柳柳吴冰赵云南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院护理部南京市210009 南京医科大学附属脑科医院神经外科

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医... 详细信息

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医院安宁疗护病房的护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士关怀行为量表、安宁疗护护士共情能力量表、护理工作环境量表进行调查。将护士关怀行为量表的24个条目作为外显指标进行潜在剖面分析,并通过Logistic回归分析探究不同潜在剖面的影响因素。结果共回收420份问卷,其中有效问卷393份,有效问卷回收率为93.57%。安宁疗护病房护士的关怀行为分为3个潜在剖面,分别为高关怀水平-低尊重与联系组(49.62%)、高偏下关怀水平-整体波动组(30.79%)、中关怀水平-高知识与技能组(19.59%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、认知和情感共情能力、高质量护理所需的工作环境是护士关怀行为潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论安宁疗护病房护士的关怀行为存在明显异质性,护理管理者应根据不同潜在剖面的影响因素制订个性化干预措施,以改善护士的关怀行为。

关键词：安宁疗护关怀行为共情能力工作环境潜在剖面分析护理

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抑制糖皮质激素受体核转位的“元凶”

科学通报 2025年第1期70卷 4-5页

作者：陈微许秀梅朱东亚南京医科大学药学院药学系南京211166

抑郁症(major depressive disorder,MDD)是最为常见的人类精神疾病之一^([1]),在全球人类疾病负担排名中位居第二^([2]).由于其发病原因和致病机制目前尚不清楚,目前对抑郁症的治疗存在缺陷^([3]).最近,东南大学附属中大医院和中国科学... 详细信息

抑郁症(major depressive disorder,MDD)是最为常见的人类精神疾病之一^([1]),在全球人类疾病负担排名中位居第二^([2]).由于其发病原因和致病机制目前尚不清楚,目前对抑郁症的治疗存在缺陷^([3]).最近,东南大学附属中大医院和中国科学院深圳先进技术研究院/深圳理工大学张志珺教授领导的科研团队发表在Science Bulletin的成果发现一种抑郁症相关环状RNA circ FKBP8(5S,6).

关键词：抑郁症精神疾病糖皮质激素受体疾病负担中国科学院科研团队核转位致病机制

抗体偶联药物在肺癌靶向治疗中的临床研究进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 98-104页

作者：许杨悦马佩束永前南京医科大学第一附属医院肿瘤科江苏南京210029

肺癌作为我国主要的癌症死因日益受到关注,目前治疗上主要依赖于化疗、靶向治疗和免疫治疗,但这些方法在临床应用中常出现耐药性、疾病进展等问题,亟需探索更为有效的手段以改善患者的预后。抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC... 详细信息

肺癌作为我国主要的癌症死因日益受到关注,目前治疗上主要依赖于化疗、靶向治疗和免疫治疗,但这些方法在临床应用中常出现耐药性、疾病进展等问题,亟需探索更为有效的手段以改善患者的预后。抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC)作为一种新兴的抗肿瘤治疗手段,由3个核心部分构成:特异性靶向肿瘤细胞的单克隆抗体、具有高度细胞毒性的药物载荷,以及将二者连接的连接子。ADC通过特异性抗体与肿瘤细胞表面抗原的结合,将细胞毒性载荷定向运送至肿瘤细胞,克服了传统化疗药物和单克隆抗体治疗的局限性。本文综述了ADC在肺癌治疗领域的最新研究进展,探讨了其在疗效和安全性方面的治疗潜力,旨在为临床治疗肺癌提供参考。

关键词：抗体偶联药物肺癌靶向治疗

儿童青少年精神医学近10年研究进展和未来挑战

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中华精神科杂志 2025年第2期58卷 103-108页

作者：柯晓燕南京医科大学附属脑科医院南京210029

本文系统回顾了近10年儿童青少年精神医学中流行病学、病因与发病机制、诊断与干预等相关研究领域的重要进展,以及神经调控技术、数字疗法、远程医疗等新兴技术在儿童青少年精神障碍中的应用。

关键词：精神障碍儿童青少年精神医学研究进展

血清骨髓相关蛋白8/14在脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后中的预测价值

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 78-83页

作者：孙才智谢永鹏朱晨晨秦海东李小民南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊医学科连云港222002 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊医学科南京210006

目的探讨血清骨髓相关蛋白8和14(myeloid-related proteins 8 and 14,Mrp 8/14)在肺源性和肺外源性脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的差异及其在预后中的预测价值。方法采用回顾性队列研... 详细信息

目的探讨血清骨髓相关蛋白8和14(myeloid-related proteins 8 and 14,Mrp 8/14)在肺源性和肺外源性脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的差异及其在预后中的预测价值。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2021年8月至2024年2月在南京医科大学附属南京医院重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的脓毒症ARDS患者的一般临床资料,检测入院24 h内血清Mrp 8/14的水平。根据ICU住院期间患者是否死亡,将肺源性及肺外源性脓毒症ARDS患者分别分为存活组与死亡组,比较两组患者血清Mrp 8/14水平及一般临床资料的差异。采用Logistic回归分析探讨影响肺源性及肺外源性脓毒症ARDS患者的预后因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估Mrp 8/14水平对肺源性和肺外源性脓毒症ARDS患者预后的预测价值。结果本研究共纳入138例脓毒症ARDS患者,其中79例为肺源性,59例为肺外源性。与死亡组相比,肺源性脓毒症ARDS存活组患者Mrp 8/14水平较低[Mrp 8/14:22.90(17.91,30.88)μg/mL vs.10.73(7.15,17.20)μg/mL,P一定的预测价值。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征骨髓相关蛋白Mrp 8/14 预后

心房颤动患者身体活动的潜在剖面分析及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1486-1493页

作者：游展鸿孙国珍卢静汤志杰王洁王琴王琳南京医科大学护理学院江苏省南京市211100 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部江苏省南京市210029

背景身体活动是心房颤动(AF)患者自我管理的聚焦点,不同类型及强度身体活动对患者健康状况产生不同影响,然而当前AF患者身体活动类型分布特征并未明晰。目的探究AF患者身体活动能量消耗潜在剖面特征及其影响因素。方法选取2023年7—12... 详细信息

背景身体活动是心房颤动(AF)患者自我管理的聚焦点,不同类型及强度身体活动对患者健康状况产生不同影响,然而当前AF患者身体活动类型分布特征并未明晰。目的探究AF患者身体活动能量消耗潜在剖面特征及其影响因素。方法选取2023年7—12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科新入院300例择期行导管消融术的AF患者作为研究对象。收集患者一般资料,采用国际身体活动问卷长版(IPAQ-L)评估患者身体活动水平,采用恐惧疾病进展简化量表(Fo P-Q-SF)评估患者恐惧疾病进展水平,采用感知控制量表(CAS-R)评估患者感知控制力,采用家庭关怀度指数(FAI)评估患者家庭关怀度。对AF患者各类型身体活动能量消耗进行潜在剖面分析,从单类别模型开始逐步增加类别数量,确定拟合数据最好的模型为最终模型。采用多因素Logistic回归分析探究各因素对不同潜在剖面的影响。结果依据IPAQ-L评分,身体活动低、中、高水平的AF患者分别为80例(26.7%)、63例(21.0%)和157例(52.3%),依据患者身体活动水平潜在剖面分析结果将患者分为低能量消耗-久坐为主型(n=198)和高能量消耗-职业性身体活动为主型(n=102)2个剖面。单因素分析结果示,低能量消耗-久坐为主型与高能量消耗-职业性身体活动为主型患者年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入水平及Fo P-Q-SF、CAS-R、FAI评分比较,差异有统计学意义(P科/大专及以上(OR=0.331,95%CI=0.124~0.883,P=0.027)、脑力劳动(OR=0.315,95%CI=0.121~0.817,P=0.032)、退休(OR=0.151,95%CI=0.050~0.452,P科/大专及以上、脑力劳动、退休、感知控制力强、家庭关怀度高患者更易归类至低能量消耗-久坐为主型,可针对不同身体活动能量消耗剖面特征并结合影响因素制订干预方案,以促进恰当且科学的身体活动。

关键词：心房颤动身体活动恐惧疾病进展感知控制家庭关怀度潜在剖面分析

机器人胃癌根治术的再思考：与腹腔镜手术的异同

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 191-194页

作者：李沣员刘宏达何中原宣哲汪未知王林俊徐泽宽徐皓南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心南京

达芬奇手术系统为外科医生提供了清晰度更高的三维图像视角, 提升了手术精确性, 在狭窄手术空间中优势尤为明显。与腹腔镜手术相比, 机器人手术的学习曲线较短, 可能是术者更优的选择。然而, 在使用机器人系统进行手术时, 容易受到腹腔... 详细信息

达芬奇手术系统为外科医生提供了清晰度更高的三维图像视角, 提升了手术精确性, 在狭窄手术空间中优势尤为明显。与腹腔镜手术相比, 机器人手术的学习曲线较短, 可能是术者更优的选择。然而, 在使用机器人系统进行手术时, 容易受到腹腔镜经验的影响, 从而削弱机器人系统的优势。本文从腹腔镜手术的习惯出发, 结合笔者团队在机器人胃癌根治术方面积累的经验和最新文献, 对机器人胃癌根治术适应证、能量器械的使用、手术入路、淋巴结清扫和消化道重建等一些关键问题进行深入探讨, 以便帮助初学者更全面地理解机器人手术系统。

关键词：胃肿瘤机器人手术学习曲线

血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

慢性心力衰竭患者社会衰弱现状及其影响因素可解释性分析研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 220-227页

作者：卢静孙国珍王洁高敏于甜栖孙姝怡王琴温高芹南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9... 详细信息

背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心衰患者作为调查对象。采用一般资料调查表、社会衰弱量表(HALFT量表,评估社会衰弱)、中文简化版孤独感量表(评估孤独感)、简化版双向社会支持量表(评估社会支持)、个人掌控感量表(PMS,评估个人掌控感)、患者健康问卷(PHQ-9,评估抑郁情况)进行调查。采用单因素分析、支持向量机-特征递归消除进行特征筛选,构建支持向量机分类模型,引入SHAP值进行影响因素分析。结果本研究筛选患者228例,其中8例拒绝填写,共计发放问卷220份,回收有效问卷213份,有效问卷回收率为96.81%。慢性心衰患者中社会衰弱前期及社会衰弱人数占比分别为46.0%(98/213)、17.8%(38/213)。不同社会衰弱情况的慢性心衰患者文化程度、居住地、工作状态、疾病经济负担、个人月收入、病程、运动习惯、就医满意度、交通出行、孤独感量表得分、简化版双向社会支持量表得分、PMS得分、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。支持向量机-特征递归消除模型性能最佳时,采用最优特征子集(以3∶7拆分样本作为测试集和训练集)构建分类模型后进行SHAP值可解释性分析,模型预测准确率在训练集和测试集中分别为0.73和0.63,此时特征重要性排序及影响方向从高到低为无运动习惯(+)、个人掌控感(-)、疾病经济负担重(+)、双向社会支持(-)、抑郁(+)、孤独感(+)、无业(+)。结论慢性心衰患者中社会衰弱占60%以上,医护人员应对患者的社会功能予以重视,关注患者缺失的社会资源属性及其上游因素,通过强化外部支持系统、培养患者内在信念、克服负性情绪体验,统筹制订管理方案,整合医疗资源实施干预延缓或逆转患者社会衰弱进程,改善其预后及生活质量。

关键词：慢性心力衰竭社会衰弱影响因素分析支持向量机 SHAP

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