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SMARCA4基因变异对晚期EGFR突变肺腺癌患者预后的影响

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 306-311页

作者：梁肖蒋雨琴刘歆茵许佳丽李俊郭人花南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210000

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分... 详细信息

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的178例晚期EGFR突变肺腺癌患者资料,其中男69例,女109例;年龄为63(54,69)岁;随访截至2023年12月31日,中位随访时间为26.6(95%CI:24.6~28.6)个月,失访29例。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行MSK队列中不同特征晚期EGFR突变肺腺癌患者生存时间比较,多因素Cox回归模型分析生存结局的影响因素。结果:MSK队列SMARCA4基因变异率为4.2%(40/960);无SMARCA4基因变异患者的中位生存时间(OS)为41.5(95%CI:35.6~47.3)个月,优于SMARCA4基因变异患者[15.6(95%CI:7.9~23.4)个月,P南京医科大学第一附属医院队列SMARCA4基因变异率为4.5%(8/178)。无SMARCA4基因变异患者的中位无进展生存时间(PFS)为16.1(95%CI:12.2~20.0)个月,优于SMARCA4基因变异患者[6.0(95%CI:1.3~10.7)个月,P<0.001];无SMARCA4基因变异患者中位OS为50.1(95%CI:28.1~72.1)个月,优于SMARCA4基因变异患者[17.6(95%CI:15.4~19.8)个月,P=0.001]。结论:SMARCA4基因变异是晚期EGFR突变肺腺癌患者预后不良的重要影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺腺癌表皮生长因子受体 SMARCA4基因基因突变回顾性队列研究

血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

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进展期胃癌新辅助化疗后的病理学评估

中华病理学杂志 2025年第2期54卷 210-214页

作者：邢娟杨璐瑶温彦鑫张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要... 详细信息

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要指标。因此,本文概括介绍胃癌新辅助化疗后标本的规范化处理、组织病理学形态改变并阐述胃癌新辅助化疗后相关的病理学评估,其中肿瘤退缩分级系统,包括Mandard系统、Becker系统、日本系统、美国癌症联合会(AJCC)/美国病理医师学院(CAP)系统等以及淋巴结肿瘤退缩的病理学评估,以提高病理医师在工作实践中的理解和认识。

关键词：新辅助化疗病理医师胃癌手术进展期胃癌病理学 Becker 分级系统恶性肿瘤

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单个胰岛自身抗体阳性的临床意义

中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 185-189页

作者：刘静飞陈雨露李爽陈恒陈阳顾愹南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

胰岛自身抗体(IAb)是1型糖尿病(T1DM)的特异性生物标志物。尽管多个IAb阳性已广泛应用于T1DM的临床诊断和风险预测,但单个IAb阳性的临床意义尚有争议。该文综合分析了不同研究中单个IAb阳性的发生率及其在T1DM预测和诊断中的潜在价值,... 详细信息

胰岛自身抗体(IAb)是1型糖尿病(T1DM)的特异性生物标志物。尽管多个IAb阳性已广泛应用于T1DM的临床诊断和风险预测,但单个IAb阳性的临床意义尚有争议。该文综合分析了不同研究中单个IAb阳性的发生率及其在T1DM预测和诊断中的潜在价值,并总结了提高单个IAb阳性临床价值的方法,旨在为IAb在临床实践中的应用提供新的视角。

关键词：糖尿病胰岛自身抗体诊断预测

双膦酸盐和地舒单抗在早期乳腺癌骨健康管理中的研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 65-69页

作者：陈舒淇车名花张万丽周文斌何畏南京医科大学第一附属医院内分泌科宜兴市中医医院内分泌科南京医科大学第一附属医院乳腺外科

早期乳腺癌患者常会发生继发性骨质疏松症, 出现腰背疼痛、骨关节症状和骨质疏松性骨折, 而双膦酸盐和地舒单抗可通过减少骨量流失降低骨折发生率, 但在疗效、疗程及不良反应上各有特点, 患者选择药物需权衡利弊;近来还有关于其降低骨... 详细信息

早期乳腺癌患者常会发生继发性骨质疏松症, 出现腰背疼痛、骨关节症状和骨质疏松性骨折, 而双膦酸盐和地舒单抗可通过减少骨量流失降低骨折发生率, 但在疗效、疗程及不良反应上各有特点, 患者选择药物需权衡利弊;近来还有关于其降低骨转移发生率的研究。本文就这两种药物在早期乳腺癌骨健康管理中的最新应用进展作出综述。

关键词：双膦酸盐地舒单抗早期乳腺癌骨质流失辅助治疗

儿童青少年精神医学近10年研究进展和未来挑战

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中华精神科杂志 2025年第2期58卷 103-108页

作者：柯晓燕南京医科大学附属脑科医院南京210029

本文系统回顾了近10年儿童青少年精神医学中流行病学、病因与发病机制、诊断与干预等相关研究领域的重要进展,以及神经调控技术、数字疗法、远程医疗等新兴技术在儿童青少年精神障碍中的应用。

关键词：精神障碍儿童青少年精神医学研究进展

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皮肤鳞状细胞癌生物治疗的进展

中华皮肤科杂志 2025年第1期58卷 79-83页

作者：吉祥王大光南京医科大学第一附属医院皮肤科南京210029

自2018年cemiplimab经美国食品药品管理局批准上市以来,抗程序性细胞死亡受体1抗体逐渐成为晚期皮肤鳞状细胞癌患者系统用药的一线选择。本文综述了目前皮肤鳞状细胞癌靶向治疗、免疫治疗、靶向/免疫联合治疗和基因治疗相关药物的临床... 详细信息

自2018年cemiplimab经美国食品药品管理局批准上市以来,抗程序性细胞死亡受体1抗体逐渐成为晚期皮肤鳞状细胞癌患者系统用药的一线选择。本文综述了目前皮肤鳞状细胞癌靶向治疗、免疫治疗、靶向/免疫联合治疗和基因治疗相关药物的临床应用。

关键词：癌,鳞状细胞皮肤分子靶向治疗免疫疗法生物治疗

1990—2019年中国类风湿关节炎疾病负担的年龄-时期-队列模型分析及预测

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 142-147页

作者：魏雪敏张娟李文静张志毅哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DAL... 详细信息

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DALY率趋势进行拟合,并预测2020—2034年中国类风湿关节炎发病率及标化DALY率。结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率大体上呈现逐渐上升趋势,平均每年分别上升1.41%(95%CI 1.32%~1.44%,P风湿关节炎发病率的纵向年龄曲线呈现先上升后下降的趋势,在60~64岁组达到高峰;标化DALY率纵向年龄曲线呈现逐渐上升的趋势,85~89岁组达到峰值。时期效应结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病风险呈先上升后下降趋势,2010—2014年发病风险最高,发病率风险RR=1.03(95%CI 1.00~1.06);DALY风险呈波动变化,表现为先下降后上升随后又下降的趋势,2005—2009年DALY风险最高RR=1.03(95%CI 1.02~1.05)。队列效应结果显示,出生越晚的人群发病风险和DALY风险越高。预测2020—2034年中国类风湿关节炎的发病率和标化DALY率呈现上升态势。类风湿关节炎仍然是重大公共卫生挑战,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率均呈现升高趋势,均不同程度地受年龄、时期效应及队列效应的影响。虽然中国类风湿关节炎负担低于全球平均水平,但仍然需要采取积极的预防措施以减轻类风湿关节炎的疾病负担。

关键词：关节炎类风湿发病率预测疾病负担年龄-时期-队列模型

非创伤性股骨头缺血性坏死患者病程对全髋关节置换术后疗效的影响

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第03期 396-403页

作者：杨辉黄易鲍星安陈有泉刘锋南京医科大学第一附属医院骨科

目的：探究非创伤性股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者病程对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法：回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国... 详细信息

目的：探究非创伤性股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者病程对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法：回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国际骨循环研究会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）Ⅲ、Ⅳ期的ONFH并于南京医科大学第一附属医院行THA治疗的患者。根据患者病程分为短病程组（病程≤3年）与长病程组（病程>3年）。对比两组患者手术时间、住院时间、总失血量、术前术后的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、髋关节Harris功能评分、双下肢不等长（leg length discrepancy,LLD）、臀中肌肌肉脂肪浸润程度（muscle fat infiltration,MFI）、骨盆倾斜角度（pelvic obliquity angle,POA）以及术后并发症发生率。结果：共纳入219例患者，短病程组149例，长病程组70例。与短病程组相比，长病程组患者手术时间长（P 0.05）。结论：与病程长的患者相比，病程短的患者在接受THA治疗后短期内疗效较好。

关键词：股骨头缺血性坏死病程人工全髋关节置换术疼痛预后