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单细胞转录组学在眼底疾病领域的研究进展

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 243-246页

作者：茅希颖殷文婕徐淼袁松涛刘庆淮南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

单细胞测序技术为解析生物组织的细胞异质性提供了强有力的技术支持,现已广泛应用于生物医学领域。近年来,关于眼底疾病的研究也有了较可观的单细胞数据积累。眼底遍布丰富的血管与神经网络,这导致眼底疾病发病机制纷繁复杂。通过单细... 详细信息

单细胞测序技术为解析生物组织的细胞异质性提供了强有力的技术支持,现已广泛应用于生物医学领域。近年来,关于眼底疾病的研究也有了较可观的单细胞数据积累。眼底遍布丰富的血管与神经网络,这导致眼底疾病发病机制纷繁复杂。通过单细胞测序技术能够获得疾病环境下某种细胞类型甚至亚型的成千上万个基因表达情况。单细胞测序技术精准揭示了新生血管性眼病等眼底疾病的致病细胞类型及致病机制,为新型诊疗靶点的诞生提供了理论基础。眼底疾病多维组学单细胞数据库的构建将使得高质量数据能够得到更加深入的探究,为眼科科研工作者提供分析平台。

关键词：单细胞测序技术眼底疾病共享数据库综述

未行髌骨置换的全膝关节置换术后髌骨倾斜角对疗效的影响

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中华骨科杂志 2023年第11期43卷 730-736页

作者：周皓刘久翔王锦文谈正岗李瑶范卫民刘锋南京医科大学第一附属医院骨科南京210029

目的分析未行髌骨置换的全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后髌骨倾斜角对疗效的影响。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月于南京医科大学第一附属医院骨科接受TKA而未行髌骨置换的143例终末期膝关节骨关节炎患者,男32例... 详细信息

目的分析未行髌骨置换的全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后髌骨倾斜角对疗效的影响。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月于南京医科大学第一附属医院骨科接受TKA而未行髌骨置换的143例终末期膝关节骨关节炎患者,男32例、女111例,年龄(68.44±6.79)岁(范围52~86岁)。根据术后髌骨倾斜角的大小分为三组:倾斜角医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分及髌骨Feller评分,比较不同髌骨倾斜程度组患者术后膝关节疼痛及功能。结果所有患者均获得随访,随访时间为(1.16±0.23)年(范围1.0~2.0年)。患者基线资料的组间差异无统计学意义。三组患者手术前后膝关节VAS评分组内比较的差异均有统计学意义(F=51.12,P<0.001;F=36.90,P<0.001;F=15.76,P<0.001),术后3、6、12个月的膝关节VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。重度倾斜组术后3、6、12个月的膝关节VAS评分均大于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术前后膝关节HSS评分组内比较的差异均有统计学意义(F=81.12,P<0.001;F=36.05,P<0.001;F=32.93,P<0.001),术后3、6、12个月的膝关节HSS评分均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);重度倾斜组术后3、6、12个月的膝关节HSS评分均小于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术前后髌骨Feller评分组内比较的差异均有统计学意义(F=88.81,P<0.001;F=49.59,P<0.001;F=37.40,P<0.001),术后3、6、12个月的髌骨Feller评分均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);重度倾斜组术后3、6、12个月的髌骨Feller评分小于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未行髌骨置换的TKA术后遗留髌骨倾斜角会增加膝关节疼痛,限制关节功能。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝髌骨疼痛

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喙锁韧带附着区域的定量解剖学研究

中华创伤骨科杂志 2023年第11期25卷 986-992页

作者：薛骋宋李军张鸣郑天胜李翔方加虎南京医科大学第一附属医院骨科南京210029

目的对喙锁韧带及其附着位置进行解剖测量,为解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位提供解剖学相关数据。方法取87具成人尸体双侧肩锁关节标本,首先逐层解剖出喙锁韧带,用数显游标卡尺分别测量锥状韧带和斜方韧带在锁骨和喙突附着处的宽度... 详细信息

目的对喙锁韧带及其附着位置进行解剖测量,为解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位提供解剖学相关数据。方法取87具成人尸体双侧肩锁关节标本,首先逐层解剖出喙锁韧带,用数显游标卡尺分别测量锥状韧带和斜方韧带在锁骨和喙突附着处的宽度和厚度,然后在韧带起止点分别切断锥状和斜方韧带,用美蓝标记韧带在锁骨和喙突表面的附着区域,最后分别测量韧带附着区域中心距锁骨、喙突各边的距离以及锁骨、喙突对应的长度和宽度。结果本研究标本的锥状和斜方韧带附着中心距锁骨远端的距离分别为(35.7±3.4)mm和(21.8±2.7)mm,此距离分别占锁骨全长的25.5%±0.9%和15.6%±1.1%。本研究标本的锥状和斜方韧带附着中心距喙突尖的距离分别为(35.1±3.2)mm和(29.7±2.9)mm,此距离分别占喙突全长的86.7%±1.9%和73.3%±2.1%。结论虽然中国人喙锁韧带在锁骨和喙突表面附着的绝对位置个体差异很大,但是其相对位置与锁骨、喙突长宽的比例是一组相对稳定的数据。

关键词：锁骨韧带解剖学,局部喙锁韧带锥状韧带斜方韧带

不同时机添加重组黄体生成素对高龄不孕症患者早卵泡期长方案促排卵妊娠结局的影响

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中华妇产科杂志 2022年第10期57卷 758-766页

作者：王琳王菁胡艳秋刘嘉茵刁飞扬南京医科大学第一附属医院生殖医学科南京210029

目的探讨年龄≥35岁的不孕症患者采用早卵泡期长方案促排卵,是否添加重组黄体生成素(rLH)及不同添加时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床数据,共55... 详细信息

目的探讨年龄≥35岁的不孕症患者采用早卵泡期长方案促排卵,是否添加重组黄体生成素(rLH)及不同添加时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床数据,共558例高龄不孕症患者入组,根据是否添加rLH及添加时机分为3组:未添加rLH组127例,中期添加rLH组141例,全程添加rLH组290例。比较3组患者的基本特征、促排卵情况及妊娠结局,采用logistic回归模型分析不同添加方案对新鲜周期妊娠结局及累积活产率的影响。结果3组患者的年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平有可比性(P均>0.05),全程添加rLH组的基础黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)和窦卵泡数(AFC)显著低于未添加rLH组和中期添加rLH组(P均0.05)。3组之间的累积妊娠率及累积活产率均无差异(P均>0.05)。校正年龄、BMI、AMH、AFC、基础FSH、基础LH、Gn总剂量、获卵数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎个数和移植胚胎的发育时期后,同未添加rLH组相比,全程添加rLH组新鲜周期移植的临床妊娠率(调整OR=2.793,95%CI为1.512~5.162,P0.05);3组之间累积活产率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄不孕症患者行早卵泡期长方案促排卵时,全程添加rLH可以提高新鲜周期胚胎移植的种植率、临床妊娠率和活产率,但是不提高累积活产率。

关键词：促黄体激素重组蛋白质类排卵诱导胚胎移植妊娠结局回顾性研究

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一枚凝结精美艺术与科学的“外科钻戒”

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 59-69页

作者：苗毅奚春华南京医科大学第一附属医院胰腺中心南京210029 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019

外科医生是一份伟大而神圣的职业,能够在人体上做手术是一种天赐与特权。随着岁月流逝,外科医生的右手无名指上会形成厚厚的老茧,称之为"外科钻戒",这是外科职业留下的特殊烙印,证明我们实施了成千上万台手术,拯救了成千上万的生命。这... 详细信息

外科医生是一份伟大而神圣的职业,能够在人体上做手术是一种天赐与特权。随着岁月流逝,外科医生的右手无名指上会形成厚厚的老茧,称之为"外科钻戒",这是外科职业留下的特殊烙印,证明我们实施了成千上万台手术,拯救了成千上万的生命。这是对一位外科医生至高无上的奖赏。这枚"钻戒"上凝结了几百年来外科学这门学科的艺术与科学,蕴藏着外科医生对于外科医学赤诚的真理追求和科学探索精神。拥有一枚晶莹璀璨的"外科钻戒"是我们毕生的梦想与追求,我们要不断提升和完善自我,从艺术、哲学、文学、体育和幽默层面丰富我们对外科职业的理解,提升个人修养和专业素质,包括临床能力、科研、教学、国际学术背景、创新逻辑与设计思维、医学职业精神、个人素质、对环境与自我的感知能力、以及人格与价值观等方面。发挥我们的天赋、聪明才智和职业进取,早日戴上这枚闪闪发光的"外科钻戒",成为优秀的外科医生。

关键词：外科学外科钻戒艺术科学

非酒精性脂肪性肝病组织学评分系统的研究进展

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中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 765-769页

作者：李娇葛巧云宋奇远张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见的慢性肝病,现已更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),目前对其进行组织学评价的半定量评分系统主要有4种,包括Brunt评分系统、美国非酒精性脂肪性肝炎临床研究网络(NASH-CRN)... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见的慢性肝病,现已更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),目前对其进行组织学评价的半定量评分系统主要有4种,包括Brunt评分系统、美国非酒精性脂肪性肝炎临床研究网络(NASH-CRN)评分系统、欧洲抑制脂肪肝进展小组(FLIP)提出的脂肪变性活动度纤维化(SAF)评分系统(SAF/FLIP)和儿童NAFLD组织学评分系统。现对这4种评分系统进行综述,以供临床医师选择合适的系统进行诊断和预后评估。该文为综述性论文,为协调各评分系统的评价标准,遂使用旧称"NAFLD"。

关键词：脂肪肝评分系统诊断

晚期乳腺癌内分泌分层治疗策略:分层施治、靶向优先

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中华医学杂志 2023年第34期103卷 2657-2661页

作者：黄香金楠殷咏梅南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029

激素受体(HR)阳性人表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌的内分泌治疗已进入靶向联合时代,以细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂(CDK4/6i)为首的众多靶向药物纷纷崭露头角,为HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌患者提供了丰富的治疗选择。为适应我... 详细信息

激素受体(HR)阳性人表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌的内分泌治疗已进入靶向联合时代,以细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂(CDK4/6i)为首的众多靶向药物纷纷崭露头角,为HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌患者提供了丰富的治疗选择。为适应我国临床诊疗背景、规范靶向药物的合理使用,中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南遵循循证医学证据,兼顾药物可及性,形成晚期乳腺癌内分泌分层治疗策略,为临床肿瘤医生提供科学、有序的决策指导。

关键词：乳腺肿瘤内分泌治疗分层治疗

单中心12年3012例腹腔镜胃癌根治术真实世界数据分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第8期25卷 716-725页

作者：王林俊李铮王森刘宏达李清雅李博文徐江浩葛晗汪未知李沣员何中原张殿彩徐皓杨力徐泽宽南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

目的总结分析本中心腹腔镜胃癌手术的安全性、临床疗效及术式演进。方法采用回顾性队列研究的方法,收集分析南京医科大学第一附属医院普通外科自2010年1月至2022年3月期间,接受腹腔镜胃癌根治手术的3 012例患者临床资料。纳入标准为病... 详细信息

目的总结分析本中心腹腔镜胃癌手术的安全性、临床疗效及术式演进。方法采用回顾性队列研究的方法,收集分析南京医科大学第一附属医院普通外科自2010年1月至2022年3月期间,接受腹腔镜胃癌根治手术的3 012例患者临床资料。纳入标准为病理证实为胃恶性肿瘤、术前检查及术中探查未发现远处转移、施行腹腔镜胃癌根治术、重要脏器功能完好及病例资料完整者;排除因胃癌出血或穿孔或梗阻等而行急诊胃癌切除术者、术中发现肿瘤侵及邻近脏器如胰腺或横结肠等者、术中中转开放手术者、5年内罹患其他恶性肿瘤(甲状腺癌除外)以及术前伴有严重心肺功能不全或肝肾功能不全者。观察指标与评价标准:(1)患者基本情况;(2)胃癌手术量逐年变化趋势;(3)消化道重建方式的演变;(4)手术及术后情况:包括手术时间、术后住院时间和术后早期并发症,术后早期并发症定义为术后30 d内的并发症,并发症分级按照Clavien-Dindo标准进行分级归类,其中Ⅲ级以上并发症是指需要手术、内镜或放射学干预,或威胁生命或发生死亡;(5)生存分析:生存时间定义为自手术之日至末次随访时间(或死亡时间或随访截止时间)。采用SPSS软件进行统计分析,服从正态分布的连续分布变量以x±s的方式表示。不服从正态分布的住院天数以"M(Q1,Q3)表示,并利用Mann-WhitneyU秩和检验进行比较。离散变量以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或秩和检验进行对比。采用线性回归分析的方法,分析手术量与手术年份的关系。生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。双尾检验P<0.05视为差异具有统计学意义。结果全组3 012例患者中男性2 114例,女性898例;年龄(61.1±10.7)岁。按累计病例数顺序,将患者平均分为前期、中期和后期3组,每组1 004例患者。前期、中期和后期3组接受手术的时间依次为2010年1月至2018年10月、2018年10月至2021年1月和2021年1月至2022年3月。(1)患者基本情况,3组中男性患者分别为691例(68.8%)、699例(69.6%)和724例(72.1%);平均年龄从2010年的56.6岁逐年增加至2022年3月的62.8岁。肿瘤T1、T2、T3、T4期患者前期组分别占49.0%、14.4%、23.9%和12.6%;中期组分别为47.5%、12.9%、26.9%和12.6%;后期组分别占39.7%、14.6%、30.0%和15.6%。N0、N1、N2、N3a、N3b期患者前期组分别占56.8%、13.7%、13.4%、11.0%和5.0%;中期组分别占55.7%、12.9%、12.8%、11.6%和6.9%;后期组分别占51.0%、16.1%、12.8%、12.5%和7.5%。(2)胃癌手术量逐年变化趋势:从2010年的19例/年到2021年的786例/年,每年胃癌的手术量与手术年份成正比(y=47.505x,R2=0.67);病理分期为Ⅰ期患者占比随时间推移呈现波动式下降趋势,而Ⅲ期患者比例略有增加,截至2022年3月占比为34%。(3)消化道重建方式的演变:除2010年外,其他年份行腹腔镜胃癌手术患者中,远端胃切除消化道重建方式侧重于Billroth-Ⅱ+Braun吻合,从2016年不到20%的占比逐渐升至2021年以后的70%左右;全胃切除后消化道重建方式从2016年开始出现π吻合和Overlap吻合逐渐增加,其中π吻合于2019年达到65%左右,Overlap吻合于2020年占比接近30%;近端胃切除术后吻合方式自2016年以来以双通道吻合(占比54%)和食管胃吻合方式(占比30%)为主,双通道吻合在2019年占比达70%。(4)手术时间:前期、中期和后期3组的手术时间分别为(193.3±49.8)min、(186.9±44.3)min和(206.7±51.4)min,中期组比前期组明显缩短(t=3.005,P=0.003),后期组比前期组(t=5.875,P<0.001)、中期组(t=9.180,P<0.001)均明显延长。(5)术后住院时间:前期、中期和后期3组胃癌患者的中位住院天数分别为9(8,11)d、8(7,10)d和8(8,10)d。中期组和后期组的住院天数均显著短于前期组患者(分别Z=-12.467和Z=-5.981,均P<0.001),但中期组与后期组比较,差异无统计学意义(Z=0.415,P=0.678)。(6)术后并发症:前期、中期和后期胃癌患者术后早期并发症发生率分别为20.4%(205/1 004)、16.2%(163/1 004)和16.2%(162/1 004),中期组较前期组有明显降低(χ^(2)=5.869,P=0.015),后期组较前期组也有明显降低(χ^(2)=6.165,P=0.013),但中期组与后期组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.004,P=0.952);3组患者术后

关键词：胃肿瘤胃切除腹腔镜手术临床疗效

端粒选择性延长与胰腺神经内分泌瘤预后的研究进展

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 431-434页

作者：张凯健张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

端粒选择性延长(alternative lengthening of telomeres,ALT)是一种不依赖端粒酶活性从而克服端粒缩短,导致肿瘤细胞生长和细胞增殖的机制。在胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PanNET)中发现了ALT,且其与2个染色质重... 详细信息

端粒选择性延长(alternative lengthening of telomeres,ALT)是一种不依赖端粒酶活性从而克服端粒缩短,导致肿瘤细胞生长和细胞增殖的机制。在胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PanNET)中发现了ALT,且其与2个染色质重塑基因——α-地中海贫血/智力迟钝X连锁染色质重塑(alpha-thalassemia/mental retardation X-linked chromatin remodeler,ATRX)和死亡域相关蛋白(death domain-associated protein,DAXX)的突变存在明显相关性。ALT是PanNET的预后指标,有助于识别“高风险”患者;同时ALT支持神经内分泌瘤的胰腺起源。因此,本文就ALT与PanNET患者预后的研究进展进行综述,以提高对该分子标志物的认识。

关键词：胰腺神经内分泌瘤智力迟钝 X连锁预后指标 death 细胞增殖端粒分子标志物