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特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立

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器官移植 2024年第4期15卷 591-598页

作者：宋志云戴韬寅顾思佳李小杉黄睦容唐诗笑胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 详细信息

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。

关键词：肺移植特发性肺纤维化机器学习原发性移植物功能障碍随机森林 logistic回归支持向量机人工神经网络

噻托溴铵/奥达特罗与噻托溴铵治疗中至极重度慢性阻塞性肺疾病的药物经济学评价

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医药导报 2024年

作者：顾雅婕张卓琳瞿庄茵杜林哲娄晟李歆朱君荣南京医科大学公卫学院全球健康中心中国药科大学南京第一医院药学部南京医科大学药学院南京医科大学附属南京市第一医院药学部

目的评价噻托溴铵/奥达特罗治疗中至极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的经济性，为临床选择更具有经济性的吸入制剂提供参考。方法构建四状态Markov模型，循环周期为3个月，健康产出指标为生命年（LY）和质量调整生命年（QALY）。模... 详细信息

目的评价噻托溴铵/奥达特罗治疗中至极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的经济性，为临床选择更具有经济性的吸入制剂提供参考。方法构建四状态Markov模型，循环周期为3个月，健康产出指标为生命年（LY）和质量调整生命年（QALY）。模型模拟时间为终身。从中国卫生体系角度计算成本，包括直接医疗成本。停药率利用GetDataGraphDigitizer软件从停药曲线中获取。通过队列模拟结果计算增量成本效用比来判断经济性。通过敏感性分析探讨参数与模型的差异性与不确定性对基础分析结果的影响，以此评价研究结果的稳健性。结果与噻托溴铵相比，使用噻托溴铵/奥达特罗治疗，平均每例患者增加了0.0846LY，同时增加了3201.50元成本和0.0296QALY，增量成本效用比为108140.11元/QALY，低于2021年中国3倍人均国内生产总值（GDP）的意愿支付（WTP）阈值。单因素敏感性分析显示，对结果影响最大的参数是2种药品的价格；概率敏感性分析结果显示，在3倍人均GDP的WTP阈值下，噻托溴铵/奥达特罗更有经济性的概率是93.8%。结论对于中至极重度COPD患者，与噻托溴铵相比，噻托溴铵/奥达特罗更具有经济性，且该结果在敏感性分析中十分稳健。

关键词：噻托溴铵/奥达特罗慢性阻塞性肺疾病 Markov模型成本效用分析

1例肝移植后神经内分泌癌^(18)F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 638-639页

作者：王超然王晓雅孙丽莹杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心北京100050

患者男,60岁,吞咽困难并逐渐加重1个月;2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术,术前胸部CT未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)6.27ng/ml,术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体:双侧锁骨上区扪及... 详细信息

患者男,60岁,吞咽困难并逐渐加重1个月;2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术,术前胸部CT未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)6.27ng/ml,术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体:双侧锁骨上区扪及多个肿大淋巴结。

关键词：癌,神经内分泌肝移植正电子发射断层显像

基于三维电阻抗层析成像的乳腺癌传感器的设计

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分析化学 2024年第2期52卷 248-258页

作者：刘凯李安琪李芳朱程君田航姚佳烽南京航空航天大学机电学院三江学院机械与电气工程学院南京医科大学第一附属医院肿瘤科广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

基于三维电阻抗层析成像方法设计了一种密集型乳腺阵列传感器，并开发了一种用于检测乳腺癌的电阻抗成像传感器。此传感器采用激励电极阵列与接地电极一体化的设计实现了结构简化，并通过锥形基体与双层周向排布的电极阵列实现了电场密... 详细信息

基于三维电阻抗层析成像方法设计了一种密集型乳腺阵列传感器，并开发了一种用于检测乳腺癌的电阻抗成像传感器。此传感器采用激励电极阵列与接地电极一体化的设计实现了结构简化，并通过锥形基体与双层周向排布的电极阵列实现了电场密集化以及锥度优化，提高了目标物的检测精度。设计了成像系统，采用数值仿真方法对传感器进行优化。仿真结果表明，电极数量减半并不会影响传感器的成像精度，反而可以提高成像速度。最后，考察了传感器的性能，结果表明，系统信噪比与通道一致性良好。利用此传感器对检测场域相对体积为0.4%的实验模型进行了三维图像重建，单目标成像的图像相关系数达到0.6以上，可清晰判别双目标物位置，实现了对乳腺癌的可视化检测。

关键词：电阻抗层析成像传感器乳腺癌数值仿真

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巨胞饮在肿瘤微环境中的研究进展

安徽医科大学学报 2024年 1310-1314页

作者：傅饶孙倍成南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆及肝移植外科安徽医科大学第一附属医院肝胆胰及移植外科

巨胞饮是一种细胞获取胞外营养的重要途径,在肿瘤细胞中,基因突变以及来自肿瘤微环境中的信号,增强了细胞的巨胞饮活动,提高其代谢水平并最终促进肿瘤进展。但是在目前的巨胞饮研究中,一方面从分子生物学层面解释巨胞饮的调控和发生过... 详细信息

巨胞饮是一种细胞获取胞外营养的重要途径,在肿瘤细胞中,基因突变以及来自肿瘤微环境中的信号,增强了细胞的巨胞饮活动,提高其代谢水平并最终促进肿瘤进展。但是在目前的巨胞饮研究中,一方面从分子生物学层面解释巨胞饮的调控和发生过程还有待进一步探索,另一方面在肿瘤微环境中,不同细胞的巨胞饮活动发挥何种功能也亟需认识。该文主要综述肿瘤微环境中诱导巨胞饮发生的因素,不同细胞内参与巨胞饮活动的重要分子和信号通路,以及在此之上开发的相关靶向药物和转化研究,为读者研究巨胞饮在肿瘤微环境中的作用提供参考。

关键词：巨胞饮肿瘤微环境肿瘤代谢胰腺导管腺癌

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前庭电刺激对脑卒中患者侧倾功能障碍的效果

中国康复理论与实践 2024年第2期30卷 210-216页

作者：龚翔王梦寰吴存书陈珺雯肖悦杨云孙婉婷鲁俊许光旭南京医科大学康复医学院江苏南京市210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏南京市210029

目的探讨前庭电刺激对脑卒中患者侧倾功能障碍的疗效。方法 2023年2月至10月,选取南京医科大学第一附属医院脑卒中侧倾患者30例,随机分为对照组(n=15)和试验组(n=15)。对照组接受常规康复训练与前庭伪电刺激,试验组接受常规康复训练与... 详细信息

目的探讨前庭电刺激对脑卒中患者侧倾功能障碍的疗效。方法 2023年2月至10月,选取南京医科大学第一附属医院脑卒中侧倾患者30例,随机分为对照组(n=15)和试验组(n=15)。对照组接受常规康复训练与前庭伪电刺激,试验组接受常规康复训练与前庭电刺激,共2周。干预前后分别采用侧倾行为评估量表(SCP)、主观视觉垂直感知(SVV)、线段划消试验(LCT)、星消试验(SCT)、Berg平衡量表(BBS)、Holden功能性步行分级(FAC)和Barthel指数(BI)进行评估。结果干预后,除对照组SVV方向性和稳定性以及SCT外,两组其余指标均改善(|t|> 2.461, Z> 3.000, P 2.189, Z=-2.862, P 2.382, P 0.381, P <0.05)。结论前庭电刺激能改善脑卒中患者的侧倾、平衡、步行功能和日常生活活动能力,可能与改善空间认知功能障碍,特别是垂直感知有关。

关键词：脑卒中侧倾前庭电刺激视空间认知垂直感知

内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 177-180页

作者：刘姣朱巧范建梅南京医科大学第四附属医院麻醉科南京210031 南京医科大学第四附属医院内镜中心南京210031 南京医科大学第二附属医院内镜中心南京210011

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中... 详细信息

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中心及南京医科大学第二附属医院内镜中心接受ERCP手术治疗的胆总管复杂结石症患者。分为成像辅助组(胰胆直视成像系统辅助ERCP术,n=24)和对照组(常规ERCP术,n=26)。比较2组手术指标、康复指标、术后并发症发生率、疼痛程度评分标准、焦虑自评量表等临床疗效获益和医疗成本上的差异。结果成像辅助组平均手术时间、平均总住院时间显著低于对照组,且第一次手术成功率显著高于对照组(P<0.05)。成像辅助组切口出血、胆管炎和消化道损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05),仅中度疼痛的发生比例低于对照组(P<0.05)。结论胰胆直视成像系统辅助下ERCP术能够给患者带来更好的临床疗效,符合快速康复和精准微创治疗的理念要求。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影胰胆直视成像系统激光碎石胆总管结石

前交叉韧带重建后正常移植物及并发症的磁共振影像表现

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 387-392页

作者：李雨萍章宇媚邹月芬南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:回顾前交叉韧带重建术后正常移植物不同时期的信号特点及并发症的磁共振成像(magnetic resonance imag⁃ing,MRI)表现。方法:回顾分析2012年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院因前交叉韧带重建复查而行MRI检查的299例患者... 详细信息

目的:回顾前交叉韧带重建术后正常移植物不同时期的信号特点及并发症的磁共振成像(magnetic resonance imag⁃ing,MRI)表现。方法:回顾分析2012年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院因前交叉韧带重建复查而行MRI检查的299例患者的影像学资料,根据移植物并发症在MRI上的不同表现进行分类,描述其在T1WI和T2WI上的信号表现,并与其临床症状相结合。结果:在299例患者中,手术后4~6个月T2WI上移植物信号最高。66例(22.07%)出现了移植后并发症,包括5例(1.67%)胫骨隧道前移,1例(0.33%)胫骨隧道位置稍偏后。16例(5.35%)出现Cyclops病变,10例(3.34%)发生移植物的再次断裂,1例(0.33%)出现术后感染。33例(11.04%)在术后不同时间出现移植物隧道内囊性灶。在胫骨隧道前移的患者中有2例同时出现了移植物的再次断裂和Cyclops病变。结论:MRI作为前交叉韧带重建患者术后复查的一种主要方式,发挥重要作用,它能清晰反映移植物在不同阶段的变化及并发症表现,有早发现早提示的作用,以便临床医生早期采取干预措施,提高患者术后的生活质量。

关键词：前交叉韧带重建磁共振成像术后并发症危险因素

Crowe Ⅲ型髋关节发育不良人工全髋关节置换髋臼解剖重建与非解剖重建髋关节生物力学有限元分析

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中国骨伤 2024年第5期37卷 505-515页

作者：张衡周宇凡李博闻李宽新刘扬周建生赵建宁蚌埠医科大学第一附属医院骨科蚌埠医科大学组织移植安徽省重点实验室安徽蚌埠233004 东部战区总医院骨科江苏南京210000 蚌埠医科大学临床医学院安徽蚌埠233030

目的:应用有限元分析研究CroweⅢ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)髋臼解剖重建与非解剖重建髋关节的生物力学为临床THA髋臼解剖重建提供理论基础和实验依据... 详细信息

目的:应用有限元分析研究CroweⅢ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)髋臼解剖重建与非解剖重建髋关节的生物力学为临床THA髋臼解剖重建提供理论基础和实验依据。方法:选取1例因左侧CroweⅢ型DDH伴终末期髋骨关节炎于2020年4月就诊并行左侧全髋关节置换的患者,女,57岁。术前、术后分别行骨盆CT平扫三维重建。在Mimics和3-Matic软件里建立14组髋臼杯不同前倾角、外展角、旋转中心高度模型并进行材料赋值,在Abaqus软件里设置边界和负载条件,计算并观察髋关节应力峰值和分布。结果:对于CroweⅢ型DDH全髋关节置换术,当旋转中心解剖重建,髋臼杯外展角设置为40°时,髋臼杯前倾角5°~25°变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在前倾角20°;当旋转中心解剖重建,髋臼杯前倾角设置为15°时,髋臼杯外展角30°~55°变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在外展角35°;当髋臼杯前倾角设置为15°、外展角设置为40°时,旋转中心上移0~20 mm变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在旋转中心上移10 mm。在所有14组髋臼杯参数模型中,旋转中心解剖重建,髋臼杯前倾角15°、外展角35°时,髋臼、髋臼杯、聚乙烯内衬Von Mises值最低。结论:在CroweⅢ型DDH全髋关节置换术中,建议解剖重建旋转中心,髋臼杯前倾角15°、外展角35°,同时进行髋臼外上方植骨并增加螺钉以进一步减少髋关节应力峰值。

关键词：全髋关节置换髋臼重建 CroweⅢ型髋关节发育不良生物力学有限元