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老年性聋和认知功能障碍的研究进展

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 159-162页

作者：彭红祎何钰峰钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

随着老年人年龄的增长,听力损失的患病率逐渐增加,是影响老年人身心健康、认知功能、社会独立性和生活质量的重要因素,严重者可导致痴呆和阿尔茨海默病的早期标志性症状。我们主要就老年性聋与认知功能障碍的相关性及研究进展进行阐述。

关键词：老年性聋年龄相关性听力损失认知功能障碍助听器人工耳蜗

免疫紊乱与突聋相关证据:血清MMP-9浓度与预后相关

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中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 315-320页

作者：欧阳曦陈弢卢韬邬红霞范肖霞戴光炆康厚墉重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的突发性聋是一种发病机制不明的急症。在之前的研究中发现,突发性聋患者的血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度低于健康对照组,结果与自身免疫性疾病一致。本研究旨在揭示治疗后血清MMP-9浓度变化与突发性聋(SSNHL)患者预后的相关性,并... 详细信息

目的突发性聋是一种发病机制不明的急症。在之前的研究中发现,突发性聋患者的血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度低于健康对照组,结果与自身免疫性疾病一致。本研究旨在揭示治疗后血清MMP-9浓度变化与突发性聋(SSNHL)患者预后的相关性,并进一步阐述免疫紊乱与SSNHL发病机制的关联性。方法纳入2019年3月至2020年9月在重庆医科大学第一附属医院住院的SSNHL患者78例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-9浓度。结果治疗前,治疗应答组患者的平均血清MMP-9浓度高于治疗无应答组患者(P=0.034);治疗后,治疗应答组患者的MMP-9浓度显著上调(P一发现与自身免疫性疾病一致,提示免疫紊乱可能是SSNHL的发病机制之一。

关键词：突发性聋免疫基质金属蛋白酶9 疗效预后酶联免疫吸附测定

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原发性鼻窦骨瘤临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第1期50卷 8-13页

作者：董佳迪陆美萍周涵张伟强李盈盈董伟达南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科

目的总结并分析原发性鼻窦骨瘤的临床特征、诊断方法、手术入路及预后.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2007年1月至2013年12月收治的48例原发性鼻窦骨瘤患者的临床资料.所有患者均行术前CT检查,8例另行MRI检查,并依据影像检... 详细信息

目的总结并分析原发性鼻窦骨瘤的临床特征、诊断方法、手术入路及预后.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2007年1月至2013年12月收治的48例原发性鼻窦骨瘤患者的临床资料.所有患者均行术前CT检查,8例另行MRI检查,并依据影像检查结果制定手术方案.手术入路方式为鼻侧切开术14例,鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术12例,冠状切口颅骨切开术13例,颅面联合径路（颅底前入路-额颞入路术）4例,传统Caldwell-Luc进路手术5例.结果本组患者术后病理诊断密质型骨瘤20例,松质型骨瘤15例,混合型骨瘤13例.该组48例鼻窦骨瘤患者术后6例失访,余42例平均随访6个月至5年,有5例骨瘤复发.本组患者术后并发鼻窦黏液囊肿4例,脑脊液鼻漏3例.结论鼻窦骨瘤较常见,CT和/或MRI有助于评估肿瘤的大小、位置、可能的来源和手术方案的制定.手术切除是主要治疗方式,鼻侧切开术和鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术可切除绝大多数肿瘤.鼻窦骨瘤预后好,较少复发.

关键词：鼻窦肿瘤骨瘤鼻外科手术预后

术后放疗在声门上型喉鳞状细胞癌治疗中的价值

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重庆医科大学学报 2023年第2期48卷 167-174页

作者：何爱华朱江重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的:评估手术后辅助放疗(postoperative radiotherapy,PORT)在声门上型喉鳞状细胞癌治疗中的作用。方法:搜集美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中2004年至2015年接受手术治疗的831例声门上型喉鳞状细胞癌患者的临床资料,根据术后是否接受放疗分为PORT(-)组及PORT(+)组,应用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)均衡2组间变量的差异,采用Kaplan-Meier及log-rank检验进行生存分析并进行亚组分析,比较2组间总生存(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer specific survival,CSS)的差异,分析PORT在声门上型喉鳞状细胞癌患者治疗中的价值及获益人群。结果:倾向性评分匹配前,PORT(-)组及PORT(+)组的OS无统计学差异,而PORT(+)组的CSS较PORT(-)组更差(P=0.022)。对阳性淋巴数的亚组分析显示,阳性淋巴结数为0和1的患者,PORT(-)组与PORT(+)组的OS与CSS均无统计学差异;但在阳性淋巴结数>1的患者中,PORT(+)组的5年OS与CSS均较PORT(-)组更好(OS:23.1%vs.38.1%,P1及全喉切除术的患者,PORT(+)组在OS及CSS中均获益,且有统计学意义。而未接受化疗、阳性淋巴结比率1的患者。还需要在同类研究中进一步评估PORT在具有不良病理特征患者中的价值。

关键词：声门上型喉鳞状细胞癌术后放疗生存分析 SEER数据库

cN+喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的风险及预后分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期35卷 1115-1119,1123页

作者：张浩胡国华重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的:分析cN+喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的临床、病理特点及转移规律,探讨其诊断及处理方式。方法:从2011年3月—2021年1月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科手术治疗的1030例喉鳞状细胞癌患者中纳入83例cN+患者进行临床资料及随访... 详细信息

目的:分析cN+喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的临床、病理特点及转移规律,探讨其诊断及处理方式。方法:从2011年3月—2021年1月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科手术治疗的1030例喉鳞状细胞癌患者中纳入83例cN+患者进行临床资料及随访资料的回顾性分析。结果:83例cN+喉癌中,术后pN+65例,pN-18例,cN+假阳性率为21.7%。cN+颈淋巴结转移与分型分期有关,差异有统计学意义(P3 cm无假阳性(0/21);(2)强化类型:均匀强化为34.3%(12/35),不均匀强化为31.6%(6/19),环形强化为0%(0/29);(3)淋巴结形态及边界不清为0(0/24)。择区颈淋巴结清扫术(SND)组颈部复发率为2.4%,非SND组为20.0%,复发部位均在手术区域内。SND组和非SND组的3年颈部区域控制率分别为93.7%和81.1%,差异有统计学意义(P0.05)。淋巴结包膜外侵犯(ENE)组和ENE-组3年累积生存率分别为50.6%和79.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cN+喉癌存在假阳性,并与肿瘤分型分期有关。术前影像学对cN+的诊断不宜过度依赖大小,应结合环形强化和边界不清等淋巴结转移的特异性表现。恰当应用SND治疗cN+喉癌安全有效,并可减少过度治疗的风险。pN+喉癌患者,术后给予补充治疗能提高颈部控制率及生存率。但ENE+患者即使进行术后治疗,仍然是影响预后的不利因素。

关键词：喉肿瘤淋巴结转移 cN+ 择区性颈清扫术

前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋预后的预判价值

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重庆医科大学学报 2023年第10期48卷 1255-1260页

作者：江黎珠孙平宗小芳重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的:探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL)预后的预判价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFH... 详细信息

目的:探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL)预后的预判价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFHL患者的病历资料。所有患者入院后行耳蜗电图(electrocochleography,EcochG)、眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查;于治疗开始前,治疗后1周、2周和1月行纯音测听检测。EcochG-SP/AP>0.4和SP/AP面积比>1.92为异常。cVEMP和oVEMP波形引出与否,振幅比(≤1.61)和不对称比(≤0.29),其中任何一项异常为异常。各组间率的比较采用卡方检验、McNemar检验和Mann-Whitney检验,ALFHL预后的危险因素分析采用单因素和多因素二元logistic回归分析。结果:60例ALFHL患者中,EcochG、cVEMP和oVEMP异常率分别为26.7%、23.3%和35.0%。EcochG和oVEMP异常率与患者年龄、性别、听力损失水平、治疗起始时间、有无伴耳闷和头晕无相关性。cVEMP异常率在听力损失>40dB HL的ALFHL中显著高于≤40 dB HL的患者(P<0.05)。EcochG、cVEMP和oVEMP异常的患者听力提高程度均低于其正常的患者(P<0.05)。单因素二元logistic回归分析发现,异常的EcochG、cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的危险因素(均P<0.05),而多因素二元logistic回归分析发现仅cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的独立危险因素(均P<0.05)。结论:异常的cVEMP和oVEMP是ALFHL患者不痊愈的独立危险因素,这可能与ALFHL患者球囊和椭圆囊内淋巴积水严重不易消退有关。检查cVEMP和oVEMP发现其异常,提示ALFHL患者不痊愈风险大。

关键词：急性低频感音神经性聋耳蜗电图前庭诱发肌源性电位预后

胃蛋白酶免疫组织化学与胃蛋白酶检测试剂盒在咽喉反流诊断中的一致性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期37卷 97-102,106页

作者：高竞逾罗仁婧阮标刘卓慧龙瑞清江超武程晟王艳苏路李鹏昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科昆明650032 昆明市延安医院耳鼻咽喉科昆明市延安医院普外一科

目的:分析胃蛋白酶检测试剂盒、胃蛋白酶免疫组织化学及反流症状指数量表(RSI)、反流体征评分量表(RFS)评分在诊断咽喉反流性疾病(LPRD)中的一致性。方法:回顾性分析2020年5月-2021年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科61例... 详细信息

目的:分析胃蛋白酶检测试剂盒、胃蛋白酶免疫组织化学及反流症状指数量表(RSI)、反流体征评分量表(RFS)评分在诊断咽喉反流性疾病(LPRD)中的一致性。方法:回顾性分析2020年5月-2021年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科61例喉科疾病住院患者的临床资料,记录患者的RSI、RFS量表的评分数值、胃蛋白酶免疫组织化学Formwitz评分数值,胃蛋白酶检测试剂盒结果,采用ICC组内相关系数、Kappa一致性分析三种检测方法。结果:61例患者中胃蛋白酶检测试剂盒阳性30例,阴性31例,阳性率49.18%;胃蛋白酶免疫组织化学检测阳性率45.90%(28/61),两者间诊断一致率为70.49%,且两者间一致性较高(κ=0.409);RSI、RFS量表诊断LPRD阳性率62.30%(38/61),与胃蛋白酶检测试剂盒一致率为73.77%,且两者间一致性较高(κ=0.486)。以胃蛋白酶免疫组织化学为参考标准,胃蛋白酶检测试剂盒的敏感度为71.43%(20/28)、特异度为69.70%(23/33)、阳性预测值为66.67%(20/30)、阴性预测值为74.19%(23/31);以RSI、RFS量表诊断为参考标准,胃蛋白酶检测试剂盒的敏感度为89.29%(25/28)、特异度为60.61%(20/33)、阳性预测值为65.79%(25/38)、阴性预测值为86.96%(20/23)。ICC组内相关系数分析:ICC值为0.628,95%可信区间(0.497~0.741),三种方法一致性较好。结论:RSI、RFS量表评分与胃蛋白酶检测试剂盒结果的一致性较高,胃蛋白酶检测试剂盒与胃蛋白酶免疫组织化学同样有较好的一致性,胃蛋白酶检测试剂盒作为非侵入性诊断技术,可以联合胃蛋白酶免疫组织化学及RSI、RFS量表广泛应用于咽喉反流的诊断。

关键词：咽喉反流性疾病胃蛋白酶免疫组织化学胃蛋白酶检测试剂盒诊断

个性化前庭康复和耳石复位对不典型良性阵发性位置性眩晕的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1138-1142页

作者：吕世鹏王雅宁石业华古林涛山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)耳鼻咽喉科济南250014

目的比较个性化前庭康复和耳石复位对不典型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法随机对照试验。纳入2022年10月至2023年9月就诊于山东第一医科大学第一附属医院眩晕门诊的50例不典型BPPV患者,根据随机数字表法分为耳石复位组(25例)... 详细信息

目的比较个性化前庭康复和耳石复位对不典型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法随机对照试验。纳入2022年10月至2023年9月就诊于山东第一医科大学第一附属医院眩晕门诊的50例不典型BPPV患者,根据随机数字表法分为耳石复位组(25例)和前庭康复组(25例)。在常规口服用药基础上,耳石复位组根据症状和体征分别给予Epley和(或)Barbecue复位法,前庭康复组则予以制定个性化前庭康复方案进行治疗。于治疗后2周进行随访,对两组患者的临床疗效、眩晕残障量表(DHI)总分及躯体(DHI-P)、情感(DHI-E)、功能(DHI-F)三个维度评分进行比较。结果50例不典型BPPV患者中,男23例,女27例,年龄(48.8±14.5)岁。耳石复位组和前庭康复组患者年龄、性别、DHI评分、Romberg试验分级、位置试验异常比例、双温试验异常比例、视频头脉冲试验(vHIT)基线结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗2周后耳石复位组、前庭康复组的眩晕治疗有效率分别为56.0%(14/25)和88.0%(22/25),差异有统计学意义(P=0.025)。两组患者治疗后DHI总分及DHI-P、DHI-E、DHI-F三个维度评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(均P<0.001)。与耳石复位组比较,前庭康复组患者治疗2周后DHI总分[(23.2±2.7)分比(36.4±15.7)分,P=0.002]以及DHI-P[(10.2±4.6)分比(13.7±5.3)分,P=0.016]、DHI-F[(6.5±6.4)分比(13.0±7.2)分,P=0.002]评分均更低,但DHI-E评分两组差异无统计学意义[(6.6±4.8)分比(9.6±7.3)分,P=0.087]。结论个性化前庭康复治疗可以改善不典型BPPV的眩晕残障程度,且临床疗效优于耳石复位治疗。

关键词：前庭疾病良性阵发性位置性眩晕前庭康复耳石复位

等离子及高清内镜系统辅助下经口入路切除咽旁间隙肿瘤23例疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 298-302页

作者：王晓敏张俊杰蔡常琦武桂祥张瑞静吴燕青马士崟李慧蚌埠医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨等离子及高清内镜系统辅助下经口入路咽旁间隙肿瘤切除术中适应证的选择、疗效及应用体会。方法:回顾性分析2013年1月-2023年6月于蚌埠医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的23例在等离子及高清内镜系统辅助下经口入路... 详细信息

目的:探讨等离子及高清内镜系统辅助下经口入路咽旁间隙肿瘤切除术中适应证的选择、疗效及应用体会。方法:回顾性分析2013年1月-2023年6月于蚌埠医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的23例在等离子及高清内镜系统辅助下经口入路咽旁间隙肿瘤切除患者的临床资料。所有患者术前均行高分辨CT和MRI检查,部分患者行CTA或DSA检查。术中采用高清鼻内镜摄录系统辅助,部分患者使用低温等离子刀。术后密切随访,随访3~115个月,中位随访时间45个月。结果:本组无死亡患者,所有患者均完整切除肿瘤,肿瘤最大直径为(5.20±1.00)cm,手术时间为(128.70±46.67)min,平均出血量为(80.87±32.74)mL,1例血管平滑肌肿瘤术中出血较多,术后辅助气管切开,1例巨大神经鞘瘤术后滋养血管出血予以探查止血+颈外动脉结扎,其他患者出血均在120 mL以下。术后病理均为良性肿瘤,多形性腺瘤11例,神经鞘瘤4例,基地细胞腺瘤2例,表皮样囊肿1例,淋巴管囊肿伴感染1例,血管平滑肌瘤1例,孤立性纤维瘤1例,涎腺囊肿1例,腱鞘巨细胞瘤1例。所有患者均获随访,1例起源于迷走神经鞘瘤患者囊内取瘤术后出现2个月声带麻痹,复发1例(神经鞘瘤颅底复发)。结论:等离子及高清内镜系统辅助下经口入路适用于部分选择性咽旁间隙良性肿瘤的切除,具有创伤小、恢复快的优势。当肿瘤富血、怀疑恶性、肿瘤顶部深入颅底神经孔道并位于颈内动脉外侧以及直径大于6.0 cm且考虑多形性腺瘤时均建议行外开放或辅助颈部小切口入路。

关键词：咽旁间隙良性肿瘤手术入路经口入路