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原发纵隔大B细胞淋巴瘤的治疗进展

中华血液学杂志 2024年第1期45卷 98-102页

作者：陈吕雯李建勇范磊南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后... 详细信息

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后评分系统。PMBCL治疗多采用免疫化疗,但最佳一线治疗方案尚无定论,并且放疗的地位存在争议,PET-CT指导治疗的价值有待进一步证实。复发/难治PMBCL预后较差,PD-1抑制剂、维布妥昔单抗和CAR-T细胞等新型疗法有助于改善此类患者生存。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤前纵隔免疫化疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤一线治疗方案年轻女性复发/难治指导治疗

护理人员参与叙事护理体验质性研究的Meta整合

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中华护理教育 2024年第4期21卷 466-472页

作者：王雨晴孙绪晗张玉玺南京中医药大学护理学院南京市210023 南京医科大学第一附属医院老年血液/放疗病区

目的整合关于护理人员参与叙事护理体验的质性研究结果,为护理人员更好地开展叙事护理提供参考和依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文... 详细信息

目的整合关于护理人员参与叙事护理体验的质性研究结果,为护理人员更好地开展叙事护理提供参考和依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中有关护理人员参与叙事护理体验的质性研究,检索时限为建库至2024年1月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对文献进行质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳。结果共纳入10篇文献,提取出45个研究结果,归纳为10个新类别,汇总成3个整合结果:护理人员在参与叙事护理中获益、护理人员参与叙事护理面临挑战和障碍、护理人员参与叙事护理的多元化需求未得到满足。结论护理管理者应深入了解护理人员参与叙事护理的真实体验,根据实际情况对护理人员展开培训和管理,提高护理人员参与叙事护理的自我效能感,并完善叙事护理支持系统,为叙事护理实践的全面有效落实助力。

关键词：叙事护理护士质性研究 Meta整合

血浆EBV核酸载量对成人继发性噬血细胞综合征患者临床特征及预后的影响

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1238-1247页

作者：段丽敏尹光丽田甜王菊娟高欣程婉莹房紫薇仇红霞许戟南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院老年血液科江苏南京210029

目的:探讨治疗前血浆EBV-DNA载量对初诊成人继发性噬血细胞综合征(sHLH)患者临床特点及预后的影响。方法:回顾性分析2017年6月至2022年1月江苏省人民医院收治的171例成人sHLH患者的临床特征、生存率及预后影响因素。根据血浆EBV-DNA载... 详细信息

目的:探讨治疗前血浆EBV-DNA载量对初诊成人继发性噬血细胞综合征(sHLH)患者临床特点及预后的影响。方法:回顾性分析2017年6月至2022年1月江苏省人民医院收治的171例成人sHLH患者的临床特征、生存率及预后影响因素。根据血浆EBV-DNA载量将患者分为3组:EBV-DNA阴性组(8.51×10^(4)copies/ml)。Cox回归模型筛选预后因素,基于调整病因及治疗方案、EBV-DNA载量,通过列线图构建和实现成人sHLH生存预测模型。使用一致性指数(C-index)和校正曲线验证模型的预测和鉴别能力。结果:171例成人sHLH患者中,84例(49.1%)未合并EBV感染,87例(50.9%)合并EBV感染,其中EBV-DNA低拷贝数组48例、EBV-DNA高拷贝数组39例。随着EBV-DNA载量的不断升高,患者的转氨酶(ALT和AST)、乳酸脱氢酶、甘油三酯、β2-微球蛋白和铁蛋白水平均明显升高(P0.8,校准图显示生存率的观测值和预测值之间有较好的一致性。亚组分析结果提示,在女性、铁蛋白>5000μg/L、β2-微球蛋白>7.4 mmol/L或无论年龄大小、不同病因、不同HScore积分的sHLH亚组中,合并EBV-DNA高拷贝数者预后更差。结论:血浆EBV-DNA病毒载量是成人sHLH患者强有力且影响生存的独立预后因素。基于EBV-DNA载量构建的列线图是可靠的,为评估成人sHLH预后提供了一个可视化工具。

关键词：噬血细胞综合征 EB病毒感染血浆列线图预后因素

儿童颅外恶性横纹肌样瘤21例临床及预后分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第9期39卷 683-687页

作者：李健李涛何璐璐周建峰沈启阳潘思蕊谢男周莉南京医科大学附属儿童医院肿瘤科南京210000 南京医科大学附属儿童医院血液科南京210000

目的探讨儿童颅外恶性横纹肌样瘤(eMRTs)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。对南京医科大学附属儿童医院2018年4月至2023年1月收治的21例eMRTs患儿的临床资料进行回顾性分析并随访,随访时间截至2023年10月30日。根据... 详细信息

目的探讨儿童颅外恶性横纹肌样瘤(eMRTs)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。对南京医科大学附属儿童医院2018年4月至2023年1月收治的21例eMRTs患儿的临床资料进行回顾性分析并随访,随访时间截至2023年10月30日。根据患儿性别、年龄、肿瘤起源部位、临床分期、病初乳酸脱氢酶(LDH)水平、手术切除肿瘤程度、化疗方案、放疗等因素分组,采用Kaplan-Meier法计算患儿2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS),采用Cox回归模型分析预后影响因素。结果21例eMRTs患儿中,男7例,女14例,发病年龄24(3~138)个月。免疫组织化学显示患儿肿瘤组织均不表达整合酶相互作用因子1(INI-1)。其中肾脏起源13例,肾外非中枢起源8例。确诊时临床分期Ⅰ~Ⅱ期4例,Ⅲ~Ⅳ期17例。13例患儿行肿瘤完全切除术,7例行部分切除,1例仅行活检术。13例肾脏横纹肌样瘤中8例初始诱导给予AVDC(表柔比星、长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺)/ICE(异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷)交替化疗,5例参照肾母细胞瘤方案;8例肾外非中枢横纹肌样瘤中,5例初始诱导给予AVDC/ICE交替化疗,3例参照软组织肉瘤常用方案。13例患儿接受放射治疗;1例患儿放化疗后接受自体干细胞移植巩固治疗。截至2023年10月,存活14例,死亡7例。总2年PFS和OS分别为56%(95%CI:35.7%~88.5%)和62%(95%CI:43.2%~89.4%),其中采用AVDC/ICE交替化疗方案组2年PFS和OS分别为73%(95%CI:47.0%~100.0%)、79%(95%CI:56.4%~100.0%)。单因素Cox回归分析显示完全手术切除、接受AVDC/ICE交替化疗方案、放疗的患儿预后更好(均P≤0.05)。多因素Cox回归显示是否放疗是影响患儿总体生存的独立危险因素。结论eMRTs好发于婴幼儿,恶性度高、侵袭性强,目前尚无金标准治疗方案,完全手术切除肿瘤联合AVDC/ICE交替化疗及放疗可能改善此类患儿预后。

关键词：化疗恶性横纹肌样瘤,颅外放疗预后

黄葵胶囊联合达格列净治疗对早期老年糖尿病肾病患者血糖水平、肾脏功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第18期 4431-4434页

作者：谢丽倩张莉周建英张婷蒋丽琼苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所南京医科大学附属苏州医院医学检验科南京医科大学附属苏州医院内分泌科南京医科大学附属苏州医院肾内科

目的黄葵胶囊联合达格列净对早期老年糖尿病肾病患者血糖水平、肾脏功能的治疗效果。方法选取老年糖尿病肾病患者280例，针对用药方法的差异性，分为对照组(达格列净)与观察组(黄葵胶囊联合达格列净)各140例，比较两组糖代谢、肾功能... 详细信息

目的黄葵胶囊联合达格列净对早期老年糖尿病肾病患者血糖水平、肾脏功能的治疗效果。方法选取老年糖尿病肾病患者280例，针对用药方法的差异性，分为对照组(达格列净)与观察组(黄葵胶囊联合达格列净)各140例，比较两组糖代谢、肾功能、炎症、肾纤维化、不良反应等指标。结果治疗前，两组各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组糖代谢相关指标、肾功能指标、炎症指标、纤维化指标显著低于对照组(P老年糖尿病肾病患者的药物治疗中，联合使用黄葵胶囊与达格列净有助于改善患者糖代谢能力，优化患者肾功能，减低体内炎症，而且不良反应较少。

关键词：黄葵胶囊达格列净糖尿病肾病血糖水平肾功能

放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统的构建与应用

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河北医药 2024年第14期46卷 2180-2183页

作者：张嘉程敏琼李金花唐媛媛高时娟邢双双言克莉南京医科大学第一附属医院内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院放疗科南京市210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京市210029 南京医科大学第一附属医院血液科南京市210029

目的构建针对放化疗口腔黏膜炎的临床决策支持系统,探讨其在临床应用中的效果。方法参考《放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理》中华团体标准,构建放化疗口腔黏膜炎管理知识库,建立关联规则和人机交互界面,形成放化疗口腔黏膜炎临床决策支... 详细信息

目的构建针对放化疗口腔黏膜炎的临床决策支持系统,探讨其在临床应用中的效果。方法参考《放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理》中华团体标准,构建放化疗口腔黏膜炎管理知识库,建立关联规则和人机交互界面,形成放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,并在临床应用。选取2021年9月和2022年4月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科和放疗科实施化疗或头颈部肿瘤放疗的1641例患者(其中2021年9月的832例患者为系统应用前,2022年4月的809例患者为系统应用后)和同期的106名临床护士为研究对象,比较系统应用前后患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率、口腔黏膜炎复评执行率及护士对护理工作满意度方面的差异。结果系统应用后,患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率及口腔黏膜炎复评执行率显著高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。系统应用后,临床护士对护理工作满意度总分及规范执行、系统质量、护理文书书写质量、护理工作效率和个人价值感维度得分均高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,能为临床护士提供客观、准确的决策依据,提高护士放化疗口腔黏膜炎防范能力,提升护士工作效率,推动放化疗口腔黏膜炎管理的规范化,临床护士满意度高,值得临床推广使用。

关键词：放化疗口腔黏膜炎风险评估临床决策支持系统护理信息化

广泛期小细胞肺癌一线化学免疫治疗联合放疗的临床研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 110-115页

作者：孟凡伟宗丹丁乃昕许琦涔夏国豪何侠朱向帜宿州市第一人民医院放疗科宿州234000 南京医科大学附属肿瘤医院放疗科江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京210009 南京医科大学第四临床医学院南京210009

目的评估广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫检查点抑制剂治疗有效后序贯胸部放疗的安全性和疗效。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年1月至2022年9月期间收治的广泛期小细胞肺癌患者资料。经一线化疗联合免疫治疗有效的患者,序贯行胸... 详细信息

目的评估广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫检查点抑制剂治疗有效后序贯胸部放疗的安全性和疗效。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年1月至2022年9月期间收治的广泛期小细胞肺癌患者资料。经一线化疗联合免疫治疗有效的患者,序贯行胸部放疗,采用常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0评估安全性,Kaplan-Meier法分析其总生存(OS)期、无进展生存(PFS)期。结果纳入患者33例,中位年龄为66(50~79)岁。中位随访时间为20(3~33)个月,15例(46%)患者出现疾病进展,12例(36%)死亡。不良反应主要是白细胞减少、血小板减少、放射性食管炎、食欲下降、乏力等,6例(18%)患者出现4级血液学不良反应,主要是白细胞减少。1例(3%)发生3级放射性肺炎,3例(9%)发生1-2级放射性肺炎。全组患者中均未出现5级不良反应。中位PFS期为12个月(95%CI为3.9~20.1),6个月、1年和2年PFS率分别为78%、49.6%和35.6%。中位OS期为23个月(95%CI,15.98~30.01),6个月、1年和2年的OS率分别为86.2%、74.5%和47.2%。结论广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫治疗后序贯胸部放疗安全性良好,并通过提高中位PFS率及OS率给患者带来生存获益。

关键词：小细胞肺癌,广泛期化学疗法放射疗法免疫疗法

原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习

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肿瘤 2024年第2期44卷 195-200页

作者：汪成成史敏祝玉祥符德元扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院甲乳外科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科

目的:描述1例原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,旨在为拓宽该疾病的诊治思路。方法:报道1例原发性甲状腺MALT淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,并结合相关文献进... 详细信息

目的:描述1例原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,旨在为拓宽该疾病的诊治思路。方法:报道1例原发性甲状腺MALT淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,并结合相关文献进行分析。结果:患者主诉“发现双侧甲状腺肿大3月余”,甲状腺B超和颈部CT检查显示甲状腺明显增大。行甲状腺右叶胸骨后甲状腺切除术,病理诊断为原发性甲状腺MALT淋巴瘤。术后接受甲状腺术后残留区及颈部淋巴结引流区放疗,总剂量为30 Gy/15次。7个月后进行电话随访,患者未出现疾病进展。结论:原发性甲状腺MALT淋巴瘤是原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的一种亚型,多见于老年女性患者(年龄>60岁),并常伴有桥本甲状腺炎(Hashimotos's thyroiditis,HT),以及短时间内出现进行性颈部肿块或淋巴结肿大。PTL的诊断依据于病理诊断结果,并且不同亚型PTL的临床表现、治疗方式和预后存在很大差异。

关键词：甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤原发性甲状腺淋巴瘤预后治疗

利益相关者视角下安宁疗护护理管理的质性研究

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护士进修杂志 2024年第3期39卷 277-282页

作者：张慧超张玉玺南京中医药大学附属南京医院〈南京市第二医院〉护理部江苏南京210003 南京医科大学第一附属医院老年血液/放疗科江苏南京210029

目的基于利益相关者理论,探讨安宁疗护的需求者、实施者和管理者对安宁疗护护理管理优先事项及促进和障碍因素。方法采用描述性质性研究方法,选取2022年5-12月在南京市某安宁疗护试点单位接受治疗的的患者、照护者进行访谈,并对南京市... 详细信息

目的基于利益相关者理论,探讨安宁疗护的需求者、实施者和管理者对安宁疗护护理管理优先事项及促进和障碍因素。方法采用描述性质性研究方法,选取2022年5-12月在南京市某安宁疗护试点单位接受治疗的的患者、照护者进行访谈,并对南京市5家安宁疗护试点单位中工作的部分护士、医生和负责人进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步法对访谈资料分析、归纳和提炼主题。结果提炼出3个主题和10个亚主题。(1)安宁疗护护理管理的优先事项(合理定位、及时沟通、症状管理相关疗护项目、环境与氛围设计)。(2)安宁疗护护理管理的内部促进和障碍因素(涉及多种类劳动、能力因素、教育与培训)。(3)安宁疗护护理管理的外部促进和障碍因素(责权法律因素、政策因素、资金因素)。结论本研究结果对于开展安宁疗护服务有实际的借鉴作用。管理者可以通过不同利益相关者了解安宁疗护护理管理的优先事项及促进和障碍因素,且有必要制定安宁疗护护理管理质量标准,推动我国安宁疗护服务管理规范化。此外,发展安宁疗护教育、完善相关法律法规有利于安宁疗护的长久管理。

关键词：利益相关者理论安宁疗护护理管理护理实践质性研究

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