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边缘系统参与耳鸣发生的研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 1045-1050页

作者：彭许媛王江刘敏陈智斌程雷南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029

耳鸣是一种发生在耳内或颅内的声音感觉,是对声音的有意识的感知。近年来,对耳鸣的认识由外周听觉系统逐渐过渡到中枢系统,其中边缘系统的作用越来越受到重视。前额叶皮层、伏隔核、海马、杏仁核等边缘系统重要脑区可能参与了耳鸣的形... 详细信息

耳鸣是一种发生在耳内或颅内的声音感觉,是对声音的有意识的感知。近年来,对耳鸣的认识由外周听觉系统逐渐过渡到中枢系统,其中边缘系统的作用越来越受到重视。前额叶皮层、伏隔核、海马、杏仁核等边缘系统重要脑区可能参与了耳鸣的形成、情绪和认知的复杂过程。基于此,本文对与耳鸣相关的边缘系统不同功能核团及不同平行重叠子网络进行综述,以期为耳鸣中枢机制研究和临床干预提供一些新思路。

关键词：边缘系统中枢机制临床干预前额叶皮层听觉系统中枢系统伏隔核耳鸣

胸肩峰动脉穿支皮瓣的解剖学研究及临床应用探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期37卷 1-5页

作者：龚霄阳陈海兵张立庆张永杰陈曦南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029

目的:研究胸肩峰动脉穿支皮瓣(TAAP)的解剖学特点,并探讨TAAP在头颈部重建中的优缺点。方法:取4具8侧新鲜尸体胸部标本用于解剖观测,观察胸部皮肤的血供情况,解剖观察穿支数量、位置以及类型。用游标卡尺(精确度0.05 mm)测量胸肩峰动脉... 详细信息

目的:研究胸肩峰动脉穿支皮瓣(TAAP)的解剖学特点,并探讨TAAP在头颈部重建中的优缺点。方法:取4具8侧新鲜尸体胸部标本用于解剖观测,观察胸部皮肤的血供情况,解剖观察穿支数量、位置以及类型。用游标卡尺(精确度0.05 mm)测量胸肩峰动脉及穿支血管的口径,且在获取皮瓣后用厘米刻度尺(精确度1 mm)测量血管蒂长度及厚度,并记录留存照片。结果:8侧半胸中仅一侧未发现穿支(12.5%),一侧发现两支穿支(12.5%),其余均为一支穿支(75.0%),穿出点约在胸大肌锁骨头(锁骨部)和胸肋头(胸肋部)肌间隙之间。穿支起始处一般血管较为粗大,平均直径为2.25 mm,但穿入皮瓣后血管直径缩小较为明显。胸肩峰动脉穿支血管蒂总长5.43~9.03 cm,平均7.14 cm;穿支肌间隙穿出点至穿支入皮点的蒂长2.32~4.63 cm,平均3.28 cm;穿支肌间隙穿出点至锁骨中点下缘的距离为3.31~4.52 cm,平均3.77 cm。结论:TAAP色泽与头颈部及颌面部相似,具有血供稳定、较为一致的血管蒂长度和口径大小,皮瓣相对较大,对胸大肌的破坏较小,并可保护胸部外形、胸廓运动和肩关节的运动功能。虽然TAAP穿支血管的不确定性以及术后造成的乳头不对称和胸部瘢痕残留在一定程度上限制了此皮瓣的临床应用,但在头颈部重建中仍具有广阔的应用前景。

关键词：胸肩峰动脉穿支皮瓣解剖头颈部重建

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过敏原鼻激发试验研究进展及临床应用

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期37卷 415-422页

作者：韩婕陆美萍程雷南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院过敏诊疗中心南京医科大学国际变态反应研究中心

过敏原鼻激发试验(nasal provocation test,NPT)是指在标准、有控制的条件下将过敏原直接作用于鼻腔黏膜,以观察其是否可激发出变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的主要症状,再现上呼吸道对受控条件下自然暴露的过敏原的反应,且是目前... 详细信息

过敏原鼻激发试验(nasal provocation test,NPT)是指在标准、有控制的条件下将过敏原直接作用于鼻腔黏膜,以观察其是否可激发出变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的主要症状,再现上呼吸道对受控条件下自然暴露的过敏原的反应,且是目前唯一可用的确认鼻腔对过敏原反应性的测试。它在研究AR的机制和评估新型抗过敏治疗反应方面具有非常重要的价值。NPT在临床实践中的作用越来越大,尤其在局部AR的鉴别、职业性AR的诊断、明确过敏原组分、AR治疗效果评价和进行过敏原免疫治疗的患者选择等方面作用更大、更广。本文综述了NPT在变应性和非变应性鼻炎等诊断中的应用,并对临床实践中使用NPT评估鼻腔反应的适应证、禁忌证、优点和局限性等进行介绍。

关键词：鼻激发试验过敏原变应性鼻炎局部变应性鼻炎非变应性鼻炎

等离子及内镜系统辅助下口内径路治疗咽旁间隙肿瘤疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期35卷 204-208页

作者：龚霄阳卫亚楠林子萍乔明哲董伟达徐进陈海兵陈曦南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029

目的:探讨在等离子及内镜系统的辅助下口内径路咽旁间隙肿瘤手术的可行性、安全性及有效性。方法:回顾性分析20例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,术前均行CT和(或)MRI检查,均在等离子及内镜系统辅助下进行口内径路手术。术后密切随访,随访... 详细信息

目的:探讨在等离子及内镜系统的辅助下口内径路咽旁间隙肿瘤手术的可行性、安全性及有效性。方法:回顾性分析20例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,术前均行CT和(或)MRI检查,均在等离子及内镜系统辅助下进行口内径路手术。术后密切随访,随访时间为8~56个月,中位随访时间为28个月。结果:20例患者中良性肿瘤共18例(90%),恶性肿瘤2例(10%),肿瘤最大直径(4.4±1.6) cm,手术时间(79.00±30.03) min,术中出血量(23.63±22.20) mL,术后疼痛VAS评分2.8±1.4。17例完整切除,3例术后复发,包括1例滑膜肉瘤远处转移后死亡患者。2例出现术后并发症,1例神经纤维瘤出现声音嘶哑,1例神经鞘瘤出现伸舌偏斜。结论:等离子及内镜系统辅助下口内径路治疗咽旁间隙肿瘤具有颈部不留瘢痕、患者易于接受、术中出血少、手术时间短、术后反应轻、恢复快等特点。但对原发恶性病变,广泛或高度血管化的病变,肿瘤位于颈内动脉外侧、上极与颅底距离小于2 cm或向外侧侵犯腮腺深叶,术前或术中考虑多形性腺瘤较大无法完整切除时,仍建议行外部入路手术。

关键词：咽旁间隙肿瘤口内径路等离子内镜系统

呼吸道冠状病毒感染的临床特征以及与耳鼻咽喉科的关联

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第6期55卷 589-592页

作者：戴梦迪程雷南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科 210029

2019年12月,武汉市发生不明原因病毒性肺炎,世界卫生组织将该病原体命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV),由此病毒感染导致的疾病命名为2019冠状病毒病(COVID-19)。冠状病毒可分为4种属,其中α和β属已知可感染人类。本文以2019-nCoV为重... 详细信息

2019年12月,武汉市发生不明原因病毒性肺炎,世界卫生组织将该病原体命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV),由此病毒感染导致的疾病命名为2019冠状病毒病(COVID-19)。冠状病毒可分为4种属,其中α和β属已知可感染人类。本文以2019-nCoV为重点,就已知的几种呼吸道冠状病毒感染的临床特征以及与耳鼻咽喉科的关联作一综述,为耳鼻咽喉头颈外科医生在临床上对相关疾病的鉴别和预防提供参考。

关键词：病毒性肺炎耳鼻咽喉科耳鼻咽喉头颈外科病毒感染临床特征疾病命名冠状病毒不明原因

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变应性鼻炎指南修订促进临床规范化诊疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 413-417页

作者：程雷南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院过敏诊疗中心南京210029 南京医科大学国际变态反应研究中心南京210029

变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,近年来患病率显著增加,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。面对越来越严峻的疾病负担,需要在临床指南的指引下对AR进行规范化... 详细信息

变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,近年来患病率显著增加,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。面对越来越严峻的疾病负担,需要在临床指南的指引下对AR进行规范化诊断和治疗。随着《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》和《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》的发表和临床推广应用,将进一步促进AR的规范化诊疗。本文对2个新版指南的核心内容进行解读。

关键词：规范化诊疗慢性炎性疾病儿童变应性鼻炎临床指南疾病负担特应性非感染性个体暴露

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慢性鼻窦炎的临床病理与预后关系的探讨

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第10期35卷 914-919页

作者：李静施心怡杨瑶陶跃进秦东梅仇玮邱昌余程雷南京医科大学附属江宁医院耳鼻咽喉科南京211100 南京医科大学附属江宁医院病理科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科/过敏诊疗中心

目的:探讨慢性鼻窦炎(CRS)的病理类型、临床特征以及与预后的关系。方法:对2017年1月—2018年12月在南京医科大学附属江宁医院行鼻内镜手术的135例CRS患者进行回顾性研究。通过对病理切片逐一阅片,将患者分为4型,即嗜酸粒细胞型CRS(eCRS... 详细信息

目的:探讨慢性鼻窦炎(CRS)的病理类型、临床特征以及与预后的关系。方法:对2017年1月—2018年12月在南京医科大学附属江宁医院行鼻内镜手术的135例CRS患者进行回顾性研究。通过对病理切片逐一阅片,将患者分为4型,即嗜酸粒细胞型CRS(eCRS)、淋巴细胞和/或浆细胞型CRS、中性粒细胞型CRS和混合型CRS,后三者统称为非eCRS(non-eCRS)。于2021年1—2月进行随访,分析比较不同病理类型的分布、临床特征及预后差异。结果:(1)135例CRS患者中,eCRS共42例(31.1%),non-eCRS共93例(68.9%),其中淋巴细胞和/或浆细胞型76例(56.3%)、中性粒细胞型4例(3.0%)、混合型13例(9.6%),组间构成比的差异有统计学意义(n=135,P2。术后2~4年,eCRS组的疗效较non-eCRS差。

关键词：鼻窦炎鼻息肉嗜酸粒细胞病理学预后

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鼻腔鼻窦球周皮细胞瘤1例及文献复习

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第2期30卷 50-53页

作者：郭硕陆兆屹崔昕燕许万云殷敏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科江苏南京210029

鼻腔鼻窦球周皮细胞瘤(sinonasal glomangiopericytoma,GPC)是一类起源于血管内皮细胞与基膜之间的周细胞的边缘性低度恶性肿瘤,表现为血管周围肌样分化^([1])。该肿瘤较为罕见,在鼻腔鼻窦肿瘤中占比不到0.5%^([2])。且因其临床表现缺... 详细信息

鼻腔鼻窦球周皮细胞瘤(sinonasal glomangiopericytoma,GPC)是一类起源于血管内皮细胞与基膜之间的周细胞的边缘性低度恶性肿瘤,表现为血管周围肌样分化^([1])。该肿瘤较为罕见,在鼻腔鼻窦肿瘤中占比不到0.5%^([2])。且因其临床表现缺乏特异性,易造成误诊漏诊,需病理检查确诊。现报道GPC1例,并结合相关文献资料,进一步阐述其临床特点,为该病的诊治提供参考。1临床资料患者,男,57岁,因间断性左侧鼻腔出血3个月于2023年10月25日至我院门诊就诊。

关键词：鼻腔出血低度恶性肿瘤鼻腔鼻窦周细胞周皮细胞误诊漏诊血管内皮细胞文献资料

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72例咽旁隙肿瘤的临床诊治

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2023年第5期29卷 71-80页

作者：陆兆屹陈海兵龚霄阳周涵程雷陈曦张立庆南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院耳鼻咽喉科江苏南京210029

目的分析并总结咽旁隙肿瘤的临床特点、手术方法及预后情况。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2012年11月-2022年11月收治的咽旁隙肿瘤患者的临床资料,排除影像学资料不全及失访的患者共筛选到72例,其中男36例,年龄27~72岁,平均... 详细信息

目的分析并总结咽旁隙肿瘤的临床特点、手术方法及预后情况。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2012年11月-2022年11月收治的咽旁隙肿瘤患者的临床资料,排除影像学资料不全及失访的患者共筛选到72例,其中男36例,年龄27~72岁,平均年龄(46.06±1.72)岁;女36例,年龄21~77岁,平均年龄(53.67±4.88)岁。所有患者均根据术前查体及影像学检查制定手术方案,经口径路27例,颈侧径路45例。术后随访2~135.9个月,中位随访时间54.38个月。统计分析临床、影像及手术资料。结果72例患者术后病理为良性肿瘤63例,其中上皮源性肿瘤29例,神经源性肿瘤30例,其他组织来源良性肿瘤4例;4例复发,其中2例神经鞘瘤,2例多形性腺瘤,余59例恢复良好;恶性肿瘤9例,其中鳞状细胞癌5例,恶性梭形细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例;3例复发。尽管良性咽旁隙肿瘤经口内镜手术存在囊内分块切除的情况,但相比整块切除的患者并未增加复发风险(P=0.381)。结论咽旁隙肿瘤位置深在,临床结构复杂,良性肿瘤预后可,恶性肿瘤易复发转移,预后较差。根据术前查体和影像学检查制定手术径路至关重要。手术以颈侧开放径路为主要方式,内镜辅助径路需严格把握适应证,肿物长径较大时在包膜完整的情况下作囊内分块切除是可行的。

关键词：咽旁隙肿瘤手术入路内镜预后