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我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 450-456页

作者：练璐王敌陈家应刘武江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院运营管理处江苏省南京市210029 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院组织人事处江苏省南京市210029 南京医科大学康达学院人文与管理学部江苏省连云港市222000 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院纪委办公室江苏省南京市210029

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能... 详细信息

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能力提升对策提供科学依据。方法2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查,从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果共回收8374份问卷,接受调查的基层医生中,分别有4697名(56.1%)、6396名(76.4%)、5833名(69.7%)、4834名(57.7%)具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力,且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区(P临床岗位和其他岗位(P临床岗位具备率高于其他岗位(P<0.016)。基层医生康复医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力(P<0.05)。结论基层医生社区康复服务能力总体不足,中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设,促进基层医生康复经验的积累和能力的提升,加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养,完善基层康复人才队伍建设,使其能承担起社区康复的责任。

关键词：初级卫生保健基层医生社区康复分层分析城乡地区

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成纤维细胞在胃黏膜癌变及胃癌药物治疗中的研究进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第03期 426-434页

作者：韩经略安方梅南京医科大学附属无锡人民医院消化内科南京医科大学无锡医学中心国家消化系统疾病临床医学研究中心(西安)江苏省分中心

成纤维细胞在细胞外基质的合成与重塑中发挥重要作用，参与维持组织结构、介导免疫调节、炎症及肿瘤发生等生理病理过程。在胃黏膜癌变前期，成纤维细胞就参与并维持了胃黏膜的萎缩与化生。当胃黏膜癌变后，被激活的成纤维细胞通过与胃... 详细信息

成纤维细胞在细胞外基质的合成与重塑中发挥重要作用，参与维持组织结构、介导免疫调节、炎症及肿瘤发生等生理病理过程。在胃黏膜癌变前期，成纤维细胞就参与并维持了胃黏膜的萎缩与化生。当胃黏膜癌变后，被激活的成纤维细胞通过与胃癌细胞及肿瘤微环境中的其他组分相互作用，塑造了适合胃癌生长的微环境从而促进胃癌的增殖、侵袭和转移，但作用机制复杂，仍需要进一步探索。同时，成纤维细胞被发现与胃癌的化疗耐药密切相关。因此，以成纤维细胞为靶点的药物可能为癌症治疗提供新的方向，并在降低癌症复发转移风险，减少化疗耐药，改善癌症预后方面发挥重要作用。文章就成纤维细胞促进胃黏膜癌变的作用机制及其在胃癌药物治疗效果评价中作一综述，为成纤维细胞在胃癌发病及治疗中的作用研究提供理论基础。

关键词：成纤维细胞胃癌预后治疗

基于胎盘体素内不相干运动MRI和胎儿脑体积预测生长受限胎儿中的极低出生体重儿

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第03期 360-366页

作者：孔令男黄世杰张璇季亮宇周欣吴飞云赵萌南京医科大学第一附属医院放射科上海科技大学生物医学工程学院先进医疗材料和设备国家重点实验室南京医科大学第一附属医院产科

目的：探讨胎盘体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）MRI参数和胎儿脑体积对FGR中VLBWI的预测价值。方法：回顾性纳入23例FGR孕妇，依据胎儿出生体重分为VLBWI组（8例）和非极低出生体重儿（non-VLBWI）组（15例）。... 详细信息

目的：探讨胎盘体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）MRI参数和胎儿脑体积对FGR中VLBWI的预测价值。方法：回顾性纳入23例FGR孕妇，依据胎儿出生体重分为VLBWI组（8例）和非极低出生体重儿（non-VLBWI）组（15例）。比较两组胎儿侧脑室占颅内体积百分比以及胎盘IVIM参数[真扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、血流灌注分数（f）及胎盘面积]。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各参数对VLBWI的预测效能。结果：VLBWI组胎盘D值小于non-VLBWI组[（1.38±0.04）×10-3mm2/s vs.（1.44±0.07）×10-3mm2/s,t=-2.109,P=0.047]，胎盘面积小于non-VLBWI组[（155.84±34.69）cm2vs.（200.41±47.95）cm2,t=-2.315,P=0.031]，胎儿侧脑室占颅内体积百分比大于non-VLBWI组[（3.00±0.55）%vs.（2.53±0.33）%,t=2.591,P=0.017]。胎盘D值、胎盘面积和侧脑室占颅内体积百分比的ROC曲线下面积分别为0.767、0.783和0.792。联合胎儿侧脑室占颅内体积百分比、胎盘D值和胎盘面积可将ROC曲线下面积提高至0.892。结论：胎盘IVIM参数和胎儿脑体积可能是帮助预测FGR中VLBWI的潜在有效影像标志物。

关键词：胎儿生长受限极低出生体重儿胎儿脑体积体素内不相干运动

心力衰竭合并症管理中生物标志物的临床应用及进展

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中华医学杂志 2025年第1期105卷 89-94页

作者：傅一洋郑旭辉李新立张海锋南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院心血管内科姑苏学院苏州215002

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 且心力衰竭患者常合并一种或多种合并症, 心力衰竭与合并症之间相互影响, 不仅增加了患者病情的复杂性, 还对诊疗提出更高要求。目前多种生物标志物应用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估等方... 详细信息

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 且心力衰竭患者常合并一种或多种合并症, 心力衰竭与合并症之间相互影响, 不仅增加了患者病情的复杂性, 还对诊疗提出更高要求。目前多种生物标志物应用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估等方面;而心力衰竭合并不同疾病时生物标志物的诊断阈值、综合应用不尽相同, 充分利用生物标志物有助于优化心力衰竭合并症的管理策略。本文旨在总结这些生物标志物在临床应用中的现状和进展, 并探讨其潜在的研究方向及应用前景。

关键词：心力衰竭合并症生物标志物利钠肽

单细胞转录组测序技术在胃癌肿瘤微环境重编程研究中的应用进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 285-290页

作者：胡非凡占强安方梅南京医科大学附属无锡人民医院消化内科南京医科大学无锡医学中心国家消化系统疾病临床医学研究中心(西安)江苏省分中心江苏无锡214023

胃癌发病和肿瘤微环境重编程密切相关,但肿瘤微环境的复杂性与异质性限制了胃癌的个体化精准诊疗。单细胞转录组测序技术从探讨肿瘤微环境重编程过程出发,可在单细胞水平“描绘”胃癌中肿瘤微环境的“景观”,深入探索肿瘤微环境各细胞... 详细信息

胃癌发病和肿瘤微环境重编程密切相关,但肿瘤微环境的复杂性与异质性限制了胃癌的个体化精准诊疗。单细胞转录组测序技术从探讨肿瘤微环境重编程过程出发,可在单细胞水平“描绘”胃癌中肿瘤微环境的“景观”,深入探索肿瘤微环境各细胞亚型间的相互作用,揭示肿瘤微环境调控胃癌进展与转移的免疫新机制,探究肿瘤微环境诱导胃癌化疗耐药的分子机制,挖掘肿瘤微环境中胃癌潜在的免疫治疗新靶点,提供预测肿瘤微环境影响胃癌预后的新方法等,为研究胃癌起源、发病机制、疾病进展以及免疫耐受等提供更全面、精准的证据。文章就单细胞转录组测序技术在胃癌微环境重编程研究中的应用现状作一综述,力求为胃癌的精准诊治提供新思路。

关键词：胃癌肿瘤微环境单细胞转录组测序异质性

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晚期非小细胞肺癌治疗年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 72-77页

作者：栾涛沈盼晓张云辉谢晓鸿林心情刘明彭婧邓海怡王帅颖王长春周承志广州医科大学第一附属医院呼吸科国家医学呼吸中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120 昆明理工大学附属医学院呼吸内科云南省第一人民医院呼吸内科昆明650000 浙江省肿瘤医院手术中心杭州310022

本文针对2024年国内外晚期非小细胞肺癌(NSCLC)取得的临床进展进行回顾。在靶向治疗领域,特别是针对罕见突变的研究,继EGFR、ALK、ROS1等突变后的新靶点,KRAS G12C、HER2和MET等突变的靶向药物在2024年获得了更多临床验证和批准。KRAS G... 详细信息

本文针对2024年国内外晚期非小细胞肺癌(NSCLC)取得的临床进展进行回顾。在靶向治疗领域,特别是针对罕见突变的研究,继EGFR、ALK、ROS1等突变后的新靶点,KRAS G12C、HER2和MET等突变的靶向药物在2024年获得了更多临床验证和批准。KRAS G12C抑制剂对患者疾病控制率也有显著改善。新型双靶点抑制剂逐渐得到广泛关注,这些药物不仅针对主要驱动突变,同时还能作用于与耐药性相关的次级突变,避免传统靶向药物治疗中的耐药性问题,这一策略在临床中显示出延长无进展生存期(PFS)。免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂,在2024年继续成为晚期肺癌的重要治疗手段。单一的免疫治疗对某些患者反应有限,新的联合疗法和组合疗法显示一定的潜力,尤其是免疫检查点抑制剂与化疗、抗血管生成药物以及靶向治疗的联合方案被证明可显著提高疗效。针对HER2突变的抗体偶联药物(ADC)也得到应用批准。当前抗肿瘤药物的研发在不断更新,新的组合策略也正在探索。

关键词：抗体偶联药物晚期非小细胞肺癌联合疗法联合方案患者反应临床进展免疫治疗靶向治疗

艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科江苏无锡214062 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029 南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科江苏泰州225300

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=... 详细信息

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=57)。OFA组:采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案;OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况,采用中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)对患者的谵妄状态进行评估。结果:OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论:以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

去氢骆驼蓬碱联合rad51抑制剂对细粒棘球蚴体外作用及DNA损伤水平的影响

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2025年

作者：巩月红潘美驰孙佳佳马瑞佳吾斯曼江·艾买提赵一聪赵军王建华新疆医科大学第一附属医院药学部新疆医科大学省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室新疆药物临床研究重点实验室新疆医科大学药学院新疆医科大学临床医学部新疆医科大学第七附属医院药学部新疆喀什地区第二人民医院药学部

目的探讨去氢骆驼蓬碱联合rad51抑制剂（RI-1）对细粒棘球蚴体外作用及DNA损伤水平的影响。方法将细粒棘球蚴分为空白对照组、40μg/ml阳性对照药阿苯达唑亚砜组、40μg/ml去氢骆驼蓬碱组、10μg/ml RI-1组、去氢骆驼蓬碱:RI-1 (40μg... 详细信息

目的探讨去氢骆驼蓬碱联合rad51抑制剂（RI-1）对细粒棘球蚴体外作用及DNA损伤水平的影响。方法将细粒棘球蚴分为空白对照组、40μg/ml阳性对照药阿苯达唑亚砜组、40μg/ml去氢骆驼蓬碱组、10μg/ml RI-1组、去氢骆驼蓬碱:RI-1 (40μg/ml:10μg/ml)组，采用亚甲蓝拒染法检测各组细粒棘球蚴存活率；扫描电镜观察药物干预后细粒棘球蚴表面超微结构变化；DCFH-DA法检测各药物干预后细粒棘球蚴活性氧（ROS）含量；试剂盒检测药物干预后细粒棘球蚴氧化应激水平及Caspase-3含量，以及三磷酸腺苷（ATP）和乳酸脱氢酶（LDH）含量；qRT-PCR反应检测DNA损伤修复相关基因的mRNA表达水平。结果与空白对照组和去氢骆驼蓬碱给药组相比，联合使用去氢骆驼蓬碱与RI-1 （剂量比为去氢骆驼蓬碱:RI-1:40μg/ml:10μg/ml）存活率下降最为明显，存活率降至48.67%，差异显著（F=78.85,P 0.05）；在基因表达方面，与空白对照组对比，去氢骆驼蓬碱:RI-1组细粒棘球蚴h2ax (2.34±0.15)、rad51 (1.19±0.14)基因表达量显著上调（F=23.79,P <0.01;F=8.96,P <0.05）；与去氢骆驼蓬碱给药组相比，去氢骆驼蓬碱:RI-1组干预后细粒棘球蚴brca1 (1.35±0.08)、mre11 (1.41±0.10)的表达量分别下调，差异具有统计学意义（F=10.49,P <0.05;F=16.60,P <0.05）。结论去氢骆驼蓬碱联合rad51抑制剂RI-1可增强去氢骆驼蓬碱体外抗细粒棘球蚴的作用。

关键词：去氢骆驼蓬碱 rad51抑制剂细粒棘球蚴存活率 DNA损伤

重组日本血吸虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂可通过调节炎症微环境对“二次打击”脓毒症小鼠发挥治疗作用

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 110-117页

作者：多文娟王怡祥王家兴许鑫龙李林献杨栋臣申启利杨立春刘晓静金启旺褚亮杨小迪蚌埠医科大学基础医学院安徽蚌埠233030 安徽省感染与免疫重点实验室安徽蚌埠233030 蚌埠医科大学第二附属医院普外科安徽蚌埠233030 南京紫金医院江苏南京210000

目的探讨重组日本血吸虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂(rSj-Cystatin)对“二次打击”脓毒症小鼠的干预作用。方法64只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组(A组)、蛋白组(B组)、“二次打击”造模组(C组)、蛋白干预组(D组),16只/组。A组和B组小鼠首... 详细信息

目的探讨重组日本血吸虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂(rSj-Cystatin)对“二次打击”脓毒症小鼠的干预作用。方法64只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组(A组)、蛋白组(B组)、“二次打击”造模组(C组)、蛋白干预组(D组),16只/组。A组和B组小鼠首先腹腔注射PBS(100μL/只),24 h后开腹探查盲肠,但不进行盲肠结扎和穿刺(CLP),术后30 min,分别腹腔注射PBS(100μL/只)或含25μg rSj-Cystatin蛋白的PBS(100μL/只);C组和D组小鼠首先腹腔注射含LPS(5 mg/kg)的PBS(100μL/只),24 h后行CLP手术,术后30 min,分别腹腔注射PBS(100μL/只)或含25μg rSj-Cystatin蛋白的PBS(100μL/只)。每组随机抽取6只,造模12 h后取小鼠血清、脾、肝、肺和肾组织。肝、肺和肾组织HE染色观察其病理损伤并进行评分;酶联免疫吸附实验(ELISA)检验血清和肝、肺、肾组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和转化生长因子-β(TGF-β)水平以及组织中巨噬细胞极化标志物iNOS和Arg-1水平;流式细胞术检测脾脏CD3+CD4+CD25+Foxp3+T的比例变化;剩余小鼠造模后记录72 h生存率并观察小鼠状态。结果与A、B组(100%)相比,C组(0%)72 h生存率降低,经rSj-Cystatin蛋白治疗后,D组生存率较C组增高(20%)。与A、B两组相比,C组肝、肺、肾组织切片病理损伤加重,血清和组织匀浆中TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.05);经蛋白治疗后,病理损伤程度减轻,血清和组织匀浆中TNF-α、IL-6水平降低(P<0.05),调节因子IL-10、TGF-β水平明显升高(P<0.05),同时CD3+CD4+CD25+Foxp3+T比例升高(P<0.05);与A、B两组相比,C组各器官组织中iNOS水平均升高,而Arg-1水平呈差异性,仅在肾中呈下降趋势(P<0.01);与C组相比,D组iNOS水平下降(P<0.05),Arg-1水平升高(P<0.001)。结论rSj-Cystatin可通过调节炎症微环境进而对“二次打击”脓毒症起到明显的治疗作用。

关键词：重组日本血吸虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂脂多糖盲肠结扎穿刺脓毒症免疫调节因子

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