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细胞学诊断原发性纵隔卵黄囊瘤伴胸腔积液3例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 619-621页

作者：吴妍周晋星席雷丁颖陈刚王敏戎荣江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029

目的探讨原发性纵隔卵黄囊瘤中转移性胸腔积液的液基涂片及细胞蜡块的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及临床特点。方法收集3例术前胸腔积液,经术后组织病理确诊为原发性纵隔卵黄囊瘤的患者,回顾性分析患者的临床病理资料,复习胸腔... 详细信息

目的探讨原发性纵隔卵黄囊瘤中转移性胸腔积液的液基涂片及细胞蜡块的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及临床特点。方法收集3例术前胸腔积液,经术后组织病理确诊为原发性纵隔卵黄囊瘤的患者,回顾性分析患者的临床病理资料,复习胸腔积液细胞涂片及细胞蜡块的形态特征、免疫表型,分析容易误诊的原因,并复习相关文献。结果3例患者均为男性,年龄分别为19、20和32岁,平均年龄24岁。胸腔积液细胞涂片镜下示:数量不等的肿瘤细胞呈球团状、乳头状排列;肿瘤细胞大,异型性明显;细胞核大而深染,核质比增高,核膜不规则,可见明显小核仁;核染色质粗糙;胞质内多少不等的黏液样空泡。免疫表型:肿瘤细胞甲胎蛋白、广谱细胞角蛋白、SALL4、CD117均阳性,胎盘碱性磷酸酶、Glypican-3均2例阳性,Ki-67阳性指数均>80%。结论原发性纵隔卵黄囊瘤是一类临床罕见的恶性生殖细胞肿瘤,当患者术前发生胸腔积液时容易导致误诊,因此确诊需结合详细的临床及影像学资料、胸腔积液的细胞学形态特征,加做细胞蜡块及免疫标记,有助于提高诊断的准确性。

关键词：细胞学诊断细胞涂片细胞蜡块诊断与鉴别诊断免疫表型核染色质胸腔积液阳性指数

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肺原发性神经母细胞瘤样神经鞘瘤1例

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 492-494页

作者：化宏金李可栋朱岩范钦和李海江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029

肺神经鞘瘤相对少见,而原发于肺的神经母细胞瘤样神经鞘瘤(neuroblastoma-like schwannoma)更是鲜有报道。本文搜集并回顾性分析1例发生于肺的神经母细胞瘤样神经鞘瘤。探讨其临床病理学、免疫组织化学及分子遗传学特征和鉴别诊断要点,... 详细信息

肺神经鞘瘤相对少见,而原发于肺的神经母细胞瘤样神经鞘瘤(neuroblastoma-like schwannoma)更是鲜有报道。本文搜集并回顾性分析1例发生于肺的神经母细胞瘤样神经鞘瘤。探讨其临床病理学、免疫组织化学及分子遗传学特征和鉴别诊断要点,并复习相关文献,以期提高对该特殊亚型神经鞘瘤的认识,防止漏诊和误诊。

关键词：神经母细胞瘤神经鞘瘤原发性

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硬膜外麻醉下后腹腔镜肾部分切除术1例

中华外科杂志 2024年第8期62卷 785-786页

作者：柏荣杰杨潇蔡令凯庄俊涛吴启开曹强李鹏超刘存明吕强南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)麻醉科南京210029

患者男性,66岁,因“体检发现左肾上极占位”于2022年9月21日至我院就诊。肾肿瘤CT血管造影示占位,透明细胞癌可能,大小2.8 cm×2.7 cm×2.5 cm(图1),PET-CT检查结果示左肾上极占位,结合增强扫描考虑恶性病变,未见其余肿瘤性病变。既往... 详细信息

患者男性,66岁,因“体检发现左肾上极占位”于2022年9月21日至我院就诊。肾肿瘤CT血管造影示占位,透明细胞癌可能,大小2.8 cm×2.7 cm×2.5 cm(图1),PET-CT检查结果示左肾上极占位,结合增强扫描考虑恶性病变,未见其余肿瘤性病变。既往高血压、慢性阻塞性肺疾病及颈椎退行性变病史,2013年前因“肺癌”行“右上肺肺癌根治术”,2015年因肺癌骨转移致上段胸椎压缩性骨折,行“经皮椎体成形术”(图2A),吸烟史,600支/年,已戒烟9年。

关键词： CT血管造影颈椎退行性变经皮椎体成形术透明细胞癌右上肺左肾上极肺癌根治术肺癌骨转移

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机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床疗效

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中华骨科杂志 2024年第13期44卷 858-865页

作者：王晨源凡进殷国勇任永信李青青余利鹏南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)骨科南京210029

目的:比较机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2021年9月南京医科大学第一附属医院接受机器人辅助MIS-TL... 详细信息

目的:比较机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2021年9月南京医科大学第一附属医院接受机器人辅助MIS-TLIF(机器人辅助组)治疗的腰椎退变性疾病患者27例,男9例、女18例,年龄(61.00±9.11)岁(范围41~71岁)。选择同期接受透视辅助MIS-TLIF(透视辅助组)的患者27例作对照,男16例、女11例,年龄(56.70±11.97)岁(范围32~76岁)。记录手术时间、术中出血量、辐射暴露时间、术后引流量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎弓根钉置钉准确率及术后并发症情况。采用拟合对数曲线基于手术量和手术时间绘制机器人辅助组的学习曲线。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(15.44±3.89)个月(范围12~24个月)。机器人辅助组手术时间、引流量、住院天数分别为(181.44±36.43)min、(43.70±22.04)ml、(5.04±1.40)d,小于透视辅助组的(223.22±59.40)min、(74.63±71.86)ml、(6.59±3.04)d,差异有统计学意义(P<0.05)。机器人辐射暴露时间为(77.78±9.81)s,大于透视辅助组的(63.78±17.70)s(t=3.595,P=0.001)。两组患者腰椎VAS评分手术前后比较的差异均有统计学意义(P<0.05),术后3天和末次随访均小于术前。机器人辅助组术后第3天VAS评分为(2.52±0.98)分,小于透视辅助组的(3.07±0.87)分(t=0.294,P=0.032)。两组均置入椎弓根螺钉108枚,机器人辅助组置钉准确率为93.5%(101/108),大于透视辅助组的77.8%(84/108),差异有统计学意义(χ^(2)=11.821,P=0.008)。通过拟合对数曲线描述机器人辅助组术者的手术数量与手术时间的关系,结果显示手术时间随手术量增加而下降,前10例的手术时间波动较大,经过10例手术后手术时间逐渐缩短且趋于稳定。结论:机器人辅助MIS-TLIF可提高椎弓根螺钉的置钉准确率,改善术后早期疼痛,学习曲线短。

关键词：内固定器机器人手术脊柱融合术最小侵入性外科手术

比较CS-SEMAC、HBW和Dixon三种去金属伪影技术在脊柱金属植入术后MRI的应用价值

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磁共振成像 2024年

作者：尹凡章宇媚李丙萱徐磊孙仪邹月芬南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射科

目的探讨压缩感知结合层面编码金属伪影矫正（compressedsensing-slice-encodingmetalartifactcorrection,CS-SEMAC）技术用于脊柱金属植入物术后MRI的应用价值。材料与方法比较招募的35例脊柱金属植入物术后患者3.0 T MRI矢状位CS-SE... 详细信息

目的探讨压缩感知结合层面编码金属伪影矫正（compressedsensing-slice-encodingmetalartifactcorrection,CS-SEMAC）技术用于脊柱金属植入物术后MRI的应用价值。材料与方法比较招募的35例脊柱金属植入物术后患者3.0 T MRI矢状位CS-SEMAC序列、高带宽（high bandwidth, HBW）序列和水脂分离（Dixon）三种序列在金属植入物伪影面积、椎体信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、图像质量、图像清晰度、脂肪抑制效果以及植入物周围解剖结构的可见性方面的差异。结果 CS-SEMAC在T1、T2矢状位图像上金属伪影面积分别为（15.45±6.84）和（22.23±9.76） cm2，显著低于其他两种序列，差异具有统计学意义（P一定优势。

关键词：脊柱磁共振成像压缩感知结合层面编码金属伪影矫正技术高带宽技术金属伪影

比较CS-SEMAC、HBW和Dixon三种去金属伪影技术在脊柱金属植入术后MRI的应用价值

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磁共振成像 2024年第09期 120-126页

作者：尹凡章宇媚李丙萱徐磊孙仪邹月芬南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射科

目的探讨压缩感知结合层面编码金属伪影校正（compressed sensing-slice-encoding metal artifact correction,CS-SEMAC）技术用于脊柱金属植入物术后MRI的应用价值。材料与方法比较招募的35例脊柱金属植入物术后患者3.0 T MRI矢状位C... 详细信息

目的探讨压缩感知结合层面编码金属伪影校正（compressed sensing-slice-encoding metal artifact correction,CS-SEMAC）技术用于脊柱金属植入物术后MRI的应用价值。材料与方法比较招募的35例脊柱金属植入物术后患者3.0 T MRI矢状位CS-SEMAC序列、高带宽（high bandwidth,HBW）序列和水脂分离（Dixon）三种序列在金属植入物伪影面积、椎体信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）、图像质量、图像清晰度、脂肪抑制效果以及植入物周围解剖结构的可见性方面的差异。结果CS-SEMAC在T1、T2矢状位图像上金属伪影面积分别为（15.45±6.84）、（22.23±9.76） cm2，显著低于其他两种序列，差异具有统计学意义（P一定优势。

关键词：脊柱磁共振成像压缩感知结合层面编码金属伪影校正技术高带宽技术金属伪影

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高龄住院病人能力的潜在剖面分析

护理研究 2024年第18期38卷 3319-3325页

作者：陈鹏王兆霞黄陈程金振燕范云霞江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)

目的:探讨高龄住院病人能力的潜在类别，并分析不同潜在类别的影响因素。方法:选取2022年1月—12月入住江苏省人民医院老年医学科的85岁及以上病人为研究对象。采用一般人口学资料调查表、老年人能力评估标准表（试行）进行调查，采用... 详细信息

目的:探讨高龄住院病人能力的潜在类别，并分析不同潜在类别的影响因素。方法:选取2022年1月—12月入住江苏省人民医院老年医学科的85岁及以上病人为研究对象。采用一般人口学资料调查表、老年人能力评估标准表（试行）进行调查，采用潜在剖面分析探索老年人能力的潜在类别及特征差异，采用Logistic回归分析老年人能力不同潜在类别的影响因素。结果:老年人能力分为4个潜在类别，其中，轻度受损型281例（50.4%），重度受损-全面受损型46例（8.2%），重度受损-认知沟通保留型108例（19.4%），中度受损型123例（22.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、患病种类、是否患有冠心病或痴呆对老年病人能力的潜在类别有影响（P<0.05）。结论:老年人能力的潜在类别存在差异，应根据不同类别能力特点采取针对性措施进行干预。

关键词：高龄老年人住院病人能力潜在剖面分析影响因素护理

骨科机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入技术对上颈椎手术安全性及准确性的影响

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 578-586页

作者：陈建李青青赵书杰武梦圆周子涵刘嘉赟高鹏凡进曹晓建任永信蔡卫华余利鹏殷国勇周炜江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)骨科(江苏省功能重建与康复研究所) 南京210029

目的评估骨科机器人辅助及徒手椎弓根螺钉植入技术对上颈椎手术安全性及准确性的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年3月63例上颈椎疾病患者的病历资料,依据置钉技术不同分为机器人辅助置钉组(41例)和徒手置钉组(22例)。机器人辅助... 详细信息

目的评估骨科机器人辅助及徒手椎弓根螺钉植入技术对上颈椎手术安全性及准确性的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年3月63例上颈椎疾病患者的病历资料,依据置钉技术不同分为机器人辅助置钉组(41例)和徒手置钉组(22例)。机器人辅助置钉组行枕颈融合术9例和寰枢椎及以远椎体固定融合术32例,徒手置钉组分别为8例和14例。术后随访至少6个月,采用影像学参数、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分评估术后疗效。比较两组患者的病程、手术时间、术中出血量、透视次数和辐射剂量、住院时间、治疗费用、并发症、椎弓根螺钉置入率、上颈椎椎弓根螺钉置入的准确性及影响因素。结果机器人辅助置钉组中枕颈融合患者和寰枢椎及以远椎体固定融合患者的椎弓根螺钉置入率分别为100%和89.6%(138/154),超过徒手置钉组的43%(18/42)和78%(54/69),差异有统计学意义(χ2=37.403,P0.05);两组患者术后ASIA脊髓损伤分级均有不同程度提高,术前、术后及末次随访时的组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者VAS评分和JOA评分术后及末次随访时较术前均改善(P0.05)。两组患者均未发生与置钉相关的并发症。结论骨科机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入技术治疗上颈椎疾病均取得满意的疗效。机器人辅助能减少透视辐射剂量,提高置钉准确性,但需避免优先导针置入产生的椎体位移。

关键词：寰枕关节颈寰椎枢椎,颈椎机器人手术椎弓根钉脊柱融合术

靶向Rho激酶1纳米探针联合MRI可视化动脉粥样硬化斑块的实验研究

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磁共振成像 2024年第4期15卷 106-112页

作者：杨雅雯夏敏宋梦星马占龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射科南京210029

目的评估Rho激酶(Rho-kinase,ROCK)1在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中的表达,合成ROCK1靶向探针,并探索其可视化AS斑块的可行性。材料与方法ROCK1抗体与超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒偶联制备靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)并表征。... 详细信息

目的评估Rho激酶(Rho-kinase,ROCK)1在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中的表达,合成ROCK1靶向探针,并探索其可视化AS斑块的可行性。材料与方法ROCK1抗体与超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒偶联制备靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)并表征。高脂喂养载脂蛋白E基因敲除(Apolipoprotein-Edeficient,ApoE^(-/-))小鼠,在10、16、22、28、34周随机取小鼠(n=5)测量体质量。主动脉免疫染色切片及蛋白印迹实验观察ROCK1的表达及活性。将34周ApoE^(-/-)小鼠分成两组,一组尾静脉注射Fe3O4@PEG(n=10),一组尾静脉注射Fe3O4@PEG-ROCK1(n=10),注射探针前及注射后8、16 h进行MRI。Image J软件计算斑块信号。病理分析腹主动脉标本。结果Fe3O4@PEG和Fe3O4@PEG-ROCK1在水溶液中均匀分散,水合粒径分别为(27.06±1.52)nm及(30.52±2.95)nm,Zeta电位分别为(−35.18±0.31)mV及(−16.60±3.26)mV。Fe3O4@PEG-ROCK1可降低巨噬细胞的吞噬清除,在一定浓度范围内无毒,且保持免疫活性。Fe3O4@PEG-ROCK1饱和磁化强度为0.0868 T及T2弛豫率为162.3 mM^(-1 )s^(-1)说明探针磁敏感性较好。随着AS进展,ApoE^(-/-)鼠体质量明显增加,ROCK1在斑块中的表达逐渐增多(r=0.959,P<0.001)。ApoE^(-/-)鼠腹主动脉ROCK1活性高于健康C57BL/6鼠(0.30±0.02 vs.0.24±0.02,P<0.001)。平扫时Fe3O4@PEG和Fe3O4@PEG-ROCK1组斑块信号分别为8.25±1.39和7.81±3.22,差异无统计学意义;注射探针后两组斑块信号均减低,与Fe3O4@PEG组相比,Fe3O4@PEG-ROCK1组的斑块信号减低更明显(8 h,5.37±1.79 vs.3.91±2.26,P=0.001;16 h,6.68±2.39 vs.4.61±2.80,P=0.001)。普鲁士蓝染色显示的铁纳米沉积区域与免疫组化的ROCK1阳性区域对应。结论ROCK1在AS斑块中表达高和活性高。ROCK1靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)是有效磁共振对比剂,有助于实现风险斑块的无创监测。

关键词：小鼠动脉粥样硬化 Rho激酶纳米探针分子影像磁共振成像