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生物电阻抗的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析患者预后的关系

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2234-2241页

作者：李婷邬步云陈凤羽刘康毛慧娟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)肾内科南京210029

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据,... 详细信息

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据,确定细胞质量指数(BCMI)的分界值;参考既往研究,采用0.15作为多余水分和细胞外液比值(OH/ECW)的分界值。根据分界值将数据转换为二分类变量对MHD患者进行分组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素。结果共纳入MHD患者706例,男407例,女299例,年龄(54±15)岁。根据BCMI是否<5.4 kg/m^(2)和OH/ECW是否≥0.15将MHD患者分为无液体超负荷和营养不良、液体超负荷、营养不良、液体超负荷和营养不良共四组,各组分别有269、186、151、100例患者。随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]33(26,37)个月,随访期间162例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示,上述四组患者的中位生存期分别为52个月(95%CI:41~54个月)、46个月(95%CI:44~49个月)、37个月(95%CI:34~40个月)和34个月(95%CI:30~38个月),组间差异有统计学意义(P<0.001);1年生存率分别为95.5%、93.5%、92.1%和88.0%(P<0.001),2年生存率分别为92.6%、87.1%、83.4%和77.0%(P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,与无液体超负荷和营养不良组相比,营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.18倍(HR=2.18,95%CI:1.29~3.71,P=0.004);液体超负荷和营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.59倍(HR=2.59,95%CI:1.48~4.54,P=0.001)。结论BIA的液体负荷和营养状态指标与MHD患者预后相关,与无液体超负荷和营养不良患者相比,营养不良和液体超负荷患者全因死亡风险增加。

关键词：肾功能衰竭,慢性血液透析电阻抗液体负荷营养状态预后

胸部CT二维与三维特征对肺磨玻璃结节浸润性的诊断效能对比

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中国肺癌杂志 2022年第10期25卷 723-729页

作者：王鸿亚杨赫刘子成陈亮徐心峰朱全南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院胸外科南京210029

背景与目的目前越来越多的研究通过肺结节三维特征预测浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC),但少有研究证实与传统的肺结节二维特征相比,三维特征诊断IAC更有优势。本文分别从三维与二维层面分析IAC与非浸润性腺癌组胸部计算机断... 详细信息

背景与目的目前越来越多的研究通过肺结节三维特征预测浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC),但少有研究证实与传统的肺结节二维特征相比,三维特征诊断IAC更有优势。本文分别从三维与二维层面分析IAC与非浸润性腺癌组胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)特征差异,比较二者鉴别IAC的优劣,其中非浸润性腺癌组包括前驱性腺体病变(precursor glandular lesions,PGL)及微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)。方法收集2019年1月-2019年12月1,045例肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)手术患者临床资料,回顾性分析术前CT影像特征与病理学结果的相关性,由多因素Logistic回归分别按二维与三维分类筛选出鉴别IAC的独立影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线找出鉴别IAC的cut-off值,并以约登指数评估诊断IAC的能力。结果二维因素中结节最大径、实性成分最大径、纵隔窗结节最大径以及三维因素中结节总体积、实性部分体积、平均CT值均是诊断IAC的独立危险因素。将各项指标通过约登指数排列:实性部分体积(0.601)>结节体积(0.536)>实性成分最大径(0.525)>结节最大径(0.518)>纵隔窗结节最大径(0.488)>实性成分体积占比(0.471)>肿瘤消失率(tumor disappearance ratio,TDR)(0.468)>实性成分占比(consolidation/tumor ratio,CTR)(0.394)>平均CT值(0.380)。结论三维层面CT特征诊断IAC优于二维层面,实性成分大小优于结节总体大小。

关键词：肺肿瘤放射学计算机断层扫描计算机三维成像体积

改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗原发性开角型青光眼的临床研究

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中华眼科杂志 2007年第5期43卷 421-425页

作者：袁志兰杨勤陈琴张为中孙红南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院眼科210029

目的观察改良的黏弹剂Schlemm管切开术（VCO）和小梁切除术（TE）治疗原发性开角型青光眼的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照方法，对100例（100只眼）药物控制眼压不理想的原发性开角型青光眼患者，随机分为改良VCO组50例（50只... 详细信息

目的观察改良的黏弹剂Schlemm管切开术（VCO）和小梁切除术（TE）治疗原发性开角型青光眼的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照方法，对100例（100只眼）药物控制眼压不理想的原发性开角型青光眼患者，随机分为改良VCO组50例（50只眼），TE组50例（50只眼），术后平均随访28个月。结果手术后1个月，改良VCO组和TE组患者的平均眼压分别为（11．22±4．34）和（12．35±3．79）mmHg（1mmHg=0．133kPa），手术成功率（术后未用任何降眼压药物眼压〈21mmHg）均为98．0％；手术后12个月，两组的平均眼压分别为（14．50±3．22）和（16．58±4．73）mmHg，手术成功率分别为87．5％和70．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；手术后24个月，两组的平均眼压分别为16．0和15．4mmHg，手术成功率分别为76．1％和67．3％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；早期并发症如浅前房、脉络膜脱离、囊样滤过泡等以TE组明显多于改良VCO组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在治疗原发性开角型青光眼方面，改良VCO组的成功率较TE组高．术后早期并发症相对较少.

关键词：透明质酸小梁切除术青光眼,开角型

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海德堡三角清扫在胰腺癌根治术中的应用价值

中华消化外科杂志 2021年第4期20卷 451-458页

作者：吴鹏飞黄徐敏陈建敏奚春华卫积书郭峰蔡宝宝尹杰陆子鹏苗毅蒋奎荣南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京医科大学胰腺研究所 210029

目的探讨海德堡三角清扫在胰腺癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年3―7月南京医科大学第一附属医院收治的30例行海德堡三角清扫胰腺癌病人的临床病理资料;男12例,女18例;中位年龄为65岁,年龄范围为41~79... 详细信息

目的探讨海德堡三角清扫在胰腺癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年3―7月南京医科大学第一附属医院收治的30例行海德堡三角清扫胰腺癌病人的临床病理资料;男12例,女18例;中位年龄为65岁,年龄范围为41~79岁。病人完成肿瘤可切除性评估和肝十二指肠韧带廓清后,显露肠系膜上动脉、腹腔干、肝总动脉、门静脉及肠系膜上静脉,根据肿瘤部位行胰十二指肠切除术、胰体尾切除术或者全胰腺切除术,并完成海德堡三角区域内神经纤维及淋巴结组织清扫。胰十二指肠切除术至少完成肠系膜上动脉和腹腔干右半周骨骼化,胰体尾切除术时至少完成肠系膜上动脉和腹腔干左半周骨骼化,全胰腺切除术时原则上需完成肠系膜上动脉和腹腔干全周骨骼化,手术均彻底清除肠系膜上动脉和腹腔干夹角处的神经纤维及淋巴结组织。观察指标:(1)手术情况与术后组织病理学检查。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用电话或门诊方式进行定期随访,了解病人肿瘤复发转移情况,随访时间截至2021年1月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用Fisher确切概率法。结果(1)手术情况与术后组织病理学检查:30例病人均行开腹手术,其中21例行胰十二指肠切除术,6例行胰体尾切除术,2例行全胰腺切除术,1例行保留中段的胰腺切除术;16例病人联合门静脉-肠系膜上静脉切除术;3例联合左侧肾上腺切除术。30例病人中,5例术中肠系膜上动脉-腹腔干周围组织清扫范围为1.00周,8例为1.25周,8例为1.50周,9例为1.75~2.00周。16例病人离断胃左静脉,14例保留胃左静脉。30例病人手术时间为287 min(165~495 min),术中出血量为275 mL(50~800 mL)。9例病人术中输注红细胞或冰冻血浆。术后组织病理学检查结果示肿瘤长径为3.4 cm(1.2~7.3 cm),淋巴结检出数目为20枚(9~35枚),阳性淋巴结数目为2枚(0~19枚)。30例病人中,20例肿瘤分化程度为中分化,10例为低分化。9例病人环周切缘为R0切除,17例为切缘1 mm R1切除,4例为R1切除。术后病理学T分期:30例病人中,3例为T1期,18例为T2期,5例为T3期,4例为T4期。术后病理学N分期:30例病人中,9例为N0期,13例为N1期,8例为N2期。术后病理学TNM分期:30例病人中,2例为Ⅰa期,2例为Ⅰb期,3例为Ⅱa期,11例为Ⅱb期,12例为Ⅲ期。(2)术后恢复情况:30例病人中,20例发生术后并发症,其中Clavien-DindoⅠ级并发症6例,Ⅱ级并发症9例,Ⅲa级并发症3例,Ⅴ级并发症2例。术中肠系膜上动脉-腹腔干周围组织清扫1.00周的病人术后腹泻发生情况为0,清扫1.25周的病人术后腹泻发生情况为1/8,清扫1.50周的病人术后腹泻发生情况为4/8,清扫1.75~2.00周的病人术后腹泻发生情况为9/9,4者比较,差异有统计学意义(P0.05)。30例病人中,19例行术后辅助化疗;28例顺利出院,术后住院时间为15 d(8~68 d);2例病人死亡。3例病人术后90 d内非计划性再入院。(3)随访情况:28例出院病人均获得随访,随访时间为1.0~9.0个月,中位随访时间为6.5个月。随访期间,1例局部进展期病人发生局部复发,9例病人发生肝转移(4例可切除胰腺癌、4例边界可切除胰腺癌、1例局部进展期胰腺癌),1例边界可切除胰腺癌病人发生腹膜转移。17例病人无瘤生存。结论海德堡三角清扫应用于胰腺癌根治术肿瘤根治程度较高,术后局部复发率较低,术后并发症发生率及病死率稍高,其远期疗效需进一步评估,建议对选择性病例行新辅助治疗后在高流量胰腺外科中心进行。

关键词：胰腺肿瘤海德堡三角淋巴结清扫根治术局部复发手术流程

胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果分析

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中华外科杂志 2022年第2期60卷 128-133页

作者：吴鹏飞张凯陆子鹏林健振陈建敏奚春华卫积书郭峰涂敏蒋奎荣苗毅南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京医科大学胰腺研究所南京210029

目的比较胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术且术后病理学检查结果为远端胆管癌或胰头癌的1005例患者的临床和病理学资料... 详细信息

目的比较胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术且术后病理学检查结果为远端胆管癌或胰头癌的1005例患者的临床和病理学资料。其中远端胆管癌组112例,男性71例,女性41例,年龄为[M(IQR)]65(15)岁(范围:40~87岁);胰头癌组893例,男性534例,女性359例,年龄为64(13)岁(范围:16~91岁)。通过χ^(2)检验、Fisher确切概率法、秩和检验或Log-rank检验分析两组患者临床病理学特征和术后生存时间之间的差异。采用倾向性评分匹配的方法,按1∶1匹配后,通过Kaplan-Meier法比较两组患者术后总体生存时间的差异。结果与胰头癌组相比,远端胆管癌组手术时间短[240.0(134.0)min比261.0(97.0)min;Z=2.712,P=0.007],联合静脉切除比例低[4.5%(5/112)比19.4%(173/893);χ^(2)=15.177,P<0.01],肿瘤最大径小[2.0(1.0)cm比3.0(1.5)cm;Z=10.567,P<0.01],肿瘤高中分化比例高[51.4%(56/112)比38.0%(337/893);χ^(2)=7.328,P=0.007],阳性淋巴结数目少[0(1)枚比1(3)枚;Z=5.824,P<0.01],R0切除率高[77.7%(87/112)比38.3%(342/893);χ^(2)=64.399,P<0.01],但术后总体并发症[50.0%(56/112)比36.3%(324/892);χ^(2)=7.913,P=0.005]、术后胰瘘[28.6%(32/112)比13.9%(124/893);χ^(2)=16.318,P<0.01]、术后腹腔感染[21.4%(24/112)比8.6%(77/892);χ^(2)=18.001,P<0.01]的发生率更高。倾向性评分匹配后,远端胆管癌组与胰头癌组患者术后生存时间的差异无统计学意义(50.6个月比35.1个月;Z=1.640,P=0.201);多因素分析结果显示,肿瘤部位并不是患者预后的独立影响因素(HR=0.73,95%CI:0.43~1.23,P=0.238)。结论与胰头癌患者相比,远端胆管癌患者更能从早期诊断和手术治疗中获得生存获益,但其术后并发症发生率高于胰头癌患者。肿瘤的发生部位不是影响远端胆管癌和胰头癌患者预后的独立影响因素。

关键词：胰腺肿瘤胆管肿瘤胰十二指肠切除术术后生存时间

胰头癌胰十二指肠切除术中肠系膜上动脉左后侧淋巴结清扫的临床价值

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中华外科杂志 2023年第7期61卷 582-589页

作者：吴鹏飞张凯田蕾尹杰卫积书奚春华陈建敏郭峰陆子鹏苗毅蒋奎荣南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029

目的探讨胰头癌胰十二指肠切除术中清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结[第14cd组淋巴结(14cd-LN)]对肿瘤淋巴结分期和TNM分期的影响。方法回顾性分析2022年1—12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术的连续103例胰头癌患... 详细信息

目的探讨胰头癌胰十二指肠切除术中清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结[第14cd组淋巴结(14cd-LN)]对肿瘤淋巴结分期和TNM分期的影响。方法回顾性分析2022年1—12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术的连续103例胰头癌患者的临床和病理学资料,其中男性69例,女性34例,年龄[M(IQR)]63.0(14.0)岁(范围:48.0~86.0岁)。分类资料的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,定量资料的组间比较采用秩和检验;影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果103例患者均经左侧钩突和动脉入路完成胰十二指肠切除术。术后病理学检查结果显示,组织学类型均为胰腺导管腺癌,肿瘤部位为胰头部40例、胰头偏钩突部45例、胰头偏颈部18例,肿瘤最大径为3.2(0.8)cm(范围:1.7~6.5 cm),肿瘤分化程度为中分化38例、低分化65例,淋巴结清扫数量为25(10)枚(范围:11~53枚),阳性淋巴结数量为1(3)枚(范围:0~40枚),淋巴结分期为N0期35例(34.0%)、N1期43例(41.7%)、N2期25例(24.3%),TNM分期ⅠA期5例(4.9%)、ⅠB期19例(18.4%)、ⅡA期2例(1.9%)、ⅡB期38例(36.9%)、Ⅲ期38例(36.9%)、Ⅳ期1例(1.0%)。103例胰头癌患者14cd-LN总体阳性率为31.1%(32/103),其中第14c组淋巴结和第14d淋巴结阳性率分别为21.4%(22/103)和18.4%(19/103);14cd-LN清扫增加了淋巴结清扫数量和阳性淋巴结数量(P值均3 cm(OR=3.93,95%CI:1.08~14.33,P=0.038)和第7、8、9、12组淋巴结阳性(OR=11.09,95%CI:2.69~45.80,P=0.001)是第14d组淋巴结转移的独立危险因素。结论胰头癌14cd-LN阳性率较高,建议进行清扫,有助于取得更准确的肿瘤淋巴结分期和TNM分期。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术淋巴结清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结

胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围疾病的临床疗效(附2 019例报告)

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中华消化外科杂志 2022年第4期21卷 483-491页

作者：吴鹏飞张凯陈建敏陆子鹏奚春华郭峰涂敏陈国胜卫积书肖斌吴峻立高文涛戴存才蔡宝宝吕楠尹杰徐冬时国东苗毅蒋奎荣南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京医科大学胰腺研究所南京210029

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)治疗壶腹部周围疾病的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的2019例壶腹部周围疾病行PD患者的临床病理资料;男1193例,女826例;年龄为63(15)... 详细信息

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)治疗壶腹部周围疾病的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的2019例壶腹部周围疾病行PD患者的临床病理资料;男1193例,女826例;年龄为63(15)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。采用电话和门诊方式对壶腹部周围恶性肿瘤患者定期随访,术后第1年每3个月随访1次,1年后每6个月随访1次,了解患者术后生存情况。随访时间截至2021年12月。偏态分布的计量资料以M(IQR)或M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-Rank检验进行生存分析。结果:(1)手术情况。2019例患者中,2016—2018年收治1116例,2019—2020年收治903例;1866例行开腹PD,153例行腹腔镜或机器人辅助PD;1049例行标准PD,970例行保留幽门的PD;215例行PD联合门静脉-肠系膜上静脉切除;3例行PD联合动脉切除。2019例患者手术时间为255(104)min,术中出血量为250(200)mL,术中输血率为31.401%(623/1984),35例术中输血资料缺失。2016—2018年收治的1116例患者中保留幽门、联合门静脉-肠系膜上静脉切除、术中输血分别为585例(52.419%)、97例(8.692%)、384例(34.941%);2019—2020年收治的903例患者中上述指标分别为385例(42.636%)、118例(13.068%)、239例(27.006%);两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.14,10.05,14.33,P院时间为13(10)d。2019例患者中,1例术后并发症资料缺失,2018例术后总体并发症发生率为45.292%(914/2018),其中B级或C级胰瘘发生率为23.439%(473/2018),B级或C级出血发生率为8.127%(164/2018),B级或C级胃排空延迟发生率为15.312%(309/2018),胆瘘发生率为2.428%(49/2018),腹腔感染发生率为12.884%(260/2018)。患者二次手术率为1.932%(39/2019),在院死亡率为0.644%(13/2019),术后30 d死亡率为1.238%(25/2019),术后90 d死亡率为2.675%(54/2019)。2016—2018年收治的1116例患者术后总体并发症、B级或C级出血、B级或C级胃排空延迟、腹腔感染、术后90 d死亡分别为541例(48.477%)、109例(9.767%)、208例(18.638%)、172例(15.412%)、39例(3.495%);2019—2020年收治的902例患者上述指标分别为373例(41.353%)、55例(6.098%)、101例(11.197%)、88例(9.756%)、15例(1.661%);两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.22,9.00,21.30,14.22,6.45,P院死亡11例(0.986%),2019—2020年收治的903例患者中在院死亡2例(0.221%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后病理学检查情况。2019例患者术后病理学检查疾病部位:胰腺1346例(66.667%),其中恶性肿瘤1023例(76.003%),其他良性或低度恶性疾病323例(23.997%);十二指肠乳头250例(12.382%),其中恶性肿瘤225例(90.000%),其他良性或低度恶性肿瘤25例(10.000%);胆总管174例(8.618%),其中恶性肿瘤156例(89.655%),其他良性或低度恶性肿瘤18例(10.345%);壶腹部140例(6.934%),其中恶性肿瘤134例(95.714%),其他良性或低度恶性肿瘤6例(4.286%);十二指肠91例(4.507%),其中恶性肿瘤52例(57.143%),其他良性或低度恶性疾病39例(42.857%);其他部位18例(0.892%),均为恶性肿瘤。2019例患者中,恶性肿瘤1608例(79.643%),良性或低度恶性疾病411例(20.357%)。1608例恶性肿瘤患者术后组织病理学类型:腺癌1447例(89.988%),导管内乳头状黏液肿瘤伴癌变37例(2.301%),腺鳞癌35例(2.177%),腺癌伴其他癌

关键词：胰腺肿瘤十二指肠乳头癌壶腹癌十二指肠癌远端胆管癌胰十二指肠切除术并发症生存

光子治疗对胰岛素注射相关性皮下脂肪增生的影响

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中华糖尿病杂志 2023年第4期15卷 289-294页

作者：周美景王洪于健朱敏施云杭菁徐晶晶杨涛南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院内分泌科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院超声诊断科南京210029

目的探讨光子治疗对胰岛素注射相关性皮下脂肪增生(LH)的影响。方法选取2021年4月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的99例糖尿病并伴有LH的患者作为研究对象。测量所有患者LH长径、宽径和深径并收集其最大LH、总LH和... 详细信息

目的探讨光子治疗对胰岛素注射相关性皮下脂肪增生(LH)的影响。方法选取2021年4月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的99例糖尿病并伴有LH的患者作为研究对象。测量所有患者LH长径、宽径和深径并收集其最大LH、总LH和平均LH的长、宽及深径。借助SPSS 26.0软件生成随机数字并将研究对象分为试验组(50例)和对照组(49例)。对照组接受常规护理并避免在LH部位注射胰岛素,试验组在对照组措施的基础上开展光子治疗,每日2次,每个LH部位每次治疗20 min。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、配对样本t检验、Wilcoxon符号秩和检验比较干预前后两组患者最大LH、总LH和平均LH的长、宽及深径的组间和组内差异。结果试验组与对照组分别有3例和2例患者失访,最终2组均纳入47例患者。在试验组和对照组,干预后最大LH、总LH和平均LH的长径、深径及宽径较干预前均更小(均P院期间,避免在糖尿病患者LH部位继续注射胰岛素有利于LH消退,在此基础上实施光子治疗可进一步缩小LH。

关键词：胰岛素注射随机对照试验皮下脂肪增生

经颅直流电刺激改善孤独症谱系障碍儿童社交认知:基于图片命名的脑电图研究

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中国康复医学杂志 2021年第1期36卷 38-45页

作者：周正荣王晨光王谦倩江钟立贺丹军林枫南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院) 江苏省南京市210029 南京医科大学附属逸夫医院南京医科大学附属儿童医院

目的:探索经颅直流电刺激(tDCS)在孤独症谱系障碍(ASD)康复治疗中的疗效机制。方法:招募12例ASD儿童接受tDCS干预。干预前后行为学评估采用孤独症行为量表(ABC),治疗评定量表(ATEC)、儿童孤独症评估量表(CARS)和孤独症儿童心理教育评核... 详细信息

目的:探索经颅直流电刺激(tDCS)在孤独症谱系障碍(ASD)康复治疗中的疗效机制。方法:招募12例ASD儿童接受tDCS干预。干预前后行为学评估采用孤独症行为量表(ABC),治疗评定量表(ATEC)、儿童孤独症评估量表(CARS)和孤独症儿童心理教育评核修订第3版(PEP-3),分析tDCS治疗前后行为学改变。同时,5例ASD组患儿和9例典型发育儿童接受社交场景图片命名任务下的高密度脑电检测,并接受头颅磁共振扫描,从而对信号溯源水平的脑电活动,进行患儿治疗前后比较,以及患儿和典型发育儿童的比较。结果:在接受tDCS治疗后,ABC、ATEC、CARS和PEP-3总分均改善,PEP-3除情感表达外,其他分项目均有显著改善。高密度脑电分析提示接受tDCS治疗后热点脑区激活模式更接近于正常命名模式。tDCS治疗前后,热点脑区在激活程度上未出现显著差异,但热点位置和热点的功能系统分布存在差异性。结论:在常规康复干预基础上,t DCS治疗可改善ASD患儿临床症状及行为学评价指标,并促使其处理社交信息脑功能活动转向与正常发育儿童相似的模式。

关键词：经颅直流电刺激孤独症谱系障碍社交能力脑电图