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未分化/去分化子宫内膜癌的临床病理学特征及治疗研究

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第6期18卷 660-668页

作者：戴佑任张悦李扬王聪陈婷程文俊罗成燕南京医科大学第一附属医院妇科南京210029 南京医科大学第一附属医院病理科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的探讨未分化/去分化子宫内膜癌(UEC/DEC)患者的临床病理学特征及该病患者的诊断、治疗和结局。方法选取2018年1月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院妇科就诊,并确诊为UEC/DEC的11例患者为研究对象。其中,8例为DEC患者(No.1~2、4... 详细信息

目的探讨未分化/去分化子宫内膜癌(UEC/DEC)患者的临床病理学特征及该病患者的诊断、治疗和结局。方法选取2018年1月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院妇科就诊,并确诊为UEC/DEC的11例患者为研究对象。其中,8例为DEC患者(No.1~2、4~10),3例为UEC患者(No.3~4、11),回顾性分析这11例患者的临床特点、病理学与分子特征及诊疗结局。本研究遵循的程序符合南京医科大学第一附属医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准(伦审号:2021-SR-239),并与患者本人或其家属签署临床研究知情同意书。结果①11例患者的主要临床表现均为阴道不规则出血。②UEC细胞在光学显微镜下,形态学上未分化组分(UC)呈实性片状小圆形至多角形,细胞形态单一,细胞核大,染色质丰富,核分裂象多见;细胞黏附性差,缺乏分化特征。免疫组织化学(IHC)染色提示细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)、雌激素受体(ER)、配对盒8基因(Pax8)、波形蛋白(vimentin)呈阴性或局灶阳性表达,E-钙黏素(cadherin)不表达;与低级别子宫内膜样癌成分界限清晰。③对8例UEC和DEC患者进行错配修复(MMR)蛋白检测,6例呈完整状态,2例呈缺失状态。④11例患者术后病理学检查结果提示,国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ~Ⅱ期为6例,Ⅲ~Ⅳ期为5例。⑤11例患者均接受手术治疗,手术过程顺利并且术后恢复良好,术中及术后均无并发症发生。除1例FIGOⅠA期的患者外,其余患者术后均接受放、化疗。⑥对这11例患者随访至2022年3月31日,目前存活的9例患者中,总体生存(OS)期最长者达34个月,中位OS期为10.5个月。2例死亡患者分别为FIGOⅢB期及ⅢC2期者。结论UEC/DEC具有侵袭性强、患者预后差等特点,需临床及病理医师对该病临床病理学特征有充分的认识,进行准确诊断,实施综合治疗。

关键词：癌,子宫内膜样未分化子宫内膜癌去分化子宫内膜癌病理学临床,诊断化放疗预后妇女

安宁疗护护士对哀伤辅导影响因素感知的质性研究

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护理学杂志 2022年第16期37卷 85-88页

作者：苏孟宇吴金凤张玉玺王真李婕南京医科大学护理学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院老年医学科南京医科大学第一附属医院老年血液放疗科

目的了解安宁疗护护士对哀伤辅导影响因素的感知,为探索哀伤辅导护理路径、推动安宁疗护的规范化开展提供参考。方法采用描述性现象学研究,选取江苏省9个安宁疗护试点单位的21名安宁疗护护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进... 详细信息

目的了解安宁疗护护士对哀伤辅导影响因素的感知,为探索哀伤辅导护理路径、推动安宁疗护的规范化开展提供参考。方法采用描述性现象学研究,选取江苏省9个安宁疗护试点单位的21名安宁疗护护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共归纳出感知到的个人因素(感知重要性但能力不足、哀伤辅导经验积累、共情投入、益处发现、职业倦怠)、工作因素(工作负荷、上级重视与支持)和患方因素(家庭内部关系、灵性需求、年龄与病程)3个主题和10个亚主题。结论安宁疗护护士哀伤辅导的影响因素较为复杂,应加强安宁疗护护士哀伤辅导能力培养,加大哀伤辅导工作的组织支持力度,在哀伤辅导过程中重视患者及家属的个性化需求,为家属提供高质量、高水平的哀伤辅导服务。

关键词：安宁疗护护士哀伤辅导共情投入益处发现职业倦怠质性研究

调强放疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌血清三种因子表达变化的队列研究

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第10期30卷 1007-1012页

作者：田含含周锡垒陈炜于长华南京医科大学附属淮安第一医院放疗科 223300

目的探究调强放疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞增殖抗原(PCNA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、可溶性E-钙黏蛋白(SE-CAD)表达变化及与预后的关系。方法选取2016—2018年南京医科大学附属淮安第一医院收治的晚期NSCLC患... 详细信息

目的探究调强放疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞增殖抗原(PCNA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、可溶性E-钙黏蛋白(SE-CAD)表达变化及与预后的关系。方法选取2016—2018年南京医科大学附属淮安第一医院收治的晚期NSCLC患者84例(ⅢA、ⅢB、Ⅳ期分别为29、30、25例),均给予调强放疗联合化疗。检测对比不同TNM分期、治疗前后血清PCNA、TSGF、SE-CAD水平,并比较不同疗效患者血清PCNA、TSGF、SE-CAD水平。采用Logistic法分析血清PCNA、TSGF、SE-CAD水平与疗效关系。Kaplan-Meier法生存分析。结果Ⅳ期患者疗前血清PCNA、TSGF、SE-CAD水平高于ⅢB和ⅢA期[(584.11±60.25)pg/ml∶(531.06±51.37)pg/ml和(477.54±46.49)pg/ml、(96.13±7.54)U/ml∶(88.52±5.91)U/ml和(82.41±5.0)U/ml、(3.02±0.26)ng/ml∶(2.87±0.22)ng/ml和(2.71±0.15)ng/ml,均P<0.05],ⅢB期高于ⅢA期(均P<0.05)。疗后血清PCNA、TSGF、SE-CAD水平低于疗前水平[(396.11±50.23)pg/ml∶(528.37±75.09)pg/ml、(74.81±4.72)U/ml∶(88.68±6.13)U/ml、(1.92±0.24)ng/ml∶(2.86±0.31)ng/ml,均P<0.05]。疗后18个月生存患者PCNA、TSGF、SE-CAD水平低于死亡患者[(332.51±54.32)pg/ml∶(444.92±60.07)pg/ml、(70.59±6.20)U/ml∶(78.05±8.44)U/ml、(1.71±0.24)ng/ml∶(2.08±0.27)ng/ml,均P<0.05]。血清PCNA、TSGF、SE-CAD水平与预后显著相关(均P<0.05)。84例NSCLC患者疗后客观缓解率为29%(24/84)。疗后血清血清PCNA、TSGF、SE-CAD高表达组生存曲线低于低表达组(均P<0.05)。结论血清PCNA、TSGF、SE-CAD水平在晚期NSCLC患者中呈高表达,与临床分期、预后密切相关,且有助于预测生存状况。

关键词：癌,非小细胞肺/调强放射疗法癌,非小细胞肺/化学疗法细胞增殖抗原肿瘤特异性生长因子可溶性E-钙黏蛋白

非小细胞肺癌组织中环状RNA调控网络的相关分析

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临床肿瘤学杂志 2023年第12期28卷 992-997页

作者：姜林宏张鹤达王丹丹唐金海李蕾南京医科大学第一附属医院放疗科南京210029 南京医科大学第一附属医院普外科 210029

目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)组织中差异表达的环状RNA(circRNAs)以寻求有意义的肿瘤标志物。方法利用GEO数据库获取NSCLC组织中circRNAs和微小RNAs(miRNAs)的表达数据,利用R软件进行差异分析;借助miRanda和RNAhybrid软件预测circRNAs... 详细信息

目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)组织中差异表达的环状RNA(circRNAs)以寻求有意义的肿瘤标志物。方法利用GEO数据库获取NSCLC组织中circRNAs和微小RNAs(miRNAs)的表达数据,利用R软件进行差异分析;借助miRanda和RNAhybrid软件预测circRNAs可结合的miRNAs,与差异表达的miRNAs取交集并构建circRNAs-miRNAs相互作用网络图;通过TCGA数据库分析其亲本基因在肺鳞状细胞癌组织中的表达,通过Kaplan-Meier Plotter软件进行生存分析。结果通过对2个GEO数据库(GSE101586和GSE112214)进行合并分析,发现共有148个差异表达的circRNAs(上调14个、下调134个);GEO分析肺癌组织中差异表达的miRNAs共有975个,其中有70个miRNAs与倍数差异排名前8的circRNAs预测的miRNAs重合。通过TCGA组织表达分析发现,PDK1、CYP24A1在肺鳞状细胞癌组织中表达增加,而LIFR、NTNG1表达降低,与circRNAs表达趋势一致;生存分析发现GCLC、PDK1和NTNG1的高表达与肺鳞状细胞癌患者较差的总生存率密切相关,而LIFR和KLHL20则与之相反。结论在NSCLC组织中的差异表达circRNAs将成为有前景的肿瘤标志物。

关键词：非小细胞肺癌环状RNA 微小RNA 亲本基因

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原发纵隔大B细胞淋巴瘤的治疗进展

中华血液学杂志 2024年第1期45卷 98-102页

作者：陈吕雯李建勇范磊南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后... 详细信息

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后评分系统。PMBCL治疗多采用免疫化疗,但最佳一线治疗方案尚无定论,并且放疗的地位存在争议,PET-CT指导治疗的价值有待进一步证实。复发/难治PMBCL预后较差,PD-1抑制剂、维布妥昔单抗和CAR-T细胞等新型疗法有助于改善此类患者生存。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤前纵隔免疫化疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤一线治疗方案年轻女性复发/难治指导治疗

手术联合放疗治疗18例色素沉着性绒毛结节滑膜炎的疗效分析

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中国肿瘤临床与康复 2023年第5期30卷 327-331页

作者：李飞张胜孙新臣杨焱南京医科大学第一附属医院放疗科南京210000

目的分析手术联合放疗治疗色素沉着性绒毛结节滑膜炎(PVNS)的疗效.方法回顾性分析2014年11月至2022年1月间南京医科大学第一附属医院收治的18例PVNS患者资料,其中男9例,女9例;年龄22~65岁,中位年龄34岁.发生于膝关节11例,足部3例,髋部1... 详细信息

目的分析手术联合放疗治疗色素沉着性绒毛结节滑膜炎(PVNS)的疗效.方法回顾性分析2014年11月至2022年1月间南京医科大学第一附属医院收治的18例PVNS患者资料,其中男9例,女9例;年龄22~65岁,中位年龄34岁.发生于膝关节11例,足部3例,髋部1例,肩部1例,踝部2例.8例患者接受关节镜微创手术,10例患者接受开放手术.18例患者均接受术后辅助放射治疗,放疗剂量为36 Gy(2 Gy/次,10例)或21 Gy(3 Gy/次,8例).结果中位随访35.5个月.18例患者中,仅1例膝关节患者放疗后6个月余出现复发行二次手术,1例肩部患者术后有残留,上述2例患者年龄均放疗耐受情况良好,放疗期间均无全身乏力、恶心、食欲下降、骨髓抑制等不良反应.放疗后,10例患者出现轻度皮肤反应,放疗结束后1个月内均恢复.全组患者关节功能恢复良好,未出现因放疗导致的关节不稳定和关节功能受限等情况.全组患者的3年无局部失败生存率为94.4%.结论手术联合术后辅助放疗治疗PVNS患者可以取得良好的疗效,且对患者生活质量无明显影响;但对于年轻患者,可能需要考虑联合其他治疗方式.

关键词：色素沉着性绒毛结节滑膜炎手术放射治疗复发

胸中段食管鳞癌左胸路径根治性手术后局部区域复发规律的研究

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中华放射医学与防护杂志 2017年第9期37卷 661-666页

作者：张泉吴清泉常新彭进刘平南京医科大学附属第一医院肿瘤科 210029 医科大学附属淮安第一医院肿瘤放疗科 210029 南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤放疗科淮安223300

目的探讨胸中段食管鳞癌左胸路径根治性术后局部复发的规律，为术后放射治疗的靶区设计提供依据。方法回顾性分析2007年5月至2015年12月收治的752例胸中段食管鳞癌术后局部复发患者的临床资料，分析纵隔、吻合口、腹腔及原瘤床各区域... 详细信息

目的探讨胸中段食管鳞癌左胸路径根治性术后局部复发的规律，为术后放射治疗的靶区设计提供依据。方法回顾性分析2007年5月至2015年12月收治的752例胸中段食管鳞癌术后局部复发患者的临床资料，分析纵隔、吻合口、腹腔及原瘤床各区域复发的情况。结果术后局部复发时间为1-106个月，中位时间14.6个月。术后复发率最高的区域为纵隔79.7%，其次为锁骨上29.1%、吻合口7.4%、腹腔4.1%和原瘤床0.7%，5个区域的复发率比较差异有统计学意义（χ^2=925.8，P〈0.05）。上纵隔淋巴结转移率达74.2%，中纵隔为19.8%，下纵隔为4.8%，3者间比较差异有统计学意义（χ^2=791.6，P〈0.05）。胸内纵隔淋巴结分区分为1~10区，纵隔转移淋巴结分区中1~5区及7区转移率较高，而6区及8~10区转移率较低，之间差异有统计学意义（χ^2=486.9，P〈0.05）；上纵隔淋巴结转移主要分布于气管旁区域，其中右气管旁区（1R、2R、4R）总淋巴结转移率为47.1%，左气管旁区（1L、2L、4L）总淋巴结转移率为29.4%，右气管旁淋巴结转移率明显高于左气管旁区（χ^2=31.5，P〈0.05）。结论胸中段食管癌术后复发位置主要在双侧锁骨上、上中纵隔、吻合口，建议术后预防放射治疗靶区包括双侧锁骨上区、上纵隔1~5区、中纵隔7区及吻合口区域.

关键词：胸中段食管鳞癌左胸路径局部复发

常规超声及超声新技术评估放疗相关损伤的应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第9期20卷 989-992页

作者：陈文琴邓红艳卢文娟叶新华南京医科大学第一附属医院超声诊断科 210029

放射治疗(下文简称放疗)作为临床肿瘤治疗的三大主要手段之一,是肿瘤治疗不可或缺的一种方法[1]。高剂量的放射线在发挥治疗作用的同时,对治疗区域附近的正常细胞也会造成不同程度的损伤,严重的可影响患者的生活质量。随着肿瘤治疗方法... 详细信息

放射治疗(下文简称放疗)作为临床肿瘤治疗的三大主要手段之一,是肿瘤治疗不可或缺的一种方法[1]。高剂量的放射线在发挥治疗作用的同时,对治疗区域附近的正常细胞也会造成不同程度的损伤,严重的可影响患者的生活质量。随着肿瘤治疗方法和技术的不断进步,肿瘤患者的平均生存时间不断延长,患者的生活质量日益引起临床重视,放疗导致的各种损伤也成为临床研究热点之一。因此,早期识别放疗相关的各器官组织损伤,及时进行临床干预,对提高患者的生存质量、改善预后非常重要。常规超声能够通过观察大小、形态、回声等改变实时、动态地评估各器官组织放疗后损伤,是评估放疗后损伤的有力手段。

关键词：常规超声平均生存时间临床肿瘤治疗肿瘤治疗方法生存质量临床干预放射治疗放疗后

改良乳腺癌根治术后容积旋转调强放疗弧数目的选择

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江苏医药 2024年第2期50卷 161-164页

作者：张尧李金凯王沛沛李彩虹李华玲昌志刚南京医科大学第一附属医院放射科江苏210029 南京医科大学第一附属医院放疗科江苏210029

目的研究改良乳腺癌根治术后容积旋转调强放疗(VMAT)计划中每野弧数目对治疗计划的影响。方法改良左侧乳腺癌根治术后放射治疗(放疗)患者15例,在定位CT上勾画靶区及危及器官(OARs),处方剂量50Gy/25次。在Monaco计划系统中对每例仅改变... 详细信息

目的研究改良乳腺癌根治术后容积旋转调强放疗(VMAT)计划中每野弧数目对治疗计划的影响。方法改良左侧乳腺癌根治术后放射治疗(放疗)患者15例,在定位CT上勾画靶区及危及器官(OARs),处方剂量50Gy/25次。在Monaco计划系统中对每例仅改变单个射野中的弧数目,分别设计单弧、双弧和三弧3种VMAT计划,分析其靶区和OARs的各项剂量学参数以及机器跳数和出束时间。结果15例改良乳腺癌根治术后放疗计划的单弧、双弧和三弧计划均能满足临床要求。与单弧计划相比,双弧和三弧计划靶区的最大剂量D2%和平均剂量(D_(mean))较低,最小剂量D_(98%)较高,对侧乳腺D_(mean)、V_(5)以及对侧肺D_(mean)较高,靶区的适形性和均匀性改善(P<0.05)。随着弧数目的增加,机器跳数和出束时间均增加(P<0.05)。结论改良乳腺癌根治术后VMAT计划随着弧数目的增加,其靶区剂量分布更优,但部分OARs低剂量照射会增加,治疗时间延长,需结合临床情况综合考虑选择VMAT计划弧数目。

关键词：乳腺癌容积旋转调强放疗 Monaco计划系统