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扩散峰度成像评估多发性硬化患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤

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中华放射学杂志 2023年第11期57卷 1222-1230页

作者：严子淳丁爽史卓伟祝琦源殷菲悦王小花谭泽昀李咏梅重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院放射科重庆400015 重庆医科大学信息学院重庆400016

目的探讨多发性硬化(MS)患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤,并分析其与认知功能的相关性。方法回顾性分析2021年5月至2022年9月于重庆医科大学附属第一医院确诊为MS患者114例(MS组)的临床和影像资料。另招募同期71名志愿者作为... 详细信息

目的探讨多发性硬化(MS)患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤,并分析其与认知功能的相关性。方法回顾性分析2021年5月至2022年9月于重庆医科大学附属第一医院确诊为MS患者114例(MS组)的临床和影像资料。另招募同期71名志愿者作为健康对照组(HC组)。对所有受检者进行认知功能评估及3D-T1磁化准备快速梯度回波成像序列、3D液体衰减翻转恢复序列和扩散峰度成像(DKI)扫描。采用GRETNA软件获取网络拓扑属性,全局属性包括全局效率、局部效率和小世界属性[聚类系数(Cp)、最短路径长度(Lp)、标准化Cp(γ)、标准化Lp和小世界指数(σ)]。局部属性包括节点介数(BC)、节点度(DC)、节点集聚系数(NCp)、节点效率、节点局部效率(NLe)和节点最短路径长度。采用后处理软件生成的DKI参数图,提取脑结构网络局部属性异常脑区的DKI参数值。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验分析2组全局属性、局部属性差异及局部属性异常脑区DKI参数值[各向异性分数(KFA)、平均峰度(MK)、径向峰度(RK)和轴向峰度(AK)值]的差异,并经错误发现率(FDR)校正。采用Spearman或Pearson相关分析评估MS组异常脑结构网络拓扑属性与认知量表评分的相关性。结果MS组和HC组结构网络均表现出小世界属性,MS组的γ和σ值均明显低于HC组(FDR校正,P<0.05)。与HC组相比,MS组BC、DC、NCp、NLe值广泛降低,主要位于双侧额叶、颞叶、楔前叶、杏仁核及丘脑(FDR校正,P<0.05)。经过FDR校正,与HC组比较,MS组23个网络局部属性异常脑区中KFA、MK、RK、AK值在多个脑区改变差异有统计学意义(FDR校正,P<0.05)。相关分析显示,经过FDR校正,MS患者右侧壳核的DC值与数字广度试验(DST)量表评分呈正相关(r=0.318,P=0.001)。结论MS患者脑结构网络存在广泛改变且伴有不同程度的微结构损伤,基底神经节壳核区域节点度降低与认知功能障碍存在相关性。

关键词：多发性硬化脑结构网络扩散峰度成像微结构损伤认知功能

Dixon技术在甲状腺相关性眼病早期视神经改变评估中的价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第4期42卷 556-559,577页

作者：高松陈露胡昊许晓泉秦朗吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:探讨Dixon技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)早期视神经改变评估中的价值。方法:回顾性分析28例TAO患者和15例健康志愿者的临床和影像学资料。测量并比较两组视神经信号强度比值(signal intensity ra... 详细信息

目的:探讨Dixon技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)早期视神经改变评估中的价值。方法:回顾性分析28例TAO患者和15例健康志愿者的临床和影像学资料。测量并比较两组视神经信号强度比值(signal intensity ratio,SIR)、视神经含水量(water fraction,WF)以及视力的差异。采用Spearman’s相关分析评估病例组视神经SIR、WF值与临床参数的相关性。使用受试者工作特征曲线评估视神经SIR、WF值鉴别TAO与健康对照组视神经的效能。结果:TAO组视力显著低于对照组(P=0.024),视神经SIR值和WF值均显著高于对照组(P=0.008;P=0.003)。TAO组视神经SIR值和WF值均与临床活动度评分呈正相关(r=0.369,P=0.005;r=0.420,P=0.001)。以WF值>0.914为阈值判断视神经异常,可获得最优的鉴别效能及特异度(曲线下面积=0.694,敏感度35.7%,特异度93.3%)。联合WF值>0.914和SIR值>1.903判断视神经异常,鉴别效能及敏感度进一步提高(曲线下面积=0.729,敏感度75.0%,特异度63.3%)。结论:Dixon技术可用于评估TAO早期视神经改变。

关键词： Dixon 甲状腺相关性眼病视神经磁共振成像

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双层光谱CT减少骨科金属植入物伪影

南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第3期43卷 386-391页

作者：贾蒙王梦悦李越纪执琳邹月芬南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:评估双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(virtual monoenergetic image,VMI)联合去金属伪影算法(orthopedic metal artifact reduction algorithm,O-MAR)对于减少骨科金属植入物伪影的价值。方法:共纳入44例检查部位包含骨科金属植入... 详细信息

目的:评估双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(virtual monoenergetic image,VMI)联合去金属伪影算法(orthopedic metal artifact reduction algorithm,O-MAR)对于减少骨科金属植入物伪影的价值。方法:共纳入44例检查部位包含骨科金属植入物行光谱CT检查的患者。重建传统滤波图像(conventional image,CI)、O-MAR图像、VMI和VMI+O-MAR(100~200 keV,增量为10 keV)。在每组图像高密度、低密度伪影区和脂肪组织内勾画感兴趣区,测量CT值、标准差(standard deviation,SD),计算信噪比(signal to noise ratio,SNR)和伪影指数(artifact index,AI),进行统计分析。由一名放射科医师根据5分法对金属植入物周围骨质和肌肉软组织情况进行两次主观评价。结果:与CI相比,O-MAR、100~200 keV VMI和VMI+O-MAR在高密度伪影区内,AI降低(P科金属植入物伪影,推荐使用140~160 keV的VMI+O-MAR算法重建图像。

关键词：双层探测器光谱CT 虚拟单能量金属伪影去金属伪影算法

Dixon与Fat-Sat技术在眼眶T2加权成像中的图像质量对比研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第12期42卷 1741-1744页

作者：刘王琰陈露胡昊刘俊南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:对比Dixon和频率选择脂肪预饱和(frequency-selective fat-saturation,Fat-Sat)技术对眼眶T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)的压脂效果和综合图像质量。方法:前瞻性纳入35例健康受试者,进行眼眶Dixon-T2WI(Dixon组)和Fat-Sat-T2WI(Fat-Sat组)扫描。对两组图像的脂肪抑制效果和综合图像质量进行主观评分。基于两组图像分别测量眼外肌和颞肌的信号强度,并计算信号强度比(signal intensity ratio,SIR)。采用Wilcoxon检验对两组图像主观评分进行比较。采用配对样本t检验对信号强度和SIR进行组间比较。结果:Dixon组的脂肪抑制效果高于Fat-Sat组(3.86±0.36 vs. 2.91±0.56,P <0.001),综合图像质量也高于Fat-Sat组(3.83±0.38 vs. 3.26±0.56,P <0.001)。Dixon组眼外肌信号强度高于Fat-Sat组(362.33±107.73 vs. 286.59±78.84,P <0.001),颞肌信号强度也高于Fat-Sat组(207.26±63.41 vs. 170.19±51.93,P <0.001),而两组图像的SIR差异无统计学意义(1.83±0.54 vs. 1.77±0.49,P=0.239)。结论:与Fat-Sat技术比较,基于Dixon技术的眼眶T2WI压脂效果和图像质量更优,而SIR相仿,可以为临床提供更可靠的诊断依据。

关键词：眼眶磁共振成像脂肪抑制 Dixon

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肾血管平滑肌脂肪瘤肺内多发转移1例

中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 330-331页

作者：高叶祺俞同福徐海南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

1病例简介女,58岁,主诉:肺部多发结节7年。既往有左肾占位手术切除史,术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML),免疫组化:A103(+),肌动蛋白(+),结蛋白灶性(+),S-100(-),HMB45(-),Ki-67(1%+)。病程中患者有咳嗽、咳痰,白色... 详细信息

1病例简介女,58岁,主诉:肺部多发结节7年。既往有左肾占位手术切除史,术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML),免疫组化:A103(+),肌动蛋白(+),结蛋白灶性(+),S-100(-),HMB45(-),Ki-67(1%+)。病程中患者有咳嗽、咳痰,白色黏液痰。本院PET检查提示两肺多发小结节,边界光滑,最大病灶位于右肺上叶,大小1.0 cm×0.8 cm,所有结节均未见氟脱氧葡萄糖代谢异常增高,考虑病灶良性可能。实验室检查未见异常。患者定期CT随访6年,发现部分结节增大,边界光整,未侵犯周围血管及支气管。多排CT胸部及全腹部直接增强扫描示:两肺见多发类圆形结节,边界光滑清楚,大小不等,密度均匀,约-100~-60 Hu,最大病变位于右肺上叶,大小2.0 cm×1.4 cm,纵隔窗上结节显示不清。高分辨率肺MR3T(平扫+增强)检查见图1A~E,影像学诊断考虑:①良性转移性平滑肌瘤;②脂肪源性肿瘤(如脂肪瘤、高分化脂肪肉瘤)。

关键词：肾脏脂肪瘤肺肿瘤转移磁共振成像病例报告

TACE联合低剂量阿帕替尼治疗中晚期肝癌的疗效及生存预后分析

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介入放射学杂志 2022年第2期31卷 143-147页

作者：顾杰许晨周卫忠刘圣施海彬南京医科大学第一附属医院介入放射科江苏210029

目的探讨并分析TACE联合低剂量阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效及影响预后的独立因素。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月接受TACE联合低剂量阿帕替尼治疗的61例中晚期肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存分析,同时采用Ka... 详细信息

目的探讨并分析TACE联合低剂量阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效及影响预后的独立因素。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月接受TACE联合低剂量阿帕替尼治疗的61例中晚期肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存分析,同时采用Kaplan-Meier法和Cox风险回归模型分析生存率,最后利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,筛选出独立影响生存期的预后因素。结果61例患者的1、2和3年累积生存率分别为64%、33%和16%,中位生存期(m OS)为17.3个月,中位无疾病进展生存期(mPFS)为10.3个月。Cox风险回归模型多因素分析得出ECOG评分、肝外转移、TACE次数、阿帕替尼相关高血压、阿帕替尼相关手足综合征及阿帕替尼疗程为生存期的独立影响因素。结论TACE联合低剂量阿帕替尼治疗中晚期肝癌临床疗效令人满意,独立影响生存期的预后因素为ECOG评分、肝外转移、TACE次数、阿帕替尼相关高血压、阿帕替尼相关手足综合征及阿帕替尼疗程。

关键词：肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术阿帕替尼生存期预后因素分析

基于心脏MR定量成像技术评价肥厚型心肌病左心室改变与左心房功能相关性

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中华放射学杂志 2022年第9期56卷 1009-1014页

作者：赵玲玲赵韧束晶苇俞宏林蒋雨琦杨盼盼刘小琴钱银锋余永强李小虎安徽医科大学附属阜阳医院放射科阜阳236000 安徽医科大学第一附属医院心血管内科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022

目的探讨射血分数保留的肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌间质纤维化与左心房增大及左心房功能障碍的关系。方法回顾性分析2018年10月至2021年9月于安徽医科大学第一附属医院确诊的59例射血分数保留的HCM患者的影像学资料,其中左心房最... 详细信息

目的探讨射血分数保留的肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌间质纤维化与左心房增大及左心房功能障碍的关系。方法回顾性分析2018年10月至2021年9月于安徽医科大学第一附属医院确诊的59例射血分数保留的HCM患者的影像学资料,其中左心房最大容积指数(LAVI_(max))增大30例,LAVI_(max)正常29例,选取年龄、性别相匹配的健康志愿者28名(对照组)。心脏MR定量成像技术包括心脏电影、钆延迟增强和T1 mapping。分析左心室质量指数(LVMI)、定量心肌纤维化指标与左心房相关指标的关系。采用单因素方差分析(Bonferroni校正)或Kruskal-Wallis检验比较对照组、LAVI_(max)正常组和LAVI_(max)增大组连续变量的差异。分类变量的差异采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。以Pearson或Spearman相关系数进行相关性分析。结果LAVI_(max)增大组左心室舒张末容积指数、左心室收缩末容积指数、左心室心输出量、LVMI显著高于LAVI_(max)正常组和对照组(P<0.05)。相关性分析发现LVMI与LAVI_(max)(r=0.780,P<0.001)、左心房最小容积指数(LAVImin)(r=0.816,P<0.001)呈正相关,心肌细胞外容积与LAVI_(max)(r=0.462,P<0.001)、LAVImin(r=0.483,P<0.001)呈正相关,延迟强化心肌质量占左心室心肌质量比与LAVI_(max)(r=0.311,P<0.05)、LAVImin(r=0.327,P<0.05)呈正相关,心肌间质容积指数分别与左心房储存期射血分数(r=-0.669,P<0.001)、导管期射血分数(r=-0.472,P<0.001)、泵血期射血分数(r=-0.518,P<0.001)、左心房扩张指数(r=-0.626,P<0.001)呈负相关。结论射血分数保留的HCM患者LVMI、心肌纤维化与左心房扩张及左心房各时相功能障碍有关。

关键词：心肌病,肥厚性磁共振成像左心房功能障碍心肌纤维化

双能CT细胞外容积分数在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性中的应用价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第9期43卷 1273-1278页

作者：武凌宇白潇涵余静史红媛徐青南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:探讨双能CT(dual-energy computed tomography,DECT)细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)良恶性中的应用价值。方法:回顾性收集2018年6月—2021年12月外科手术病理证实为IPMN,且术前1个月内行DECT检查的患者57例(良性组28例,恶性组29例)。测量平衡期病灶周围1 cm范围内的胰腺实质碘浓度(iodine concentration,IC)及同一层面腹主动脉IC,依据(IC_(胰腺)/IC腹主_(动脉))×(1-红细胞比容)的公式计算DECT-ECV。对两组患者的临床及影像资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,确定独立危险因素并分别构建影像模型、临床模型及影像联合临床模型。采用受试者工作特征曲线评估其诊断效能,并使用Delong检验进行比较。结果:多因素Logistic回归分析提示,DECT-ECV、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9升高、有急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病史是恶性IPMN的独立危险因素。影像模型(DECT-ECV)、临床模型(CA19-9升高及有AP病史)、影像联合临床模型(DECT-ECV、CA19-9升高及有AP病史)诊断恶性IPMN的曲线下面积分别为0.808、0.759、0.884。影像联合临床模型的诊断效能显著高于临床模型(P=0.007)。结论:病灶周围胰腺实质的DECT-ECV参数可以提高良恶性IPMN的鉴别诊断效能,为临床诊疗提供参考依据。

关键词：双能CT 细胞外容积分数胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤鉴别诊断

基于T1WI增强影像组学在鉴别高级别胶质瘤复发与假性进展中的应用价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第9期43卷 1279-1284页

作者：林洁苏春秋唐文天鲁珊珊洪汛宁南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:探讨基于T1WI(T1 weighted imaging)增强影像组学在术前无创鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实为高级别胶质瘤的104例患者临床及磁共振成像资料,根据二次手术病理或神经肿瘤疗效评估标准(r... 详细信息

目的:探讨基于T1WI(T1 weighted imaging)增强影像组学在术前无创鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实为高级别胶质瘤的104例患者临床及磁共振成像资料,根据二次手术病理或神经肿瘤疗效评估标准(response assessment in neuro-oncology,RANO)将其分为复发组71例,假性进展组33例。按7∶3比例随机分为训练组和验证组。在T1WI增强图像上手动勾画肿瘤实质区的体积作为感兴趣区,用FeAture Explorer软件提取1648个组学特征。采用主成分分析(principal component analysis,PCA)及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征处理及筛选,采用支持向量机(support vector machine,SVM)构建影像组学模型。通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)及校准曲线评估模型的效能。结果:训练组鉴别高级别胶质瘤复发与假性进展的AUC为0.929,准确率为0.889,灵敏度为72.7%,特异度为100.0%。验证组的AUC为0.853,准确率为0.813,灵敏度为90.9%,特异度为71.4%。校准曲线显示模型预测值与实际值一致性较好。结论:基于T1WI增强影像组学模型具有较好的诊断效能,有助于鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展。

关键词：影像组学机器学习高级别胶质瘤假性进展复发