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血清胆红素、NBR在溃疡性结肠炎病情评估中的价值

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临床荟萃 2024年第07期39卷 603-611页

作者：陈晓天霍丽娟山西医科大学第一临床医学院山西医科大学第一医院消化科

目的分析血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)及中性粒细胞百分比与总胆红素比值(neutrophil-to-total bilirubin ratio, NBR)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)严重程度及病变范围的相关性。方法回顾性收集2018年6月至2023年6月于山西医科大学第一医院住院治疗的250例活动期UC患者及同期在该院体检的250例健康人为研究对象，收集其临床资料并计算NBR。利用SPSS 26.0软件分析UC与健康人、UC不同严重程度、不同病变范围、不同临床类型间TBIL、IBIL、DBIL及NBR的差异；通过Spearson相关性分析上述指标与血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation Rate,ESR)及临床Mayo评分间的相关性；通过二元Logistic回归分析TBIL、IBIL、DBIL及NBR与UC、重度UC、E3型UC的OR值，最终通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线确定上述指标对UC、重度UC、E3型UC的预测价值。结果 (1)UC患者血清TBIL、IBIL、DBIL水平显著低于健康人，而NBR水平显著升高，差异有统计学意义；(2)TBIL、IBIL在重度UC、E3型UC患者中显著降低，而NBR则显著升高，差异有统计学意义，DBIL在各亚组间差异无统计学意义；初发型和慢性复发型UC患者各指标差异均无统计学意义；(3)相关性分析显示，TBIL、IBIL与Hb、ALB水平呈显著正相关，而与ESR、CRP及改良Mayo评分呈显著负相关；NBR则相反；(4)较低水平的TBIL、IBIL及较高水平的NBR是发生重度UC、E3型UC的危险因素，TBIL≤8.28μmol/L、IBIL≤6.48μmol/L、NBR>7.89时发生重度UC的OR值分别为4.119、6.550和4.947,发生E3型UC的OR值分别为2.215、3.087和2.244;(5)ROC曲线表明TBIL、IBIL、NBR对重度UC、E3型UC有轻度预测价值。结论 TBIL、IBIL、NBR与UC患者的严重程度及病变范围有一定的相关性，对重度UC、E3型UC有一定的预测价值。

关键词：结肠炎,溃疡性胆红素中性粒细胞

不同方式建立伴认知障碍的耐药性癫痫模型大鼠的对比研究

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 217-224页

作者：李如月任勉勉黎辰伍国锋孙萍王丽琨贵州医科大学临床医学院急诊科贵阳550004 贵州医科大学附属医院急诊科贵阳550004 贵阳市第二人民医院神经内科贵阳550081

目的探讨通过腹腔注射氯化锂-匹罗卡品后颅内注射匹罗卡品、卡巴胆碱两种方式建立的伴认知障碍的耐药性癫痫模型大鼠在行为学、脑电图和认知功能方面的差异。方法成年雄性SD大鼠160只,按随机数字表法选择10只作为正常对照组,50只腹腔注... 详细信息

目的探讨通过腹腔注射氯化锂-匹罗卡品后颅内注射匹罗卡品、卡巴胆碱两种方式建立的伴认知障碍的耐药性癫痫模型大鼠在行为学、脑电图和认知功能方面的差异。方法成年雄性SD大鼠160只,按随机数字表法选择10只作为正常对照组,50只腹腔注射氯化锂和匹罗卡品制备癫痫模型(氯化锂-匹罗卡品组),剩余100只腹腔注射氯化锂和匹罗卡品后按随机数字表法分为2组,每组50只,分别颅内注射匹罗卡品和卡巴胆碱制备癫痫模型(匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组)。使用视频监控系统观察大鼠自发性癫痫发作(SRSs)次数及发作持续时间,2周后腹腔注射苯巴比妥和苯妥英钠进行耐药性筛选。采用BL-420生物信号采集处理系统记录各组大鼠脑电图波幅及癫痫波的频率。采用新事物识别实验检测大鼠对新事物的探索,采用Y迷宫自由探索实验和新异臂实验检测大鼠的空间识别记忆能力,采用Morris水迷宫实验检测大鼠的空间记忆能力。结果(1)氯化锂-匹罗卡品组大鼠存活24只(48.00%),匹罗卡品-匹罗卡品组存活25只(78.00%),匹罗卡品-卡巴胆碱组存活21只(65.62%),最终分别筛选出耐药癫痫模型大鼠7、9、8只。视频监测显示匹罗卡品-匹罗卡品组和匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠SRSs发作次数、发作持续时间均高于氯化锂-匹罗卡品组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠脑电图波幅均高于氯化锂-匹罗卡品组,氯化锂-匹罗卡品组、匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠脑电图癫痫波出现频率逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)正常对照组、氯化锂-匹罗卡品组、匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠的鉴别指数、正确率、新异臂移动距离/总移动距离、新异臂停留时间均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠穿越原平台区域次数较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组、氯化锂-匹罗卡品组、匹罗卡品-匹罗卡品组比较,匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠目标象限活动距离较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常对照组、氯化锂-匹罗卡品组、匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠进入目标象限次数逐渐减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过腹腔注射氯化锂和匹罗卡品后颅内注射卡巴胆碱建立的耐药性癫痫模型大鼠存活率高,SRSs发作率高,认知功能损伤程度更重,更适合用于伴认知障碍的耐药性癫痫相关机制的研究。

关键词：耐药性癫痫认知功能匹罗卡品卡巴胆碱行为学脑电图

基于奥马哈系统为框架的延续护理模式对肝硬化患者负性情绪及生活质量的影响

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现代医药卫生 2024年第7期40卷 1239-1241页

作者：张芳黄强徐晓微南昌大学第一附属医院江西南昌330000 温州医科大学附属第一医院消化科浙江温州325000

目的探讨基于奥马哈系统的延续护理模式对肝硬化患者负性情绪及生活质量的影响。方法收集2019年10月至2022年10月温州医科大学附属第一医院收治的60例肝硬化患者病历资料,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规... 详细信息

目的探讨基于奥马哈系统的延续护理模式对肝硬化患者负性情绪及生活质量的影响。方法收集2019年10月至2022年10月温州医科大学附属第一医院收治的60例肝硬化患者病历资料,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理方式,观察组则在常规护理的基础上结合了基于奥马哈系统为框架的延续护理模式,经干预后比较各组患者的心理状态及生活质量。结果与对照组比较,奥马哈系统持续护理干预后,观察组患者的生活质量总分及除躯体疼痛外的各项维度的评分均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01),且心理状态焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用基于奥马哈系统的延续护理模式能够显著减轻肝硬化患者的负性情绪,并且提高其生活质量。因此,该模式不仅强调了身体层面上的治疗和康复,还注重了心理和社会方面的支持和关怀。

关键词：奥马哈系统肝硬化延续护理生活质量负性情绪

MR软组织径线测量对单侧原发性下肢淋巴水肿临床分期的初步研究

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 105-110页

作者：刘梦珂张妍张怡梦李兴鹏郝琪张晓杰李滨王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院MR室 100038 北京大学第九临床医学院放射科 100038

目的探讨基于磁共振测量肢体的二维径线数据在评估单侧原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的价值。方法回顾性搜集132例经确诊为PLEL患者,所有患者均行下肢MRI检查。采用短时反转恢复(STIR)序列测量双侧小腿软组织纵向及横向的总径线(TD... 详细信息

目的探讨基于磁共振测量肢体的二维径线数据在评估单侧原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的价值。方法回顾性搜集132例经确诊为PLEL患者,所有患者均行下肢MRI检查。采用短时反转恢复(STIR)序列测量双侧小腿软组织纵向及横向的总径线(TD)、肌骨径线(MD)和皮下软组织径线(SD),分别计算患侧与健侧TD及SD的差值(DTD、DSD)。依据2020年国际淋巴协会(International Society of Lymphology,ISL)临床分期标准对患者进行相关分期。对所有测量数据进行统计分析,以确定MRI径线测量方法在PLEL临床分期中的可行性。结果横径TD(R=0.492)、SD(R=0.596)、DTD(R=0.608)、DSD(R=0.620)与临床分期的相关性明显大于纵径的TD(R=0.430)、SD(R=0.532)、DTD(R=0.547)和DSD(R=0.519),横径DSD与临床分期相关性最高。无论横径或纵径,淋巴水肿Ⅰ期患者TD、SD、DTD及DSD的值明显小于Ⅱ期及Ⅲ期(P0.05)。横径鉴别临床分期的曲线下面积(AUC)大于纵径,其中横径DSD(AUC=0.930)鉴别Ⅰ期与Ⅱ期的AUC值最高。结论基于MRI测量软组织径线可以作为一种单侧PLEL临床分期的定量方法,推荐横径的皮下软组织差值DSD作为鉴别Ⅰ期与Ⅱ期淋巴水肿的最佳评估指标。

关键词：原发性淋巴水肿下肢测量磁共振成像分期

头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤70例回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 133-139页

作者：张格王生才苏雁刘志凯于国霞张杰梅林孙念李艳珍张雪溪刘悄吟刘志勇李晓丹倪鑫国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 中国医学科学院北京协和医院放射治疗科北京100730 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院口腔科北京100045

目的总结分析头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤(head and neck non-parameningeal rhabdomyosarcoma,HNnPM RMS)患儿的治疗效果及预后特点。方法回顾性分析北京儿童医院自2012年9月至2022年9月收治的HNnPM RMS患儿的临床资料,分析患儿的临床... 详细信息

目的总结分析头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤(head and neck non-parameningeal rhabdomyosarcoma,HNnPM RMS)患儿的治疗效果及预后特点。方法回顾性分析北京儿童医院自2012年9月至2022年9月收治的HNnPM RMS患儿的临床资料,分析患儿的临床特点、综合治疗模式和预后情况。总生存率及无事件生存率采用Kaplan‐Meier法计算,单因素分析采用Log‐rank检验。结果共70例患儿纳入本研究,男38例,女32例,中位年龄47个月(范围:2~210个月)。病理亚型中胚胎型27例,腺泡型36例,梭形细胞/硬化型7例;腺泡型中FOXO1基因融合阳性30例(83.3%)。70例患儿均进行了化疗,新辅助化疗38例,辅助化疗32例。60例患儿进行了手术治疗,其中10例经历了二次及以上手术。63例患儿进行了放疗,其中调强适形54例,粒子植入4例,质子治疗5例。中位随访时间45个月(范围:5~113个月),5年总生存率为73.2%,5年无事件生存率为57.7%。单因素分析显示淋巴结转移(χ^(2)=5.022,P=0.025)、远处转移(χ^(2)=8.258,P=0.004)、术后病理分组级别较高(χ^(2)=9.859,P=0.020)是预后不良的危险因素。2016年6月前基于北京儿童医院2006版横纹肌肉瘤治疗方案(BCH-RMS-2006)5年总生存率为63.6%,2016年6月后基于中国儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗建议(CCCG-RMS-2016)5年总生存率为79.6%。结论HNnPM RMS在多学科联合规范化治疗的基础上,可以实现较好的预后。综合治疗中局部控制是治疗的关键。

关键词：横纹肌肉瘤头颈部多学科预后

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CT淋巴管成像及胸部平扫CT诊断乳糜痰

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 541-544页

作者：张晓杰孙小丽张明霞郝琪张怡梦王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心北京100038 北京大学人民医院放射科北京100044

目的观察直接淋巴管造影(DLG)后CT淋巴管成像(CTL)及平扫CT诊断乳糜痰的价值。方法回顾性分析17例乳糜痰患者CTL及胸部平扫CT资料,观察淋巴管异常及胸部其他异常表现。结果 17例CTL均见碘化油异常沉积,分布于颈根部、纵隔区、胸腔和胸... 详细信息

目的观察直接淋巴管造影(DLG)后CT淋巴管成像(CTL)及平扫CT诊断乳糜痰的价值。方法回顾性分析17例乳糜痰患者CTL及胸部平扫CT资料,观察淋巴管异常及胸部其他异常表现。结果 17例CTL均见碘化油异常沉积,分布于颈根部、纵隔区、胸腔和胸壁,以颈静脉角区最为常见,部分可见肺部碘化油反流及多处淋巴管扩张;胸部平扫CT显示肺、胸膜、纵隔及心包等多处异常,以支气管血管束增粗最为常见。结论 CTL对诊断乳糜痰有一定价值;胸部平扫CT可显示乳糜痰患者肺及胸部其他结构异常改变。

关键词：胸部畸形体层摄影术 X线计算机淋巴造影术

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电针对紫杉醇诱导大鼠神经病理性疼痛的影响

天津医药 2024年

作者：欧阳杰赵海倩孔云牛钦陈莹思永玉昆明医科大学第二附属医院麻醉科

目的观察电针（EA）对紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角NKCC1、KCC2表达和小胶质细胞活化的影响及其可能机制。方法将48只雄性SD大鼠随机分为溶媒组（Vehicle组）、紫杉醇组（PTX组）、紫杉醇+电针组（PTX+EA组）、紫杉醇+假电... 详细信息

目的观察电针（EA）对紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角NKCC1、KCC2表达和小胶质细胞活化的影响及其可能机制。方法将48只雄性SD大鼠随机分为溶媒组（Vehicle组）、紫杉醇组（PTX组）、紫杉醇+电针组（PTX+EA组）、紫杉醇+假电针组（PTX+Sham EA组），每组12只。采用腹腔注射PTX的方法建立PTX诱导的神经病理性疼痛大鼠动物模型，建模完成后，PTX+EA组给予“足三里”、“阳陵泉”电针刺激，连续7 d。于紫杉醇注射前2 d和注射后第1、3、5、7、14、21天进行机械撤足阈值和热缩足潜伏期痛行为学测试。利用免疫荧光染色技术和Western blot技术检测脊髓背角组织中钠钾氯联合转运蛋白1(NKCC1)、钾氯联合转运蛋白2(KCC2)和小胶质细胞标志物离子钙结合衔接分子1(Iba1)表达的变化。结果与Vehicle组比较，PTX组大鼠出现双后足机械和热痛觉过敏，脊髓背角组织中NKCC1表达升高和活化的小胶质细胞数增加。与PTX组比较，PTX+EA组大鼠在第14、21天的机械和热痛觉过敏得到显著改善，脊髓背角组织中NKCC1和Iba1表达量降低，4组间KCC2表达差异无统计学意义。结论电针可有效缓解紫杉醇诱导的神经病理性疼痛，其机制可能与抑制大鼠脊髓背角组织中NKCC1表达和小胶质细胞活化有关。

关键词：电针紫杉醇大鼠神经痛脊髓背角小神经胶质细胞钠钾氯化物协同转运子神经病理性疼痛

降钙素原的检测及在外科手术后感染判断中的应用

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医学信息 2024年第11期37卷 189-192页

作者：于永亮蔡澄涵姜凤全大连医科大学附属第一医院检验科大连医科大学检验医学院

降钙素原（PCT）是一类无激素活性的降钙素前体物质，可以通过神经内分泌细胞释放，并在蛋白酶的影响下形成活性成分，目前已普遍应用于临床手术术后感染评估。正常情况下，PCT仅会少量进入血液，可用于鉴别诊断感染的病原微生物的类型... 详细信息

降钙素原（PCT）是一类无激素活性的降钙素前体物质，可以通过神经内分泌细胞释放，并在蛋白酶的影响下形成活性成分，目前已普遍应用于临床手术术后感染评估。正常情况下，PCT仅会少量进入血液，可用于鉴别诊断感染的病原微生物的类型及感染的程度，同时可以更好地监测患者的感染病情变化，并指导抗生素的使用。近年来越来越多的外科医生也将PCT用于手术后的感染评估。本文将围绕PCT的生物学特性、方法及其在外科手术后的应用进行综述，旨在为PCT在外科术后应用提供参考。

关键词：降钙素原外科手术术后感染

基于证据的持续质量改进模式在经股动脉脑血管造影术制动时间循证实践中的应用

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 397-403页

作者：谭晓青贺雄军黎凯锋周宏星何少玲赖裕辉李桂茹黎杰戈全荣罗伟刘亚杰南方医科大学深圳医院神经内科广东深圳518100 南方医科大学深圳医院影像科广东深圳518100 南方医科大学深圳医院B超室广东深圳518100 精益企业中国(上海)

目的探讨经股动脉脑血管造影术最佳证据应用于术后缩短患者卧床制动时间的可行性。方法以基于证据的持续质量改进模式为指导,分析临床现状和收集证据,制定经股动脉脑血管造影术循证实践方案,对比方案应用前后审查指标执行率。采用随机... 详细信息

目的探讨经股动脉脑血管造影术最佳证据应用于术后缩短患者卧床制动时间的可行性。方法以基于证据的持续质量改进模式为指导,分析临床现状和收集证据,制定经股动脉脑血管造影术循证实践方案,对比方案应用前后审查指标执行率。采用随机对照试验(RCT)法确定方案有效性及术后并发症发生率。结果循证方案应用后,6项审查指标执行率由0~78.86%上升至96.26%~100%。术后患者卧床制动时间缩短。干预组与对照组间术后穿刺处血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、股静脉血栓、出血、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);穿刺处淤青面积、穿刺处疼痛评分、术后当晚失眠发生率、腰背部疼痛评分比较差异有统计学意义(均P<0.05),对照组高于干预组;两组均未发生腹膜后血肿。结论基于证据的持续质量改进模式指引下循证实践提示,经股动脉穿刺行脑血管造影术后术侧肢体制动2 h、包扎4 h,静卧6 h是安全的,在不增加穿刺处并发症发生率情况下提高了患者舒适度。但必须规范股动脉穿刺点选择、穿刺技术和压迫制动方法。

关键词：脑血管造影术股动脉穿刺卧床时间循证实践