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左束支传导阻滞对左心室功能及运动模式的影响

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中华超声影像学杂志 2020年第9期29卷 799-806页

作者：葛贝贝许迪缪长青李炎李明霞陈燕张艳娟龚婵娟李鹏王芳沈艳姚静南京医科大学第一附属医院心脏科 210029

目的应用斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)技术获取左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)动物模型的压力-应变环(pressure-strain loops,PSL),评估左心室心肌做功参数,以评价LBBB对左心室功能及运动模式的影响。... 详细信息

目的应用斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)技术获取左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)动物模型的压力-应变环(pressure-strain loops,PSL),评估左心室心肌做功参数,以评价LBBB对左心室功能及运动模式的影响。方法选取24只健康雄性比格犬,麻醉状态下射频消融左束支制作LBBB模型,实时测量动脉压力。分别于造模前、造模成功后30 min(Acute-LBBB)、造模成功后3个月(Chronic-LBBB)获取心电图和超声心动图结果,应用STI技术测量左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS),并获取各时间点的PSL,评估左心室整体和节段心肌做功参数。结果与Baseline相比,Acute-LBBB、Chronic-LBBB左心室整体做功效率显著降低(P<0.05),整体无用功显著增加(P<0.01),Acute-LBBB的GLS显著降低(P=0.04)。造模前,室间隔基底段及中段做功效率、有用功均高于左室侧壁相应节段(P<0.01),而无用功节段值的分布则相反(P<0.01)。Acute-LBBB室间隔各节段心肌做功效率较造模前显著降低(基底段、中段、心尖段P<0.05)、无用功增加(P<0.05),室间隔基底段有用功降低(P=0.01),而侧壁基底段无用功增加(P=0.04)。Chronic-LBBB室间隔基底段与中段的心肌做功效率较Acute-LBBB轻度恢复(P=0.03),但仍显著低于造模前(P=0.001),其余各节段做功参数的改变与Acute-LBBB相似。结论急性及慢性LBBB均可导致左心室整体及节段做功能参数的改变。左心室心肌做功参数可以定量分析LBBB的左心室功能及运动模式的改变。

关键词：超声心动描记术左束支传导阻滞心室功能,左心肌做功

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三尖瓣反流介入治疗的研究进展

中华心血管病杂志 2019年第7期47卷 577-580页

作者：姚静龚婵娟孔祥清南京医科大学第一附属医院心脏科 210029 南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

中度以上三尖瓣反流在临床上常见,对患者的心功能状态及长期预后均有明显影响.孤立性三尖瓣反流外科干预风险大,术后复发率高.随着介入治疗技术的发展,近年来三尖瓣反流介入治疗受到关注,成为心脏瓣膜病治疗领域的研究热点和难点.本文... 详细信息

中度以上三尖瓣反流在临床上常见,对患者的心功能状态及长期预后均有明显影响.孤立性三尖瓣反流外科干预风险大,术后复发率高.随着介入治疗技术的发展,近年来三尖瓣反流介入治疗受到关注,成为心脏瓣膜病治疗领域的研究热点和难点.本文就三尖瓣的解剖结构、评估方法及介入治疗的现状及研究进展进行综述.

关键词：三尖瓣闭锁不全介入治疗

超声评价心律失常患者左心室舒张功能的研究进展

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中华超声影像学杂志 2019年第10期28卷 915-920页

作者：葛贝贝许迪张艳娟陈燕沈艳周蕾吴红平雍永宏季玲徐芳姚静南京医科大学第一附属医院心脏科 210029

心律失常是临床常见病、多发病,涵盖病种多.既往对心律失常患者心功能的分析多聚焦于对心肌收缩功能的影响.近年来,随着对心脏舒张功能认识的逐步深入,对舒张功能的评估趋于规范,其中对不同心律失常患者舒张功能的研究也受到关注.本文... 详细信息

心律失常是临床常见病、多发病,涵盖病种多.既往对心律失常患者心功能的分析多聚焦于对心肌收缩功能的影响.近年来,随着对心脏舒张功能认识的逐步深入,对舒张功能的评估趋于规范,其中对不同心律失常患者舒张功能的研究也受到关注.本文就近年来包括心房颤动、室性早搏、左束支传导阻滞、起搏器植入、预激综合征等常见心律失常患者左室舒张功能评估的研究进行汇总,重点阐述了舒张功能的评估方法、常用指标、此类患者的舒张功能变化和超声在评估此类患者舒张功能中的进展.

关键词：超声心动描记术心律失常舒张功能左心室

2011年南京医科大学第一附属医院老年科感染病原菌分布及耐药性分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2013年第7期33卷 975-979页

作者：黄一灵夏文颖蒋叶顾兵刘根焰文怡梅亚宁黄珮珺南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029

目的:分析2011年老年科住院患者感染病原菌的分布规律及耐药性,以指导临床合理用药。方法:采用API或Vitek2compact鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性;WHONET5.6软件进行统计分析。结果:老年科住院患者感染病原菌临... 详细信息

目的:分析2011年老年科住院患者感染病原菌的分布规律及耐药性,以指导临床合理用药。方法:采用API或Vitek2compact鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性;WHONET5.6软件进行统计分析。结果:老年科住院患者感染病原菌临床分离共993株,其中革兰阴性菌657株(66.2%),革兰阳性菌124株(12.5%),真菌119株(12.0%),其中检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,共254株,占25.6%,其次是不动杆菌属(19.0%)和克雷伯菌属(12.7%)。耐药性分析结果显示:非发酵菌中,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药的耐药率>60.0%;不动杆菌属对大部分抗菌药的耐药率>70.0%,其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为88.7%和91.1%;大肠埃希菌对头孢菌素类抗菌药的耐药率>75.0%,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为0.0%和1.5%;克雷伯菌属对头孢菌素类抗菌药的耐药率在80.0%左右,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达35.2%和42.3%;葡萄球菌属尚未发现对万古霉素耐药的菌株,但对其他多种抗菌药的耐药率较高,如对青霉素G、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁的耐药率均>65.0%。结论:2011年老年科感染病原菌分布已发生变迁,各种细菌对多种抗菌药的耐药率不断上升,尤其不动杆菌和肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物耐药严重,应引起高度重视。

关键词：病原菌老年科耐药性碳青酶烯类抗菌药

右心室流出道起源室性早搏患者左心室扭转运动分析

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中华超声影像学杂志 2019年第1期28卷 12-16页

作者：陈燕许迪张艳娟唐欢葛贝贝钱丽君王信淳沈艳姚静南京医科大学第一附属医院心脏科 210029

目的探讨正常人及右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性早搏(premature ventricular contraction,PVC)患者左心室扭转运动模式的改变。方法应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术分析30例RVOT-PVC患者以及31例健康志愿者左室整体扭转角度峰值、左室基底部及心尖部旋转角度峰值,以及上述参数达峰时间。RVOT-PVC患者同时留取其窦性心搏(PVC-S)及室性早搏(PVC-V)时各项参数。结果与对照组比较,PVC-S组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),而左室心尖部旋转角度峰值[(8.47±3.54)°对(9.50±3.21)°,P=0.042]及左室整体扭转角度峰值[(11.25±6.31)°对(14.00±4.07)°,P=0.046]降低。与对照组比较,PVC-V组与左室心尖部旋转角度峰值[(3.93±7.23)°对(9.50±3.21)°,P=0.000]、左室整体扭转角度峰值均降低[(4.35±9.62)°对(14.00±4.07)°,P=0.000],同时出现左室基底部旋转角度达峰时间提前[(40.5±18.6)%对(48.0±9.1)%,P=0.05]且峰值显著降低[(-0.57±4.44)°对(-5.26±3.84)°,P=0.000]。PVC-V组与PVC-S组相比左室基底部旋转角度达峰时间提前[(40.5±18.6)%对(48.1±12.6)%,P=0.018]且峰值降低[(-0.57±4.44)°对(-4.57±4.57)°,P=0.000],同时左室整体扭转角度达峰时间提前[(39.3±15.4)%对(46.7±13.8)%,P=0.007]且峰值降低[(4.35±9.62)°对(11.25±6.31)°,P=0.001]。结论RVOT-PVC患者PVC-S时LVEF尚在正常范围之内,左室心肌扭转运动已发生改变,主要表现为左室心尖部旋转角度及左室整体扭转角度的降低;而其PVC-V时上述改变更加明显,且出现旋转/扭转时序的改变,并伴LVEF下降。

关键词：超声心动描记术室性早搏复合征心室功能,左扭转

三维斑点追踪成像技术在冠心病左心室舒张功能研究中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第11期42卷 1547-1552页

作者：欧胜胜雍永宏刘圣南京医科大学第一附属医院介入放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心脏科江苏南京210029

目的:应用三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评估冠心病患者的左心室舒张功能。方法:纳入66例冠心病病例,依据左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)分为两组:左室舒张功能正常组(LVEDP≤15 mm Hg)31例,左室舒张功能不全组(LVEDP>15 mmHg)35例。另选择30例健康志愿者作为对照组。利用4D Auto LVQ软件获取左室心肌17节段的纵向应变(longitudinal strain,LS)、圆周应变(circumferential strain,CS)、面积应变(area strain,AS)及径向应变(radial strain,RS)。结果:左室舒张功能不全组病变心肌4项应变较左室舒张功能正常组及对照组均明显降低(P<0.05),左室舒张功能正常组病变心肌LS、AS较对照组降低(P<0.05);Pearson相关分析表明4项应变与LVEDP均有较好的相关性(P<0.001);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析表明4项应变(LS、CS、AS及RS)预测左心室舒张功能不全的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.76、0.76、0.86、0.72(P均<0.001)。Logistic回归分析显示4项应变均可作为预测左心室舒张功能不全的风险因子,其OR值分别为:LS 9.184(95%CI:1.394~30.496,P=0.021);CS 7.727(95%CI:1.175~20.841,P=0.033);AS 8.918(95%CI:1.294~19.484,P=0.022);RS 7.730(95%CI:1.344~24.438,P=0.026)。结论:3D-STI可用来评估冠心病患者左心室舒张功能,其中LS、AS更有助于发现早期、潜在的左心室舒张功能障碍。

关键词：三维斑点追踪成像技术应变冠心病左心室舒张末压

导管射频消融治疗置入型心律转复除颤器术后室性心律失常风暴

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 233-238页

作者：孙育民余金波陈明龙杨兵张凤祥沈法荣王志军居维竹陈红武林亚洲曹克将南京医科大学第一附属医院心脏科 210029 浙江医院心脏科

目的分析导管射频消融治疗置入型心律转复除颤器（ICD）术后室性心律失常风暴（VAS）的即刻及远期疗效。方法选择11例ICD术后发生VAS患者，回顾性分析行导管射频消融治疗的即刻及远期随访疗效。结果11例共接受15次消融，其中心外膜途径... 详细信息

目的分析导管射频消融治疗置入型心律转复除颤器（ICD）术后室性心律失常风暴（VAS）的即刻及远期疗效。方法选择11例ICD术后发生VAS患者，回顾性分析行导管射频消融治疗的即刻及远期随访疗效。结果11例共接受15次消融，其中心外膜途径6次。术中9例共诱发20种室性心动过速（室速），平均周长为（384±141）ms，20％为血液动力学不稳定性室速。7例诱发出多形性室速。平均x线透视时间（26±17）min，手术时间（189±60）min。即刻完全成功、部分成功及失败率分别为46．7％（7／15）、26．7％（4／15）和26．7％（4／15）。末次射频消融后平均随访（12．5±9．6）个月，无1例发生心脏性猝死或心因性死亡，导管消融的远期完全成功、部分成功及失败率分别为72．7％（8／11）、9．1％（1／11）及18．2％（2／11），总有效率为81．8％（9／11）。结论在大多数ICD术后VAS患者中，导管射频消融可通过成功抑制临床型室速而有效地控制VAS发作。

关键词：导管消融术除颤器置入型心动过速室性

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共同性斜视的颅脑MRI研究进展

中华眼科杂志 2023年第7期59卷 581-586页

作者：郭蔚竺慧许晓泉胡昊刘虎南京医科大学第一附属医院眼科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

共同性斜视是一种常见的斜视类型,其病因及发病机制尚不明确,目前认为可能与解剖、屈光、调节、遗传及神经等多种因素相关。近年来,随着MRI技术与分析方法日趋完善,有关共同性斜视不同脑区的结构和功能改变得到多维度的呈现。无疑,MRI... 详细信息

共同性斜视是一种常见的斜视类型,其病因及发病机制尚不明确,目前认为可能与解剖、屈光、调节、遗传及神经等多种因素相关。近年来,随着MRI技术与分析方法日趋完善,有关共同性斜视不同脑区的结构和功能改变得到多维度的呈现。无疑,MRI的应用将为斜视的病因学尤其是中枢机制的研究提供可能。本文就共同性斜视的颅脑MRI的研究进展进行综述,着重总结既往研究中共同性斜视患者的脑部结构、功能以及不同脑区间联系的变化及规律,以期为共同性斜视的病因及发病机制研究提供新的线索。

关键词：斜视磁共振成像视皮质眼球运动

黄芪甲苷促进缺氧损伤后人主动脉内皮细胞血管新生的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第8期39卷 1124-1129页

作者：卢飞艳丁燕子陈相健卞智萍吴恒芳杨笛南京医科大学第一附属医院心脏科

目的:研究黄芪甲苷(astragalosideⅣ,AS-Ⅳ)对缺氧损伤后人主动脉内皮细胞(human aortic endothelial cells,HAECs)的保护作用及对血管生成的影响及可能机制。方法:体外培养HAECs,8%O2制备缺氧模型,实验分为对照组、缺氧组、AS-Ⅳ治疗组... 详细信息

目的:研究黄芪甲苷(astragalosideⅣ,AS-Ⅳ)对缺氧损伤后人主动脉内皮细胞(human aortic endothelial cells,HAECs)的保护作用及对血管生成的影响及可能机制。方法:体外培养HAECs,8%O2制备缺氧模型,实验分为对照组、缺氧组、AS-Ⅳ治疗组,50μg/mL)。观察AS-IV对缺氧损伤后HAECs的保护作用及对细胞迁移能力、增殖活性和体外成环的影响以及自噬在血管生成过程中的作用。结果:缺氧损伤后与对照组比较,HAECs细胞上清释放的损伤标志物乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)浓度增加[(25.33±1.70)U/L vs.(5.33±1.25)U/L],细胞活力降低[(81.12±0.72)%vs.(100±3.07)%],细胞迁移能力降低,增殖能力降低,体外成环数下降[(30.91±3.78)个vs.(62.10±7.56)个],自噬相关蛋白Beclin及LC3-Ⅱ表达下调(P<0.05)。加入AS-Ⅳ治疗后,与缺氧组比较,细胞上清LDH释放量减少[(18.33±1.25)U/L],细胞活力提高[(85.71±2.48)%],细胞迁移能力增强、增殖活性增加,基质胶体外成环数增加[(48.64±4.80)个],自噬相关蛋白Beclin及LC3-Ⅱ表达上调(P<0.05)。结论:AS-Ⅳ可减轻缺氧对HAECs的损伤,可能通过激活自噬通路促进HAECs血管新生。

关键词：黄芪甲苷人主动脉内皮细胞缺氧血管新生