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来那度胺联合自体造血干细胞移植治疗POEMS综合征1例及文献复习

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第2期44卷 293-296页

作者：张权娥陈月张丽娟丁亦含王春玲何正梅南京医科大学附属淮安第一医院血液科江苏淮安223300

POEMS综合征(POEMS syndrome)是一种罕见的克隆性浆细胞病,Bardwick等[1]于1980年根据该疾病主要症状的首字母:多发性神经病(polyneuropathy)、脏器肿大(organmegaly)、内分泌异常(endocrinopathy)、M蛋白(mprotein)、皮肤改变(skin changes),提出了POEMS综合征的命名方式。POEMS综合征的临床表现复杂,涉及多个学科,并且没有特定的检查方法,所以POEMS综合征早期容易漏诊或误诊。该病发病机制尚不清,可能与细胞因子失衡相关。

关键词： POEMS综合征来那度胺自体造血干细胞移植

靶向Rho激酶1纳米探针联合MRI可视化动脉粥样硬化斑块的实验研究

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磁共振成像 2024年第4期15卷 106-112页

作者：杨雅雯夏敏宋梦星马占龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射科南京210029

目的评估Rho激酶(Rho-kinase,ROCK)1在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中的表达,合成ROCK1靶向探针,并探索其可视化AS斑块的可行性。材料与方法ROCK1抗体与超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒偶联制备靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)并表征。... 详细信息

目的评估Rho激酶(Rho-kinase,ROCK)1在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中的表达,合成ROCK1靶向探针,并探索其可视化AS斑块的可行性。材料与方法ROCK1抗体与超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒偶联制备靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)并表征。高脂喂养载脂蛋白E基因敲除(Apolipoprotein-Edeficient,ApoE^(-/-))小鼠,在10、16、22、28、34周随机取小鼠(n=5)测量体质量。主动脉免疫染色切片及蛋白印迹实验观察ROCK1的表达及活性。将34周ApoE^(-/-)小鼠分成两组,一组尾静脉注射Fe3O4@PEG(n=10),一组尾静脉注射Fe3O4@PEG-ROCK1(n=10),注射探针前及注射后8、16 h进行MRI。Image J软件计算斑块信号。病理分析腹主动脉标本。结果Fe3O4@PEG和Fe3O4@PEG-ROCK1在水溶液中均匀分散,水合粒径分别为(27.06±1.52)nm及(30.52±2.95)nm,Zeta电位分别为(−35.18±0.31)mV及(−16.60±3.26)mV。Fe3O4@PEG-ROCK1可降低巨噬细胞的吞噬清除,在一定浓度范围内无毒,且保持免疫活性。Fe3O4@PEG-ROCK1饱和磁化强度为0.0868 T及T2弛豫率为162.3 mM^(-1 )s^(-1)说明探针磁敏感性较好。随着AS进展,ApoE^(-/-)鼠体质量明显增加,ROCK1在斑块中的表达逐渐增多(r=0.959,P<0.001)。ApoE^(-/-)鼠腹主动脉ROCK1活性高于健康C57BL/6鼠(0.30±0.02 vs.0.24±0.02,P<0.001)。平扫时Fe3O4@PEG和Fe3O4@PEG-ROCK1组斑块信号分别为8.25±1.39和7.81±3.22,差异无统计学意义;注射探针后两组斑块信号均减低,与Fe3O4@PEG组相比,Fe3O4@PEG-ROCK1组的斑块信号减低更明显(8 h,5.37±1.79 vs.3.91±2.26,P=0.001;16 h,6.68±2.39 vs.4.61±2.80,P=0.001)。普鲁士蓝染色显示的铁纳米沉积区域与免疫组化的ROCK1阳性区域对应。结论ROCK1在AS斑块中表达高和活性高。ROCK1靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)是有效磁共振对比剂,有助于实现风险斑块的无创监测。

关键词：小鼠动脉粥样硬化 Rho激酶纳米探针分子影像磁共振成像

骨科机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入技术对上颈椎手术安全性及准确性的影响

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 578-586页

作者：陈建李青青赵书杰武梦圆周子涵刘嘉赟高鹏凡进曹晓建任永信蔡卫华余利鹏殷国勇周炜江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)骨科(江苏省功能重建与康复研究所) 南京210029

目的评估骨科机器人辅助及徒手椎弓根螺钉植入技术对上颈椎手术安全性及准确性的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年3月63例上颈椎疾病患者的病历资料,依据置钉技术不同分为机器人辅助置钉组(41例)和徒手置钉组(22例)。机器人辅助... 详细信息

目的评估骨科机器人辅助及徒手椎弓根螺钉植入技术对上颈椎手术安全性及准确性的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年3月63例上颈椎疾病患者的病历资料,依据置钉技术不同分为机器人辅助置钉组(41例)和徒手置钉组(22例)。机器人辅助置钉组行枕颈融合术9例和寰枢椎及以远椎体固定融合术32例,徒手置钉组分别为8例和14例。术后随访至少6个月,采用影像学参数、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分评估术后疗效。比较两组患者的病程、手术时间、术中出血量、透视次数和辐射剂量、住院时间、治疗费用、并发症、椎弓根螺钉置入率、上颈椎椎弓根螺钉置入的准确性及影响因素。结果机器人辅助置钉组中枕颈融合患者和寰枢椎及以远椎体固定融合患者的椎弓根螺钉置入率分别为100%和89.6%(138/154),超过徒手置钉组的43%(18/42)和78%(54/69),差异有统计学意义(χ2=37.403,P0.05);两组患者术后ASIA脊髓损伤分级均有不同程度提高,术前、术后及末次随访时的组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者VAS评分和JOA评分术后及末次随访时较术前均改善(P0.05)。两组患者均未发生与置钉相关的并发症。结论骨科机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入技术治疗上颈椎疾病均取得满意的疗效。机器人辅助能减少透视辐射剂量,提高置钉准确性,但需避免优先导针置入产生的椎体位移。

关键词：寰枕关节颈寰椎枢椎,颈椎机器人手术椎弓根钉脊柱融合术

24个月内疾病进展在套细胞淋巴瘤中的预后意义

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 702-707页

作者：马瑞雪张芊芊陈惠敏胡瑾陆丰艺韩倩楠李振宇徐开林陈伟徐州医科大学附属医院血液科江苏徐州221002 江苏省宿迁市第一人民医院血液科江苏宿迁223800

目的:探讨24个月内疾病进展(POD24)对套细胞淋巴瘤(MCL)患者总生存的影响,比较POD24和非POD24患者的临床特征。方法:回顾性分析2010年1月至2020年8月徐州医科大学附属医院收治的有治疗指征且经过正规治疗的MCL患者50例,根据POD24发生情... 详细信息

目的:探讨24个月内疾病进展(POD24)对套细胞淋巴瘤(MCL)患者总生存的影响,比较POD24和非POD24患者的临床特征。方法:回顾性分析2010年1月至2020年8月徐州医科大学附属医院收治的有治疗指征且经过正规治疗的MCL患者50例,根据POD24发生情况进行分组,进行预后评估及临床特征比较。结果:单因素Cox回归分析结果显示,是否发生POD24、PLT、白蛋白、MIPI评分、ECOG PS评分、LDH均是影响初诊MCL患者OS的因素(P<0.05)。对单因素分析中有意义的指标进行多因素Cox回归分析,结果显示,发生POD24[HR=16.797(95%CI:3.671-76.861),P=0.001]、白蛋白<40 g/L[HR=3.238(95%CI:1.095-9.572),P=0.034]、ECOG PS≥2分[HR=4.005(95%CI:1.033-15.521),P=0.045]是影响MCL患者OS的独立危险因素。POD24患者较非POD24患者起病时PLT<100×10^(9)/L的发生率(33.3%vs 5.9%,P=0.033)及ECOG PS≥2分的发生率(45.5%vs 5.9%,P=0.040)明显增高。结论:POD24为影响MCL患者总生存的独立预后不良因素,起病时伴PLT<100×10^(9)/L、ECOG PS≥2分的患者发生POD24比例较高。

关键词：套细胞淋巴瘤 24个月内疾病进展预后

新鲜标本规范化取材对胰腺根治性手术标本淋巴结检出的影响

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 384-386页

作者：杨野梵龚予希张智弘南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院病理学部南京210029

目的探讨新鲜标本取材是否会影响胰腺根治性标本淋巴结检出率,并探究影响胰周淋巴结检出的因素。方法收集南京医科大学第一附属医院2021年1—7月行胰腺根治性切除术的患者62例,31例离体1 h内新鲜标本取材(新鲜组),31例离体1 h内甲醛固... 详细信息

目的探讨新鲜标本取材是否会影响胰腺根治性标本淋巴结检出率,并探究影响胰周淋巴结检出的因素。方法收集南京医科大学第一附属医院2021年1—7月行胰腺根治性切除术的患者62例,31例离体1 h内新鲜标本取材(新鲜组),31例离体1 h内甲醛固定后常规取材(固定组),采用卡方检验及秩和检验比较取材方式、肿瘤性质、术式等参数对淋巴结检出数量、转移淋巴结数量、淋巴结检出率的影响。结果固定组良性病变4例,恶性病变27例;新鲜组良性病变5例,恶性病变26例。固定组和新鲜组恶性肿瘤淋巴结总检出数量和胰周检出数量高于固定组和新鲜组良性病变(P=0.004,P=0.005)。新鲜组胰周淋巴结检出数量多于固定组(P=0.005);恶性肿瘤胰周淋巴结检出数量多于良性病变(P=0.036),新鲜组阳性淋巴结数量多于固定组(P=0.047)。胰头恶性肿瘤淋巴结检出数量多于其他部位恶性肿瘤(P=0.007)。胰头和胰体尾恶性肿瘤转移淋巴结数量较十二指肠肿瘤多(P=0.041)。胰十二指肠切除标本总淋巴结检出数量和胰周淋巴结检出数量高于胰体尾切除标本(P=0.011,P=0.048)。结论胰腺新鲜标本取材可以增加淋巴结检出数量,未来取材工作时可尝试新鲜标本淋巴结取材以增加N分期的准确性。

关键词：胰十二指肠切除十二指肠肿瘤转移淋巴结胰体尾切除根治性手术恶性病变根治性切除术甲醛固定

PD-1在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中的研究进展

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 973-976页

作者：孙书凝龚予希杨野梵张诗婷肖菁娇张智弘南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)病理学部南京210029

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是成熟外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的常见亚型, 其发病机制尚未被充分阐明。因其具有较大的异质性导致患者的治疗面临着巨大的挑战, 总体预后较差。程序性死亡受体-1(PD-1)是一种重要的免疫抑制分子, 是AIT... 详细信息

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是成熟外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的常见亚型, 其发病机制尚未被充分阐明。因其具有较大的异质性导致患者的治疗面临着巨大的挑战, 总体预后较差。程序性死亡受体-1(PD-1)是一种重要的免疫抑制分子, 是AITL的诊断标志物。越来越多的研究表明PD-1与AITL的预后相关并提出针对PD-1的靶向治疗。该文就PD-1在AITL中的研究进展作一综述。

关键词：细胞淋巴瘤免疫母细胞

1型糖尿病患者外周血新型CD19^(+)CD27^(+)CD39^(hi)调节性B细胞的鉴定与分析

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 783-789页

作者：秦瑶李雨潇屈馨怡魏倩影陈欣邵瀛王苏雨王星张梅南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

目的探讨CD19+CD27+CD39hi调节性B细胞(Breg)在1型糖尿病(T1DM)患者中的特征及临床意义。方法为病例对照研究。招募自2022年1至8月在南京医科大学第一附属医院就诊的49例T1DM患者和20名健康对照者,采集研究对象的一般信息和病史,检测T1D... 详细信息

目的探讨CD19+CD27+CD39hi调节性B细胞(Breg)在1型糖尿病(T1DM)患者中的特征及临床意义。方法为病例对照研究。招募自2022年1至8月在南京医科大学第一附属医院就诊的49例T1DM患者和20名健康对照者,采集研究对象的一般信息和病史,检测T1DM患者的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胰岛素和C肽、糖尿病胰岛自身抗体等临床指标;采用流式细胞术分析CD19+B细胞、CD19+CD27+CD39hi Breg比例及白细胞介素(IL)-10、程序性死亡配体1(PD-L1)的表达;通过酶联免疫吸附法测定血清IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。组间比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验。采用Spearman相关分析法评估Breg比例与炎性细胞因子水平之间的相关性。结果与健康对照者相比,T1DM患者外周血CD19+B细胞比例没有变化,CD19+CD27+CD39hi Breg比例显著增加[分别为3.45%(1.80%,7.96%)和1.28%(1.04%,2.17%),P一步分析发现,发病年龄≥18岁[分别为6.42%(2.89%,11.53%)和2.37%(1.42%,5.26%),P=0.004]、病程≤1年[分别为5.74%(2.60%,12.58%)和2.95%(1.47%,5.83%),P=0.026]或峰值C肽>3.30 pmol/L[分别为5.27%(2.19%,10.38%)和2.39%(1.14%,5.42%),P=0.029]的患者CD19+CD27+CD39hi Breg比例更高。Spearman相关分析结果显示,Breg比例与血清IL-1β水平呈正相关(r=0.360,P=0.011)。然而,Breg内IL-10的表达与患者的临床特征及炎性细胞因子水平均无关(P>0.05)。结论 T1DM患者外周血CD19+CD27+CD39hi Breg数量及功能存在异常,本研究结果进一步补充了T1DM免疫失衡的临床证据。

关键词：糖尿病,1型白细胞介素-10 调节性B细胞程序性死亡配体1

累积液体平衡量对心力衰竭患者容量状态影响的研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1691-1698页

作者：王蔚云刘长红孙国珍汤一帆李珍宇苏子雯顾则娟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京市210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院手术室南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部南京市210029

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综... 详细信息

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综合医院2022年10月至2023年2月住院治疗的235例心力衰竭患者,根据血浆容量和淤血症状,将患者分为血浆容量降低组、血浆容量升高组以及淤血症状减轻组、淤血症状加重组。收集研究对象的一般资料、临床特征及1~7 d累积液体平衡量,比较各组累积液体平衡量的差异。采用Logistic回归分析比较累积液体平衡量对患者血浆容量和淤血症状的影响。采用受试者操作特征曲线分析累积液体平衡量预测血浆容量升高、淤血症状加重的最佳截断值。结果剔除15例提前出院和3例液体出入量记录不准确的患者,共纳入患者217例,累积1 d液体正平衡发生率最低,为65.90%,累积量最少,为(0.235±0.983)L;累积6 d液体正平衡发生率最高,为75.58%,累积量最多,为(2.444±5.445)L。血浆容量升高组累积4~7 d的液体平衡量高于血浆容量降低组,差异具有统计学意义(P<0.05);累积4~7 d的液体平衡量是血浆容量升高的独立影响因素,累积4~7 d的液体平衡量分别达到2.308、3.361、3.518、3.702 L时,可预测血浆容量升高,受试者操作特征曲线下面积分别为0.686、0.721、0.647、0.766。淤血症状加重组累积4~7 d的液体平衡量均高于淤血症状减轻组,差异具有统计学意义(P<0.05);累积4~7 d的液体平衡量是淤血症状加重的独立影响因素,累积4~7 d的液体平衡量分别达到2.574、3.383、4.995、4.235 L时,可预测淤血症状加重,受试者操作特征曲线下面积分别为0.640、0.693、0.654、0.720。结论心力衰竭患者累积液体正平衡发生率高,累积液体平衡量能够较好地预测容量负荷加重的发生,血浆容量增加先于淤血症状的出现。建议临床护理人员密切关注累积液体正平衡3 d以上的心力衰竭患者,当累积液体正平衡量超过2.308 L时,及时采取措施排出过多的液体,避免容量负荷过重的发生。

关键词：心力衰竭容量状态累积液体平衡量血浆容量临床淤血评分护理

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肺原发性神经母细胞瘤样神经鞘瘤1例

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 492-494页

作者：化宏金李可栋朱岩范钦和李海江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029

肺神经鞘瘤相对少见,而原发于肺的神经母细胞瘤样神经鞘瘤(neuroblastoma-like schwannoma)更是鲜有报道。本文搜集并回顾性分析1例发生于肺的神经母细胞瘤样神经鞘瘤。探讨其临床病理学、免疫组织化学及分子遗传学特征和鉴别诊断要点,... 详细信息

肺神经鞘瘤相对少见,而原发于肺的神经母细胞瘤样神经鞘瘤(neuroblastoma-like schwannoma)更是鲜有报道。本文搜集并回顾性分析1例发生于肺的神经母细胞瘤样神经鞘瘤。探讨其临床病理学、免疫组织化学及分子遗传学特征和鉴别诊断要点,并复习相关文献,以期提高对该特殊亚型神经鞘瘤的认识,防止漏诊和误诊。

关键词：神经母细胞瘤神经鞘瘤原发性