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多靶点药物的研究策略及进展

中国新药杂志 2024年第16期33卷 1665-1675页

作者：李政彭灿李希臣董国生韩雨霏张涛唐立钧南京医科大学药学院核药学系南京211166 南京医科大学核医药临床转化中心南京210029 南京医科大学第一附属医院核医学科南京210029

自19世纪“锁钥模型”提出后,药物研究趋向于单一靶点策略开发并发展至今。然而由于疾病的复杂性,单靶点药物很难达到理想的治疗效果,于是联合给药(“鸡尾酒”疗法)和多靶点药物研究引起了广泛关注。联合给药具有一定的局限性,近年来开... 详细信息

自19世纪“锁钥模型”提出后,药物研究趋向于单一靶点策略开发并发展至今。然而由于疾病的复杂性,单靶点药物很难达到理想的治疗效果,于是联合给药(“鸡尾酒”疗法)和多靶点药物研究引起了广泛关注。联合给药具有一定的局限性,近年来开发同时作用于多个靶点的单一化学实体(多靶点药物)策略受到广泛关注并成为新的研究热点。本文将阐述多靶点药物的开发策略以及研究进展,除普通药物外,本文还将讨论多靶点药物研究策略在核医学与分子影像领域中放射性药物方面的应用。

关键词：单一靶点药物复杂疾病多靶点药物放射性药物核医学与分子影像

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颈围对儿童心血管代谢风险的预测价值

中华儿科杂志 2024年第8期62卷 734-740页

作者：师亚楠燕武曹梦瑶彭璐婷赵明王莉刘倩琦李晓南南京医科大学附属儿童医院儿童保健科南京210008 南京医科大学附属儿童医院科研科南京210008

目的探讨儿童颈围对心血管代谢风险的预测价值。方法自然来源的横断面研究, 选取 2021年7月至2022年9月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健门诊健康体检的3 443名5~14岁儿童作为预测组, 选取2022年10月至2023年3月在南京医科大学附属... 详细信息

目的探讨儿童颈围对心血管代谢风险的预测价值。方法自然来源的横断面研究, 选取 2021年7月至2022年9月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健门诊健康体检的3 443名5~14岁儿童作为预测组, 选取2022年10月至2023年3月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健门诊健康体检的604名5~14岁儿童作为验证组。两组儿童均测量身高、体重、颈围、腰围及体成分, 并计算体质指数、颈围身高比、腰围身高比、体脂百分比和骨骼肌百分比, 收集收缩压、舒张压、空腹血糖、血脂及尿酸等心血管代谢风险指标。根据心血管代谢危险因素的聚集(CCRF)情况将预测组分为CCRF组及非CCRF组, 采用Mann-WhitneyU检验比较各变量在两组之间的差异;应用Pearson分析、二元Logistic回归进行颈围与儿童心血管代谢危险因素之间的相关分析, 以受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估颈围身高比预测CCRF的准确性, 并通过计算约登指数确定其截断值。根据确定的截断值将验证组分组, 采用χ^(2)检验进行组间比较、验证。结果 3 443名预测组儿童中男2 316名、女1 127名, 超重和肥胖儿童1 395名(40.5%), CCRF组1 157名(33.6%)。男、女童在校正年龄后颈围与收缩压(r=0.47、0.39)、舒张压(r=0.27、0.21)、尿酸(r=0.36、0.30)及甘油三酯(r=0.20、0.20)均呈正相关(均P0.05)。校正性别、年龄及体脂百分比后, 体质指数、颈围及腰围均是高血压(OR=1.23、1.39、1.07, 均P<0.001)、高尿酸血症(OR=1.16、1.23、1.05, 均P<0.001)、高甘油三酯(OR=1.08、1.16、1.02, 均P<0.001)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=1.10、1.27、1.03, 均P<0.01)及CCRF(OR=1.51、1.73、1.15, 均P<0.001)的危险因素。颈围身高比预测CCRF的AUC为0.73, 灵敏度和特异度分别为0.66及0.71, 其相对应的最佳截断值为0.21。验证604名儿童, 颈围身高比≥0.21组CCRF检出率是颈围身高比<0.21组的3.29倍[60.5%(112/185)比18.7%(79/422), χ^(2)=107.82, P<0.01]。结论颈围与儿童高血压、高血脂、高血糖及高尿酸血症等多种心血管代谢风险相关, 当颈围身高比≥0.21时, 容易出现CCRF现象。

关键词：心血管疾病预测血压颈部血脂儿童

PCOS患者妊娠期过量睾酮影响男性子代生殖发育的机制研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 541-547页

作者：连超周宇居蓉陈建泉南京医科大学附属江宁医院中心实验室南京210000 南京医科大学附属江宁医院妇产科南京210000

多囊卵巢综合征患者典型特征之一是体内高雄激素分泌。其妊娠期母体过量睾酮水平不仅影响女性后代生殖健康,也影响男性后代生殖健康。本文主要针对PCOS患者妊娠期母源性睾酮暴露影响男性胎儿生殖发育及精子发生的机制进行综述,为妊娠期... 详细信息

多囊卵巢综合征患者典型特征之一是体内高雄激素分泌。其妊娠期母体过量睾酮水平不仅影响女性后代生殖健康,也影响男性后代生殖健康。本文主要针对PCOS患者妊娠期母源性睾酮暴露影响男性胎儿生殖发育及精子发生的机制进行综述,为妊娠期高雄激素影响男性后代生殖健康的机制研究与临床干预提供参考。

关键词：睾酮精子发生多囊卵巢综合征 cAMP反应元件结合蛋白

社会经济因素对老年长期照护方式选择的影响：基于安德森健康行为模型的实证研究

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骶髂关节复位对儿童Tile C型骨盆骨折治疗效果的影响

健康发展与政策研究 2024年第2期27卷 104-111页

作者：曹丽丽陈鸣声南京医科大学团委南京医科大学医政学院

目的分析需要长期照护老年人的基本特征，探究老年人群选择长期照护方式的潜在影响因素，为预先优化对应的照护服务提供理论依据。方法利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据，选择“社会化长期照护”或“非正式的家庭照护”为被解释... 详细信息

目的分析需要长期照护老年人的基本特征，探究老年人群选择长期照护方式的潜在影响因素，为预先优化对应的照护服务提供理论依据。方法利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据，选择“社会化长期照护”或“非正式的家庭照护”为被解释变量，以修正的安德森健康行为模型为理论分析框架，采用logistic回归模型探究前倾因素、使能因素、需求因素对选择长期照护方式的影响。结果需要长期照护的65岁及以上老年人中，848名（16.68%）选择社会化长期照护，4 236名（83.32%）选择家庭照护；5 084名老年人中，87.43%为80岁及以上，64.10%为女性，79.85%为未婚/丧偶/离异，67.54%为农村户籍，80.76%享受医疗保险，69.81%患有慢性病。小学以上受教育程度、未婚/丧偶/离异、东部/东北部、南方、城市地区、高收入、享受离退休待遇、未参加医疗保险、所在社区提供生活照料服务的老年人，更加倾向于选择社会化长期照护（P <0.05）。结论家庭照护是我国长期照护的主要方式，选择何种长期照护方式主要受受教育程度、婚姻状况、家庭规模、医疗保险等因素的影响。建议以社区为平台基础，整合养老生活照料和医养资源，深入发挥家庭在长期照护中的积极作用。

关键词：长期照护老龄化需求照护模式影响因素

来源：评论

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 385-390页

作者：王波张志群董展南京医科大学附属儿童医院骨科南京210008

目的探讨骶髂关节复位对儿童Tile C型骨盆骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院骨科2017年3月至2022年1月期间连续收治的28例Tile C型儿童骨盆骨折患儿资料。男17例,女11例;年龄(10.2±3.1)岁。所有患儿根据术... 详细信息

目的探讨骶髂关节复位对儿童Tile C型骨盆骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院骨科2017年3月至2022年1月期间连续收治的28例Tile C型儿童骨盆骨折患儿资料。男17例,女11例;年龄(10.2±3.1)岁。所有患儿根据术中是否复位骶髂关节分为2组:骶髂关节不复位(NRSJ)组16例和骶髂关节复位(RSJ)组12例。比较两组患儿的术前一般资料、手术时间、术中出血量、术前及术后1周骨盆对角线长度、末次随访时Cole骨盆骨折效果评分。结果两组患儿术前一般资料及术前骨盆对角线长度比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。NRSJ组患儿手术时间[(77.0±12.9)min]显著短于RSJ组[(104.7±24.3)min],术中出血量[(32.8±7.6)mL]显著少于RSJ组[(65.7±13.4)mL],术后1周骨盆对角线长度[(27.7±5.3)mm]显著长于RSJ组[(4.0±1.2)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时Cole骨盆骨折效果评分:NRSJ组优、良、中、差分别为2、3、5、6例,显著差于RSJ组的9、2、1、0例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童Tile C型骨盆骨折术中复位骶髂关节至关重要,虽然相比不复位骶髂关节,手术时间延长、术中出血量增多,但骨盆复位质量更高,可以进一步矫正骨盆环畸形,改善Cole骨盆骨折效果评分。

关键词：儿童骶髂关节外科手术骨盆骨折预后

脑灰质体积及结构协变网络在脑小血管病伴认知障碍患者中变化特征

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中华放射学杂志 2024年第5期58卷 496-502页

作者：马琳曾思元毛海霞师亚晨王枫方向明南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院放射科无锡214023

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴认知障碍患者灰质体积(GMV)的变化特点及其结构协变网络(SCN)的改变模式。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2021年10月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊的CSVD患者98例。采用认知状态评估... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴认知障碍患者灰质体积(GMV)的变化特点及其结构协变网络(SCN)的改变模式。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2021年10月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊的CSVD患者98例。采用认知状态评估量表对患者进行评估,根据有无认知障碍将患者分为CSVD伴认知障碍组57例和CSVD不伴认知障碍组41例。所有患者均接受MRI检查,采集三维T 1WI结构像数据,通过SPM12工具箱及CAT12工具包比较2组受试者GMV的差异,同时对2组差异的GMV与认知状态评估量表评分进行Pearson相关性分析。基于MATLAB平台的BCT软件包构建GMV相关的结构协变网络(SCN),利用图论分析法进行SCN分析,在设定的稀疏度范围内计算全局参数及局部参数的曲线下面积(AUC),采用置换检验比较2组AUC的差异。结果CSVD伴认知障碍组患者在双侧海马、海马旁回、梭状回及左侧杏仁核GMV明显低于CSVD不伴认知障碍组(FWE校正P<0.05),并且这些区域的GMV与认知状态评估量表有相关性(P<0.05)。在SCN的全局网络水平,CSVD伴认知障碍组最短路径长度的AUC显著高于CSVD不伴认知障碍组(P=0.023),而全局效率的AUC显著低于CSVD不伴认知障碍组(P=0.005)。在局部网络水平,CSVD伴认知障碍组左侧豆状壳核节点度及节点效率较CSVD不伴认知障碍组显著下降(FDR校正P<0.05)。结论CSVD伴认知障碍患者双侧海马、海马旁回、梭状回及左侧杏仁核的GMV减少;在SCN中,最短路径长度增加而全局效率减低,左侧豆状壳核的节点度及节点效率减低。

关键词：认知障碍磁共振成像脑小血管病灰质体积图论分析

踏车训练和呼吸训练对维持性血液透析患者运动耐力、肺功能及生存质量的影响

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 687-692页

作者：李淑月孙婉婷龚翔陈珺雯杨家慧曾鸣鲁俊许光旭南京医科大学康复医学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院肾科南京医科大学第一附属医院老年康复科

目的:评估和比较踏车训练和呼吸训练对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者运动耐力、肺功能及生存质量的影响。方法:2022年7月—2023年7月,本院60例MHD患者采用随机数字表法分为对照组(n=20)、踏车组(n=20)、呼吸组(n=20... 详细信息

目的:评估和比较踏车训练和呼吸训练对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者运动耐力、肺功能及生存质量的影响。方法:2022年7月—2023年7月,本院60例MHD患者采用随机数字表法分为对照组(n=20)、踏车组(n=20)、呼吸组(n=20)。对照组给予常规血液透析治疗。踏车组在常规血液透析治疗基础上给予中等强度的透析中踏车训练共12周,每周3次,每次时间40min。呼吸组在常规血液透析治疗基础上给予呼吸训练(腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练以及膈肌呼吸训练)共12周,每周3次,每次时间40min。分别于治疗前和治疗后对患者进行评估,采用峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、峰值氧脉搏(VO_(2)/HR_(peak))评估患者的运动耐力,用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)评估患者的肺功能,肺功能指标以实测值占预计值的百分比表示,即FVC%、FEV1%、MVV%。采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估患者的生存质量,包括生理健康(PCS)、精神健康(MCS)、总分。结果:治疗前,3组患者的VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、FVC%、FEV1%、MVV%、PCS、MCS及总分均无明显差异(P>0.05);治疗12周后,踏车组VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、PCS、总分较本组治疗前增加且优于对照组(P<0.05);呼吸组FVC%、FEV1%、MCS、总分较本组治疗前增加且优于对照组(P<0.05)。结论:踏车训练和呼吸训练均能改善MHD患者的心肺功能及生存质量,其中踏车训练在提高运动耐力及生理健康方面疗效更显著,呼吸训练在提高肺功能及精神健康方面疗效更显著。

关键词：血液透析透析中踏车训练呼吸训练运动耐力肺功能生存质量

构建明日之学科:实时一体化多学科团队胰腺专科

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 642-646页

作者：苗毅奚春华南京医科大学第一附属医院胰腺中心南京210029 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019

随着医学模式的演变、医疗需求的增长及科技跨领域的融合,传统的医学学科分科方式正面临前所未有的挑战。学科间的融合已成为一种不可阻挡的发展趋势。与传统多学科团队(MDT)会议比较,实时一体化的MDT模式展现出更高的效率、更低的成本... 详细信息

随着医学模式的演变、医疗需求的增长及科技跨领域的融合,传统的医学学科分科方式正面临前所未有的挑战。学科间的融合已成为一种不可阻挡的发展趋势。与传统多学科团队(MDT)会议比较,实时一体化的MDT模式展现出更高的效率、更低的成本及更强的患者参与度。以疾病和患者为中心的新型MDT医疗模式已成为医学发展的必然方向,预计将逐步取代现行医疗模式。未来的医学将不再有严格的内外科之分,而是实现技术的软硬兼施、内外并重。学科将实现深度融合和全面贯通,以患者为本,基于循证医学的原则,推动医疗标准化与创新发展。

关键词：学科医学模式多学科团队

益生菌对孤独谱系障碍患者核心症状干预效果的荟萃分析

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中国儿童保健杂志 2024年第3期32卷 322-328页

作者：蔚然孔锐关陆阳王永露叶侃南京医科大学附属苏州医院儿童保健科江苏苏州215002 南京医科大学

目的评价益生菌对孤独谱系障碍(ASD)患者核心症状的治疗效果,为ASD的治疗和干预提供理论依据。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据知识服务平台、维普引文数据库和中国知网,英文数据库包括PubMed、Embase和Web ... 详细信息

目的评价益生菌对孤独谱系障碍(ASD)患者核心症状的治疗效果,为ASD的治疗和干预提供理论依据。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据知识服务平台、维普引文数据库和中国知网,英文数据库包括PubMed、Embase和Web of Science共7个数据库中有关益生菌干预孤独谱系障碍患者核心症状影响的文献,检索期限为2000年1月到2023年5月。采用Rev Man5.4进行Meta分析,计算效应量合并异质性检验敏感性分析和亚组分析。结果共纳入10项研究343名患者。Meta分析显示,对于ASD核心症状得分干预组与对照组间差异有统计学意义(SMD=-0.34,95%CI:-0.55~-0.12,P0.05),复合菌群疗效显著(SMD=-0.51,95%CI:-0.81~-0.21,P<0.05)。结论益生菌治疗对于改善ASD患者的核心症状有效,但受人种、年龄和菌株等因素影响,在高加索人种、未成年人群中使用复合菌群的条件下有更好的疗效。

关键词：孤独症谱系障碍益生菌核心症状系统综述 Meta分析