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CBL联合TSP教学模式在泌尿外科急诊疾病教学中的应用

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泰州职业技术学院学报 2023年第4期23卷 82-84页

作者：徐震阮亚石郭伟赵文超姜伟周鹏王晖南京医科大学附属泰州人民医院泌尿外科江苏泰州225300

目的探讨CBL联合TSP教学模式在泌尿外科急诊疾病住院医师规范化培训教学中的应用。方法选取50名于我科进行住院医师规范化培训的学员作为研究对象,随机分为两组(每组25名),对照组采用CBL教学法,实验组采用CBL联合TSP教学模式进行教学。... 详细信息

目的探讨CBL联合TSP教学模式在泌尿外科急诊疾病住院医师规范化培训教学中的应用。方法选取50名于我科进行住院医师规范化培训的学员作为研究对象,随机分为两组(每组25名),对照组采用CBL教学法,实验组采用CBL联合TSP教学模式进行教学。通过考核评估教学效果,并采用调查问卷形式评估学生及教师对不同教学方法满意度。结果实验组学员在理论考核、临床技能考核分数、综合能力考核及学生、教师满意度方面均高于对照组,差异有统计学意义(均P泌尿外科急诊相关疾病的教学效果,对于临床工作有实际意义。

关键词：案例教学法教师标准化病人临床教学,泌尿外科急诊医学

改良耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症102例报告

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镇江医学院学报 1998年第3期8卷 320-321页

作者：沈亚勋钱立新溧水县人民医院泌尿外科南京医科大学第一附属医院泌尿外科

１９９３年８月～１９９７年１２月，应用改良耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症１０２例，对传统的手术方式作了二点改进：①膀胱颈部连续缝合；②导尿管气囊置于前列腺窝内。无术后再出血发生，术后发生排尿不畅３例，暂时性尿失禁... 详细信息

１９９３年８月～１９９７年１２月，应用改良耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症１０２例，对传统的手术方式作了二点改进：①膀胱颈部连续缝合；②导尿管气囊置于前列腺窝内。无术后再出血发生，术后发生排尿不畅３例，暂时性尿失禁６例，经对症处理后均改善。经０５～４年随访。

关键词：耻骨上前列腺切除术前列腺增生症治疗

梗阻性无精子症再次精道显微重建术策略分析——附21例报道

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中华生殖与避孕杂志 2022年第4期42卷 394-398页

作者：赵晶鹏李朋陈慧兴田汝辉智二磊黄煜华姚晨成李铮上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科上海交通大学泌尿外科研究所男性健康评估中心上海200080 南京医科大学附属上海一院临床医学院上海200080

目的探讨梗阻性无精子症患者初次输精管道显微吻合术失败后再次显微重建手术的有效性和安全性。方法本研究为回顾性病例系列研究, 分析了因初次显微镜下输精管道重建手术失败, 2015年3月至2020年6月期间于上海交通大学医学院附属第一人... 详细信息

目的探讨梗阻性无精子症患者初次输精管道显微吻合术失败后再次显微重建手术的有效性和安全性。方法本研究为回顾性病例系列研究, 分析了因初次显微镜下输精管道重建手术失败, 2015年3月至2020年6月期间于上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科行再次手术治疗的21例梗阻性无精子症患者的病例资料, 术后随访患者症状缓解或复通及妊娠情况。结果 21例患者中, 8例初次手术为输精管输精管吻合术, 8例为输精管附睾吻合术, 5例为交叉吻合术;2例因输精管结扎术后睾丸疼痛行手术治疗, 19例因生育需求行手术治疗。再次手术探查发现14例原吻合口狭窄, 6例吻合口有精子肉芽肿形成, 1例术中证实为非梗阻性无精子症。19例成功行单侧或双侧输精管道吻合术, 1例患者因原术区粘连严重而未能行再次吻合, 行睾丸取精术;1例术中证实为非梗阻性无精子症患者行睾丸显微取精术。术后随访(30.2±18.4)个月, 范围为3~58个月, 2例失访。术后随访显示, 输精管结扎后睾丸疼痛患者1例阴囊症状完全缓解, 1例部分缓解;术后11例再通成功, 4例自然妊娠, 2例患者尚未复查精液。3例患者通过辅助生殖技术成功妊娠(1例使用新鲜精液精子, 2例使用术中冻存睾丸精子)。所有患者术中、术后均未出现并发症。结论对于初次显微重建手术失败的梗阻性无精子症患者, 再次输精管道重建手术安全可靠, 可获得满意的术后复通率和自然妊娠率。

关键词：梗阻性无精子症再次手术显微外科手术男性不育

西施泰与吡柔比星联合灌注减少膀胱灌注化疗所致膀胱并发症的多中心临床研究

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中华泌尿外科杂志 2011年第1期32卷 47-51页

作者：李宁忱陈忠金杰王晓峰孙颖浩叶定伟钟惟德孔垂泽孙则禹谢立平魏强叶章群那彦群北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 100144 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所北京大学人民医院泌尿外科第二军医大学附属长海医院泌尿外科复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科广州市第一人民医院泌尿外科中国医科大学附属第一医院泌尿外科南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科四川大学华西临床医学院华西医院泌尿外科北京大学吴阶平泌尿外科医学中心、北京大学人民医院、北京大学首钢医院

目的验证西施泰膀胱灌注减少非肌层浸润性膀胱癌TURBt术后灌注化疗并发症的疗效和安全性。方法对120例符合人选／排除标准患者进行多中心、随机、空白对照的疗效和安全性临床研究。患者均先行TURBt，之后观察组联合灌注吡柔比星和西施... 详细信息

目的验证西施泰膀胱灌注减少非肌层浸润性膀胱癌TURBt术后灌注化疗并发症的疗效和安全性。方法对120例符合人选／排除标准患者进行多中心、随机、空白对照的疗效和安全性临床研究。患者均先行TURBt，之后观察组联合灌注吡柔比星和西施泰，对照组仅灌注吡柔比星。以膀胱疼痛直观模拟分级（VAS）评分为主要疗效指标，以血尿、膀胱刺激症状为次要疗效指标，严密观察不良事件、实验室检查、治疗前后生命体征的变化，评价其疗效和安全性。结果2组患者人口学特征与基线资料相似，具有可比性。观察组治疗前后VAS评分差值和改善率分别为2．24±1．70与（92．92±14．76）％，对照组分别为o．70±1．82与（20．59±87．34）％，2组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；2组VAS总分变化值差异也有统计学意义，并且2组VAS评分灌注前后改善率的比较从访视2开始差异就有统计学意义。观察组尿频次数从治疗前的（9．06±4．09）次减少至（6．69±2．89）次，对照组从（8．85±3．32）次增加至（10．15±4．40）次，组问比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组夜尿次数从治疗前的（2．88±1．74）次减少至（1．47±1．62）次，对照组从（3．22±2．30）次减少至（2．91±1．73）次，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。2组治疗前后尿急、排尿困难及血尿方面的改善不明显，未发现与西施泰有关的不良事件。结论西施泰与化疗药物联合灌注能明显改善膀胱灌注化疗患者VAS评分状况，迅速、持续缓解患者的膀胱疼痛，并改善患者尿频与夜尿症状，提高患者生活质量。VAS评分高的患者改善效果更明显。西施泰与化疗药联合灌注安全性与临床耐受性良好。

关键词：西施泰透明质酸膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术化疗

上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见

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中华泌尿外科杂志 2017年第9期38卷 641-643页

作者：乔庐东陈山马小军郑波吴文起高小峰陈明孔祥波杨嗣星孙则禹叶章群首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京大学第一医院抗感染科、北大临床药理研究所广州医科大学附属第一医院泌尿外科上海长海医院泌尿外科东南大学附属中大医院泌尿外科吉林大学中日联谊医院泌尿外科武汉大学人民医院泌尿外科南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相... 详细信息

感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相互关系和治疗原则上还存在一些问题和错误需要厘清、纠正：如结石合并感染甚至出现全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）时外科干预时机的掌握不当,不积极引流或者激进地采用微创方式取石导致患者感染加重、脓毒性休克甚至死亡;具有感染高危因素或尿培养阳性者术前未进行相应的抗菌药物治疗,增加了术后出现感染性并发症的概率;对简单的经尿道输尿管镜取石术盲目地术前、术后长时间应用抗菌药物,不仅增加医疗支出,还会增加细菌耐药性的产生.

关键词：上尿路结石抗菌药物围手术期结石患者专家意见应用 inflammatory 感染性并发症

梗阻性无精子症患者ICSI助孕失败后精道显微重建术可行性与安全性分析——附20例报道

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中华生殖与避孕杂志 2022年第10期42卷 1003-1007页

作者：董建军赵晶鹏杨超姚晨成田汝辉智二磊张建雄李铮李朋上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科男性健康评估中心上海200080 焦作市妇女儿童医院男科焦作454000 南京医科大学生殖医学国家重点实验室南京211166 江苏省人民医院泌尿外科南京210029

目的旨在探讨梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)患者卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕失败后精道显微重建可行性和安全性。方法回顾性分析2015年9月至2020年5月期间于上海交通大学医学院附属... 详细信息

目的旨在探讨梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)患者卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕失败后精道显微重建可行性和安全性。方法回顾性分析2015年9月至2020年5月期间于上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科收治的20例既往ICSI助孕失败的OA患者资料,总结精道显微重建术特点,并计算其术后复通率与临床妊娠率。结果显微镜下精道重建术中,8例患者存在输精管梗阻,12例患者存在附睾梗阻。输精管梗阻患者中,1例为外伤性OA,行腹腔镜辅助的右侧输精管吻合术(vasovasostomy,VV);7例为幼年斜疝术后OA,其中6例进一步行腹腔镜辅助的VV,1例行输精管附睾交叉吻合术;8例患者中6例术后复通,2例术后女方自然妊娠。附睾梗阻患者均行显微镜下输精管附睾吻合术(vasoepididymostomy,VE),12例患者中6例术后复通,3例术后女方自然妊娠。所有患者术中、术后均未出现明显并发症。结论输精管道显微重建手术是OA患者ICSI助孕失败后的一种有效的补救措施,可帮助患者实现自然妊娠。

关键词：不育,男性精子注射,细胞质内梗阻性无精子症显微精道重建术

邻苯二甲酸二丁酯干预Fgfs信号通路致雄性仔鼠尿道下裂发生的分子机制研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2009年第7期29卷 949-952页

作者：朱英坚蒋君涛马隆张捷洪艳廖凯刘国华上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科上海200080 江苏省中医院泌尿外科江苏南京210029 南京医科大学第一临床医学院江苏南京210029

目的:通过验证邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕期染毒所致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节内成纤维细胞生长因子(Fgfs)及其受体(Fgfr)信号通路中关键基因的表达异常,探讨其在DBP生殖毒性过程中的作用机制。方法:孕鼠20只,随机分2组,在怀孕(GD)14～18... 详细信息

目的:通过验证邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕期染毒所致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节内成纤维细胞生长因子(Fgfs)及其受体(Fgfr)信号通路中关键基因的表达异常,探讨其在DBP生殖毒性过程中的作用机制。方法:孕鼠20只,随机分2组,在怀孕(GD)14～18天期间,每天分别灌胃给予大豆油、DBP750mg/kg,出生后第1天(PND1),统计仔鼠出生数、尿道下裂发生率,称量雄性仔鼠体重,肛门至生殖器距离(AGD);PND7,取尿道下裂雄性仔鼠生殖结节,用实时定量(real-time quantitative)RT-PCR方法检测生殖结节中Fgf8、Fgf10、Fgfr2的mRNA表达水平。结果:DBP染毒后导致新生仔鼠与正常组相比数量明显减少,雄性仔鼠体重明显下降、AGD明显缩短,雄性仔鼠尿道下裂的发生率为48.83%。同时,与对照组相比,DBP致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节中Fgf8、Fgf10、Fgfr2的mRNA的表达水平明显下降。结论:DBP对母体有着明显的毒性作用,DBP干预了Fgfs信号通路中关键基因的表达,这可能是DBP导致生殖结节发育异常,引起尿道下裂的重要原因。

关键词：邻苯二甲酸二丁酯尿道下裂生殖结节 Fgf8 Fgf10 Fgfr2

佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗迟发性性腺功能减退症的多中心临床疗效观察

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中华男科学杂志 2020年第4期26卷 346-350页

作者：吴猛郝宝金梁威宁李奕泽耿强商学军南京中医药大学附属武进中医医院泌尿外科江苏常州213003 金湖县人民医院泌尿外科江苏淮安211600 南方医科大学第一临床医学院/东部战区总医院男科江苏南京210002 天津中医药大学第一附属医院男科天津300193

目的:评价佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗男性迟发性性腺功能减退(LOH)的安全性和有效性。方法:采用随机、开放、多中心的临床研究方法,选取200例符合纳入标准的LOH患者,按照数字表法随机分为试验组和对照组各100例,对照组给予患者口服... 详细信息

目的:评价佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗男性迟发性性腺功能减退(LOH)的安全性和有效性。方法:采用随机、开放、多中心的临床研究方法,选取200例符合纳入标准的LOH患者,按照数字表法随机分为试验组和对照组各100例,对照组给予患者口服十一酸睾酮胶丸,40 mg/次,2次/d;试验组在此基础上加用佳蓉片,4片/次,3次/d,两组均连续服用12周。分别记录基线期及治疗后两组患者AMS评分、IIEF-5评分、血清TT以及安全性指标(红细胞计数、肝功能、肾功能、血糖以及总前列腺特异性抗原)。结果:191例符合纳入标准的LOH患者完成试验,以AMS评分、血清TT以及IIEF-5评分作为疗效评价指标,经过3个月治疗后,试验组在AMS评分(20.6±5.7)、血清TT(16.1±3.9) nmol/L以及IIEF-5评分(20.3±3.1)方面均优于对照组(31.9±6.1)、(12.7±3.4) nmol/L、(16.3±3.8),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后红细胞计数、肝功能、肾功能、血糖以及tPSA均未发现异常,也无明显的不良反应事件。结论:佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗LOH优于单一使用十一酸睾酮胶丸,安全有效,值得临床推广应用。

关键词：迟发性性腺功能减退佳蓉片十一酸睾酮胶丸多中心临床疗效观察

腹腔镜疝修补术治疗单侧腹股沟斜疝的临床效果

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腹腔镜外科杂志 2022年第9期27卷 659-662页

作者：朱立军戴旭东庄海文卜延志涟水县中医院普通外科江苏淮安223400 南京医科大学康达学院附属涟水人民医院普通外科徐州医科大学附属淮安医院普通外科

目的:探讨腹腔镜疝修补术中采用完整剥离疝囊与横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝的临床效果。方法:采取前瞻性研究,选择2017年1月至2020年10月收治的80例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象,按照信封法将患者随机分为观察组与对照组,每组40例,... 详细信息

目的:探讨腹腔镜疝修补术中采用完整剥离疝囊与横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝的临床效果。方法:采取前瞻性研究,选择2017年1月至2020年10月收治的80例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象,按照信封法将患者随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组采用横断疝囊法,对照组采用完整剥离疝囊法,对比分析两组围手术期指标、术后疼痛、术后并发症等指标。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组,两组住院时间、住院费用差异无统计学意义;术后第1天,观察组疼痛评分低于对照组;术后第7天、第14天,两组疼痛评分差异无统计学意义;两组术后血清肿、阴囊积液及疝复发情况差异无统计学意义;观察组精索肿胀发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论:腹腔镜疝修补术中采用横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝可减轻术后疼痛,缩短手术时间,减少出血量,效果较好。

关键词：疝,腹股沟疝修补术腹腔镜检查横断疝囊完整剥离疝囊