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2018—2020年中国结直肠术后手术部位感染现状研究

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中华胃肠外科杂志 2022年第9期25卷 804-811页

作者：吴秀文张旭飞阳怡羽康佳琪王培戈王道荣李乐平刘雯静任建安南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002 东南大学医学院第二临床学院东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002 青岛大学附属医院急诊科青岛266000 苏北人民医院普通外科扬州225001 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的调查中国结直肠术后手术部位感染(SSI)的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患... 详细信息

目的调查中国结直肠术后手术部位感染(SSI)的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患者的临床资料。共纳入全国50家医院收治的2 122例结直肠手术患者, 其中男性1 252例, 女性870例;中位年龄为63(16)岁;中位体质指数为23(4.58)kg/m2。收集患者的一般资料和围手术期相关临床数据, 排除未成年、孕妇或接受妇产科手术、接受泌尿系统手术、行腹膜后位手术和体表包块切除以及有补片等植入物的手术者。主要结局指标为结直肠术后30 d内SSI发生率, 次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室(ICU)住院时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染, 将患者分为SSI组和非SSI组, 分析结直肠术后发生SSI的危险因素, 并针对开腹手术和腹腔镜(或机器人)手术后发生SSI的危险因素进行亚组分析。非正态分布的连续性变量以M(IQR)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验;单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果结直肠术后SSI发生率为5.6%(119/2 122);其中浅部切口感染占39.5%(47/119)、深部切口感染占20.2%(24/119)、器官(间隙)感染占40.3%(48/119)。与非SSI组比较, SSI组患者病死率更高[2.5%(3/119)比0.1%(3/2 003), χ2=22.400, P=0.003], ICU住院时间更长[0(1)d比0(0)d, U=131 339, P<0.001]、术后总住院时间更长[18.5(12.8)d比9.0(6.0)d, U=167 902, P<0.001]、住院费用更多[7.5(4.9)万元比6.0(3.1)万元, U=126 189, P<0.001], 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示:合并高血压(OR=1.782, 95%CI:1.173~2.709, P=0.007)、术前白蛋白<35 g/L(OR=1.680, 95%CI:1.089~2.592, P=0.019)、污染或感染切口(OR=1.993, 95%CI:1.076~3.689, P=0.028)、行急诊手术(OR=2.067, 95%CI:1.076~3.972, P=0.029)、行开腹手术(OR=2.132, 95%CI:1.396~3.255, P<0.001)以及手术时间≥3 h(OR=1.804, 95%CI:1.188~2.740, P=0.006)为结直肠术后发生SSI的独立危险因素, 而进行备皮(OR=0.478, 95%CI:0.310~0.737, P=0.001)为SSI发生的独立保护因素。开腹手术组SSI发生率为10.2%(69/675), 显著高于腹腔镜(或机器人)组(3.5%, 50/1 397)(χ2=39.816, P<0.001), 对接受开腹手术患者和接受腹腔镜(或机器人)手术患者分别进行亚组分析。多因素分析结果显示:污染或感染切口(OR=2.168, 95%CI:1.042~4.510, P=0.038)、手术时间≥3 h(OR=2.072, 95%CI:1.171~3.664, P=0.012)为接受开腹结直肠手术患者SSI发生的独立危险因素;而进行术前机械性肠道准备(OR=0.428, 95%CI:0.227~0.807, P=0.009)、备皮(OR=0.356, 95%CI:0.199~0.634, P<0.001)是避免该类患者发生SSI的独立保护因素。对接受腹腔镜(或机器人)手术患者的多因素分析显示, 合并糖尿病(OR=2.292, 95%CI:1.138~4.617, P=0.020)和合并高血压(OR=2.265, 95%CI:1.234~4.159, P=0.008)是结直肠术后SSI发生的独立危险因素。结论 2018—2020年结直肠手术后SSI整体发生率为5.6%, 为减少结直肠术后SSI的发生, 应尽量选择微创手术;术前备皮和机械性肠道准备是预防开腹手术后SSI的有效手段;围手术期应对合并高血压、糖尿病, 以及切口污染严重的患者予以关注、加强护理。

关键词：手术部位感染结直肠手术危险因素

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990例男性早泄和性频率的调查

990例男性早泄和性频率的调查

经阴网片置入治疗女性盆腔脏器脱垂手术安全共识

中华医学会第五次全国男科学学术会议

作者：张唯力舒勇吴天平重庆医科大学第二临床学院泌尿外科重庆市第九人民医院泌尿外科

目的:研究男性早泄的患病率、危险因素及性交频率,为早泄的防治提供依据。方法:在某社区进行随机抽样男性健康问卷调查,由经培训的市级医院和社区医院的医务人员访问18-69岁的男性990人。量表由北京大学人民医院设计,其内容分一般情况...

目的:研究男性早泄的患病率、危险因素及性交频率,为早泄的防治提供依据。方法:在某社区进行随机抽样男性健康问卷调查,由经培训的市级医院和社区医院的医务人员访问18-69岁的男性990人。量表由北京大学人民医院设计,其内容分一般情况和性功能状况二个方面。一般情况有12个问题,疾病系统回顾包括:心血管疾病、高血压、心绞痛、糖尿病、高血脂、手术和外伤;性功能状况有早泄、性交频率。选取教育、紧张度、焦虑、夫妻关系、吸烟量、吸烟年数、饮酒年数、心血管疾病、糖

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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现代泌尿外科杂志 2021年第4期26卷 281-287,292页

作者：中国医促会泌尿健康促进分会中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会陈琦丁留成李佳怡李旭东凌青刘波刘禄斌刘运芬罗德毅任力娟宋奇翔孙秀丽肖远松谢咏张潍张瑜不详西安交通大学第二附属医院泌尿外科南京医科大学第二附属医院泌尿外科上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科西安交通大学第一附属医院泌尿外科华中科技大学同济医学院泌尿外科中部战区总医院泌尿外科重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科四川锦欣妇女儿童医院妇科四川大学华西医院泌尿外科山西医科大学第一医院泌尿外科北京大学人民医院妇科解放军南部战区总医院泌尿外科佛山市第一人民医院妇科西京医院妇科中南大学湘雅医院妇科

针对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的手术治疗,已经从上世纪初的阴道折叠术经过上世纪80年代的各类网片修补,逐渐完善到了目前的盆底重建手术。尽管经阴道网片(transvaginal mesh,TVM)的运用已经进入到成品化时代,但因网片... 详细信息

针对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的手术治疗,已经从上世纪初的阴道折叠术经过上世纪80年代的各类网片修补,逐渐完善到了目前的盆底重建手术。尽管经阴道网片(transvaginal mesh,TVM)的运用已经进入到成品化时代,但因网片运用而出现的相关并发症限制了其运用,并出现了反对TVM运用的声音。相对自体筋膜的盆底重建术,TVM最大限度的简化了手术操作过程,同时能够纠正盆底中央缺陷和侧方缺陷,通过标准化和规范化的流程,显著降低了解剖学复发率[1]。

关键词：盆底重建术盆底重建手术盆腔脏器脱垂手术操作过程相关并发症折叠术网片自体筋膜

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中国早泄患者门诊流程指南

中国性科学 2021年第12期30卷 1-5页

作者：张炎李付彪邓军洪李和程张立元张贤生张祥生宋涛武娇林浩成姜涛徐胜旗张海涛张辉戴玉田姜辉中山大学附属第三医院不育与性医学科广州510630 吉林大学第一医院男科长春130061 广州市第一人民医院泌尿外科广州510180 西安交通大学第二附属医院泌尿外科西安710004 兰州大学第一医院泌尿外科兰州730013 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022 河南省人民医院男科与能量医学科郑州450003 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008 北京大学第三医院泌尿外科北京100191 大连医科大学附属第一医院泌尿外科辽宁大连116011

早泄(PE)是最常见的男性性功能障碍之一,目前致病机制复杂、治疗手段相对缺乏,以及疗效的某些不确定性等令泌尿男科或性医学医师颇感棘手。因此,中国性学会牵头制定了《中国早泄患者门诊流程指南》,旨在规范PE门诊诊疗流程,通过规范、... 详细信息

早泄(PE)是最常见的男性性功能障碍之一,目前致病机制复杂、治疗手段相对缺乏,以及疗效的某些不确定性等令泌尿男科或性医学医师颇感棘手。因此,中国性学会牵头制定了《中国早泄患者门诊流程指南》,旨在规范PE门诊诊疗流程,通过规范、标准化的诊疗路径更好地提高PE诊疗效果。

关键词：早泄门诊流程指南

多频振动排痰机与徒手肺部体疗在颅脑损伤合并肺炎患者中疗效对比

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世界最新医学信息文摘 2018年第76期18卷 149-149页

作者：李贞贞李星洪一宁刘雯雯苏州高新区人民医院神经外科ICU 南京医科大学附属苏州医院&苏州科技城医院泌尿外科上海交通大学医学院附属苏州九龙医院老年医学科

目的观察体多频振动排痰机与徒手肺部体疗在颅脑损伤机械通气患者中疗效对比。方法回顾性分析2017年01月至2018年07月期间笔者所在医院神经外科ICU收治的合并肺炎的颅脑损伤患者;共计52例,按照排除标准排除12例后最终共计纳入40例,采取... 详细信息

目的观察体多频振动排痰机与徒手肺部体疗在颅脑损伤机械通气患者中疗效对比。方法回顾性分析2017年01月至2018年07月期间笔者所在医院神经外科ICU收治的合并肺炎的颅脑损伤患者;共计52例,按照排除标准排除12例后最终共计纳入40例,采取抛硬币法分别给与多频振动排痰机和徒手肺部体疗,其中实验组(多频振动排痰机组)20例,对照组(徒手肺部体疗)20例。观察两组患者治疗后白细胞及痰液引流、舒适度等指标。结果治疗后白细胞、痰液引流量、舒适度差异有统计学意义(P<0.05)。结论多频振动排痰机与徒手肺部体疗均值得临床广泛推广及应用,而多频振动排痰机的使用在患者治疗后白细胞及痰液引流、舒适度方面有统计学意义。

关键词：多频振动排痰肺部体疗颅脑损伤

骶神经电刺激治疗膀胱过度活动症的多中心研究

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现代泌尿外科杂志 2019年第11期24卷 897-901页

作者：刘晓东孟令峰张威杜广辉凌青张小东张鹏卫中庆沈百欣廖利民陈国庆沈宏罗德毅徐智慧吕坚伟李佳怡种铁陈琦文伟张耀光北京医院泌尿外科国家老年医学中心北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科湖北武汉430022 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 南京医科大学第二附属医院泌尿外科江苏南京210010 北京博爱医院泌尿外科中国康复研究中心北京100020 四川大学华西医院泌尿外科四川成都610044 浙江省人民医院泌尿外科浙江杭州310014 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127 西安交通大学第二附属医院泌尿外科陕西西安710004 上海市第一人民医院泌尿外科上海200080

目的研究骶神经电刺激(SNM)治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月收治的行SNM治疗的43例OAB患者的临床资料。患者先进行SNM体外体验治疗,若主要症状改善程度≥50%或本人有强... 详细信息

目的研究骶神经电刺激(SNM)治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月收治的行SNM治疗的43例OAB患者的临床资料。患者先进行SNM体外体验治疗,若主要症状改善程度≥50%或本人有强烈的手术意愿,再行Ⅱ期手术治疗(刺激器永久植入手术),否则取出刺激器,之后规律随访。本研究主要观察指标为平均尿急程度、日均排尿次数(24h)、日均夜尿次数以及生活质量评分(QoL);次要观察指标为最大次尿量、日均次尿量、日均排尿总量。对比患者基线数据与Ⅰ期(体验期)数据,记录数据行统计学分析。结果 43例接受了SNM治疗:34例行Ⅱ期手术,为治疗成功组;9例Ⅰ期治疗后症状改善不佳而拒绝行Ⅱ期手术,后于局麻下拔出电极,为治疗失败组。术后随访8~56个月,平均21.6个月。Ⅰ期至Ⅱ期的转化率为79.1%(34/43),其中治疗失败组术中反应位点数和最低起效电压与整体患者比较差异具有统计学意义(P均0.05)。治疗成功组患者所有的主要观察指标均改善:①手术前后平均尿急程度(P<0.01)分别为(4.09±1.56)分和(1.76±1.10)分;②手术前后日均排尿次数(24h,P<0.01)分别为(26.57±14.54)次和(13.82±3.86)次;③手术前后日均夜尿次数(P<0.01)分别为(6.66±4.44)次和(3.32±2.48)次;④手术前后QoL评分(P<0.05)分别为(3.00±1.86)分和(4.03±1.25)分;以上观察指标差异均有显著性统计学意义。次要观察指标改善如下:手术前后最大次尿量分别为(119.14±60.62)mL和(210.32±78.63)mL;手术前后日均次尿量分别为(67.04±30.57)mL和(151.85±54.64)mL;手术前后日均排尿总量分别为(1 737.37±389.14)mL和(2 058.96±548.18)mL(P均<0.001);结论骶神经电刺激治疗膀胱过度活动症有效率高,体验期数据、植入后末次随访数据与基线对比均有显著改善。

关键词：膀胱过度活动症骶神经调控多中心研究手术因素有效性

邻苯二甲酸二丁酯致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节发育异常的研究

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中华实验外科杂志 2009年第12期26卷 1758-1758页

作者：廖凯夏术阶凡杰朱英坚蒋君涛张捷洪艳刘国华南京医科大学第一临床医学院 210029 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科

我们通过对邻苯二甲酸二丁酯（DBP）孕鼠染毒后子代尿道下裂雄性大鼠生殖结节进行病理学检查，并应用定时定量逆转录-聚合酶链式反应（***）技术对生殖结节中Sonichedgehog（Shh）信号通路中的关键因子：Shh、骨形态发生蛋白4（Bmp4）... 详细信息

我们通过对邻苯二甲酸二丁酯（DBP）孕鼠染毒后子代尿道下裂雄性大鼠生殖结节进行病理学检查，并应用定时定量逆转录-聚合酶链式反应（***）技术对生殖结节中Sonichedgehog（Shh）信号通路中的关键因子：Shh、骨形态发生蛋白4（Bmp4）和受体补片1（Ptch1）的mRNA表达水平进行检测，从病理学和分子水平探讨DBP致尿道下裂的作用机制。

关键词：邻苯二甲酸二丁酯尿道下裂雄性大鼠发育异常结节生殖逆转录-聚合酶链式反应骨形态发生蛋白

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涟水县某医院护士职业危害因素调查分析

江苏预防医学 2016年第3期27卷 380-382页

作者：刘长梅陈宇炼南京医科大学公共卫生学院南京211166 江苏省涟水县第二人民医院淮安223400

目的了解涟水县某医院护士职业危害因素情况。方法对某医院内科、外科、妇科、儿科病房,手术室、急诊室等科室护士,采用护士职业危害因素调查问卷进行调查。结果共调查200人,机械性损伤发生率安瓿割伤最高(92.00%),其次为针类刺伤(86.0... 详细信息

目的了解涟水县某医院护士职业危害因素情况。方法对某医院内科、外科、妇科、儿科病房,手术室、急诊室等科室护士,采用护士职业危害因素调查问卷进行调查。结果共调查200人,机械性损伤发生率安瓿割伤最高(92.00%),其次为针类刺伤(86.00%)、刀、剪损伤(65.00%)、其他利器损伤(60.00%);生物性皮肤黏膜污染发生率血液污染最高(87.00%),其次为体液或分泌物污染(85.00%)、粪、尿污染(76.50%);消毒剂、化学药物接触率以接触消毒剂最高(46.50%),其次为肿瘤化疗药物(41.00%)、麻醉剂(29.00%)、其他化学药物(42.00%);X线、消毒用紫外线接触发生率分别为58.00%、76.50%;以上差异均有统计学意义(P值均涟水县某医院护士职业危害发生率较高,应加强护士标准预防教育,提高职业安全意识,采取有效措施防止职业危害的发生。

关键词：护士职业危害防护措施职业暴露

JWA基因启动子-76G→C多态性和膀胱癌易感性关系的配对研究

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中华医学遗传学杂志 2005年第6期22卷 648-652页

作者：吴为李春平陈瑞曹兴江李爱萍王玉杨克虎钱立新刘起展李芝兰周建伟兰州大学公共卫生学院 730000 南京医科大学公共卫生学院江苏省人类功能基因组学重点实验室江苏省应用毒理学重点实验室分子毒理研究室兰州大学循证医学中心 730000 江苏省人民医院泌尿外科

目的检测JWA启动子单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs),探讨其对基因转录活性的影响和与膀胱癌遗传易感性的相关性。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性和DNA测序的方法,检测了155例膀胱癌病例和155例非肿瘤对照... 详细信息

目的检测JWA启动子单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs),探讨其对基因转录活性的影响和与膀胱癌遗传易感性的相关性。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性和DNA测序的方法,检测了155例膀胱癌病例和155例非肿瘤对照人群的JWA基因启动子多态性位点;构建启动子多态性片段氯霉素乙酰转移酶报告基因重组质粒,瞬时转染NIH-3T3细胞,检测启动子多态性片段对基因转录活性的影响。结果检测到一个新SNP-76G→C;C等位基因和GC基因型频率在膀胱癌病例组为10·00%、20.00%,比正常对照组(5.16%、10.32%)高,差异有统计学意义(P<0.05);与GG基因型相比,GC基因型启动子的转录活性显著降低(P<0.01)。Logistic多元回归分析结果(P<0.05,OR=2.05)显示这一多态性可能是形成膀胱癌新的独立危险因素。结论JWA基因启动子-76G→C多态性可能影响JWA基因转录和表达,从而增加膀胱癌易感性。

关键词： JWA基因膀胱癌聚合酶链反应-单链构象多态性单核苷酸多态性启动子