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肠外瘘并发腹腔感染患者病原菌、耐药性及风险预测模型构建

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1104-1108页

作者：王正冬马钰栋周爱明南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)胃肠外科江苏南京222000

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56)... 详细信息

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归分析影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素,并依据危险因素构建预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的综合指数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的AUC值、敏感度及特异度。结果67例肠外瘘并发腹腔感染患者经病原菌培养分离出75株病原菌,其中革兰阳性菌共28株(占37.33%),革兰阴性菌共47株(占62.67%)。药敏结果显示,粪肠球菌对利福平的耐药率最高,其次为庆大霉素、环丙沙星;屎肠球菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为环丙沙星、左氧氟沙星;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林。感染组与非感染组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、血红蛋白、术中出血量等资料差异无统计学意义(均P>0.05);而在糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间等资料差异有统计学意义(均P14 d是影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染的AUC分别为(0.616、0.668、0.628、0.627、0.788)。结论肠外瘘患者并发腹腔感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌多见,且糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间会对患者并发腹腔感染产生影响。

关键词：肠外瘘腹腔感染病原菌耐药性风险预测模型

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分子氢减轻脂多糖诱导急性肺损伤的机制探究

中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1413-1420页

作者：薛皓月唐心怡丁锦秋陈晓兵陈昊然俞典李小民谢永鹏徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院急诊科连云港222006 南京医科大学连云港临床医学院连云港市第一人民医院连云港222006 连云港市第一人民医院急诊科连云港222006 南京医科大学康达学院第一附属医院连云港市第一人民医院急诊科连云港222006

目的探讨分子氢对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用机制。方法将24只Balb/c小鼠随机(随机数字法)分为4组:control组、control+H_(2)组、LPS组、LPS+H_(2)组,6只/组。观察各组肺组织形态,检测肺组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、Fe^(2+)水平,对肺组织进行免疫荧光染色检测F4/80阳性巨噬细胞浸润水平。将A549细胞分为control、control+H_(2)、erastin、erastin+H_(2)组,检测各组活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、细胞死亡数量、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放量,荧光定量PCR定量核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、血红素氧化酶1(heme oxygenase-1,HO-1)mRNA表达水平,蛋白质免疫印迹检测Nrf2蛋白表达水平,免疫荧光法检测Nrf2核转位水平。计量资料统计前进行方差齐性检验,多组间差异比较采用单因素方差分析。结果与control组比较,LPS组肺组织损伤明显加重,F4/80阳性巨噬细胞浸润程度、脂质过氧化水平增高(均P<0.05);与LPS组比较,LPS+H_(2)组肺损伤程度明显减轻(均P<0.05);体外实验中,与control组比较,erastin组ROS、MDA水平、细胞死亡数量、LDH释放量增多(均P<0.05),GSH、GPX4 mRNA水平下降,HO-1 mRNA、Nrf2核转位水平增高(均P<0.05),与erastin组相比,earstin+H_(2)组ROS、MDA水平、细胞死亡数量、LDH释放量下降(均P<0.05),GSH、GPX4 mRNA、Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA水平提高,Nrf2核转位水平升高(均P<0.05)。结论分子氢促进Nrf2核转位,抑制肺泡上皮细胞铁死亡减轻LPS诱导的ALI。

关键词：分子氢铁死亡急性肺损伤肺泡上皮细胞脂多糖核因子红细胞2相关因子谷胱甘肽过氧化物酶4 血红素氧化酶1

结直肠癌生存者治疗结束3个月后重返正常生活现状调查

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护理研究 2024年第10期38卷 1833-1838页

作者：付练丁彩艳孙志琴吴文碧南京医科大学附属常州第二人民医院江苏213000 大连医科大学护理学院

目的:调查结直肠癌生存者治疗结束3个月后重返正常生活水平,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年6月在常州市2所三级甲等综合医院肿瘤科、胃肠外科住院及门诊复查的130例结直肠癌生存者为研究对象,采用一般... 详细信息

目的:调查结直肠癌生存者治疗结束3个月后重返正常生活水平,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年6月在常州市2所三级甲等综合医院肿瘤科、胃肠外科住院及门诊复查的130例结直肠癌生存者为研究对象,采用一般资料调查表、重返正常生活指数、社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表进行调查。结果:结直肠癌生存者治疗结束3个月后重返正常生活原始总分为(80.40±11.10)分,校正总分为(73.09±10.09)分。是否保肛、主观支持、焦虑、抑郁是结直肠癌生存者日常功能的影响因素,性别、客观支持、抑郁是结直肠癌生存者自我感知的影响因素。结论:结直肠癌生存者治疗结束3个月后重返正常生活受到中度限制,医护人员应重点关注未保肛、社会支持度较低、心理状况较差及女性结直肠癌生存者,实施个性化指导,促进结直肠癌生存者重返正常生活。

关键词：结肠癌直肠癌重返正常生活社会支持焦虑抑郁影响因素

基于MTM的药学门诊服务在COPD患者中的应用

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中国实用医药 2024年第16期19卷 159-162页

作者：李亚伟周兰兰南京医科大学康达学院附属涟水人民医院 223400

目的分析基于药物治疗管理(MTM)的药学门诊服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取150例COPD患者,以随机数字表法分为对照组与MTM组,各75例。对照组实施常规门诊药学服务干预,MTM组实施基于MTM的药学门诊服务干预。比... 详细信息

目的分析基于药物治疗管理(MTM)的药学门诊服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取150例COPD患者,以随机数字表法分为对照组与MTM组,各75例。对照组实施常规门诊药学服务干预,MTM组实施基于MTM的药学门诊服务干预。比较两组患者干预期间用药时间依从率、用药剂量准确率、急性加重次数、药物不良反应发生率,干预前后肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预期间,MTM组患者用药时间依从率92.00%、用药剂量准确率94.67%明显较对照组的76.00%、84.00%更高,急性加重次数(0.56±0.22)次、药物不良反应发生率4.00%明显较对照组的(0.79±0.36)次、13.33%更低(P<0.05)。干预后,两组患者FEV1、MVV、FVC均高于干预前,且MTM组FEV1(2.43±0.28)L、MVV(65.41±1.49)L/min、FVC(3.55±0.45)L较对照组的(2.18±0.33)L、(64.73±1.40)L/min、(3.34±0.43)L更高(P<0.05)。干预后,两组患者SGRQ中症状、活动、影响评分均低于干预前,且MTM组患者SGRQ中症状评分(40.13±4.29)分、活动评分(38.77±4.36)分、影响评分(39.95±4.60)分低于对照组的(42.07±4.61)、(41.13±4.55)、(42.32±4.78)分(P<0.05)。结论基于MTM的药学门诊服务干预应用于COPD患者中可有效提高其用药时间依从性和剂量准确率,降低疾病急性加重次数,有利于增强患者肺功能,并提高其生活质量。

关键词：药物治疗管理药学门诊服务慢性阻塞性肺疾病用药依从性

糖尿病视网膜病变患者脑结构及功能磁共振成像研究

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 892-898页

作者：宋雅琪徐天野朱萌陈锦华夏建国田为中南京医科大学泰州临床医学院泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院医学影像科 225300 大连医科大学研究生院 116044

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者的脑灰质体积变化及静息状态下部分脑区功能连接的改变。方法共纳入20例伴有视网膜病变的糖尿病患者(DR组)和23名健康成年人(HC组),分别进行了心理认知测试、结构及静息态功能磁共振扫描,运用基于体... 详细信息

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者的脑灰质体积变化及静息状态下部分脑区功能连接的改变。方法共纳入20例伴有视网膜病变的糖尿病患者(DR组)和23名健康成年人(HC组),分别进行了心理认知测试、结构及静息态功能磁共振扫描,运用基于体素的形态学测量(VBM)方法对脑灰质体积进行分析,并选择体积变化脑区为感兴趣区(ROI)进行全脑功能连接(FC)的分析。脑灰质体积比较及功能连接比较均采用双样本t检验分析方法。采用Spearman相关性分析来探讨差异脑区灰质体积(GMV)及FC值与心理认知测试结果之间的关系。结果与HC组相比,DR患者右侧额中回(MNI:x, y,z=40.5,10.5,42)、右侧梭状回(MNI:x, y,z=30,-49.5,-12)灰质体积减小,右侧眶部额中回(MNI:x, y,z=9,67.5,-7.5)、右侧丘脑(MNI:x, y,z=10.5,-9,3)、左侧枕中回(MNI:x, y,z=-40.5,-85.5,24)、右侧中央前回(MNI:x, y,z=54,1.5,46.5)灰质体积增加。以右侧额中回为种子点,与左侧颞上回(MNI:x, y,z=-60,-30,18)、左侧内侧和旁扣带脑回(MNI:x, y,z=-6,0,33)功能连接减弱;以其他GMV差异脑区为种子点,脑内功能连接未发现明显差异。DR患者GMV值与FC值与心理认知结果之间未存在明显相关性。结论 DR患者大脑部分区域GMV改变,与大脑多个脑区存在功能连接受损,这可能是其认知、情感及行为障碍的神经病理基础之一。

关键词： Ⅱ型糖尿病糖尿病视网膜病变功能磁共振成像灰质体积基于体素的形态学测量功能连接

消旋山莨菪碱在照射诱导肺上皮细胞损伤中的保护作用

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 753-759页

作者：郭浩淳陈佳佳于然郁汉旭董磊王万鹏张海军东南大学医学院附属中大医院肿瘤科南京210009 南京医科大学康达学院附属涟水人民医院放疗科淮安223400 江苏护理职业学院淮安223400

目的探讨消旋山莨菪碱(654-2)对X射线诱导小鼠肺上皮细胞损伤的保护作用及潜在机制。方法利用小鼠肺泡上皮细胞MLE-12单次大剂量X线照射建立体外放射性肺损伤(RILI)模型,细胞分组为:对照组(未照射)、照射组(16 Gy照射)、处理1组(16 Gy照... 详细信息

目的探讨消旋山莨菪碱(654-2)对X射线诱导小鼠肺上皮细胞损伤的保护作用及潜在机制。方法利用小鼠肺泡上皮细胞MLE-12单次大剂量X线照射建立体外放射性肺损伤(RILI)模型,细胞分组为:对照组(未照射)、照射组(16 Gy照射)、处理1组(16 Gy照射+2μmol/L 654-2)、处理2组(16 Gy照射+10μmol/L 654-2)、抑制剂组(16 Gy照射+10μmol/L 654-2+2μmol/L ML385)。照射后不同时间点收集细胞进行相关检测。细胞衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色检测细胞衰老;细胞集落形成能力检测观察细胞处理后的恢复能力;蛋白质印迹法检测p21、p16、磷酸化组蛋白H2AX(γH2AX)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、Nrf2 Ser40位点磷酸化(p-Nrf2)、p62、血红素氧合酶1(HO-1)、NAD(P)H醌脱氢酶1(NQO1)等蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡及细胞内总活性氧(ROS)产生;按照相关试剂盒检测谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD);实时反转录PCR检测检测谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)、谷氨酸半胱氨酸连接酶修饰亚基(GCLM)等mRNA表达情况。计量资料以xˉ±s表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果与照射组相比,处理1、2组细胞SA-β-Gal染色阳性细胞比例减少,细胞衰老减轻(P均<0.001)。与照射组相比,处理2组的γH2AX蛋白表达减少(P=0.037),细胞凋亡减少(P=0.026),细胞增殖能力增强(P=0.004),GSH(P=0.002)、SOD(P<0.001)活力提高,且ROS减少(P=0.001)。随着654-2的作用时间延长,MLE-12细胞的总蛋白中Nrf2、p-Nrf2的表达增强,同时Nrf2下游抗氧化蛋白NQO1及HO-1的表达增强,GCLC及GCLM mRNA表达增强。当加入Nrf2小分子抑制剂ML385后,抑制剂组的SA-β-Gal染色阳性细胞数(P=0.145)、ROS(P=0.317)与照射组的差异无统计学意义。结论654-2可以激活Nrf2通路,增强细胞抗氧化能力,抑制细胞衰老,从而发挥对RILI的保护作用。

关键词：山莨菪碱 6542 放射性肺损伤细胞衰老活性氧抗氧化

SEPT9基因甲基化水平在膀胱尿路上皮病变鉴别诊断中的应用

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临床与实验病理学杂志 2024年第4期40卷 373-379页

作者：王更芳周晓莉郭媛饶秋南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科常州213003 南京医科大学金陵临床医学院南京210002

目的探讨SEPT9基因甲基化水平在尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断中的作用,并尝试通过联合使用SEPT9甲基化检测降低膀胱镜活检组织的假阴性率。方法对160例经病理诊断的尿路上皮病变进行SEPT9甲基化检测,分析其辅助诊断良、恶性病变的敏感... 详细信息

目的探讨SEPT9基因甲基化水平在尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断中的作用,并尝试通过联合使用SEPT9甲基化检测降低膀胱镜活检组织的假阴性率。方法对160例经病理诊断的尿路上皮病变进行SEPT9甲基化检测,分析其辅助诊断良、恶性病变的敏感性和特异性;比较癌和癌旁组织间SEPT9基因甲基化水平;在12例首次膀胱镜活检为炎症或良性病变而后续活检、电切为癌的病理组织中分别检测SEPT9基因甲基化水平。结果SEPT9基因甲基化水平鉴别诊断尿路上皮良、恶性病变的敏感性、特异性分别为98%(88/90)和94%(66/70)。47%(7/15)的癌旁组织中SEPT9基因甲基化检测结果为阳性,显示癌旁组织表观遗传修饰异常;12例首次膀胱镜活检为炎症或良性病变的组织中SEPT9基因甲基化检测阳性率为67%(8/12),再次活检、电切病理证实为癌的组织SEPT9甲基化检测阳性率为100%(12/12)。结论SEPT9基因甲基化检测可以辅助尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断,并可能有助于减少膀胱镜活检组织的假阴性率。

关键词：尿路上皮病变活检组织鉴别诊断 SEPT9甲基化

网约护士执业过程风险感知现状及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第3期39卷 95-99页

作者：吴文碧丁彩艳孙志琴朱青付练大连医科大学护理学院辽宁大连116000 南京医科大学附属常州第二人民医院护理教研室南京医科大学附属常州第二人民医院教育教学科南京医科大学附属常州第二人民医院护理部

目的了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结... 详细信息

目的了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结果网约护士风险感知总分为58.33±17.75分,得分率为41.66%;风险感知总分与负性情绪得分呈正相关,与一般自我效能得分、大五人格中的外向性、宜人性、严谨性、神经质得分均呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,外科、门诊岗位、近半年每单派出人数、近1年接单次数、风险熟悉程度、负性情绪、神经质为网约护士风险感知的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的36.4%。结论江苏省网约护士风险感知处于偏低水平,受多种因素影响,管理者可针对影响因素实施干预,以提高网约护士风险感知水平,从而提高安全性。

关键词：网约护士风险感知正负情绪一般自我效能大五人格影响因素调查分析

慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知干预方案的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1285-1293页

作者：王晨汤婷孙晓慧屈明叶陈元元刘扣英南京医科大学护理学院南京市210000 江苏省人民医院呼吸与危重症医学科

目的构建基于自我调节常识模型的COPD患者疾病感知干预方案并初步探讨其应用效果。方法在系统检索文献的基础上,通过内容分析形成COPD患者疾病感知干预方案初稿。2022年5月—8月,经过2轮专家函询,形成COPD患者疾病感知干预方案。采用便... 详细信息

目的构建基于自我调节常识模型的COPD患者疾病感知干预方案并初步探讨其应用效果。方法在系统检索文献的基础上,通过内容分析形成COPD患者疾病感知干预方案初稿。2022年5月—8月,经过2轮专家函询,形成COPD患者疾病感知干预方案。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年1月,选取在江苏省某2所医院呼吸内科住院的COPD患者作为研究对象。试验组采用COPD患者疾病感知干预方案进行护理,对照组采用常规护理,干预前、干预后、干预后1个月使用简易疾病感知问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷、简易疾病感知问卷、接纳与行动问卷第2版、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷、慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表比较两组间的差异。结果形成的COPD患者疾病感知干预方案包括6个干预主题,24条干预条目。2轮函询中专家权威系数为0.81,第2轮条目重要性和可行性的肯德尔协调系数为0.19和0.16(均P<0.001)。在方案应用阶段,患者的招募率为56%,退出率为15%,高依从率为80%。重复测量方差分析显示,两组接纳与行动得分比较时间与组间存在交互效应(P<0.05),两组的简易疾病感知问卷得分、COPD患者自我评估测试问卷得分、COPD患者自我护理量表得分在时间效应上差异具有统计学意义(P<0.05),两组的简易疾病感知问卷得分、接纳与行动问卷第2版得分组间主效应上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论构建的COPD患者疾病感知干预方案具有一定的科学性、可行性和有效性,可为临床医护人员促进COPD患者疾病感知和改善负性心理提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病疾病感知自我调节常识模型德尔菲技术护理