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上颌中切牙种植盾构术中不同根盾片厚度的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2052-2060页

作者：陈光能罗思阳王梅叶彬陈佳文刘印左瑀雯贺酰钰沈加进马敏先贵州医科大学口腔医学院贵州省贵阳市550000 贵阳市口腔医院贵州省贵阳市550000 遵义医科大学贵州省遵义市563000

背景:口腔种植盾构术有效维持了唇侧软硬组织,但术后根盾片暴露、移位等并发症发生率较高,推测种植牙长期行使功能后根盾片可能受到了过大负载而导致其暴露及移位。目的:通过三维有限元法,探讨正常咬合下不同根盾片厚度对根盾片、牙周... 详细信息

背景:口腔种植盾构术有效维持了唇侧软硬组织,但术后根盾片暴露、移位等并发症发生率较高,推测种植牙长期行使功能后根盾片可能受到了过大负载而导致其暴露及移位。目的:通过三维有限元法,探讨正常咬合下不同根盾片厚度对根盾片、牙周膜、种植体及周围牙槽骨应力分布、应力峰值、位移等的影响,分析不同根盾片厚度与根盾片暴露、移位及折裂发生的力学相关性。方法:在数据库中选取1例符合上颌中切牙种植盾构术适应证患者的锥形束CT资料,通过逆向建模技术构建上颌骨和根盾片模型,根据种植体相关部件参数,通过正向建模技术构建种植体相关部件模型。将各模型导入Solidworks 2022软件,根盾片厚度分别设为0.5,1.0,1.5,2.0 mm。使用ANSYS Workbench 2021软件模拟分析正常咬合情况下各模型中根盾片、牙周膜、种植体及周围牙槽骨的应力分布、应力峰值、位移情况。结果与结论:(1)各组模型中根盾片的应力集中于腭侧颈部、两侧边缘与唇侧下缘,随着根盾片厚度的增加,模型中根盾片的等效应力峰值及位移呈下降趋势,厚度0.5 mm组模型中根盾片的等效应力峰值达到176.20 MPa,超过了牙体组织屈服强度150 MPa;(2)各组模型中牙周膜应力集中于颈部边缘及上部区域,随着根盾片厚度的增加,模型中牙周膜的等效应力峰值及位移呈下降趋势;(3)各组模型中种植体应力集中于种植体颈部与种植体-修复基台连接处,唇侧均较腭侧集中,随着根盾片厚度的增加,模型中种植体的等效应力峰值呈上升趋势;(4)各组模型中皮质骨应力主要集中于种植体颈部周围和根盾片下缘周围,唇侧较腭侧集中,随着根盾片厚度增加,模型中根盾片周围骨的等效应力峰值呈降低趋势,种植体颈部周围骨的等效应力峰值呈上升趋势;模型中松质骨的应力主要集中于种植体唇侧颈部周围、螺纹顶端、根尖部和根盾片下缘周围,唇侧较腭侧集中,随着根盾片厚度增加,模型中根盾片周围骨的等效应力峰值呈降低趋势;各组模型中皮质骨的最小主应力集中于种植体颈部周围,呈扇形分布,随着根盾片厚度的增加,皮质骨的最小主应力呈上升趋势;(5)结果显示不同根盾片厚度对盾构术系统产生了不同的生物力学影响,0.5 mm厚的根盾片易出现根盾片折裂,对于骨宽度充足的患者,2.0 mm厚根盾片是一个能降低根盾片暴露、折裂、移位并发症风险的选择,同时预备过程中应注意保护牙周膜,对根盾片两侧及下缘作圆顿处理。

关键词：口腔种植盾构术根盾片厚度生物力学并发症三维有限元

有限元分析牙髓根尖周病根管治疗中的牙体力学性能

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中国组织工程研究 2025年第20期29卷 4295-4304页

作者：杨文静格根塔娜内蒙古医科大学附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010050 内蒙古医科大学口腔医学院内蒙古自治区呼和浩特市010059

背景:根管治疗后牙髓根尖周病变患牙往往因失去较多健康牙体组织等原因导致抗折强度降低,如何增强牙齿抗折强度一直是临床医生密切关注的问题。有限元分析能直观地展示不同状态下患牙各个部分的受力情况,对牙体结构和材料力学性能等进... 详细信息

背景:根管治疗后牙髓根尖周病变患牙往往因失去较多健康牙体组织等原因导致抗折强度降低,如何增强牙齿抗折强度一直是临床医生密切关注的问题。有限元分析能直观地展示不同状态下患牙各个部分的受力情况,对牙体结构和材料力学性能等进行综合分析。目的:综述有限元分析在牙髓根尖周病根管治疗中的应用进展,并对未来的发展趋势进行展望。方法:在PubMed、Web of Science数据库和中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中检索使用有限元法分析牙髓根尖周病根管治疗的相关文献,英文检索词为“FEA,finite element analysis,stress analysis,root canal treatment,pulp opening,root canal preparation,root canal filling,restoration”,中文检索词为“有限元分析,应力分析,牙髓根尖周病,根管治疗,开髓,根管预备,根管充填,修复”,最终纳入103篇文献进行综述。结果与结论:有限元分析可以通过构建牙体及周围组织的有限元模型分析牙齿在咀嚼、咬合等过程中的应力分布和变形情况。借助有限元分析,临床研究者能够对牙髓根尖周病根管治疗中不同开髓洞型、根管预备方式、根管充填材料及修复方案等对牙体力学性能的影响进行分析,从而选择出最佳的治疗方案,提高治疗效果和患者预后。有限元分析有助于医生在临床治疗中减少牙体组织的损失,提高治疗效果和患者预后。有限元模型是对实际情况的简化,需结合临床试验进行综合分析。

关键词：有限元分析应力分析牙髓根尖周病根管治疗开髓根管预备根管充填修复工程化口腔材料

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磷酸酯单体对口腔氧化锆陶瓷粘接耐久性的影响

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中华口腔医学杂志 2020年第1期55卷 26-31页

作者：陈冰卓杨路孟虹良张怀勤谢海峰陈晨南京医科大学附属口腔医院口腔修复科南京医科大学口腔医学研究所 210029 南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓科南京医科大学口腔医学研究所 210029

目的探讨含甲基丙烯酰癸基二氢磷酸酯(methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate,MDP)的底涂剂、通用粘接剂和自粘接树脂水门汀对口腔氧化锆陶瓷粘接耐久性的影响。方法制作氧化钇稳定的四方相氧化锆瓷片210个,氧化铝表面喷砂后分为7... 详细信息

目的探讨含甲基丙烯酰癸基二氢磷酸酯(methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate,MDP)的底涂剂、通用粘接剂和自粘接树脂水门汀对口腔氧化锆陶瓷粘接耐久性的影响。方法制作氧化钇稳定的四方相氧化锆瓷片210个,氧化铝表面喷砂后分为7组(每组30个),以不含MDP的传统树脂水门汀作为对照组,其余6组分别应用两种含MDP的氧化锆底涂剂联合传统树脂水门汀(底涂剂组)、两种含MDP的通用粘接剂联合传统树脂水门汀以(粘接剂组)及两种含MDP的自粘接树脂水门汀(自粘接树脂水门订组),粘接氧化锆瓷片和复合树脂,制作粘接试件。试件制成后每组半数37℃水储存24 h(老化前),另一半37℃水储存12个月(老化后);测试剪切强度(即粘接强度)并分析断裂模式。结果水储存老化前与对照组较低的粘接强度[(5.04±0.50)MPa]相比,其他6组粘接强度均显著增加(P口腔氧化锆陶瓷的粘接耐久性,且不同产品类型对口腔氧化锆陶瓷粘接耐久性有不同的影响。

关键词：磷酸酯类牙瓷料牙粘合耐久性

根管治疗后伴或不伴根尖周炎患牙根管内微生物群落的比较分析

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中华口腔医学杂志 2014年第10期49卷 607-613页

作者：王娟唐志娟李谨张光东南京医科大学口腔医学研究所南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓科 210029 南京医科大学口腔医学研究所南京医科大学附属口腔医院特诊科 210029

目的采用高通量焦磷酸测序技术比较根管治疗后伴或不伴根尖周炎患牙根管内微生物群落的构成差异,寻找与持续性根尖周感染相关的根管内可疑微生物.方法临床采集根管治疗后伴根尖周炎患牙（伴根尖周炎组,10颗）和无根尖周炎患牙（无根... 详细信息

目的采用高通量焦磷酸测序技术比较根管治疗后伴或不伴根尖周炎患牙根管内微生物群落的构成差异,寻找与持续性根尖周感染相关的根管内可疑微生物.方法临床采集根管治疗后伴根尖周炎患牙（伴根尖周炎组,10颗）和无根尖周炎患牙（无根尖周炎组,10颗）根管内微生物群落样本.提取样本中细菌的总DNA,PCR扩增其对应于16S rRNA片段上的V1～ V3高变区基因片段以构建宏基因组文库.经焦磷酸测序后进行种系发育分析、多样性分析和主成分分析（PcoA分析）.结果共检出132种细菌,分属于21个菌门和96个菌属.在门水平,伴根尖周炎组群落的主要菌门为厚壁菌门[32％（18 534/58 688）]、变形菌门[27％（15 626/58 688）]、放线菌门[15％（8 685/58 688）]、拟杆菌门[11％（6 163/58 688）]、梭杆菌门[8％（4 761/58 688）]和螺旋体门[3％（1 785/58 688）].无根尖周炎组群落的主要菌门为厚壁菌门[31％（16 941/55 480）]、变形菌门[27％（14 748/55 480）]、拟杆菌门[18％（9 948/55 480）]、梭杆菌门[10％（5 307/55 480）]、放线菌门[9％（4 761/55 480）]和绿弯菌门[3％（1 785/55 480）].在丰度方面,伴根尖周炎组群落中的放线菌门显著高于无根尖周炎组（P＜0.01）.在检出率方面,放线菌在伴根尖周炎组和无根尖周炎组中分别是100％和50％.主成分分析结果表明各样本间的差异较大,但样本有根据病变状况（伴根尖周炎或无根尖周炎）聚类的趋势.结论根管治疗后伴根尖周炎患牙的根管内微生物群落构成多样性较高,与无根尖周炎患牙在根管内微生物群落构成上有一定差异.可能存在某种根管内群落构成模式与持续性根尖周感染具有一定的相关性.放线菌与根管治疗后持续性根尖周感染可能具有一定的相关性.

关键词：根尖周炎高通量核苷酸测序生物膜

根管壁不同处理方法对纤维桩粘接影响的扫描电镜观察

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中华口腔医学杂志 2010年第2期45卷 102-104页

作者：毛海燕严斌冯丽君陈亚明南京医科大学口腔医学研究所南京医科大学附属口腔医院修复科 210029 南京医科大学口腔医学研究所南京医科大学附属口腔医院正畸科 210029

目的通过观察根管不同部位粘接界面的微观结构，探讨根管壁表面不同处理方法对纤维桩粘接的影响。方法9颗完整离体上中切牙截冠后经根管治疗、根管预备和酸蚀后，分别采用0．9％NaCl溶液60s（对照组，3颗）、10％NaOCl溶液60s（实验1组... 详细信息

目的通过观察根管不同部位粘接界面的微观结构，探讨根管壁表面不同处理方法对纤维桩粘接的影响。方法9颗完整离体上中切牙截冠后经根管治疗、根管预备和酸蚀后，分别采用0．9％NaCl溶液60s（对照组，3颗）、10％NaOCl溶液60s（实验1组，3颗）、17％乙二胺四乙酸溶液60s与5．25％NaOCl溶液60s联用（实验2组，3颗）冲洗根管壁；每组1颗牙直接切片；1颗牙使用树脂粘接剂粘接石英纤维桩后切片；1颗牙使用复合树脂核材料粘接石英纤维桩后切片；对粘接界面行扫描电镜观察和能谱分析。结果无论使用何种粘接剂，相比对照组，实验1组和2组树脂突长度、数量明显增加，树脂突侧支交联明显。能谱分析显示，无论使用树脂粘接剂或复合树脂核材料，实验组Ba含量（1组分别为2．4％和6．7％；2组分别为2．6％和16．6％）均多于对照组（分别为0．9％和3．6％）。结论单独使用10％NaOCl溶液或17％乙二胺四乙酸溶液与5．25％NaOCl溶液联用处理根管壁可产生良好的树脂浸润，粘接界面的树脂突结构以及侧支对粘接效果有积极影响。

关键词：显微镜检查,电子,扫描纤维桩能谱分析

磷酸二氢钾对根尖牙乳头干细胞成牙及成骨向分化能力的影响

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中华口腔医学杂志 2013年第1期48卷 27-31页

作者：王燕萍吴锦涛王子露郑阳玉张光东于金华南京医科大学口腔医学研究所南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科 210029

目的探讨磷酸二氢钾（KH2PO。）对根尖牙乳头干细胞（stem cells fromapical papilla，SCAP）成牙与成骨向分化能力的影响，以期为组织工程牙再生、骨再生及l临床运用KH：PO。提供实验依据。方法通过酶消化法分离培养人SCAP，将SCAP分... 详细信息

目的探讨磷酸二氢钾（KH2PO。）对根尖牙乳头干细胞（stem cells fromapical papilla，SCAP）成牙与成骨向分化能力的影响，以期为组织工程牙再生、骨再生及l临床运用KH：PO。提供实验依据。方法通过酶消化法分离培养人SCAP，将SCAP分别培养于常规培养液d一最低基础培养基及含1．8mmol／LKH：PO。的d一最低基础培养基常规培养液中，分为空白对照组和实验组（KH：PO。刺激组）。通过碱性磷酸酶（alkaline phosphotase，ALP）活性检测、茜素红染色实验及实时定量反转录聚合酶链反应（reverse transcription PCR，RT—PCR）和蛋白质印迹法检测SCAP体外成牙及成骨向分化的能力。结果ALP活性检测结果显示，3d时实验组ALJP活性[（0．370±0．013）Sigma单位·min-1·mg-1]显著高于空白对照组[（0．2845±0．0084）Sigma单位·min-1·mg-1]，差异有统计学意义（P〈0．01）；培养5、7d后茜素红染色结果显示实验组形成了明显的矿化结节，实验组5、7d时钙离子浓度[分别为（0．539．4-0．007）、（1．617±0．042）μg／g]均显著高于空白对照组[（0．138±0．037）μg／g]，P〈0．01。RT—PCR及蛋白质印迹法检测结果显示：实验组SCAP培养3、7d后ALP、核心结合蛋白因子2、成骨相关转录因子、骨钙蛋白及牙本质涎磷蛋白的基因及蛋白表达均显著高于空白对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论1．8mmol／LKH2PO。可以明显促进人SCAP体外成牙及成骨能力。

关键词：干细胞研究磷酸二氢钾细胞分化

上颌中切牙垂直埋伏阻生矫治疗效的锥形束CT分析

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中华口腔医学杂志 2019年第11期54卷 739-744页

作者：王笑辰王林谷妍王玉华赵春洋南京医科大学附属口腔医院正畸科南京医科大学口腔医学研究所 210029

目的通过锥形束CT分析上颌中切牙垂直埋伏阻生的矫治疗效,探讨替牙期上颌中切牙垂直埋伏阻生的矫治时机及正畸牵引对牙根发育及牙槽骨附着的影响。方法选择2012年12月至2017年12月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的单颗上颌中切... 详细信息

目的通过锥形束CT分析上颌中切牙垂直埋伏阻生的矫治疗效,探讨替牙期上颌中切牙垂直埋伏阻生的矫治时机及正畸牵引对牙根发育及牙槽骨附着的影响。方法选择2012年12月至2017年12月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的单颗上颌中切牙垂直埋伏阻生患者22例,男性12例,女性10例,年龄(9.2±0.9)岁。按牙龄分为早期治疗组(牙根形成1/3~2/3,12例)和晚期治疗组(牙根接近形成或已形成,10例),以患者对侧同名牙为对照。对治疗前后及随访时(治疗后1年)的锥形束CT进行三维重建,测量分析埋伏牙和对照牙的牙根长度、牙体表面积及体积、唇舌侧根尖牙槽骨厚度、唇侧牙槽骨丧失高度及骨内根占比,于口内测量临床冠长度,计算分析埋伏牙与对照牙各测量项目差值(对照牙测量值-埋伏牙测量值)。结果治疗后早期治疗组、晚期治疗组的埋伏牙与对照牙牙根长度差值[分别为(1.58±1.56)和(2.57±1.00)mm]均显著小于各组治疗前[分别为(3.47±1.40)和(3.36±0.79)mm](P牙体表面积差值及体积差值[分别为(0±34)mm2和(-10±44)mm3]均显著小于治疗前[分别为(38±31)mm2和(55±70)mm3](P0.05)。治疗后两组埋伏牙的牙根长度及骨内根占比均显著小于对照牙(P<0.05),临床冠长度、唇侧牙槽骨丧失高度均显著大于对照牙(P<0.05)。结论正畸牵引可加速垂直埋伏阻生上颌中切牙牙根的生长发育,但治疗后牙根长度及牙槽骨附着仍不能达到正常水平,替牙期矫治时机对垂直埋伏阻生上颌中切牙的牙根发育和牙槽骨附着无影响。

关键词：切牙牙,阻生锥束计算机体层摄影术牙正畸牵引

阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的锥形束CT分析

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中华口腔医学杂志 2022年第6期57卷 611-617页

作者：周威王林王亮王玉华赵春洋南京医科大学附属口腔医院正畸科南京医科大学口腔医学研究所南京210029

目的通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例,年龄(12.3±1.6)岁(10~14岁),其中男性11例,女... 详细信息

目的通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例,年龄(12.3±1.6)岁(10~14岁),其中男性11例,女性14例。将治疗前牙根发生外吸收的上颌切牙纳入吸收组(中切牙21颗,侧切牙22颗),以牙根未发生外吸收的同名上颌切牙为对照组(中切牙26颗,侧切牙21颗)。对正畸治疗全部完成满1年的患者进行随访并拍摄锥形束CT,随访到患者15例,其中吸收组中切牙10颗、侧切牙12颗,对照组中切牙16颗、侧切牙12颗。测量分析上颌切牙在牵引前(治疗前)、牵引后(阻生尖牙牵引到位时)及随访时(正畸治疗全部完成后1年)的牙根长度及牙体体积,同时分析尖牙牵引期间(牵引前-牵引后)及随访期间(牵引后-随访时)牙根长度及牙体体积的变化量。结果牵引后吸收组和对照组中切牙和侧切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引前(P牙体体积外,随访时吸收组和对照组切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引后(P牙体积变化量[(17±6)mm^(3)]显著大于对照组侧切牙[(12±5)mm^(3)](t=2.51,P<0.05)。随访期间吸收组中切牙牙根长度变化量[(0.5±0.4)mm]显著大于对照组中切牙[(0.2±0.1)mm](t=2.35,P<0.05)。结论对于上颌尖牙阻生致牙根外吸收的上颌切牙,阻生尖牙牵引到位后牙根外吸收并不能即刻停止。上颌侧切牙的牙根外吸收主要发生于阻生尖牙牵引期间,上颌中切牙的牙根外吸收存在于整个正畸过程及后期随访中。

关键词：牙阻生牙正畸牵引牙根吸收尖牙切牙锥束计算机体层摄影术

先天性缺失牙MSX-1基因多态性的病例对照研究

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中华口腔医学杂志 2010年第3期45卷 135-140页

作者：王华王林潘永初马俊青张卫兵南京医科大学口腔医学研究所南京医科大学附属口腔医院正畸科 210029

目的检测MSX-1基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点在单纯性散在性先天性缺失牙患者和健康人群中的分布情况,为寻找单纯性散在性先天性缺失牙的易感因素奠定基础.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态... 详细信息

目的检测MSX-1基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点在单纯性散在性先天性缺失牙患者和健康人群中的分布情况,为寻找单纯性散在性先天性缺失牙的易感因素奠定基础.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测198例先天性缺失牙患者（病例组：包括非下颌前牙缺失组95例和下颌前牙缺失组103例）和207名健康人（对照组）2个SNP位点（rs3821949和rs12532）的基因型;卡方检验分析两组SNP位点等位基因频率和基因型频率;用Phase软件构建单倍型,并分析病例组与对照组单倍型频率的差异.结果病例组rs3821949位点A等位基因频率（43.2%）显著高于对照组（31.4%）,病例组rs3821949位点AA基因型频率（14.7%）显著高于对照组（12.6%）,差异均有统计学意义（P值分别为0.008和0.030）.SNP位点rs12532与单纯性散在性先天性缺失牙无相关性.单倍型分析可见4种单倍型,其中非下颌前牙缺失组的GA单倍型分布频率（27.9%）比对照组低（37.0%,P=0.03,OR：0.51）.结论 MSX-1基因编码区SNP位点rs3821949与单纯性散在性先天性缺失牙有明显的相关性,有A等位基因的人群发生先天性缺失牙的危险性相对高.两个SNP位点所构成的GA单倍型可能与导致非下颌前牙先天性缺失的易感基因相连锁.

关键词：多态性,单核苷酸病例对照研究先天缺牙 MSX-1