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恶性肿瘤患者姑息治疗面临的生命伦理难题及破解之道

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中国医学伦理学 2024年 764-769页

作者：林珂宇张洪江戈丽薇锦州医科大学医学人文学院锦州医科大学马克思主义学院

姑息治疗作为治疗恶性肿瘤最为特殊的方式，不仅有利于提高患者的生命质量和生命价值，缓解患者及其家属的身心痛苦，而且可以帮助患方减轻经济负担并有效避免医疗卫生资源的浪费。然而，在姑息治疗服务实际推进过程中却面临死亡尊严、... 详细信息

姑息治疗作为治疗恶性肿瘤最为特殊的方式，不仅有利于提高患者的生命质量和生命价值，缓解患者及其家属的身心痛苦，而且可以帮助患方减轻经济负担并有效避免医疗卫生资源的浪费。然而，在姑息治疗服务实际推进过程中却面临死亡尊严、心理照护需求、患者自主决策权利等多方面的伦理问题。从生命伦理角度出发，通过剖析不同类型的现实争端，揭示其内在伦理问题，并从捍卫患者尊严、打破传统认知局限、建立医患共同决策的场域模式等方面为构建符合国情的姑息治疗服务模式，维护恶性肿瘤患者的生命权益，提出具体的解决对策。

关键词：恶性肿瘤患者姑息治疗生命伦理

人工智能的影像学分析技术在儿童感染性肺炎中的研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 151-155页

作者：陶赟熙葛许华南京医科大学儿科学院南京211116 南京医科大学附属儿童医院急诊/重症医学科南京210008

儿童支气管管腔相对狭窄、肺部间质发育优于弹性组织、纤毛清除能力弱的生理结构使儿童更易发生肺部感染形成肺炎。人工智能(AI)的发展及其在医学领域的应用正在改变传统的疾病诊断、评估及治疗模式。以深度学习为核心的AI越来越多应用... 详细信息

儿童支气管管腔相对狭窄、肺部间质发育优于弹性组织、纤毛清除能力弱的生理结构使儿童更易发生肺部感染形成肺炎。人工智能(AI)的发展及其在医学领域的应用正在改变传统的疾病诊断、评估及治疗模式。以深度学习为核心的AI越来越多应用于儿童肺炎的诊断以及病情预后评估,有利于对患儿进行早期诊断、准确评估病情。除新型冠状病毒肺炎与急性呼吸窘迫综合征外,研究者很少关注其他病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎,同时目前仍存在数据集少、样本量少、算法不完备等问题,且对于区分肺炎类型、亚型给予的关注度不够,有待改进。未来应建立儿童肺部感染的大样本数据集,开展医学生、医务人员对AI的学习,探索AI在儿童肺部感染中的更多价值,以推动其在诊疗相关临床决策时的辅助作用。

关键词：儿童肺炎人工智能影像分析深度学习

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儿童结肠镜操作及疾病谱分析

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 472-478页

作者：朱丹荣周莉盛伟松管蓉袁仪靳新宇季国忠南京医科大学第二附属医院儿童内镜中心南京210003 南京医科大学附属伊犁州友谊医院儿科伊犁835000 南京医科大学第二附属医院消化医学中心南京210003

目的探讨儿童结肠镜操作及其相关疾病谱变化。方法回顾性收集2012年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院及南京医科大学附属伊犁州友谊医院行儿童结肠镜操作的1087例儿童的临床资料。根据患者年龄将其分为0~3岁组(165例)、4~6岁组(... 详细信息

目的探讨儿童结肠镜操作及其相关疾病谱变化。方法回顾性收集2012年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院及南京医科大学附属伊犁州友谊医院行儿童结肠镜操作的1087例儿童的临床资料。根据患者年龄将其分为0~3岁组(165例)、4~6岁组(307例)、7~10岁组(275例)及11~14岁组(340例),另根据检查时间节点分为2012—2017年(302例)和2018—2022年(785例)两个时间段。分析结肠镜操作的主要原因、异常发现的类型及比例、不同时期及年龄组的病例分布和症状特点,以及结肠镜操作前后的疾病诊断和治疗情况。结果1087例儿童共完成了1238次结肠镜操作。便血是最常见的原因(337/1087,31.00%)。发现异常者以肠息肉(190/1087,17.48%)和炎症性肠病(181/1087,16.65%)居多,有95例(95/1087,8.74%)因确诊儿童孤独症而需要进行结肠镜置管粪菌移植治疗。不同年龄组的病例分布和症状有差异,0~3岁组最常见的是息肉(75/165,45.45%),11~14岁组最常见的是炎症性肠病(97/340,28.53%)。2018—2022年与2012—2017年相比,儿童肠息肉结肠镜操作比例下降[从49.67%(150/302)降至5.10%(40/785),P<0.001],炎症性肠病比例增加[从12.25%(37/302)增加到18.34%(144/785),P=0.016],孤独症要求结肠镜置管后行菌群移植比例增加[从2.32%(7/302)增加到11.21%(88/785),P<0.001]。结论儿童结肠镜在儿科疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。随着临床应用的需求增加,多元化操作如菌群移植前置管等,成为未来儿童结肠镜发展的重要方向之一。

关键词：结肠镜检查儿童疾病谱变化

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低髓鞘化脑白质营养不良的基因研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 69-73页

作者：庞可心朱敏汤健丁乐南京医科大学附属儿童医院康复医学科南京210008 南京医科大学附属儿童医院神经内科南京210008

低髓鞘化脑白质营养不良(HLDs)是一组以中枢神经系统髓鞘形成减少为主要特征的神经退行性疾病, 其临床表现多样, 患者常有精神运动发育迟缓、运动障碍等问题, 部分患者存在癫痫、小头畸形等其他临床表现。目前尚无特异性治疗方案, 大部... 详细信息

低髓鞘化脑白质营养不良(HLDs)是一组以中枢神经系统髓鞘形成减少为主要特征的神经退行性疾病, 其临床表现多样, 患者常有精神运动发育迟缓、运动障碍等问题, 部分患者存在癫痫、小头畸形等其他临床表现。目前尚无特异性治疗方案, 大部分患者预后不良。近年来, 随着基因筛查在临床上的广泛应用, 发现了诸多与HLDs相关的致病基因。明确其发病机制和临床表型变得尤为重要。

关键词：基因脑白质营养不良低髓鞘化神经退行性疾病研究进展

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中国医学人文学科社会应用领域现状研究

中国医学伦理学 2024年第5期37卷 592-602页

作者：吴亚楠何仲刘欢王锦帆南京医科大学医政学院江苏南京211100 北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 南京医科大学医患沟通研究中心江苏南京211100

目的明晰中国医学人文学科社会应用领域现状及其态势,挖掘学科间领域贡献与特征,为完善学科研究体系以及形成学科合力提供参考。方法利用可视化软件CiteSpace对中国知网、万方和维普三大数据库收录的2010—2022年医学人文学科社会应用... 详细信息

目的明晰中国医学人文学科社会应用领域现状及其态势,挖掘学科间领域贡献与特征,为完善学科研究体系以及形成学科合力提供参考。方法利用可视化软件CiteSpace对中国知网、万方和维普三大数据库收录的2010—2022年医学人文学科社会应用类期刊论文进行关键词聚类,参照当代大学功能划归聚类。归纳当前中国医学人文学科社会应用领域,展开整体性分析。结果当前中国医学人文学科社会应用领域分别为医学人文教育教学、学科专业建设、学科思想学术研究、医学科研工作应用、医疗健康服务与安全管理、医患关系与纠纷处理、中医文化与人文精神、适应国家战略发展理念等八个领域。结论中国医学人文学科在社会应用领域中存在发展不均倾向;其社会应用领域分布总体呈“人文教育强-学术科研强-医疗安全强-文化理念弱”的态势;医学人文教育教学是中国医学人文学科社会应用的共同着力点。

关键词：医学人文学科社会应用领域分布发展态势文献计量学

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环化核苷酸合成酶-干扰素刺激因子信号通路在呼吸系统疾病中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 252-258页

作者：钱军航叶亮谭焰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科南京210006

环化核苷酸合成酶(cGAS)是一种DNA感受器,通过环鸟苷酸-腺苷酸(cGAMP)将信号传递给干扰素刺激因子(STING),诱导下游通路产生一系列免疫及炎症反应。近年的研究表明,cGAS-STING信号通路在肺部感染性疾病、肺癌、特发性肺纤维化、慢性阻... 详细信息

环化核苷酸合成酶(cGAS)是一种DNA感受器,通过环鸟苷酸-腺苷酸(cGAMP)将信号传递给干扰素刺激因子(STING),诱导下游通路产生一系列免疫及炎症反应。近年的研究表明,cGAS-STING信号通路在肺部感染性疾病、肺癌、特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和急性肺损伤等多种呼吸系统疾病的发生发展中发挥重要作用,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了新的靶点。本文综述了cGAS-STING信号通路及其在呼吸系统疾病研究中的最新进展。

关键词：特发性肺纤维化呼吸系统疾病肺部感染性疾病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘刺激因子信号通路环鸟苷酸

组织叙事中积极情绪的传染路径与群体正念构筑

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领导科学 2024年第3期 24-30页

作者：石惠西南医科大学医学人文研究中心中国社会科学院大学

领导者以组织叙事为手段方法,借助对组织系列工作事件的叙述与分析,可完成由叙事到知识共享的学习态度传递、由叙事到情感共鸣的正向反应传递、由叙事到愿景理想的目标追求传递、由叙事到奉献精神的观念态度传递,引导员工不断向集体价... 详细信息

领导者以组织叙事为手段方法,借助对组织系列工作事件的叙述与分析,可完成由叙事到知识共享的学习态度传递、由叙事到情感共鸣的正向反应传递、由叙事到愿景理想的目标追求传递、由叙事到奉献精神的观念态度传递,引导员工不断向集体价值观靠拢,并始终对集体工作保持激情热度。积极情绪的外溢主要是通过影响员工的认知、精神、感受与规划而作用于后续个体行为实施,具体表现为描述性语言中的认知矫正与深入、情感传递中的情绪共鸣与回应、态度感染下的自我调节与提升以及共享身份中的责任定位与担当。领导者欲基于组织叙事中的积极情绪感染而完成群体正念构筑,就应借文化反思重塑信仰和奉献精神,以合作精神强化使个人对周围群体表现出更强的接受度,以开放思维激发和谐的团队激情,并在组织叙事中推广中立式处理方式,提升组织调节技能。

关键词：组织叙事领导者员工积极情绪群体正念

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定量磁敏感技术在脑小血管病中的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 421-426页

作者：孙凌辰马翼张敏恽文伟张清秀南京医科大学附属常州第二人民医院(南京医科大学常州医学中心)神经内科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院(南京医科大学常州医学中心)影像科常州213000 南京鼓楼医院神经内科南京210000

定量磁敏感(QSM)是一种无创的、能够对组织磁化率定量分析的MRI后处理成像技术,在脑小血管病(CSVD)的早期诊断和评估方面有重要临床价值。近年来,QSM已逐步应用于国内外临床神经影像学检查中,成为新的研究热点。本文从QSM技术原理、分类... 详细信息

定量磁敏感(QSM)是一种无创的、能够对组织磁化率定量分析的MRI后处理成像技术,在脑小血管病(CSVD)的早期诊断和评估方面有重要临床价值。近年来,QSM已逐步应用于国内外临床神经影像学检查中,成为新的研究热点。本文从QSM技术原理、分类,QSM技术在CSVD脑灰质微结构、白质微结构,静脉血氧饱和度评估、脑微出血等方面应用进行总结,以期在神经影像方面为CSVD评估提供新的视角。

关键词：脑小血管病定量磁敏感神经影像诊断

儿外科领域加速康复外科研究的文献计量学分析

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 531-538页

作者：谢男谢华李伟王旭唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008 南京医科大学附属儿童医院内分泌科南京210008 南京医科大学附属儿童医院临床研究中心南京210008

目的分析儿童加速康复外科的研究现状、热点和前沿,为今后加速康复外科在儿外科领域的推广实践提供参考。方法检索1997年1月至2022年12月Web of science核心合集数据库收录的儿童加速康复外科相关研究,应用VOSviewer和CiteSpace可视化... 详细信息

目的分析儿童加速康复外科的研究现状、热点和前沿,为今后加速康复外科在儿外科领域的推广实践提供参考。方法检索1997年1月至2022年12月Web of science核心合集数据库收录的儿童加速康复外科相关研究,应用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行科学计量分析,对该领域发文量、主要研究力量、研究主题和前沿等方面进行综合分析。结果共137篇文献纳入研究,儿童加速康复外科相关文献在2017年后迅速增多,2022年共发表36篇文献。发文量最多的作者是美国埃默里大学的Kurt F.Heiss,发文量最高的机构是美国亚特兰大儿童健康中心和美国埃默里大学医学院,美国总发文量居首位,我国居第2位,载文量最高的期刊是Journal of Pediatric Surgery。关键词共现分析发现热门主题有5个:①结直肠手术相关的措施实施和指南制定,②阑尾炎围手术期管理策略,③不同病种及手术围手术期疼痛管理和临床路径研究,④麻醉、镇痛和营养多学科协作及研究,⑤术后并发症的影响因素的研究。关键词突现分析显示2022年的突现词为疼痛管理和加速康复外科方案的制定和实施。结论儿外科领域加速康复外科的研究近年来逐渐增多,麻醉、镇痛、营养管理以及术后并发症的影响因素是儿童加速康复外科的重要研究主题,疼痛管理和研究方案的设计和实施是当前的研究热点和前沿。

关键词：加速康复外科小儿外科文献计量学疼痛管理营养