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“新医科”背景下基于“OBE+课程思政”理念的“模拟诊疗”模式在外科实习教学中的应用

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西部素质教育 2024年第1期10卷 24-27,95页

作者：韦晓英李日高洁丁浩右江民族医学院临床医学院广西百色533000 右江民族医学院附属医院广西百色533000 右江民族医学院病理生理学教研室广西百色533000

文章首先分析了传统医学教育面临的问题,然后论述了OBE理念与课程思政在医学教育中的互促,接着阐述了“模拟诊疗”模式在外科实习教学中应用的意义,最后论述了“新医科”背景下基于“OBE+课程思政”理念的“模拟诊疗”模式在外科实习教... 详细信息

文章首先分析了传统医学教育面临的问题,然后论述了OBE理念与课程思政在医学教育中的互促,接着阐述了“模拟诊疗”模式在外科实习教学中应用的意义,最后论述了“新医科”背景下基于“OBE+课程思政”理念的“模拟诊疗”模式在外科实习教学中的应用实践。

关键词： “模拟诊疗”模式外科实习教学 “新医科” OBE 课程思政

脂肪血管基质组分在放射性皮肤损伤微环境中的转归及临床意义

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中华放射医学与防护杂志 2024年第3期44卷 181-187页

作者：安璐陈晓明李灿姚建张舒羽曹建平龚振华余道江淮安八十二医院烧伤整形科淮安223001 成都医学院第二附属医院整形外科成都610051 南通市第一人民医院烧伤整形科南通226001 四川大学华西基础医学与法医学学院成都610041 苏州大学苏州医学院放射医学与防护学院放射医学与辐射防护国家重点实验室苏州215123

目的研究脂肪血管基质组分(SVF)在放射性皮肤损伤微环境中的转归以指导临床应用。方法将C57BL/6N小鼠按随机数表法分为4组:空白对照组、阴性对照组、急性损伤组、慢性损伤组,每组25只。将空白对照组、急性损伤组、慢性损伤组小鼠以15 G... 详细信息

目的研究脂肪血管基质组分(SVF)在放射性皮肤损伤微环境中的转归以指导临床应用。方法将C57BL/6N小鼠按随机数表法分为4组:空白对照组、阴性对照组、急性损伤组、慢性损伤组,每组25只。将空白对照组、急性损伤组、慢性损伤组小鼠以15 Gy X射线进行背部局部照射,随后对阴性对照组、急性损伤组、慢性损伤组小鼠局部注射来源于B6/G⁃R小鼠的SVF。通过荧光示踪、活体成像观察SVF注射后1、3、7、14、21 d的存活情况。根据动物实验结果优化临床SVF注射方案,针对不同患者的创面情况以不同频次进行SVF局部注射,并观察疗效。结果急性损伤组、慢性损伤组、阴性对照组在SVF注射后的第14天均可在组织切片中观察到局部组织中的SVF。在注射后1、3、7 d,SVF的荧光信号强度依次为阴性对照组>急性损伤组>慢性损伤组;注射后14 d,SVF的荧光信号强度依次为急性损伤组>阴性对照组>慢性损伤组;注射后21 d,各组SVF荧光信号强度极低。与阴性对照组相比,急性损伤组仅在注射后14 d差异具有统计学意义(t=4.11,P<0.05),慢性损伤组在注射后1、3、7、14 d,差异均具有统计学意义(t=3.88~5.74,P<0.05);急性损伤组的SVF荧光信号强度在第3、7、14、21天均显著高于慢性损伤组(t=4.73~8.38,P<0.05)。阴性对照组、急性损伤组、慢性损伤组的SVF半衰期分别为6.336、6.014、2.163 d。临床试验中在传统手术方案基础上应用SVF移植,显示SVF有明确的促进创面修复作用,且移植越早越有利于创面愈合。结论SVF在急、慢性皮肤辐照损伤微环境中转归不同,对临床应用中SVF的用药时机和注射频次具有临床指导作用。

关键词：脂肪血管基质组分放射性皮肤损伤转归

改进型“瑞士卷”法在小鼠肠道组织切片中的应用

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 393-397页

作者：张敏刘生宝张诺肖林雨李文杰王文锋徐梦真胡建国李静左芦根张小凤耿志军王炼王月月宋雪蚌埠医科大学第一附属医院中心实验室蚌埠233004 蚌埠医科大学检验医学院蚌埠233000 炎症相关性疾病基础与转化研究安徽省重点实验室蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院检验科蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科蚌埠233004

目的为提高小鼠肠管组织石蜡切片的整体质量,探讨一种改进型“瑞士卷”法在肠道组织病理切片中的应用。方法分别采用常规“瑞士卷”制作方法和改进型“瑞士卷”法脱水包埋小鼠回肠、结直肠组织样本,制成组织切片。HE染色用于评估组织切... 详细信息

目的为提高小鼠肠管组织石蜡切片的整体质量,探讨一种改进型“瑞士卷”法在肠道组织病理切片中的应用。方法分别采用常规“瑞士卷”制作方法和改进型“瑞士卷”法脱水包埋小鼠回肠、结直肠组织样本,制成组织切片。HE染色用于评估组织切片整体形态质量、组织器械性损伤及黏膜下层与肌层分离的情况;免疫组织化学染色LYVE-1标记淋巴管、染色CD31标记血管,分析黏膜下层结构完整性;采用免疫荧光染色对小鼠回肠潘氏细胞(溶菌酶阳性)及结直肠杯状细胞(MUC2阳性)予以标记。结果HE染色显示改进型“瑞士卷”组小鼠肠管组织切片整体形态及外观更加规整,组织未发生器械性损伤,且极少见黏膜下层与肌层分离的现象;免疫组织化学结果显示,改进型“瑞士卷”组小鼠肠管组织切片黏膜下层多见完整的淋巴管和血管结构,计数其黏膜下层完整淋巴管和血管的数量分别为(701.0±46.7)条和(881.6±58.7)条,显著高于常规方法组(149.5±23.6)条和(122.9±20.2)条(P一种更为可靠的技术。

关键词：组织病理切片潘氏细胞黏膜下层血管结构组织切片 MUC2 免疫组织化学组织损伤

神经炎症在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用和机制

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国际脑血管病杂志 2024年第4期32卷 310-315页

作者：张冰涛张鑫南京大学医学院附属金陵医院神经外科南京210002

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的病理生理学机制主要包括早期脑损伤(early brain injury,EBI)和迟发性脑缺血。近年来的研究主要集中在EBI方面。血液进入蛛网膜下腔后会导致神经元凋亡、血脑屏障破坏、脑水肿和神经炎症... 详细信息

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的病理生理学机制主要包括早期脑损伤(early brain injury,EBI)和迟发性脑缺血。近年来的研究主要集中在EBI方面。血液进入蛛网膜下腔后会导致神经元凋亡、血脑屏障破坏、脑水肿和神经炎症,红细胞及其代谢产物会激活中枢神经系统驻留免疫细胞并招募外周炎症细胞浸润至蛛网膜下腔,诱导神经炎症。神经炎症在EBI中发挥着重要作用,对蛛网膜下腔出血患者的转归产生极大影响。文章对神经炎症在SAH后EBI中的作用进行了综述。

关键词：蛛网膜下腔出血脑损伤炎症

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代谢组学在创伤性颅脑损伤中的研究进展

临床医学进展 2024年第3期14卷 1042-1048页

作者：刘智韩光魁济宁医学院临床医学院山东济宁济宁医学院附属医院神经外科监护室山东济宁

创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury, TBI)作为世界上最常见的后天性脑损伤,是世界上最主要的死亡和致残原因之一。由于多种原因的受伤因素以及大脑的复杂性,创伤性颅脑损伤可以诱导多种病理生理学机制的改变。因此早期的诊断以及良... 详细信息

创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury, TBI)作为世界上最常见的后天性脑损伤,是世界上最主要的死亡和致残原因之一。由于多种原因的受伤因素以及大脑的复杂性,创伤性颅脑损伤可以诱导多种病理生理学机制的改变。因此早期的诊断以及良好的预后治疗TBI的迫切问题。代谢物作为生物体内的主要组成部分,参与了各种循环途径。代谢组学技术通过检测出不同代谢物浓度变化反应生物某一时间点生理、生化状态的准确信息。可以用来诊断疾病的严重程度、损伤机制、监测治疗反应及评估预后等。当前的代谢组学分析平台已能够检测和量化小浓度代谢物,使得我们评估颅脑损伤更加客观化、精细化。本文综述了代谢组学作为独立平台在临床环境中对于TBI的诊断、评估预后的前景。

关键词：代谢组学生物标志物创伤性颅脑损伤综述

神经重症患者气管插管管理的最佳证据总结及其应用效果研究

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中华现代护理杂志 2024年第1期30卷 45-54页

作者：张莹莹盛李昕贝徐博南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京210008

目的总结神经重症患者气管插管管理的最佳证据并探讨其应用效果。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所临床证据实践应用系统, 检索并总结最佳证据, 结合临床情景和专业判断, 制订相应的审查指标, 辨析证据应用的障碍因素, 构建最佳行... 详细信息

目的总结神经重症患者气管插管管理的最佳证据并探讨其应用效果。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所临床证据实践应用系统, 检索并总结最佳证据, 结合临床情景和专业判断, 制订相应的审查指标, 辨析证据应用的障碍因素, 构建最佳行动策略。采用便利抽样法, 选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科监护室68名护士、2022年1—4月开展基线审查时的98例气管插管患者和2022年9 —12月开展证据应用后的99例气管插管患者为研究对象, 比较循证实践前后审查指标的执行率、护士对神经重症患者气管插管管理知识的掌握程度以及患者气道并发症(口腔黏膜溃疡、气道黏膜出血、气管食管瘘、肺部感染)发生率。结果共总结28条最佳证据并制定了相应审查指标, 除了6项审查指标(指标11、13、19、20、27、28)由开展循证实践前的97.96%~100.00%提升至100.00%, 差异无统计学意义(P>0.05), 其余22项审查指标的执行率在开展循证实践后均有所提高, 其中有8项指标(指标5、6、9、14、18、21、25、26)执行率从0提升至89.90%~100.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。开展循证实践后, 护士对神经重症患者气管插管管理知识水平得分由(62.41±6.07)分提升至(93.82±2.74)分, 差异有统计学意义(P<0.05);除气管食管瘘外, 患者其他气道并发症发生率均有所降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的神经重症患者气管插管管理方案可提高护士对神经重症患者气管插管管理的知识水平, 降低患者气道并发症发生率, 改善患者临床结局。

关键词：循证护理神经重症气管插管人工气道证据应用

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合征99Tcm-MIBI骨摄取

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中国医学影像学杂志 2024年第7期32卷 669-673页

作者：陈则君周斌付晶晶伍超群邵清黄钱焕王峰南通大学附属江阴医院核医学科江苏江阴214400 南通大学附属江阴医院乳甲外科江苏江阴214400 南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院核医学科江苏南京210006

目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁腺切除术... 详细信息

目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁腺切除术的106例继发性甲状旁腺功能亢进症的影像及临床资料,采用视觉评估分析甲状旁腺平面显像骨骼显像剂摄取情况,根据术后有无发生HBS分为HBS组和非HBS组。比较两组患者临床特征、实验室指标及99Tcm-MIBI骨摄取的差异。结果106例中,42例(39.62%)99Tcm-MIBI骨摄取阳性,多表现为弥漫性骨骼显像剂摄取,以胸骨、锁骨及肋骨多见。与非HBS组相比,HBS组的年龄较小(t=-3.058),碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平较高(Z=-5.148、-2.218),血清校正钙较低(Z=-2.102),99Tcm-MIBI骨摄取的阳性率及部位数较高[50%比28%,2(1,3)比1(1,1);χ^(2)=5.344,Z=-2.970],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后发生HBS患者的碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平更高,更易发生99Tcm-MIBI骨摄取。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性 99锝m-甲氧基异丁基异腈骨饥饿综合征低钙血症甲状旁腺激素碱性磷酸酶慢性肾脏病-矿物质和骨异常

载脂蛋白A-I联合血清淀粉样蛋白A判断脓毒症及脓毒症休克患者的病情及预后价值

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 643-650页

作者：谭睿杨鹏磊王晶郑瑞强缪红军於江泉南京医科大学附属儿童医院急诊重症医学科南京210008 扬州市江都人民医院重症医学科扬州225200 扬州大学医学院扬州225001 苏北人民医院重症医学科扬州225001

目的通过研究血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)和载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoproteinA-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)的水平与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性,为脓毒症寻找新的临床预后标志物。方法研究前瞻性纳入2021年9月至2022年2月收... 详细信息

目的通过研究血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)和载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoproteinA-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)的水平与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性,为脓毒症寻找新的临床预后标志物。方法研究前瞻性纳入2021年9月至2022年2月收入江苏省苏北人民医院重症医学科的患者,需符合Sepsis-3确诊为脓毒症且18岁≤年龄≤80岁。纳入研究后于0 h、24 h、72 h抽取外周静脉血,检测ApoA-Ⅰ和SAA水平,计算72 hΔSAA和72 hΔApoA-Ⅰ。记录患者一般情况、实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分等。患者根据生存结局分为存活组和死亡组,根据是否合并休克分为休克组和非休克组。用Logistic回归方法将ApoA-Ⅰ和SAA结合建立联测指标。使用受试者工作特征曲线分析SAA、ApoA-Ⅰ、72 hΔApoA-Ⅰ、72 hΔSAA以及SAA联合ApoA-Ⅰ预测脓毒症患者预后的价值。结果108例患者纳入分析,非休克组48例,休克组60例;存活组77例,死亡组31例。休克组和非休克组、死亡组和存活组间各时间点SAA和ApoA-Ⅰ水平差异有统计学意义(均P一指标增大(AUC=0.758,P一指标无显著提升(P>0.05)。结论血清SAA、APOA-Ⅰ水平能反映脓毒症患者病情的严重程度,可作为脓毒症患者判断预后的独立指标。SAA和APOA-Ⅰ联合后的总体诊断效能较单一指标无明显改变。

关键词：脓毒症脓毒性休克载脂蛋白A-Ⅰ 血清淀粉样蛋白A 预后