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围肝门外科技术与尾状叶切除

肝胆外科杂志 2024年第1期32卷 71-74页

作者：叶定德陈亚诺孙倍成徐庆祥安徽医科大学第一附属医院肝胆外科合肥230032 东南大学医学院南京210009

围肝门外科是21世纪初国内学者提出的围绕第一肝门解剖区域进行的外科手术操作,该解剖区域包括进出第一肝门的多根管道结构及包绕管道的肝门板纤维结缔组织,同时还包括与该处管道结构相邻近的肝实质组织。尾状叶位于围肝门管道结构背侧... 详细信息

围肝门外科是21世纪初国内学者提出的围绕第一肝门解剖区域进行的外科手术操作,该解剖区域包括进出第一肝门的多根管道结构及包绕管道的肝门板纤维结缔组织,同时还包括与该处管道结构相邻近的肝实质组织。尾状叶位于围肝门管道结构背侧,血供及胆汁回流与围肝门管道关系密切,围肝门操作时需要重视尾状叶的病理生理作用,综合考虑尾状叶保留与否的优缺点,最大可能地发挥外科手术功效,提高手术根治率及患者生存时间。

关键词：围肝门外科尾状叶切除胆管癌(肝门部)

进一步规范原发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 9-14页

作者：崔铭廖泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

2022年底,第五届原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)国际研讨会发布了最新版PHPT诊疗指南。该指南针对PHPT的流行病学、病理生理学、遗传学、临床表型、外科手术及整体患者管理等多个方面进行了系统阐述,并给出了可供临床参考的指南性推荐... 详细信息

2022年底,第五届原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)国际研讨会发布了最新版PHPT诊疗指南。该指南针对PHPT的流行病学、病理生理学、遗传学、临床表型、外科手术及整体患者管理等多个方面进行了系统阐述,并给出了可供临床参考的指南性推荐意见。本文针对该指南涉及到的PHPT手术治疗相关问题进行探讨,以期进一步提高我国PHPT诊治水平并推动PHPT手术治疗的规范化。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术手术治疗

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炎症反应在重性抑郁障碍发生发展中的作用和机制

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 554-558页

作者：昝翔(综述) 刘璐(综述) 刘志芬(综述) 张策(审校) 马久红(审校) 杨小荣(审校) 山西医科大学第五临床医学院太原030001 山西医科大学基础医学院生理学系太原030001 山西医科大学细胞生理学教育部重点实验室太原030001 山西医科大学第一医院精神卫生科太原030001 山西省人民医院神经外科太原030012

重性抑郁障碍(MDD)是一种常见的严重的神经精神障碍。越来越多的数据表明,炎症在精神疾病发生发展过程中发挥重要作用,且炎症过程与MDD的病理生理密切相关。现有研究证明,MDD患者存在先天性和后天性免疫失调,对患者健康产生不良影响。... 详细信息

重性抑郁障碍(MDD)是一种常见的严重的神经精神障碍。越来越多的数据表明,炎症在精神疾病发生发展过程中发挥重要作用,且炎症过程与MDD的病理生理密切相关。现有研究证明,MDD患者存在先天性和后天性免疫失调,对患者健康产生不良影响。本篇综述旨在总结近期文献中有关炎症反应在MDD发生发展中的作用及相关机制,为MDD的治疗提供基础与临床研究的新思路。

关键词：重性抑郁障碍免疫系统炎症反应炎症因子小胶质细胞下丘脑-垂体-肾上腺轴肠道微生物

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基于倾向性评分匹配法的非单纯尿路上皮型膀胱癌行机器人辅助下根治性膀胱切除术后生存分析

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现代泌尿外科杂志 2024年第8期29卷 673-679页

作者：张豫临李佳政赵子涵李笑弓张士伟张古田郭宏骞杨荣南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科江苏南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院江苏南京210008

目的分析比较非单纯尿路上皮型(n-pU)与单纯尿路上皮型(pU)膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(RARC)后的生存差异。方法回顾性收集2014年10月—2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行RARC的膀胱癌患者资料,依... 详细信息

目的分析比较非单纯尿路上皮型(n-pU)与单纯尿路上皮型(pU)膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(RARC)后的生存差异。方法回顾性收集2014年10月—2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行RARC的膀胱癌患者资料,依据病理学差异,分别纳入n-pU与pU膀胱癌组。经倾向性评分匹配(PSM)平衡基线资料差异后,采用Kaplan-Meier和Log-rank法绘制并比较总体生存(OS)曲线及无复发生存(RFS)曲线。应用Cox模型进行单因素和多因素分析,明确预后影响因素,并基于此进行二次分组,比较亚组间生存差异。结果经PSM后,共得到53对匹配患者,两组患者基线差异无统计学意义(PT2期)是OS及RFS的危险因素(PT2期),n-pU膀胱癌患者的OS、RFS显著短于相同病理状态的pU膀胱癌患者(P=0.025、P=0.034)。结论n-pU膀胱癌患者RARC术后生存情况与病理状态显著相关,当肿瘤突破膀胱时(>T2期),其预后相较于相同病理状态下的pU膀胱癌患者更差。

关键词：倾向性评分匹配膀胱癌非单纯尿路上皮型膀胱癌单纯尿路上皮型膀胱癌机器人辅助腹腔镜手术预后分析

前列腺导管内癌对高危前列腺癌新辅助治疗效果的影响

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中国肿瘤外科杂志 2024年第3期16卷 242-245页

作者：王彬宇彭珊付尧陈梦霞庄君龙郭宏骞邱雪峰南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科江苏南京210008

目的探究在局部高危前列腺癌患者中存在前列腺导管内癌(IDC-P)成分的患者对于新辅助治疗的反应情况。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院的确诊为前列腺癌的80例患者进行回顾性研究分析,通过穿刺中是否存在IDC-P成分以及患者接受6个月新... 详细信息

目的探究在局部高危前列腺癌患者中存在前列腺导管内癌(IDC-P)成分的患者对于新辅助治疗的反应情况。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院的确诊为前列腺癌的80例患者进行回顾性研究分析,通过穿刺中是否存在IDC-P成分以及患者接受6个月新辅助治疗后大病理中客观缓解情况,以评估IDC-P患者接受新辅助治疗的疗效。结果高国际泌尿病理协会分级ISUP(P=0.037)、临床T分期(P=0.036)、神经侵犯有关(P=0.041)与IDC-P有关。单因素分析显示存在IDC-P是病理客观缓解(OR=8.022,95%CI:1.550~41.515,P=0.013)的影响因素。结论局部高危前列腺癌患者中含IDC-P成分对新辅助治疗效果更差。

关键词：前列腺癌导管内癌新辅助病理客观缓解危险因素

居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1171-1179页

作者：宗小燕朱灵智王雪菲莫永珍许家仁欧阳晓俊常州市第一人民医院呼吸科常州市213003 南京医科大学附属老年医院老年医学科南京医科大学附属老年医院院长办公室南京医科大学附属老年医院老年综合评估研究室

目的探讨居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—8月在江苏省南京市某三级医院骨质疏松门诊招募52例符合老年骨质疏松合并衰弱的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为试... 详细信息

目的探讨居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—8月在江苏省南京市某三级医院骨质疏松门诊招募52例符合老年骨质疏松合并衰弱的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组,每组各26例,试验组给予居家运动方案,对照组给予常规护理,比较两组在干预12周和24周后简易体能状况量表得分、握力、衰弱量表得分和中国人骨质疏松症专用生存质量量表得分,同时比较干预24周后两组骨密度。结果在干预12周和24周后,试验组简易体能状况量表得分、握力、衰弱量表和中国人骨质疏松症专用生存质量量表得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组全髋骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居家运动方案能够提高老年骨质疏松合并衰弱患者的躯体功能和上肢力量,改善其衰弱状态,提升其生活质量。

关键词：居家运动骨质疏松衰弱老年人护理

原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织CT影像组学评估胃癌T分期的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 57-63页

作者：王芷旋王霄霄卢超陆思远丁奕潘冬刚周月圆姚俊张久楼蒋鹏程单秀红镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院影像科镇江212002 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院消化内科镇江212002 南京医科大学影像学院人工智能影像实验室南京210029 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院普外科镇江212002

目的探讨基于胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型鉴别T1~2与T3~4期胃癌的价值。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2011年12月到2019年12月江苏大学附属人民医院465例胃癌患者,根据术后病理将其分为T1~2期(150例)及T3~4... 详细信息

目的探讨基于胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型鉴别T1~2与T3~4期胃癌的价值。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2011年12月到2019年12月江苏大学附属人民医院465例胃癌患者,根据术后病理将其分为T1~2期(150例)及T3~4期(315例)。采用分层抽样方法按7∶3的比例分为训练集(326例)和测试集(139例),训练集中T1~2期104例、T3~4期222例,测试集中T1~2期46例、T3~4期93例。选择术前1周内静脉期增强CT图像勾画胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织为感兴趣区(ROI),采用Pyradiomics软件提取ROI的影像组学特征,用最小绝对收缩和选择算子回归筛选与T分期相关的特征,建立胃癌原发灶和胃壁外脂肪组织影像组学模型。采用独立样本t检验或χ^(2)检验比较训练集中T1~2与T3~4期患者临床特征的差异,将差异有统计学意义的特征建立临床模型。联合2个影像组学模型及临床模型构建临床-影像组学联合模型,并生成列线图。用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价各模型鉴别胃癌T1~2与T3~4期的效能,用校准曲线评价列线图预测胃癌的T分期与实际T分期的一致性,决策曲线评价采用列线图和临床模型指导治疗的临床净收益。结果训练集中T1~2和T3~4期患者间CT-T分期、CT-N分期差异有统计学意义(χ^(2)=10.59、15.92,P=0.014、0.001),联合建立临床模型。经筛选和降维,胃癌原发灶ROI得到5个特征,胃壁外脂肪组织ROI得到6个特征,分别建立影像组学模型。在训练集和测试集中,原发灶影像组学模型鉴别胃癌T1~2与T3~4期的AUC为0.864(95%CI 0.820~0.908)、0.836(95%CI 0.762~0.910),癌旁胃壁外脂肪组织的影像组学模型为0.782(95%CI 0.731~0.833)、0.784(95%CI 0.702~0.866),临床模型为0.761(95%CI 0.705~0.817)、0.758(95%CI 0.671~0.845),列线图为0.876(95%CI 0.835~0.917)、0.851(95%CI 0.781~0.921)。校准曲线反映列线图在训练集中预测胃癌的T分期与实际的T分期具有较高的一致性(χ^(2)=1.70,P=0.989),决策曲线显示风险阈值在0.01~0.74时,采用列线图指导治疗可获得更高的临床净获益率。结论原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型能较好地区分T1~2与T3~4期胃癌,联合临床特征能进一步提升预测效能。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,X线计算机脂肪组织 T分期影像组学

基于血管生成相关基因构建浸润性乳腺癌复发风险预测模型

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微循环学杂志 2024年第2期34卷 75-81页

作者：陈岩砚魏蕾陈芳芳张京伟武汉大学中南医院甲乳外科武汉430071 武汉大学泰康医学院病理生理教研室武汉430071

目的:挖掘浸润性乳腺癌复发的独立预后基因并构建浸润性乳腺癌复发风险预测模型。方法:应用公共数据库,使用一致性聚类,根据肿瘤血管生成相关基因表达将样本分组并进行差异分析。通过单因素Cox回归和最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归... 详细信息

目的:挖掘浸润性乳腺癌复发的独立预后基因并构建浸润性乳腺癌复发风险预测模型。方法:应用公共数据库,使用一致性聚类,根据肿瘤血管生成相关基因表达将样本分组并进行差异分析。通过单因素Cox回归和最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归,以无复发生存期(RFS)为观测指标,结合患者临床特征,建立浸润性乳腺癌复发风险预测模型。结果:鉴定了13个基于肿瘤血管生成的复发独立预后基因(PLS3、IGFBP4、CXCL14、HIST1H2BH、EMC9、H2BFS、S100A9、GJA1、NID2、ID3、PDZD2、GRP、FMO1),并结合患者TNM分期建立了浸润性乳腺癌复发风险预测模型。结论:基于肿瘤血管生成的13个基因复发风险预测模型具有良好的预测性能,可以准确预测浸润性乳腺癌患者的复发风险。

关键词：浸润性乳腺癌复发血管生成预测模型

D式造口旁修补术在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 621-624页

作者：伏亚彦周家杰张宸恺孙龙和王伟任俊汪刘华汤东马悦王道荣扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科、江苏省苏北人民医院胃肠外科、南京大学医学院临床教学医院苏北医院胃肠外科扬州225001 扬州大学-扬州市普通外科研究所、扬州市消化病代谢病基础与临床转化重点实验室扬州225001 扬州大学医学院医疗系扬州225001

目的评估腹腔镜造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建——“D式造口旁疝修补术”在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的可行性。方法采用回顾性观察性研究的方法,纳入疝脱出物还纳困难、有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险以及严重影响患... 详细信息

目的评估腹腔镜造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建——“D式造口旁疝修补术”在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的可行性。方法采用回顾性观察性研究的方法,纳入疝脱出物还纳困难、有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险以及严重影响患者的美观和生活质量、严重影响造口护理的患者。排除随访期内肿瘤复发和(或)新发以及失访者。回顾性分析2020年6月至2022年8月江苏省苏北人民医院连续收治的25例永久性乙状结肠造口后造口旁疝患者的临床资料,其中男性9例,女性16例,年龄(66.7±8.6)岁。D式造口旁疝修补术操作步骤:腹腔镜下回纳疝内容物,清除疝囊并在保护系膜血管弓的情况下游离脾区肠管;原造口开腹下操作,松懈肠管并清除腹腔镜下无法操作的疝囊组织;于原造口外上行腹膜外造口;关闭原造口。观察患者术中、术后及随访情况。结果全组25例患者均顺利完成手术,无术中严重并发症的发生,手术时间为(128.4±32.3)min,术中失血量(58.0±13.6)ml,术后首次肛门排气时间(21.8±4.7)h。术后住院时间(7±2)d,住院费用(2.4±0.2)万元。术后共出现3例(12.0%)短期并发症:其中切口感染、造口回缩和缺血各1例。6例(24.0%)发生长期并发症,其中术后慢性疼痛5例(20.0%),部分肠梗阻1例(4.0%),均经保守治疗后改善。结论D式造口旁疝修补术用于造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建安全可行。

关键词：肠造口术 D式造口旁疝修补术造口重建