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青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应用氨甲环酸的有效性和安全性

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 14-19页

作者：王男男周庆双陈豪杰蒲小江邱勇朱泽章王斌孙旭南京中医药大学医学院附属医院南京鼓楼医院脊柱外科江苏大学鼓楼临床医学院脊柱外科南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京市210008

目的:评估在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术中静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)以减少出血的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年11月~2022年5月在南京鼓楼医院脊柱外科行后路矫形内固定... 详细信息

目的:评估在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术中静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)以减少出血的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年11月~2022年5月在南京鼓楼医院脊柱外科行后路矫形内固定融合术治疗的759例AIS患者的临床资料,女544例,男215例;年龄14.7±2.1岁。其中369例术中静脉应用TXA的患者纳入TXA组,390例术中未使用TXA但输入等量生理盐水的患者纳入对照组。比较两组患者基本信息(年龄、性别比、侧凸Cobb角和侧凸类型)、术前和术后3天的血液实验室指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板计数(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血液管理资料(术中出血量、术中输血量、术后引流量和拔管时间)及矫正手术相关指标(术前术后侧凸度数、矫正率)和术后并发症。结果:两组患者的基本信息、术前血液实验室指标均无统计学差异(P>0.05)。TXA组患者术中出血量(551.7±130.3mL)、总输血量(551.3±96.3mL)、术后引流量(468.3±162.5mL)、术后引流天数(2.8±0.4d)均显著性低于对照组(666.7±166.8mL、650.0±138.3mL、550.0±135.1mL、3.1±0.8d,P室指标两组间无显著性差异(P>0.05)。两组侧凸矫正率、术后并发症谱及发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:术中应用TXA可以减少AIS患者围手术期的出血量、输血量,改善凝血指标,且不会增加相关并发症发生率。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸出血量氨甲环酸围手术期

危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1877-1883页

作者：卜黎静程飞儿张爱琴赵敏燕张议丹南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院重症医学科南京市210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学信息数据室南京市210002

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时... 详细信息

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时间自建库至2022年11月。由2名经过系统培训的研究人员独立筛选、提取资料,并评价文献质量。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,所得因素综合效应量OR值取自然对数为模型预测公式中各因素的系数,不耐受发生率和未发生率比值的自然对数为公式的常数项。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月在南京市某三级甲等综合医院ICU收集360例符合纳入标准的患者为模型验证组,将收集的临床资料代入预测模型,以评价模型的区分度和校准度。结果纳入13篇文献,获得7个报告次数≥3次且结果具有统计学意义的影响因素,为年龄[OR=0.97,95%CI(0.94,0.99),P=0.010]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ[OR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.040]、合并糖尿病[OR=1.21,95%CI(1.05,1.40),P=0.008]、合并神经系统疾病[OR=0.85,95%CI(0.74,0.98),P=0.020]、进行机械通气[OR=3.21,95%CI(1.82,5.66),P生理与慢性健康状况评分Ⅱ+0.191×合并糖尿病-0.163×合并神经系统疾病+0.820×使用镇静镇痛剂+1.166×进行机械通气-1.470×使用促胃动力药。该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.864,约登指数最大值为0.589,灵敏度为0.922,特异度为0.667,对应的临床诊断阈值为0.536。Hosmer-Lemeshow检验χ2=13.410,P=0.098,Brier得分为0.195。结论该研究构建的危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型具有普适性、科学性和实用性,为医护人员识别ICU肠内营养喂养不耐受提供了工具。

关键词：重症监护病房肠内营养 Meta分析预测模型循证护理学

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许芝银应用温阳法辨治瘿病后期经验

世界中医药 2024年第8期19卷 1153-1158页

作者：赵浩然许芝银马朝群南京中医药大学第一临床医学院南京210010 南京中医药大学附属医院普外科南京210010

全国名老中医药专家许芝银教授对于瘿病诊疗经验丰富,认为甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤术后等瘿病在临床进展到后期均出现甲状腺激素分泌不足或缺乏,常进一步累及肝、脾、肾等脏腑,均有阳虚证候。强调在... 详细信息

全国名老中医药专家许芝银教授对于瘿病诊疗经验丰富,认为甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤术后等瘿病在临床进展到后期均出现甲状腺激素分泌不足或缺乏,常进一步累及肝、脾、肾等脏腑,均有阳虚证候。强调在辨治基础上审证求机,灵活应用温阳法,温阳以行气、消痰、祛瘀、利水、散结、益气养阴。突出脏腑辨证、兼顾整体与局部统一,且灵活应用药对,颇具特色,疗效显著,更好地诠释“异病同治”思想。

关键词：瘿病后期温阳法辨证论治名老中医 @许芝银经验异病同治验案

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中青年结直肠癌造口患者健康管理旅程地图的研究

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中国护理管理 2024年第6期24卷 806-813页

作者：翁亚娟蔡婷婷牛妞刘静李如月宋祖梅顾春云袁长蓉复旦大学护理学院上海市200032 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京大学医学院附属鼓楼医院结直肠外科南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室

目的:基于旅程地图识别中青年结直肠癌造口患者健康管理的多维需求,为优化该群体的全旅程照护提供借鉴。方法:运用描述性质性研究方法,于2023年12月至2024年3月选取13名中青年结直肠癌造口患者进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料... 详细信息

目的:基于旅程地图识别中青年结直肠癌造口患者健康管理的多维需求,为优化该群体的全旅程照护提供借鉴。方法:运用描述性质性研究方法,于2023年12月至2024年3月选取13名中青年结直肠癌造口患者进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果:按诊疗时间轴,从任务、情绪和痛点3个维度将中青年肠癌造口患者的健康管理需求细分归纳为早筛早诊、症状管理、排泄隐匿、照护支持、社会调适及信息甄别等30条主题,并形成患者旅程地图。结论:中青年肠癌造口患者健康管理旅程漫长且复杂,健康管理需求动态变化且多维交织。未来可针对其健康管理需求的干预靶点构建权威医护人员和高质量同伴支持互补的健康管理资源匹配模式,协同支持生理与社会心理需求,精准提供照护支持,使优质健康资源辐射至结直肠癌造口患者健康管理全旅程,提升患者生活质量。

关键词：患者旅程地图结直肠癌肠造口中青年健康管理需求生活质量

重症监护病房脓毒症存活者生活质量现状及其影响因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 23-27页

作者：郝翠平李秋华张翠翠张芬芬张亚青朱丽娜程焕焕李英豪胡庆河济宁医学院附属医院重症医学科山东济宁272030 济宁医学院附属医院神经内科山东济宁272030 济宁医学院附属医院肝胆外科山东济宁272030 山东中医药大学护理学院济南2250355 济宁医学院附属医院康复医学科山东济宁272030

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者出院后生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供理论依据。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年1月1日至12月31日在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗并好转出院的脓... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者出院后生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供理论依据。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年1月1日至12月31日在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗并好转出院的脓毒症患者作为研究对象,记录所有患者的人口学信息、基础疾病、感染部位、入ICU时生命体征、入ICU 24 h内病情严重程度评分、实验室检查指标、治疗过程及预后指标等。在患者出院3个月时,通过问卷调查,使用36项简明健康调查量表(SF-36量表)、日常活动自理能力量表(ADL量表)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估。采用多元线性回归法分析脓毒症患者出院后生活质量的影响因素。结果最终有200例脓毒症患者经过治疗后好转出院,在出院3个月时进行随访,其中有150例完成调查问卷。150例患者中,脓毒症57例,脓毒性休克93例。所有患者出院3个月SF-36量表总分为(81.4±23.0)分,各维度评分从高到低依次为情感职能〔(83.4±23.0)分〕、心理健康〔(82.9±23.6)分〕、躯体疼痛〔(82.8±23.3)分〕、精力〔(81.6±23.2)分〕、生理功能〔(81.4±23.5)分〕、一般健康状况〔(81.1±23.3)分〕、生理职能〔(79.5±27.0)分〕和社会功能〔(78.8±25.2)分〕。脓毒症与脓毒性休克患者SF-36量表总分差异无统计学意义(分:82.6±22.0比80.7±23.6,P>0.05)。将线性单因素分析中有统计学意义的指标纳入多元线性回归分析,结果显示,脓毒症患者出院3个月生活质量影响因素包括出院3个月ADL量表评分〔β=0.741,95%可信区间(95%CI)为0.606~0.791,P<0.001〕、ICU住院时间(β=-0.209,95%CI为-0.733~-0.208,P=0.001)、机械通气时间(β=0.147,95%CI为0.122~0.978,P=0.012)、去甲肾上腺素总量(β=-0.111,95%CI为-0.044~-0.002,P=0.028)、入ICU时平均动脉压(MAP;β=-0.102,95%CI为-0.203~-0.007,P=0.036)和体质量(β=0.097,95%CI为0.005~0.345,P=0.044)。结论脓毒症患者出院3个月生活质量处于中等偏上水平;脓毒症患者出院3个月生活质量的影响因素包括出院3个月ADL量表评分、ICU住院时间、机械通气时间、去甲肾上腺素总量、入ICU时MAP和体质量,医护人员应根据上述影响因素加强患者住院期间的治疗与护理,同时重视此类患者的早期心理干预及延续护理。

关键词：重症监护病房脓毒症生活质量认知功能障碍

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胃肠肿瘤的精准营养治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 225-230页

作者：周达王世杰王新颖南京大学医学院附属金陵医院(解放军东部战区总医院)普通外科南京210002

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治... 详细信息

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治疗又称个性化营养治疗,是指在考察个体遗传背景、生活特征、代谢指标、肠道微生物特征和生理状态因素的基础上,通过大数据分析,进行安全、高效的个体化营养干预,以达到预防和治疗慢性疾病的目的。本文围绕营养和胃肠肿瘤的关系,探讨精准营养治疗在胃肠肿瘤中的进展,期望实现有效的个性化干预方案,改善胃肠肿瘤患者的临床结局,提升胃肠肿瘤的整体治疗水平。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤精准营养治疗

结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据总结

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护理学杂志 2024年第5期39卷 96-101页

作者：陈传勤单世涵王芳何磊傅巧美陈璐江苏大学鼓楼临床医学院护理系江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院结直肠外科南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京大学医学院附属鼓楼医院外科

目的检索并总结结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据,为医护人员进行科学有效的盆底康复管理提供循证依据。方法计算机检索2010年1月至2023年2月国内外有关指南网站和数据库中结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的文献,对所纳... 详细信息

目的检索并总结结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据,为医护人员进行科学有效的盆底康复管理提供循证依据。方法计算机检索2010年1月至2023年2月国内外有关指南网站和数据库中结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的文献,对所纳入文献进行方法学质量评价后,对证据进行汇总、分级并归纳主题。结果最终纳入22篇文献,其中指南4篇、临床决策5篇、专家共识2篇、系统评价8篇、随机对照试验3篇,提炼出11个方面、共55条最佳证据主题。结论总结的结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据切实可行,医护人员可在多学科合作和循证基础上为结直肠癌术后女性患者提供标准化的结直肠癌术后盆底康复的管理与护理。

关键词：结直肠癌女性患者盆底康复尿失禁盆腔器官脱垂性功能障碍循证护理证据总结

1例行机械循环辅助桥接心脏移植患者的术前护理

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1114-1118页

作者：李旭琴冯洁惠黄昉芳俞超梁诗雨王晓李旭芳朱含浙江大学医学院附属第一医院综合监护室杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院急诊ICU 杭州市311100

总结1例急性心肌梗死合并心源性休克患者行机械循环辅助桥接心脏移植的术前护理。护理要点如下:急性期实施一体化救护、快速启动体外心肺复苏,多学科协作、确保机械循环辅助下患者的安全转运;桥接期做好体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏... 详细信息

总结1例急性心肌梗死合并心源性休克患者行机械循环辅助桥接心脏移植的术前护理。护理要点如下:急性期实施一体化救护、快速启动体外心肺复苏,多学科协作、确保机械循环辅助下患者的安全转运;桥接期做好体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏及连续性肾脏替代治疗联合运行护理,目标导向性抗凝管理,机械循环辅助下导管相关感染预防以及连续动态神经功能监测等。患者顺利渡过心脏移植等待期,入院后21 d实施心脏移植,随访1年,患者恢复良好。

关键词：急性心肌梗死心源性休克机械循环辅助心脏移植护理

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稀有糖D-阿洛糖的生理功能研究进展

生物工程学报 2024年第7期40卷 2010-2021页

作者：张敏杨舒雅高大宽空军军医大学第一附属医院神经外科陕西西安710032 空军军医大学基础医学院免疫教研室陕西西安710032

D-阿洛糖(D-allose)是一种稀有糖,具有抗氧化、抗炎、抗癌、免疫抑制等多种生理学功能,成为近年来的研究热点。本文对D-阿洛糖的理化性质、合成方法、体内代谢和其生理功能以及在食品和医疗领域的应用等方面进行了综述,以期促进D-阿洛... 详细信息

D-阿洛糖(D-allose)是一种稀有糖,具有抗氧化、抗炎、抗癌、免疫抑制等多种生理学功能,成为近年来的研究热点。本文对D-阿洛糖的理化性质、合成方法、体内代谢和其生理功能以及在食品和医疗领域的应用等方面进行了综述,以期促进D-阿洛糖的功能研究,为D-阿洛糖在食品领域及临床治疗中的应用提供参考。

关键词：稀有糖 D-阿洛糖抗氧化性能抗炎作用抗癌功效

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