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中国子宫内膜增生临床诊疗路径(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 417-422页

作者：李雷郎景和田秦杰陈晓军程文俊崔满华符淳卢美松白文佩常青陈捷程玉芬冯炜炜古健韩晓兵胡丽娜刘木彪陆雯任琛琛沈丹华宋坤王世宣王颖梅王悦王悦谢梅青许泓杨晓葵张瑜赵卫东郑祥钦郑莹朱兰中国医学科学院北京协和医院北京100730 复旦大学附属妇产科医院上海200011 江苏省人民医院江苏南京210029 吉林大学第二医院吉林长春130041 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011 哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 陆军军医大学西南医院重庆400038 福建省人民医院福建福州350000 江西省妇幼保健院江西南昌330006 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 中山大学附属第三医院广东广州510630 西安交通大学第一附属医院陕西西安710061 重庆医科大学附属第二医院重庆400010 珠海市人民医院广东珠海519000 上海市第一妇婴保健院上海201204 郑州大学第三附属医院河南郑州450052 北京大学人民医院北京100044 山东大学齐鲁医院山东济南250012 华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030 天津医科大学总医院天津300070 河南省人民医院河南郑州450003 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006 中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120 上海国际和平妇幼保健院上海200030 首都医科大学附属北京妇产医院北京100026 中南大学湘雅医院湖南长沙410119 安徽省立医院安徽合肥230001 福建省妇幼保健院福建福州350000 四川大学华西第二医院四川成都610041

子宫内膜增生定义为子宫内膜增生程度超出正常增生期范畴,分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生两类[1]。长期无孕激素保护的雌激素暴露是子宫内膜增生的主要发病机制,相关高危因素包括:生殖内分泌相关因素、医源性因素、... 详细信息

子宫内膜增生定义为子宫内膜增生程度超出正常增生期范畴,分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生两类[1]。长期无孕激素保护的雌激素暴露是子宫内膜增生的主要发病机制,相关高危因素包括:生殖内分泌相关因素、医源性因素、代谢相关疾病、合并分泌性激素肿瘤及遗传因素等。异常子宫出血是子宫内膜增生最常见的临床表现[2],绝经前患者主要表现为月经周期频率、规律性、经量和(或)经期的改变,或经间期出血.

关键词：子宫内膜增生诊断治疗

经阴道植入网片盆底重建术后网片暴露发生情况及危险因素分析

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中华妇产科杂志 2014年第1期49卷 26-29页

作者：黄惠娟宋岩峰郑小花王凤玫郑鲤榕南京军区福州总医院妇产科 350025

目的分析经阴道植入网片盆底重建术后网片暴露发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2007年3月至2011年3月353例行经阴道植人网片盆底重建术患者的临床资料，调查其网片相关并发症发生情况，并应用单因素和多因素logistic回归分析术... 详细信息

目的分析经阴道植入网片盆底重建术后网片暴露发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2007年3月至2011年3月353例行经阴道植人网片盆底重建术患者的临床资料，调查其网片相关并发症发生情况，并应用单因素和多因素logistic回归分析术后网片暴露的危险因素。结果术后1年随访发现网片暴露发生率为9．6％（34／353）。单因素分析表明，年龄≥70岁、绝经、产次≥3次、盆底手术史、糖尿病病史、吸烟史与盆底重建术后网片暴露发生显著相关（P均〈0．05）。多因素logistic回归分析表明，盆底手术史（OR=5．385）、糖尿病病史（OR=3．545）、产次≥3次（OR=2．688）及年龄≥70岁（OR=2．389）是盆底重建术后网片暴露发生的独立危险因素，手术者经验是其保护因素（OR=0．134）。结论网片暴露是盆底重建术后的常见并发症，高龄、多次分娩、糖尿病病史和盆底手术史可能是其发生的危险因素，术前充分评估，加强培训，严格掌握适应证，有望降低其发生率。

关键词：骨盆底妇科外科手术外科网危险因素

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福州市社区女性尿失禁发病现状的分析

中华妇产科杂志 2004年第4期39卷 257-259页

作者：宋岩峰李亚钦许波宋健郝岚南京军区福州总医院妇产科 350025

目的　调查福州市社区女性尿失禁的患病情况。方法　按照整群随机抽样的方法 ,随机抽取生活在福州市鼓楼区的女性 ,进行问卷调查。结果　发出问卷 5 871份 ,回收 5 392份 ,回收率91 8%。调查结果显示 ,尿失禁的患病率为 18 5 % ,6 5岁... 详细信息

目的　调查福州市社区女性尿失禁的患病情况。方法　按照整群随机抽样的方法 ,随机抽取生活在福州市鼓楼区的女性 ,进行问卷调查。结果　发出问卷 5 871份 ,回收 5 392份 ,回收率91 8%。调查结果显示 ,尿失禁的患病率为 18 5 % ,6 5岁以上老年女性的患病率高达 5 1 1% ,其中压力性、急迫性和混合性尿失禁的患病率分别为 9 1%、2 4 %、7 0 % ,构成比为 4 9%、13%、38%。各类尿失禁中以轻度尿失禁为主。在被调查者中 ,32 4 %不知道去何处就诊 ,4 5 5 %去泌尿科就诊 ,2 2 1%去妇产科就诊。结论　尿失禁是妇女常见疾患 ,老年女性患病率高 ,就诊率低。

关键词：福州市社区女性尿失禁发病现状流行病学

盆底重建手术前子宫质量超声评估的方法及意义

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中华妇产科杂志 2014年第6期49卷 437-440页

作者：马宁江丽吴燕青黄陆荣范水秀陈荔闽宋岩峰南京军区福州总医院妇产科 350025

目的探讨超声评估子宫质量的准确性及其在盆底重建手术中的指导意义.方法（1）选取2011年8月至2012年8月在南京军区福州总医院因子宫良性疾病或子宫脱垂行子宫全切除术的81例患者,术前超声测量子宫体、子宫颈各径线值,并采用公式法计... 详细信息

目的探讨超声评估子宫质量的准确性及其在盆底重建手术中的指导意义.方法（1）选取2011年8月至2012年8月在南京军区福州总医院因子宫良性疾病或子宫脱垂行子宫全切除术的81例患者,术前超声测量子宫体、子宫颈各径线值,并采用公式法计算子宫体、子宫颈质量,与术后离体子宫的测量和称重相应结果进行比较.（2）对46例行经阴道保留子宫的植入网片盆底重建术患者的子宫测量参数进行分析.结果（1）术前超声测量子宫体、子宫颈各径线值与术后离体测量值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术前采用公式法计算所得子宫体、子宫颈及全子宫质量[分别为（87 ±55）、（32±6）、（120±50）g]与术后离体称重值[分别为（88±57）、（33±6）、（123±48）g]分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（2）46例保留子宫盆底重建术患者中,术后复发4例.手术成功的42例患者,全子宫平均质量为（49 ±13） g（95％ CI为39.90～49.88 g）;复发的4例患者切除子宫称重,全子宫质量分别为85.24、82.69、92.67、120.06 g,与超声评估计算出的全子宫质量（分别为87.36、82.00、90.88、123.12 g）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论超声方法可准确评估在体子宫大小及质量;子宫质量是影响保留子宫的盆底重建术成功的重要因素;盆底重建手术前子宫质量超声评估为盆底重建手术的术式选择提供了参考依据.

关键词：骨盆底妇科外科手术子宫器官测量超声检查评价研究

改良Prolifl盆底重建术在治疗合并子宫颈延长的重度盆腔器官脱垂患者中的应用

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中华妇产科杂志 2016年第3期51卷 174-179页

作者：李宝恒黄惠娟宋岩峰南京军区福州总医院妇产科 350025

目的探讨改良Prolift盆底重建术在治疗合并子宫颈延长的重度盆腔器官脱垂中的疗效及安全性。方法选择2008年12月至2012年6月因重度盆腔器官脱垂合并子宫颈延长在南京军区福州总医院接受改良Prolift盆底重建术且资料完整的患者共72例，... 详细信息

目的探讨改良Prolift盆底重建术在治疗合并子宫颈延长的重度盆腔器官脱垂中的疗效及安全性。方法选择2008年12月至2012年6月因重度盆腔器官脱垂合并子宫颈延长在南京军区福州总医院接受改良Prolift盆底重建术且资料完整的患者共72例，回顾性分析其临床资料，以盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）评价术后脱垂治疗效果，并分析术后1年、2年、3年POP．Q各指示点的变化；观察手术并发症情况，采用盆底不适调查表简表（PFDI-20）评价患者术后的症状改善情况及主观满意率。结果72例患者，随访时间36～78个月，中位随访时间52个月。手术时间（125±31）min，出血量（146±73）ml。术中膀胱、直肠损伤各1例，及时处理，随访无异常主诉及并发症发生。改良Prolift盆底重建术客观成功率94％（68／72）；4例（6％，4／72）患者术后9～19个月重新出现Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂，予以切除子宫，随访未见脱垂复发。6例（8％，6／72）患者术后3—9个月出现网片暴露，除1例因暴露面积较大（约2em。）手术修剪外，其余均以雌三醇乳剂治愈，其后的随访中未发现新的网片暴露，也未发现脱垂复发。术后患者的不适症状消失或明显减轻，术前、术后PFDI-20评分[分别为术前（118．2＋25．2）分、术后1年（12．1＋8．0）分、术后2年（12．5＋9．5）分、术后3年（13．0±9．9）分]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后主观满意率92％（66／72）。结论改良Prolift盆底重建术治疗合并子宫颈延长的重度盆腔器官脱乖中期效果良好，复发率低．安全性高。

关键词：盆腔器官脱垂骨盆底妇科外科手术修复外科手术外科网子宫切除术子宫颈延长

压力性尿失禁不同手术方式治疗的临床效果分析

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中华妇产科杂志 2005年第5期40卷 331-334页

作者：宋岩峰黄惠娟许波何春妮郝岚练建华南京军区福州总医院妇产科 350025

目的　分析应用阴道无张力尿道悬吊带(TVT)术、经闭孔尿道悬吊带(TOT)术、自体阔筋膜尿道悬吊(Lata)术,以及耻骨后库柏韧带悬吊(Burch)术治疗压力性尿失禁(SUI)术的临床效果。方法　回顾分析103例尿失禁并部分合并子宫、阴道脱垂患者行... 详细信息

目的　分析应用阴道无张力尿道悬吊带(TVT)术、经闭孔尿道悬吊带(TOT)术、自体阔筋膜尿道悬吊(Lata)术,以及耻骨后库柏韧带悬吊(Burch)术治疗压力性尿失禁(SUI)术的临床效果。方法　回顾分析103例尿失禁并部分合并子宫、阴道脱垂患者行不同手术治疗的疗效,其中行TVT术53例,行TOT术16例,行Lata术19例,行Burch术15例。结果　术后3个月治愈率, 行TVT、TOT、Lata和Burch术的患者,分别为94% (50 /53)、94% (15 /16)、95% (18 /19)和87% (13 /15);手术时间分别为(28±7)、(16±5 )、( 125±13 )和( 43±6 )min;术后留置尿管时间分别为( 26±3 )、(3±1)、(120±6)和(72±5)h。手术并发症有膀胱穿孔,行TVT术患者2例;术后尿潴留,行TVT术患者1例,行Lata患者2例。结论　4种手术对治疗SUI均有相同的疗效;TVT术和TOT术为微创手术,术后患者康复快,住院和留置尿管时间短,可与子宫、阴道脱垂等手术同时进行;行Burch术可与经腹其他手术同时进行。

关键词：压力性尿失禁临床效果分析手术方式 Burch术留置尿管时间 TVT术阴道脱垂同时进行自体阔筋膜手术并发症术后尿潴留回顾分析手术治疗手术时间膀胱穿孔微创手术术后患者悬吊带尿道无张力耻骨后 hta 治愈率

压力性尿失禁患者尿道周围结缔组织中核心蛋白聚糖mRNA表达水平与Ⅲ型胶原含量的相关性研究

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中华妇产科杂志 2005年第8期40卷 508-510页

作者：林益彬宋岩峰南京军区福州总医院妇产科 350025

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者尿道周围结缔组织中,核心蛋白聚糖(DCN)mRNA表达水平及Ⅲ型胶原含量变化及其相关性。方法将43例绝经前后妇女根据是否存在SUI分为SUI组(20例)和对照组(23例)。应用免疫组化法检测两组妇女尿道周围结缔组... 详细信息

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者尿道周围结缔组织中,核心蛋白聚糖(DCN)mRNA表达水平及Ⅲ型胶原含量变化及其相关性。方法将43例绝经前后妇女根据是否存在SUI分为SUI组(20例)和对照组(23例)。应用免疫组化法检测两组妇女尿道周围结缔组织中Ⅲ型胶原含量(以免疫组化指数表示);RT-PCR法检测DCNmRNA表达水平[以DCN与β肌动蛋白吸光度(A)值的比值表示]。结果SUI组患者尿道周围组织中DCNmRNA表达水平为0.76±0.16,对照组为0.76±0.16,两组比较,差异有统计学意义(P一;(2)SUI患者尿道周围结缔组织中Ⅲ型胶原含量减少可能是由于局部DCNmRNA表达增强所致;(3)DCNmRNA表达增强,可能通过影响结缔组织的胶原含量和弹性性能参与SUI的发生。

关键词：尿失禁,压力性胶原Ⅲ型蛋白聚糖类 mRNA表达尿道周围组织周围结缔组织核心蛋白聚糖压力性尿失禁胶原含量 Ⅲ型胶原

改良Prolift网片盆底重建术对压力性尿失禁防治作用的探讨

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中华妇产科杂志 2012年第7期47卷 505-509页

作者：马宁王凤玫黄惠娟宋岩峰南京军区福州总医院妇产科南京350025

目的对采用Prolifl网片进行盆底重建术中的前盆腔网片放置位置进行改进，探讨其对盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）的治疗效果。方法选择2008年7月至2010年9月在南京军区福州总医院因重度POP行Prolifl网片盆底重建术的170例患... 详细信息

目的对采用Prolifl网片进行盆底重建术中的前盆腔网片放置位置进行改进，探讨其对盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）的治疗效果。方法选择2008年7月至2010年9月在南京军区福州总医院因重度POP行Prolifl网片盆底重建术的170例患者。术中将前盆腔网片（Prolift—A）的放置位置从膀胱颈部向尿道中段抬高，网片上缘无张力放置于尿道中段下方，盆底重建术的同时不行经闭孔、经阴道尿道中段无张力悬吊带术。患者于术后1、6、12个月通过POP定量分度法（POP—Q）评价解剖复位情况，同时采用排尿困扰量表（UDI一6）、尿失禁影响程度相关问卷（IIQ一7），盆底功能影响问卷简表7（PFIQ-7）评价患者生命质量改善情况。结果术后6个月168例患者获得随访，术后12个月163例患者获得随访，术后6个月和12个月，患者脱垂器官解剖复位率分别为98．8％（166／168）和97．5％（159／163）。术中膀胱损伤1例（1／170，0．6％），直肠损伤1例（1／170，0．6％）。术后12个月复位失败或复发5例，其中前壁和子宫脱垂各2例，后壁脱垂1例。网片暴露7例，血肿3例。UDI一6、IIQ一7、PFIQ一7评分显示术后生命质量均得到显著改善。79例POP合并SUI患者，尿失禁的治愈率为93．7％（74／79）；症状性SUI5例，其中2例需要再行抗SUI手术；有轻微尿失禁但患者主观满意度高并认为不影响生命质量者23例；术后排尿困难7例，通过留置导尿管，5例在10d内恢复，1例1个月内恢复，1例6个月内恢复；存在尿急迫感、排尿不适症状者11例，尿流缓慢3例。结论改良Prolift网片盆底重建术治疗POP的同时对SUI有很好的预防和治疗作用。

关键词：盆腔器官脱垂尿失禁压力性妇科外科手术骨盆底

X-连锁肾上腺脑白质营养不良高风险胎儿的产前分子诊断

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中华妇产科杂志 2008年第1期43卷 25-28页

作者：柯龙凤王志红黄惠娟涂向东曾健李博杨渤生兰风华南京军区福州总医院遗传病分子诊断中心福州350025 南京军区福州总医院妇产科福州350025 南京军区福州总医院神经内科福州350025

目的探讨X-连锁肾上腺脑白质营养不良高风险胎儿的产前分子诊断方法。方法提取4个高风险家系胎儿羊水细胞基因组DNA，采用亲子鉴定试验评估母体基因组DNA污染情况，用PCR扩增先证者突变的DNA片段，然后进行PCR-限制性片段长度多态性、DN... 详细信息

目的探讨X-连锁肾上腺脑白质营养不良高风险胎儿的产前分子诊断方法。方法提取4个高风险家系胎儿羊水细胞基因组DNA，采用亲子鉴定试验评估母体基因组DNA污染情况，用PCR扩增先证者突变的DNA片段，然后进行PCR-限制性片段长度多态性、DNA序列测定和变性高效液相色谱对胎儿羊水基因组DNA的ABCD1基因进行分析。结果（1）家系1：用BcnI切割799bp的PCR产物，胎儿1与其父（正常对照）酶切模式一样，PCR产物测序未发现胎儿1的ABCD1基因有与先证者相同的突变（P560L突变）；（2）家系2：用MaeI切割232bp的PCR产物，胎儿2与其父酶切模式一样，PCR产物测序未发现胎儿2的ABCD1基因有与先证者相同的突变（Q177X突变）；（3）家系3：用AciI切割271bp的PCR产物，胎儿3与先证者酶切模式一样，PCR产物测序发现胎儿3的ABCD1基因有与先证者相同的突变（R617C突变）；（4）家系4：变性高效液相色谱（DHPLC）分析269bp的PCR产物，胎儿4与其父洗脱峰的峰型相似，而与先证者的峰型不同，PCR产物测序未发现胎儿4的ABCD1基因有与先证者相同的突变（K276E突变）。结合胎儿性别判断，胎儿1、2为正常纯合子，胎儿3为肾上腺脑白质营养不良半合子，胎儿4为正常半合子。结论应用产前分子诊断的方法诊断X-连锁肾上腺脑白质营养不良高风险胎儿准确且有效。

关键词：肾上腺脑白质营养不良产前诊断 ATP结合匣式转运子突变