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多层螺旋ct直接下肢静脉造影价值初探

临床放射学杂志 2006年第8期25卷 772-774页

作者：李天然赵春雷陈自谦钱根年李铭山栗莉陈蕾蕾南京军区福州总医院医学影像科pet-ct中心福州350025

目的探讨多层螺旋ct直接下肢静脉造影（MSctA）的临床诊断价值。资料与方法搜集下肢静脉造影21例进行回顾性分析，总结影像学表现，利用评分法估计病变累积范围，同时结合超声进行对比分析。结果21例中正常3例，下肢静脉栓塞18例，其中... 详细信息

目的探讨多层螺旋ct直接下肢静脉造影（MSctA）的临床诊断价值。资料与方法搜集下肢静脉造影21例进行回顾性分析，总结影像学表现，利用评分法估计病变累积范围，同时结合超声进行对比分析。结果21例中正常3例，下肢静脉栓塞18例，其中左侧下肢静脉栓塞11例，右侧下肢静脉栓塞5例，双侧同时出现栓塞2例。正常下肢静脉MSct造影表现为大隐静脉及股深静脉均显影良好，充盈饱满，管腔内密度均匀，无充盈缺损及狭窄，无侧支循环属支显示，髂外静脉及髂总静脉显示清楚，髂内静脉显示率较低。下肢静脉栓塞MSct造影表现为血管腔内充盈缺损，管腔变细、变窄或中断，梗阻段以上静脉血管不能显示，深浅静脉交通支明显增多，侧支循环开放，盆腔内静脉丛迂曲扩张。梗阻部位：股静脉16例，髂外静脉1例，髂总静脉1例。梗阻程度评分结果：≤5分12例，5．10分4例，≥10分2例。11例下肢静脉超声检查证实血栓存在与MSctV完全一致（100％）。结论经下肢静脉注射对比剂，能避免动脉伪影的干扰且可直接显像，多种重建技术可明确病灶的范围和程度，对侧支循环及交通支的精确显示是MSctV的优点。

关键词：血栓,下肢深静脉多层螺旋ct静脉造影术

正电子发射计算机体层成像-ct与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧中的价值

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中华放射学杂志 2013年第3期47卷 211-215页

作者：赵春雷陈自谦王志敏钱根年倪萍陶超超南京军区福州总医院医学影像科 350025

目的评价pet—ct与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法对将接受手术治疗的17例难治性癫痫患者行pet-ct与静息态功能MRI检查，同时选择性别、年龄相匹配的17名健康志愿者作为对照组。利用统计参数图（SPM）5后处理软件对所... 详细信息

目的评价pet—ct与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法对将接受手术治疗的17例难治性癫痫患者行pet-ct与静息态功能MRI检查，同时选择性别、年龄相匹配的17名健康志愿者作为对照组。利用统计参数图（SPM）5后处理软件对所采集静息态功能MRI图像进行分析，测量全脑和双侧海马ReHo值。利用目测分析法及不对称指数分析pet—ct所得图像，测量双侧海马标准化摄取值（SUV）。利用配对样本t检验分析双侧颞叶SUV、ReHo值，利用ROC曲线界定出诊断颞叶癫痫的最佳临界值。利用Pearson相关分析判断双侧海马SUV与ReHo值的相关性。利用Kappa一致性检验，分析两者诊断结果的一致性。并将诊断结果与对照组和术后病理结果进行对比分析，评价2种方法在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。结果17例患者pet—ct图像均有颞叶局限性或广泛性代谢减低，其中12例患者能够明确定侧，与术后病理结果对照诊断准确率为70．6％；17例患者行静息态功能MRI检查，11例表现为单侧ReHo值减低，能明确定侧，准确率为64．7％。两种检查方法联合应用可将诊断准确率提高到76．5％（13／17）。颞叶癫痫组患侧海马ReHo值（0．34±0．12）明显低于正常对照组海马ReHo值（0．46±0．07），2者差异有统计学意义（t=3．230，P=0．003），当ReHo值为0．36时，对颞叶癫痫诊断的敏感度为88．2％，特异度为94．1％；17例患者患侧SUV（4．17±0．63）与健侧SUV（4．77±0．56）间差异有统计学意义（t=2．930，P=0．006），当SUV为4．23时，对颞叶癫痫的诊断敏感度为88．2％，特异度为64．7％。2种检查方法在病灶检出率上有存在一致性，但一致性不高（Kappa值为0．49），患侧SUV与ReHo值之间无相关性（r=0．280，P=0．314）。结论pet—ct与静息态功能MRI多模态功能与代谢成像可提高颞叶癫痫定侧的诊断准确性。

关键词：癫痫颞叶磁共振成像正电子发射断层显像术体层摄影术 x线计算机

采用MR扩散加权成像表观扩散系数值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值

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中华放射学杂志 2015年第5期49卷 349-353页

作者：林宇宁李辉陈自谦倪萍钟群马明许尚文南京军区福州总医院医学影像科 350025

目的探讨MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值。方法前瞻性收集经宫颈涂片组织检查诊断为宫颈癌，且未接受过治疗的73例患者作为宫颈癌组，依照国际妇产科联盟（FIGO）分期系统进行分期；收集经妇科体检、超声或ct检查临床诊断为... 详细信息

目的探讨MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值。方法前瞻性收集经宫颈涂片组织检查诊断为宫颈癌，且未接受过治疗的73例患者作为宫颈癌组，依照国际妇产科联盟（FIGO）分期系统进行分期；收集经妇科体检、超声或ct检查临床诊断为子宫肌瘤拟行子宫切除术，且宫颈涂片组织病理检查结果为良性的43例患者作为对照组。2组患者术前均行常规盆腔MRI平扫、DWI及动态增强扫描，采用后处理软件生成ADC值直方图。观察2组患者的直方图特征，记录直方图参数，包括ADC平均值（ADCmean）、ADC中位数（ADCmedian）、ADC第25百分位数（ADC_25th）、ADC第75百分位数（ADC_75th）、偏度值及峰度值。采用两样本t检验（方差齐）和Mann-Whitney检验（方差不齐）比较两组患者的直方图参数值，并采用ROC分析直方图各ADC值鉴别宫颈癌组和对照组的诊断效能。结果宫颈癌组中35例为FIGOⅠB期；对照组中5例手术病理结果为子宫颈上皮内瘤变3级被剔除，共38例纳入研究。宫颈癌组的ADC值直方图以正偏度分布为主，对照组的ADC值直方图以负偏度分布为主。ⅠB期宫颈癌组ADCmean、ADCmedian、ADC_25th、ADC_75th、偏度值和峰度值分别为（1.10±0.21）×10^-3mm2/s、（1.05±0.21）×10^-3mm2/s、（0.90±0.19）×10^-3mm2/s、（1.26±0.23）×10^-3mm2/s、0.83（中位数）和1.25（中位数），对照组上述参数为（1.62±0.25）×10^-3mm2/s、（1.64±0.24）×10^-3mm2/s、（1.42±0.24）×10^-3 mm2/s、（1.84±0.27）×10^-3 mm2/s、－0.11（中位数）和0.29（中位数），差异均有统计学意义（t值分别为－9.693、－11.117、－10.255、－9.988，Z值分别为－6.360、－4.445，P均〈0.01）。ADCmedian诊断ⅠB期宫颈癌的准确性最高，ROC下面积为0.97，最佳截断点值为1.21×10^-3mm2/s，诊断的敏感度和特异度分别为95.6%和89.3%。结论 MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌具有较大价值，可以准确区分ⅠB期宫颈癌和正常宫颈或宫颈良性病变。

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像

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中枢神经细胞瘤的影像学与临床病理分析

中国医学影像技术 2006年第5期22卷 660-662页

作者：张碧云陈自谦肖慧南京军区南京总医院医学影像科江苏南京210002 南京军区福州总医院医学影像科福建福州350025

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特点及临床病理表现。方法回顾性分析经手术病理证实的CNC5例,分析其影像学及临床病理表现。结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔,靠近Monro孔处,在ct上呈等或稍高密度,在MR T1WI呈等或稍低信号,T... 详细信息

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特点及临床病理表现。方法回顾性分析经手术病理证实的CNC5例,分析其影像学及临床病理表现。结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔,靠近Monro孔处,在ct上呈等或稍高密度,在MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI上呈不均匀高信号,增强后可见不均匀明显强化。肿瘤均可见囊变,边缘清晰。免疫组化突触素(Syn)均为阳性表达,2例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达,1例S-100呈阳性表达,3例Ki-67阳性表达。结论青年人位于透明隔的肿瘤,应考虑CNC的诊断,ct与MRI有助于诊断此病,确定手术方案。

关键词：中枢神经细胞瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像病理学

血清肿瘤抗原检测联合ct与pet-ct扫描对肺癌确诊率的比较

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癌症 2006年第1期25卷 66-68页

作者：张霞李天然陈樟树欧阳学农南京军区福州总医院肿瘤科福建福州350025 南京军区福州总医院医学影像科福建福州350025

背景与目的:正电子发射计算机断层显像(positronemissiontomography-computedtomography,pet-ct)是一种新的、用于影像学诊断的、将人体生物学信息与解剖信息结合的分子影像设备,具有更好的空间分辨力和早期的肿瘤探测能力。本研究中我... 详细信息

背景与目的:正电子发射计算机断层显像(positronemissiontomography-computedtomography,pet-ct)是一种新的、用于影像学诊断的、将人体生物学信息与解剖信息结合的分子影像设备,具有更好的空间分辨力和早期的肿瘤探测能力。本研究中我们比较肿瘤标志物检测联合螺旋ct扫描与pet-ct全身代谢显像对肺癌诊断及临床分期的准确率。方法:手术或穿刺活检确诊为肺癌的43例患者,术前行螺旋ct扫描并有血清学CA125、CA19-9、CEA检测结果,为明确诊断及临床分期同时行pet-ct扫描,比较两种方法对肺癌的检出率以及临床分期结果。结果:血清肿瘤抗原检测联合ct扫描与pet-ct显像对肺癌诊断符合率分别为67.44%和90.70%,肺癌局部病灶显示阳性率分别为86.05%和95.35%,对纵隔淋巴结检出的阳性率分别为65.12%和83.72%,同时pet-ct显像检出肿瘤标志物联合ct扫描未发现的6例远处转移。与ct扫描相比,pet-ct显像使43例患者中的5例(11.63%)临床分期提前,7例(16.28%)推后,使4例(9.3%)患者改变了治疗方式。结论:pet-ct比血清肿瘤抗原检测联合ct扫描对肺癌的诊断阳性率高,且对肺癌的临床分期更加准确,pet-ct全身代谢显像是诊断肺癌及进一步明确肺癌分期的一种良好方法。

关键词：肺肿瘤/诊断肿瘤抗原 ct pet—ct 临床分期

^(18)F-FDG pet/ct显像在胃肠道间质瘤中的初步应用

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中国临床医学影像杂志 2009年第3期20卷 207-209页

作者：赵春雷陈自谦李天然钱根年王楷堂李铭山南京军区福州总医院医学影像科pet/ct中心福建福州350025

胃肠道间质瘤（GIST）是最常见的胃肠道间叶性肿瘤，约占全部胃肠道间叶性肿瘤的80％，发生于胃肠道固有肌层，此病的特点是免疫组织化学CD117（KIT）染色阳性，具有腔外生长的倾向，易发生出血、坏死和囊变，半数以上病例可发生胃肠道... 详细信息

胃肠道间质瘤（GIST）是最常见的胃肠道间叶性肿瘤，约占全部胃肠道间叶性肿瘤的80％，发生于胃肠道固有肌层，此病的特点是免疫组织化学CD117（KIT）染色阳性，具有腔外生长的倾向，易发生出血、坏死和囊变，半数以上病例可发生胃肠道黏膜溃疡，恶性病变常见的转移部位是肝脏和腹膜，而局部淋巴结转移少见。目前，GIST影像诊断研究较多，尤以ct在GIST诊断中的应用为多，而pet／ct因应用时间尚短，在该类肿瘤上临床应用研究尚少。本文收集18例经病理免疫组化证实、并于我院行pet／ct检查的GIST病例，对其进行回顾性分析，旨在探讨GISTpet／ct表现，提高诊断水平。

关键词：胃肠道间质肿瘤氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术

全身^(18)F-FDG pet/ct在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值

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中国医学影像技术 2006年第11期22卷 1745-1748页

作者：赵春雷李天然陈自谦钱根年陈锦华王楷堂南京军区福州总医院医学影像科pet/ct中心福建福州350025 南京军区福州总医质量管理科统计室福建福州350025

目的初步探讨全身18氟[18F]-FDGpet/ct在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值。方法对42例原发灶不明的颈部转移癌患者行全身18F-FDGpet/ct检查,分别对单独pet图像、单独ct图像及pet/ct融合图像进行判读,所得结果与病理和/或随访结论比... 详细信息

目的初步探讨全身18氟[18F]-FDGpet/ct在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值。方法对42例原发灶不明的颈部转移癌患者行全身18F-FDGpet/ct检查,分别对单独pet图像、单独ct图像及pet/ct融合图像进行判读,所得结果与病理和/或随访结论比较。结果pet/ct对原发灶检出率优于单独pet及单独ct(灵敏度分别为59.5%(25/42)、35.7%(15/42)、及23.8%(10/42),χ2值分别为8.100及13.067,Ppet/ct检查后发现分期改变(包括4例未找到原发灶患者)。在29例已行颈部肿块切除病例中,有5例局部仍可见异常高代谢灶,提示肿瘤残余。pet/ct、单独pet及单独ct假阳性率分别为4.8%(2/42)、16.7%(7/42)及9.5%(4/42)。结论18F-FDGpet/ct全身显像对于寻找原发灶不明的颈部转移癌患者的原发灶、了解肿瘤生物学特性及全身侵犯情况有重要的临床价值,有利于临床及时制定或调整治疗方案。

关键词：转移癌颈部原发灶体层摄影术,发射型计算机体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

外周性原始神经外胚层肿瘤的ct、MRI表现与病理对照分析

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中华放射学杂志 2006年第12期40卷 1299-1302页

作者：陈自谦张碧云肖慧叶友强南京军区福州总医院医学影像中心 350025

目的分析外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的ct与MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的19例pPNETs的ct和MRI表现。患者发病年龄7～57岁,中位年龄22岁;男11例、女8例。19例全部行ct检查,其中13例同时行MR检查。结果... 详细信息

目的分析外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的ct与MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的19例pPNETs的ct和MRI表现。患者发病年龄7～57岁,中位年龄22岁;男11例、女8例。19例全部行ct检查,其中13例同时行MR检查。结果3例病灶位于颅内,7例位于四肢,2例位于胸部,4例位于腹部,3例位于脊柱。软组织pPNETs的ct表现为大的、边界不清的软组织肿块,密度不均匀伴坏死囊变,不伴钙化,增强后呈不均匀强化。骨pPNETs主要表现为较大的溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,有1例可见瘤骨形成,增强后呈不均匀强化。在MRSET1WI上表现为等肌肉信号,T2WI上表现为不均匀高信号,部分病例可见假包膜改变。免疫组织化学结果,肿瘤均表达CD99,并不同程度地表达上皮细胞膜抗原(EMA)、突触素(Syn)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等,但不表达白细胞共同抗原(LCA)等。结论pPNETs的ct与MRI缺乏特征性表现,但能较好的显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于该病的鉴别诊断、指导制定治疗方案、检出远处转移和评价治疗效果。

关键词：原始神经外胚层肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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骨原发性平滑肌肉瘤的X线、ct表现

临床放射学杂志 2010年第5期29卷 647-650页

作者：许尚文陈自谦钟群肖慧叶友强南京军区福州总医院医学影像科福州350025

目的总结骨原发性平滑肌肉瘤的X线、ct表现,提高对其影像学认识。资料与方法搜集资料完整且经病理证实的骨原发性平滑肌肉瘤10例,回顾性分析其X线、ct表现。结果股骨远侧骨端3例,胫骨近侧骨端2例,胫骨干、股骨干、锁骨、骶骨和髂骨嵴各1... 详细信息

目的总结骨原发性平滑肌肉瘤的X线、ct表现,提高对其影像学认识。资料与方法搜集资料完整且经病理证实的骨原发性平滑肌肉瘤10例,回顾性分析其X线、ct表现。结果股骨远侧骨端3例,胫骨近侧骨端2例,胫骨干、股骨干、锁骨、骶骨和髂骨嵴各1例,均为单发病灶,其中溶骨型3例,囊肿型3例,混合型4例。6例见骨梗死灶,4例见骨膜反应,4例合并大小不等的软组织肿块影,1例合并病理性骨折。结论骨原发性平滑肌肉瘤主要发生于长骨骨端,以膝关节附近最为多见,多侵犯单骨。溶骨性骨质破坏区内或周围软组织肿块出现骨梗死灶,有助于对骨平滑肌肉瘤的诊断。

关键词：肿瘤骨原发性平滑肌肉瘤 X线诊断体层摄影术,X线计算机