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采用MR扩散加权成像表观扩散系数值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值

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中华放射学杂志 2015年第5期49卷 349-353页

作者：林宇宁李辉陈自谦倪萍钟群马明许尚文南京军区福州总医院医学影像科 350025

目的探讨MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值。方法前瞻性收集经宫颈涂片组织检查诊断为宫颈癌，且未接受过治疗的73例患者作为宫颈癌组，依照国际妇产科联盟（FIGO）分期系统进行分期；收集经妇科体检、超声或CT检查临床诊断为... 详细信息

目的探讨MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值。方法前瞻性收集经宫颈涂片组织检查诊断为宫颈癌，且未接受过治疗的73例患者作为宫颈癌组，依照国际妇产科联盟（FIGO）分期系统进行分期；收集经妇科体检、超声或CT检查临床诊断为子宫肌瘤拟行子宫切除术，且宫颈涂片组织病理检查结果为良性的43例患者作为对照组。2组患者术前均行常规盆腔MRI平扫、DWI及动态增强扫描，采用后处理软件生成ADC值直方图。观察2组患者的直方图特征，记录直方图参数，包括ADC平均值（ADCmean）、ADC中位数（ADCmedian）、ADC第25百分位数（ADC_25th）、ADC第75百分位数（ADC_75th）、偏度值及峰度值。采用两样本t检验（方差齐）和Mann-Whitney检验（方差不齐）比较两组患者的直方图参数值，并采用ROC分析直方图各ADC值鉴别宫颈癌组和对照组的诊断效能。结果宫颈癌组中35例为FIGOⅠB期；对照组中5例手术病理结果为子宫颈上皮内瘤变3级被剔除，共38例纳入研究。宫颈癌组的ADC值直方图以正偏度分布为主，对照组的ADC值直方图以负偏度分布为主。ⅠB期宫颈癌组ADCmean、ADCmedian、ADC_25th、ADC_75th、偏度值和峰度值分别为（1.10±0.21）×10^-3mm2/s、（1.05±0.21）×10^-3mm2/s、（0.90±0.19）×10^-3mm2/s、（1.26±0.23）×10^-3mm2/s、0.83（中位数）和1.25（中位数），对照组上述参数为（1.62±0.25）×10^-3mm2/s、（1.64±0.24）×10^-3mm2/s、（1.42±0.24）×10^-3 mm2/s、（1.84±0.27）×10^-3 mm2/s、－0.11（中位数）和0.29（中位数），差异均有统计学意义（t值分别为－9.693、－11.117、－10.255、－9.988，Z值分别为－6.360、－4.445，P均〈0.01）。ADCmedian诊断ⅠB期宫颈癌的准确性最高，ROC下面积为0.97，最佳截断点值为1.21×10^-3mm2/s，诊断的敏感度和特异度分别为95.6%和89.3%。结论 MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌具有较大价值，可以准确区分ⅠB期宫颈癌和正常宫颈或宫颈良性病变。

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像

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中枢神经细胞瘤的影像学与临床病理分析

中国医学影像技术 2006年第5期22卷 660-662页

作者：张碧云陈自谦肖慧南京军区南京总医院医学影像科江苏南京210002 南京军区福州总医院医学影像科福建福州350025

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特点及临床病理表现。方法回顾性分析经手术病理证实的CNC5例,分析其影像学及临床病理表现。结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔,靠近Monro孔处,在CT上呈等或稍高密度,在MR T1WI呈等或稍低信号,T... 详细信息

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特点及临床病理表现。方法回顾性分析经手术病理证实的CNC5例,分析其影像学及临床病理表现。结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔,靠近Monro孔处,在CT上呈等或稍高密度,在MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI上呈不均匀高信号,增强后可见不均匀明显强化。肿瘤均可见囊变,边缘清晰。免疫组化突触素(Syn)均为阳性表达,2例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达,1例S-100呈阳性表达,3例Ki-67阳性表达。结论青年人位于透明隔的肿瘤,应考虑CNC的诊断,CT与MRI有助于诊断此病,确定手术方案。

关键词：中枢神经细胞瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像病理学

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钆增强双能量CT诊断肺栓塞的实验研究

中华放射学杂志 2012年第1期46卷 81-86页

作者：张龙江路莉周长圣陈波罗松赵艳娥柴学王梅卢光明南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的评价含钆的MR对比剂进行双源双能量cT肺动脉成像（CTPA）用于诊断肺栓塞的可行性。方法（1）用不同稀释浓度的碘对比剂和钆对比剂进行体外双源双能量CT成像，测量不同管电压条件下各样本的cT值。（2）10只新西兰大白兔以3和5ml／kg... 详细信息

目的评价含钆的MR对比剂进行双源双能量cT肺动脉成像（CTPA）用于诊断肺栓塞的可行性。方法（1）用不同稀释浓度的碘对比剂和钆对比剂进行体外双源双能量CT成像，测量不同管电压条件下各样本的cT值。（2）10只新西兰大白兔以3和5ml／kg分2组注射含钆对比剂进行双能量CT扫描，测量不同管电压下肺动脉的强化值。6只家兔在次日经股静脉注射明胶海绵栓子制作急性肺栓塞模型，2h后行双能量CT扫描。分别于2次扫描前经耳缘静脉或股静脉抽血2～3ml行肾功能检查。方差分析和独立样本t检验用于分析不同组别肺动脉强化值的差别。结果（1）同含碘对比剂相似，80kV管电压条件下含钆对比剂的CT值高于140kV和平均加权120kV。（2）在管电压分别为140、80、平均加权120kV时，双能量cT定量测量显示5ml／kg组家兔主肺动脉[cT值分别为（463，1±118．0）、（664．2±188．0）、（522．9±137．7）HU]和肺动脉1级分支[CT值分别为（445．1±82．3）、（606．7±207．2）、（493．4±117．3）HU]CT值均高于3ml／kg组[主肺动脉CT值分别为（258．1±55．1）、（384．0±92．3）、（295．4±73．6）HU，肺动脉1级分支CT值分别为（245．0±73．2）、（309．1±94．2）、（263．8±78．5）HU；P值均〈0．05]。80kV图像肺动脉主干和1级分支的CT值明显高于140kV和平均加权120kV（肺动脉主干：F=6．004，P=0．005；1级分支：F=4．374，P=0．018）。6只栓塞组家兔CTPA显示两下肺动脉强化突然截断，对应的钆图显示钆含量降低，表现为蓝色伪彩色，正常非栓塞肺组织表现为红黄色伪彩色。3和5ml／kg组肌酐增加率分别为6．7％和20．6％。结论含钆MR对比剂具有与含碘对比剂相似的X线衰减特征，可用于对比增强的双能量CT肺成像中，同时提取出的CTPA以及显示肺灌注信息的钆图能够用于肺栓塞的诊断。

关键词：造影剂钆DTPA 肺栓塞体层摄影术 X线计算机

肝硬化患者脑常规和扩散加权 MR 成像与门静脉高压测量参数的相关性

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中华医学杂志 2014年第32期94卷 2495-2500页

作者：孔祥陈惠娟罗松梁雪倪玲戚荣丰苏云燕张龙江卢光明南京总医院医学影像科南京军区210002

目的：探讨肝硬化患者脑常规和扩散加权（ DWI ）磁共振成像（ MRI ）与门静脉高压测量参数之间的相关性。方法回顾分析南京军区南京总医院2009年6月至2014年5月275例肝硬化患者行脑MR检查；计算苍白球指数（ GPI），测量双侧顶叶白质... 详细信息

目的：探讨肝硬化患者脑常规和扩散加权（ DWI ）磁共振成像（ MRI ）与门静脉高压测量参数之间的相关性。方法回顾分析南京军区南京总医院2009年6月至2014年5月275例肝硬化患者行脑MR检查；计算苍白球指数（ GPI），测量双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的表观扩散系数（ ADC）；在CT图像测量肝脏体积、门静脉和侧支循环的最大管径值。独立样本t检验用于比较有无T1 WI苍白球高信号组之间以及1.5T和3.0T MR之间GPI之间的差异；采用单因素方差分析按照Child-Pugh分级进行分析；采用配对样本t检验分析比较随访病例前后两次脑MR检查的GPI值；采用Pearson相关检验分析GPI、脑各部位ADC值与门静脉管径、肝脏体积、侧支循环管径及静脉血氨值之间的相关性；采用Spearman等级相关检验分析GPI、各部位ADC值与Child-Pugh分级之间的相关性。结果（1）肝硬化患者T1WI苍白球高信号组的GPI显著高于无高信号组患者（0.128±0.031比0.057±0.021，t＝22.244，P＜0.01）；两组间脑各部位ADC值及静脉血氨值差异无统计学意义；苍白球高信号组的门静脉管径、侧支循环管径明显大于无高信号组[（18±4） mm 比（17±3） mm、（10±6） mm 比（6±4） mm，t 值分别为2.816、5.048，P 值分别为0.005、＜0.01]；高信号组的肝脏体积明显小于无高信号组[（1113±445）ml比（14443±698）ml，t＝-4.280，P＜0.01]；不同Child-Pugh分级组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。（2）1.5T和3.0T MR的肝硬化患者GPI差异有统计学意义（t＝-5.15，P＜0.01）；短期随访患者的GPI差异无统计学意义（t＝-0.271，P＝0.788）；（3）GPI与肝脏体积呈负相关（r＝-0.240，P＜0.01），与门静脉管径和侧支循环管径呈正相关（r值分别为0.296、0.355；均P＜0.01）；顶叶、额叶、尾状核、苍白球和枕叶的ADC值与GPI呈正相关（ r值分别为0.309、0.156、0.174、0.155、0.185；均P＜0.05）；顶叶的ADC值与门静脉管径呈正相关（r＝0.187，P＝0.025）；其他部位ADC值与门静脉高压测量参数之间无显著相关性（均P＞0.05）；GPI、丘脑ADC值与Child-Pugh 分级间呈正相关（ r值分别为0.195、0.217，均P＜0.05），其余部位ADC值与Child-Pugh分级间无显著相关性（均P＞0.05）。结论肝硬化患者GPI与门静脉高压严重程度有关，且与ADC值呈正相关，但ADC值的改变与门静脉高压关系不大，静脉血氨值和Child-Pugh分级对于GPI和ADC值改变影响不大。

关键词：肝硬化磁共振成像,弥散高血压,门静脉

Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值

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中国医学影像技术 2006年第11期22卷 1720-1724页

作者：肖慧陈自谦倪萍马明钱根年曾俊聂玫许尚文南京军区福州总医院医学影像科福建福州350025

目的探讨Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法52例行肝脏磁共振血管成像患者及20例对照组患者,利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像,对比剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描,扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及... 详细信息

目的探讨Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法52例行肝脏磁共振血管成像患者及20例对照组患者,利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像,对比剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描,扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期,分离各组图像并与蒙片剪影,再进行最大信号强度投影(MIP)法及多平面重建(MPR)图像重组,并评价各期图像质量。结果采用此方法,肝动脉期及门静脉期图像质量满意;对比剂到达降主动脉起始段时间与对比剂流速、总量之间呈线性相关;对比剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论Fluoro Trigger技术可准确把握对比剂到达靶血管时间,结合最佳的对比剂总量和注射速度,能够明显提高肝脏磁共振血管成像质量。

关键词：磁共振成像血管造影术

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纵隔节细胞神经瘤的影像特点

中华放射学杂志 2008年第8期42卷 858-861页

作者：黄清玲卢光明张龙江王中秋季学满朱正庭袁彩云南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的探讨纵隔节细胞神经瘤的影像表现，提高该病诊断的准确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的纵隔节细胞神经瘤的影像资料。结果肿瘤可发生于前中后纵隔，以后纵隔多见（6例），临床症状多不明显。X线平片示纵隔影增宽，密度均匀... 详细信息

目的探讨纵隔节细胞神经瘤的影像表现，提高该病诊断的准确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的纵隔节细胞神经瘤的影像资料。结果肿瘤可发生于前中后纵隔，以后纵隔多见（6例），临床症状多不明显。X线平片示纵隔影增宽，密度均匀，边缘清楚。CT检查7例，其中平扫3例，见肿瘤沿冠状面偏向一侧生长，有完整包膜，多数呈均匀低密度，偶见散在钙化；平扫加增强4例，可见轻度均匀强化，也可见不均匀斑片状强化，瘤体较大时包绕血管间隙呈嵌入性生长，但与血管间隙分界清楚。MRI平扫1例，T1WI呈均匀等信号，T2WI呈均匀高信号，多平面重组可以进一步观察病变与周围血管及器官的关系。结论纵隔节细胞神经瘤影像表现具有特征性，有助于术前正确诊断及术式的选择。

关键词：纵隔肿瘤神经胶质瘤诊断显像

经动脉灌注rAd-p53联合TAE治疗中晚期肝癌的疗效观察

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介入放射学杂志 2016年第3期25卷 210-213页

作者：刘丽卲天朋杨涛曹建民卢光明许健南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的探讨经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗中晚期肝癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年5月至2015年6月采用经肿瘤供血动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗的31例中晚期原发性肝癌患者的临床资... 详细信息

目的探讨经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗中晚期肝癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年5月至2015年6月采用经肿瘤供血动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗的31例中晚期原发性肝癌患者的临床资料。所有入组患者均为无法行外科手术治疗的中晚期肝癌患者。患者介入术程顺利,术后采用改良实体瘤评价标准（mRECIST）评价临床疗效。采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 31例患者共进行76次（平均每例2.4次）介入治疗。随访3-36个月,术后3、6、12个月完全缓解率（CR）均为0,部分缓解率分别为58.1%、38.7%、29%,总有效率分别为58.1%、38.7%、29%;6个月、1年及2年的总生存率分别为77.4%、58.1%、19.3%;6个月、1年及2年的无进展生存率分别为38.7%、25.8%、12.9%。全组患者均未见急性肝衰竭、肝脓肿、肺栓塞等严重并发症,术后87.1%患者出现发热。结论采用经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合TAE治疗中晚期肝癌具有良好的安全性和有效性,为中晚期肝癌提供了一种新的治疗选择。

关键词：重组人p53腺病毒注射液中晚期肝癌经动脉栓塞术疗效评估

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双源CT显示心肌桥的价值

中华医学杂志 2008年第12期88卷 826-829页

作者：张龙江卢光明郭华黄伟陈鹏王俊鹏孙志远李林蔡军南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的与常规冠状动脉造影（CAG）对照，评价双源cT冠状动脉血管成像（DSCTCA）检出心肌桥（MB）的价值。方法53例患者同时进行DSCTCA和CAG。其中16例患者的DSCTCA和CAG数据分别以4D电影模式重组和回放，对照分析两者显示MB的价值。在4D... 详细信息

目的与常规冠状动脉造影（CAG）对照，评价双源cT冠状动脉血管成像（DSCTCA）检出心肌桥（MB）的价值。方法53例患者同时进行DSCTCA和CAG。其中16例患者的DSCTCA和CAG数据分别以4D电影模式重组和回放，对照分析两者显示MB的价值。在4D影像上分别测量MB前、后及MB处在收缩期（40．0％）和舒张期（70．0％）的管径，计算MB处在收缩期的狭窄率及其与“挤牛奶效应”出现的关系。结果53例患者中，DSCTCA检出16例患者有21处MB，检出率30．2％；CAG检出3例患者4处MB，检出率5．7％。在患者和MB的基础上，DSCTCA和CAG检出MB的差异均有统计学意义（x^2=10．837，P=0．001）。16例MB患者的4D电影显示MB存在不同程度的“挤牛奶效应”及血液逆流。MB在收缩期狭窄程度与“挤牛奶效应”出现率有关（r=0．640，P=0．006）。结论双源CT可较CAG更可靠地再现CAG上的“挤牛奶效应”，可作为常规的筛查方法用于排除或检出MB。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉疾病血管造影术

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双源CT双能量肺灌注成像的初步观察

中华放射学杂志 2008年第11期42卷 1183-1186页

作者：张龙江卢光明黄伟蔡军周长圣赵艳娥陈鹏南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的评价双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床应用价值。方法选择2007年5月至8月临床怀疑肺部疾病的连续54例患者行肺部增强双能量扫描，按照肺部不同病变分为4组：正常组、渗出性病变组、肿块性病变组和肺栓塞组。分析不同组别之间双能... 详细信息

目的评价双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床应用价值。方法选择2007年5月至8月临床怀疑肺部疾病的连续54例患者行肺部增强双能量扫描，按照肺部不同病变分为4组：正常组、渗出性病变组、肿块性病变组和肺栓塞组。分析不同组别之间双能量CT灌注成像的表现。结果正常组14例，肺部双能量灌注成像表现双侧肺部灌注对称，未见明显差异。渗出性病变组10例，表现为局部灌注量降低；肿块性病变组27例，因为发生位置不同肺部灌注成像表现各异，外周性肿块表现为局部肿块区域的灌注缺损，而中央型肿块因为累及肺门血管而表现为肺段性灌注降低区或缺损区。肺栓塞组3例，表现为肺栓塞区域的灌注缺损或稀疏。结论利用双源CT双能量扫描可以观察肺的灌注状态，尤其有利于评价中央型肺癌和肺栓塞患者肺灌注的异常。

关键词：肺体层摄影术,X线计算机灌流诊断显像