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介入技术治疗腹部脏器出血的应用价值

介入放射学杂志 2013年第8期22卷 638-640页

作者：林宇宁杨熙章陈自谦杨利宋宇张盼陈代文李慧敏黄艺生福州南京军区福州总医院医学影像中心 350025

目的探讨腹部脏器出血介入技术的应用价值。方法 2009年6月至2011年6月收治36例腹部脏器出血患者,行急诊介入栓塞或血管腔内隔绝术,其中肝脏假性动脉瘤10例,胃溃疡出血3例,小肠假性动脉瘤3例,肾脏假性动脉瘤12例,肾脏血管畸形5例,瘢痕... 详细信息

目的探讨腹部脏器出血介入技术的应用价值。方法 2009年6月至2011年6月收治36例腹部脏器出血患者,行急诊介入栓塞或血管腔内隔绝术,其中肝脏假性动脉瘤10例,胃溃疡出血3例,小肠假性动脉瘤3例,肾脏假性动脉瘤12例,肾脏血管畸形5例,瘢痕妊娠出血3例。结果 36例均行相应脏器出血动脉及分支栓塞或血管腔内隔绝术,止血成功率100%,未发生脏器功能严重损害等并发症。结论腹部脏器出血介入治疗安全、有效,针对实质或空腔脏器应采用个性化的介入技术和栓塞材料。

关键词：出血腹部器官介入栓塞血管腔内隔绝术

疑似急性肠梗阻的肾动脉血栓及经肾动脉溶栓一例

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介入放射学杂志 2013年第1期22卷 85-86页

作者：黄艺生杨熙章吴纪瑞付丽媛南京军区福州总医院医学影像中心 350025

病例资料患者女．79岁，既往有心房颤动病史。因腹胀4d后突发下腹部疼痛2d余为主诉人院。患者4d前出现腹部不适，食欲下降，未予以重视。2d前，突发下腹部间歇性胀痛，伴有恶心呕吐，出虚汗，无发热寒战，无尿频、尿急、尿痛，肝、肾区... 详细信息

病例资料患者女．79岁，既往有心房颤动病史。因腹胀4d后突发下腹部疼痛2d余为主诉人院。患者4d前出现腹部不适，食欲下降，未予以重视。2d前，突发下腹部间歇性胀痛，伴有恶心呕吐，出虚汗，无发热寒战，无尿频、尿急、尿痛，肝、肾区无叩击痛。腹胀不伴有腹泻，口服止痛药物缓解不明显。于门诊给予胃肠减压，补液，止痛药物等治疗，腹痛明显缓解。因4d未解大便，初步临床诊断：急性肠梗阻。行全腹部CT平扫并增强及三维重建示：右肾大小形态未见明显异常，肾实质内见多发斑片状低密度影，增强扫描、门静脉期。肾皮髓质未见明显强化，延迟期有轻度强化，其内多发斑片状低密度影未见强化．动脉期重建图像见右肾动脉起始部轨道样改变，见内充盈缺损低密度影，肠系膜上动脉主干及分支显示良好。诊断意见：右肾供血不足，考虑右肾动脉起始部血栓形成致动脉狭窄，右肾多发梗死（图1）。急症行肾动脉DSA示：左肾动脉显影良好，右肾动脉自起始部未见显影（图2）。

关键词：肾动脉栓塞肾动脉溶栓

采用MR扩散加权成像表观扩散系数值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值

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中华放射学杂志 2015年第5期49卷 349-353页

作者：林宇宁李辉陈自谦倪萍钟群马明许尚文南京军区福州总医院医学影像科 350025

目的探讨MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值。方法前瞻性收集经宫颈涂片组织检查诊断为宫颈癌，且未接受过治疗的73例患者作为宫颈癌组，依照国际妇产科联盟（FIGO）分期系统进行分期；收集经妇科体检、超声或CT检查临床诊断为... 详细信息

目的探讨MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值。方法前瞻性收集经宫颈涂片组织检查诊断为宫颈癌，且未接受过治疗的73例患者作为宫颈癌组，依照国际妇产科联盟（FIGO）分期系统进行分期；收集经妇科体检、超声或CT检查临床诊断为子宫肌瘤拟行子宫切除术，且宫颈涂片组织病理检查结果为良性的43例患者作为对照组。2组患者术前均行常规盆腔MRI平扫、DWI及动态增强扫描，采用后处理软件生成ADC值直方图。观察2组患者的直方图特征，记录直方图参数，包括ADC平均值（ADCmean）、ADC中位数（ADCmedian）、ADC第25百分位数（ADC_25th）、ADC第75百分位数（ADC_75th）、偏度值及峰度值。采用两样本t检验（方差齐）和Mann-Whitney检验（方差不齐）比较两组患者的直方图参数值，并采用ROC分析直方图各ADC值鉴别宫颈癌组和对照组的诊断效能。结果宫颈癌组中35例为FIGOⅠB期；对照组中5例手术病理结果为子宫颈上皮内瘤变3级被剔除，共38例纳入研究。宫颈癌组的ADC值直方图以正偏度分布为主，对照组的ADC值直方图以负偏度分布为主。ⅠB期宫颈癌组ADCmean、ADCmedian、ADC_25th、ADC_75th、偏度值和峰度值分别为（1.10±0.21）×10^-3mm2/s、（1.05±0.21）×10^-3mm2/s、（0.90±0.19）×10^-3mm2/s、（1.26±0.23）×10^-3mm2/s、0.83（中位数）和1.25（中位数），对照组上述参数为（1.62±0.25）×10^-3mm2/s、（1.64±0.24）×10^-3mm2/s、（1.42±0.24）×10^-3 mm2/s、（1.84±0.27）×10^-3 mm2/s、－0.11（中位数）和0.29（中位数），差异均有统计学意义（t值分别为－9.693、－11.117、－10.255、－9.988，Z值分别为－6.360、－4.445，P均〈0.01）。ADCmedian诊断ⅠB期宫颈癌的准确性最高，ROC下面积为0.97，最佳截断点值为1.21×10^-3mm2/s，诊断的敏感度和特异度分别为95.6%和89.3%。结论 MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌具有较大价值，可以准确区分ⅠB期宫颈癌和正常宫颈或宫颈良性病变。

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像

正电子发射计算机体层成像-CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧中的价值

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中华放射学杂志 2013年第3期47卷 211-215页

作者：赵春雷陈自谦王志敏钱根年倪萍陶超超南京军区福州总医院医学影像科 350025

目的评价PET—CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法对将接受手术治疗的17例难治性癫痫患者行PET-CT与静息态功能MRI检查，同时选择性别、年龄相匹配的17名健康志愿者作为对照组。利用统计参数图（SPM）5后处理软件对所... 详细信息

目的评价PET—CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法对将接受手术治疗的17例难治性癫痫患者行PET-CT与静息态功能MRI检查，同时选择性别、年龄相匹配的17名健康志愿者作为对照组。利用统计参数图（SPM）5后处理软件对所采集静息态功能MRI图像进行分析，测量全脑和双侧海马ReHo值。利用目测分析法及不对称指数分析PET—CT所得图像，测量双侧海马标准化摄取值（SUV）。利用配对样本t检验分析双侧颞叶SUV、ReHo值，利用ROC曲线界定出诊断颞叶癫痫的最佳临界值。利用Pearson相关分析判断双侧海马SUV与ReHo值的相关性。利用Kappa一致性检验，分析两者诊断结果的一致性。并将诊断结果与对照组和术后病理结果进行对比分析，评价2种方法在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。结果17例患者PET—CT图像均有颞叶局限性或广泛性代谢减低，其中12例患者能够明确定侧，与术后病理结果对照诊断准确率为70．6％；17例患者行静息态功能MRI检查，11例表现为单侧ReHo值减低，能明确定侧，准确率为64．7％。两种检查方法联合应用可将诊断准确率提高到76．5％（13／17）。颞叶癫痫组患侧海马ReHo值（0．34±0．12）明显低于正常对照组海马ReHo值（0．46±0．07），2者差异有统计学意义（t=3．230，P=0．003），当ReHo值为0．36时，对颞叶癫痫诊断的敏感度为88．2％，特异度为94．1％；17例患者患侧SUV（4．17±0．63）与健侧SUV（4．77±0．56）间差异有统计学意义（t=2．930，P=0．006），当SUV为4．23时，对颞叶癫痫的诊断敏感度为88．2％，特异度为64．7％。2种检查方法在病灶检出率上有存在一致性，但一致性不高（Kappa值为0．49），患侧SUV与ReHo值之间无相关性（r=0．280，P=0．314）。结论PET—CT与静息态功能MRI多模态功能与代谢成像可提高颞叶癫痫定侧的诊断准确性。

关键词：癫痫颞叶磁共振成像正电子发射断层显像术体层摄影术 x线计算机

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中枢神经细胞瘤的影像学与临床病理分析

中国医学影像技术 2006年第5期22卷 660-662页

作者：张碧云陈自谦肖慧南京军区南京总医院医学影像科江苏南京210002 南京军区福州总医院医学影像科福建福州350025

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特点及临床病理表现。方法回顾性分析经手术病理证实的CNC5例,分析其影像学及临床病理表现。结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔,靠近Monro孔处,在CT上呈等或稍高密度,在MR T1WI呈等或稍低信号,T... 详细信息

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特点及临床病理表现。方法回顾性分析经手术病理证实的CNC5例,分析其影像学及临床病理表现。结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔,靠近Monro孔处,在CT上呈等或稍高密度,在MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI上呈不均匀高信号,增强后可见不均匀明显强化。肿瘤均可见囊变,边缘清晰。免疫组化突触素(Syn)均为阳性表达,2例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达,1例S-100呈阳性表达,3例Ki-67阳性表达。结论青年人位于透明隔的肿瘤,应考虑CNC的诊断,CT与MRI有助于诊断此病,确定手术方案。

关键词：中枢神经细胞瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像病理学

Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值

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中国医学影像技术 2006年第11期22卷 1720-1724页

作者：肖慧陈自谦倪萍马明钱根年曾俊聂玫许尚文南京军区福州总医院医学影像科福建福州350025

目的探讨Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法52例行肝脏磁共振血管成像患者及20例对照组患者,利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像,对比剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描,扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及... 详细信息

目的探讨Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法52例行肝脏磁共振血管成像患者及20例对照组患者,利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像,对比剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描,扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期,分离各组图像并与蒙片剪影,再进行最大信号强度投影(MIP)法及多平面重建(MPR)图像重组,并评价各期图像质量。结果采用此方法,肝动脉期及门静脉期图像质量满意;对比剂到达降主动脉起始段时间与对比剂流速、总量之间呈线性相关;对比剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论Fluoro Trigger技术可准确把握对比剂到达靶血管时间,结合最佳的对比剂总量和注射速度,能够明显提高肝脏磁共振血管成像质量。

关键词：磁共振成像血管造影术

磁共振弥散加权成像对肝癌肝移植术后肿瘤复发的监测

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中华器官移植杂志 2009年第4期30卷 228-230页

作者：钟群陈自谦陈锦华聂玫陈代文叶友强涂正刚陈振郭林红南京军区福州总医院医学影像中心福州350025 南京军区福州总医院经管科福州350025

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）对肝癌肝移植术后肿瘤复发的监测及其应用价值。方法对14例肝癌肝移植受者术后进行了监测，采用磁共振（MRI）扫描仪进行常规增强平扫，其中横断位T2加权序列应用FRFSE序列、脂肪抑制T2加权序列应用Is... 详细信息

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）对肝癌肝移植术后肿瘤复发的监测及其应用价值。方法对14例肝癌肝移植受者术后进行了监测，采用磁共振（MRI）扫描仪进行常规增强平扫，其中横断位T2加权序列应用FRFSE序列、脂肪抑制T2加权序列应用Is—FRFSE序列、DWI应用SE-EPI序列，对各扫描序列的图像信号进行了分析，判断有无肝癌复发，并分别记录和比较各扫描序列检出的肝癌病灶数，计算和比较各扫描序列间的噪声比（CNR）及肿瘤与肝脏实质间的表观弥散系数（ADC）。结果FRFSE、Is-FRIRFSE及SE-EPI序列对肿瘤的信号强度依次由弱到强，其确认检出病灶数分别为25、27和27个，CNR分别为（25．856±10．122）、（37．988±17．403）和（69．535±32．730），三组间CNR的比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤和肝脏实质ADC分别为（0．00163±0．00078）mm^2／s和（0．00140±0．00029）mm^2／s，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05），ADC伪彩图中，肿瘤组织信号等于或低于肝脏实质，但色彩不均一。结论DWI对肝癌肝移植术后肿瘤复发的慵测敏感有效，有良好的廊用价值。

关键词：磁共振弥散成像肝移植肝肿瘤复发

MR扩散加权成像与超声弹性成像诊断乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的对比研究

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中华放射学杂志 2016年第7期50卷 518-521页

作者：许尚文陈自谦夏加林钟群陈秀丽洪俊峰刘庆宏刘学兵南京军区福州总医院医学影像科 350025 南京军区福州总医院超声科 350025 南京军区福州总医院病理科 350025

目的：对比DWI与超声弹性成像诊断慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为患者组，肝功能正常的健康体检者15名作为对照组。所有受试者均行上腹... 详细信息

目的：对比DWI与超声弹性成像诊断慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为患者组，肝功能正常的健康体检者15名作为对照组。所有受试者均行上腹部DWI和超声弹力成像检查，二者的时间间隔在3 d内，分别测得肝ADC值和剪切波速度（SWV）值。患者组受试者行肝穿刺，并按照纤维化程度分为S0～S4级。采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、SWV值的差异，采用Spearman等级相关检验分析患者组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、SWV值的相关性，并采用ROC曲线分析肝脏ADC值、SWV值诊断肝纤维化的效能。结果69例患者中，S0、S1、S2、S3、S4级患者分别为11、13、12、15及18例。对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为（1.39±0.09）×10-3、（1.39±0.08）×10-3、（1.38±0.10）×10-3、（1.20±0.06）×10-3、（1.12±0.07）×10-3、（1.01±0.07）×10-3mm2/s，SWV值分别为（1.17±0.07）、（1.16±0.08）、（1.23±0.10）、（1.48±0.14）、（1.85±0.14）、（1.97±0.12）m/s，各组间差异均有统计学意义（P均〈0.01）。患者组ADC值与纤维化程度呈高度负相关（r=－0.894，P〈0.01），SWV值与纤维化程度呈高度正相关（r=0.904，P〈0.01）。ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的ROC下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952， SWV值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.937、0.993、0.994、0.914。结论 DWI与超声弹性成像诊断肝纤维化分级均有较高价值，二者诊断效能相仿。

关键词：肝炎,乙型肝硬化磁共振成像超声检查

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颅骨良性骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断

临床放射学杂志 2007年第7期26卷 735-737页

作者：许尚文陈自谦成官迅钱根年肖慧南京军区福州总医院医学影像中心福州350025 广州南方医院医学影像中心 510515

颅骨良性骨肿瘤在临床上不少见,但因其在部位上的特殊性,早期诊断、及时治疗对提高患者生存质量、减少并发症十分重要.有关其影像学表现国内、外文献报道相对较少,笔者报道41例均经手术病理及免疫组织化学证实的颅骨良性骨肿瘤及肿瘤样... 详细信息

颅骨良性骨肿瘤在临床上不少见,但因其在部位上的特殊性,早期诊断、及时治疗对提高患者生存质量、减少并发症十分重要.有关其影像学表现国内、外文献报道相对较少,笔者报道41例均经手术病理及免疫组织化学证实的颅骨良性骨肿瘤及肿瘤样病变患者资料,旨在探讨其影像学表现相对特征,以提高术前诊断准确性,指导临床手术方案制定及判断术后疗效.

关键词：良性骨肿瘤肿瘤样病变影像学诊断颅骨影像学表现免疫组织化学诊断准确性早期诊断