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血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病价值的荟萃分析

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中华结核和呼吸杂志 2010年第10期33卷 758-765页

作者：孙文逵张峰徐小勇申玉英施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

目的评价ELISA法检测血清半乳甘露聚糖（GM）诊断侵袭性曲霉病（IA）的价值.方法检索Medline生物医学数据库、医学文摘资料库（EMbase）、OVID全文期刊库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库及万方数据库等,检索时... 详细信息

目的评价ELISA法检测血清半乳甘露聚糖（GM）诊断侵袭性曲霉病（IA）的价值.方法检索Medline生物医学数据库、医学文摘资料库（EMbase）、OVID全文期刊库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库及万方数据库等,检索时间为1991年1月至2008年12月,收集关于GM试验诊断IA临床价值的相关文献,进行质量评价、异质性分析、合并效应量、绘制合并受试者工作特征曲线并进行亚组分析.结果纳入文献36篇,包括4959例患者,总体研究人群的IA平均患病率为11%（532/4959）.荟萃分析结果显示,各研究间存在中等度异质性（I2=48.6%,P＜0.01）,合并诊断优势比为19.10（95%CI为12.67～28.79）,合并敏感度为0.66（95%CI为0.61～0.70）,合并特异度为0.90（95%CI为0.89～0.90）,阳性似然比为5.48（95%CI为4.27～7.02）,阴性似然比0.38（95%CI为0.29～0.50）,合并受试者工作特征曲线下面积为***试验诊断IA的漏诊率为34%（168/490）,误诊率为10%（466/4469）;当采用的诊断临界值升高时敏感度下降,特异度升高;2次连续GM试验阳性较单次阳性诊断IA的敏感度降低,但特异度升高;年龄对GM试验诊断IA的效力无明显影响（P＞0.05）;预防性抗真菌治疗或抗真菌治疗对GM试验诊断IA的敏感度和特异度均无明显影响（P＞0.05）.结论现有文献的荟萃分析结果表明,在高危人群中ELISA法检测GM抗原诊断IA具有较高价值.

关键词：真菌病曲霉菌病甘露聚糖类半乳聚糖类诊断

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肺炎衣原体急性呼吸道感染的临床研究

中华结核和呼吸杂志 1998年第5期21卷 280-283页

作者：夏锡荣宋勇康晓明冯根宝胡兰萍南京军区南京总医院呼吸科

目的了解成人呼吸道感染患者急性肺炎衣原体感染的患病情况及临床特征。方法呼吸道感染住院患者１１０例，同时采集痰和咽拭子标本，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测肺炎衣原体ＤＮＡ，及采取静脉血检测肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体。... 详细信息

目的了解成人呼吸道感染患者急性肺炎衣原体感染的患病情况及临床特征。方法呼吸道感染住院患者１１０例，同时采集痰和咽拭子标本，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测肺炎衣原体ＤＮＡ，及采取静脉血检测肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体。结果本组患者肺炎衣原体ＩｇＧ抗体的阳性率为７０％（７７／１１０），其中１７例（１６％）有肺炎衣原体近期感染的急性抗体，１２例（１１％）痰和（或）咽拭子肺炎衣原体ＰＣＲ检测结果阳性，联合应用两种方法的阳性率为２３％（２５／１１０）。肺炎衣原体急性感染以支气管哮喘急性发作、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重和急性支气管炎患者多见（分别为５７％、３５％、２６％和２５％），其临床表现无特征性。结论结果提示成人呼吸道感染患者肺炎衣原体急性感染的阳性率较高，提示肺炎衣原体是呼吸道感染的重要致病原。

关键词：呼吸道感染聚合酶链反应肺炎衣原体临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的颌面骨性结构特征分析

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中华结核和呼吸杂志 1999年第6期22卷 335-337页

作者：童茂荣夏锡荣曹鄂洪张伟赵蓓蕾印洁申萍南京军区总医院呼吸科 210002

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者颌面骨性结构特征及其与OSA发病的关系。方法102例男性OSA患者及37名健康成年男性经多导睡眠仪检查诊断或排除OSA；应用NIHImage软件测定其16项颌面骨性结构参数。结果OSA患者下述骨性结构长度均... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者颌面骨性结构特征及其与OSA发病的关系。方法102例男性OSA患者及37名健康成年男性经多导睡眠仪检查诊断或排除OSA；应用NIHImage软件测定其16项颌面骨性结构参数。结果OSA患者下述骨性结构长度均显著短于对照组：颅底（71±4）mm：（74±3）mm，（P＜0．001），上颌骨（52±5）mm：（55±4）mm，（P＜0．01）及下颌骨（74±5）mm：（77±6）mm，（P＜0．05）。鼻咽部骨性气道显著狭窄，舌骨位置偏下偏前，前侧面部下半部较长而上半部较短。多元逐步回归分析提示患者的下颌后编、上颌前后径较短及舌骨下移可能在OSA的发生发展中起一定作用（R2＝0．447，F＝15．471，P＜0．0001）。结论OSA患者存在显著颌面骨性结构异常，了解这些异常的特征有助于阐明OSA的发病机制及实施个体化治疗方案而获取最佳疗效。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征颌面结构分析 OSA

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎症及气流受限

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中华结核和呼吸杂志 2007年第3期30卷 192-196页

作者：辛晓峰赵明李子玲宋勇施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的水平及其与炎性细胞数、肺功能的关系。方法分别选择14例缓解期哮喘患者(哮喘组)、12例稳定期 COPD 患者(C... 详细信息

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的水平及其与炎性细胞数、肺功能的关系。方法分别选择14例缓解期哮喘患者(哮喘组)、12例稳定期 COPD 患者(COPD 组)和10名健康对照者(健康对照组)进行肺功能测定和用诱导痰检查方法对痰炎性细胞进行分类计数,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定诱导痰上清液中白细胞介素4(IL-4)、MMP-9和 TIMP-1浓度。结果哮喘组患者诱导痰中嗜酸粒细胞、中性粒细胞分别为0.181±0.067、0.30±0.07,健康对照组为0.007±0.005、0.26±0.06,COPD 组为0.042±0.017、0.50±0.10,3组细胞间比较差异有统计学意义(F 值分别为4.32、4.13,P 均0.05),且分别与嗜酸粒细胞、中性粒细胞和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1占预计值%)无相关(r 分别为0.33、0.11、0.19、0.25、0.39、0.40、0.21、0.35、0.17,P 均>0.05)。哮喘组和 COPD 组诱导痰中 MMP-9、TIMP-1浓度分别为(15.9±6.0)g/L、(13.4±5.1)g/L、(19.8±8.5)g/L、(16.7±7.6)g/L,健康对照组分别为(1.8±1.1)g/L、(1.3±0.9)g/L,两组MMP-9、TIMP-1浓度比较差异有统计学意义(F 值分别为2.99、4.22,P 均0.05)。哮喘组和 COPD 组 TIMP-1浓度均与嗜酸粒细胞和中性粒细胞无相关(r 分别为0.27、0.31、0.20、0.35,P 均>0.05),但与 FEV_1占预计值%呈负相关(r 分别为-0.58、-0.62,P 均0.05),但与健康对照组(1.5±0.6)比较差异有统计学意义(F=3.70,P<0.05),且与 FEV_1占预计值%呈正相关(r 分别为0.56、0.61,P 均<0.05)。结论哮喘组和 COPD 组患者诱导痰中 MMP-9/TIMP-1比值的失衡与气道炎症和气流受限有关,这种失衡在哮喘和 COPD 细胞外基质的重塑和气流受限的发病机制中发挥重要作用。

关键词：哮喘肺疾病阻塞性基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶抑制剂1 气道重塑

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侵袭性肺真菌病诊治的再认识

中华结核和呼吸杂志 2011年第2期34卷 83-85页

作者：施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

近年来，侵袭性肺真菌病（invasive pulmonary fungal diseases，IPFD）已经逐渐为广大医务工作者所认识，尤其是国内外各种有关侵袭性真菌感染的诊治指南不断问世，如欧洲癌症研究和治疗组织／侵袭性真菌感染协作组（EORTC／IFICG）和... 详细信息

近年来，侵袭性肺真菌病（invasive pulmonary fungal diseases，IPFD）已经逐渐为广大医务工作者所认识，尤其是国内外各种有关侵袭性真菌感染的诊治指南不断问世，如欧洲癌症研究和治疗组织／侵袭性真菌感染协作组（EORTC／IFICG）和美国真菌病研究组（MSG）制定的共识。美国感染病学会（IDSA）制定的曲霉病和念珠菌病临床实践指南，

关键词：侵袭性肺真菌病诊治指南侵袭性真菌感染 pulmonary diseases 临床实践指南医务工作者念珠菌病

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肺接合菌病的诊断与治疗

中华结核和呼吸杂志 2007年第11期30卷 809-812页

作者：施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

接合菌病（zygomycosis）是一种罕见的由接合菌亚门中真菌引起的炎症性疾病，可以侵犯鼻腔、鼻窦、眼眶、脑、肺脏、消化道、皮肤等处，也可以引起全身播散，是一种发病急、进展快、病死率极高（50％以上）的真菌感染，仅少数表现为慢... 详细信息

接合菌病（zygomycosis）是一种罕见的由接合菌亚门中真菌引起的炎症性疾病，可以侵犯鼻腔、鼻窦、眼眶、脑、肺脏、消化道、皮肤等处，也可以引起全身播散，是一种发病急、进展快、病死率极高（50％以上）的真菌感染，仅少数表现为慢性感染，故患者较少在生前作出诊断，常于死后尸检发现。因对真菌的分类方法不同，接合菌病又称为毛霉病（mucormycosis）、藻菌病（phycomycosis）或丝状菌病（hyphomycosis）。

关键词：菌病诊断肺脏治疗真菌感染炎症性疾病慢性感染分类方法

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肺隐球菌病的诊断与治疗

中华结核和呼吸杂志 2007年第11期30卷 806-809页

作者：施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

隐球菌病（cryptococcosis）是新生隐球菌（cryptococcus neofornmns）引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病，脑、肺、骨或皮肤最易感染。近年来，隐球菌病的发病率逐渐增高，免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可感染，以隐球菌脑膜... 详细信息

隐球菌病（cryptococcosis）是新生隐球菌（cryptococcus neofornmns）引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病，脑、肺、骨或皮肤最易感染。近年来，隐球菌病的发病率逐渐增高，免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可感染，以隐球菌脑膜炎最常见，其次是肺和皮肤的感染。

关键词：肺隐球菌病免疫功能受损隐球菌脑膜炎治疗诊断新生隐球菌慢性真菌病亚急性

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侵袭性真菌感染的实验室诊断方法

中华结核和呼吸杂志 2007年第11期30卷 815-817页

作者：赵蓓蕾南京军区南京总医院呼吸科 210002

侵袭性真菌感染（invasive fungualinfection，IFI）的发病率呈逐年上升趋势，假丝酵母菌属仍是最常见的致病真菌，其次为曲霉属，而血液系统恶性肿瘤患者的霉菌（主要为曲霉）感染比酵母菌多见。尸检资料显示，75％的IFI病例在生前漏... 详细信息

侵袭性真菌感染（invasive fungualinfection，IFI）的发病率呈逐年上升趋势，假丝酵母菌属仍是最常见的致病真菌，其次为曲霉属，而血液系统恶性肿瘤患者的霉菌（主要为曲霉）感染比酵母菌多见。尸检资料显示，75％的IFI病例在生前漏诊，其主要原因是诊断困难，IFI的临床表现不典型，易被基础疾病所掩盖，确诊通常需要侵入性的组织标本，但因患者的病情所限难以实施。

关键词：侵袭性真菌感染实验室诊断方法临床表现不典型恶性肿瘤患者酵母菌属致病真菌血液系统组织标本

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病的临床研究

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中华结核和呼吸杂志 2008年第4期31卷 287-290页

作者：文昱婷赵蓓蕾吕沛华施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

目的评价血清半乳甘露聚糖（GM）检测对侵袭性曲霉病（IA）的诊断价值。方法南京军区南京总医院2005年1月至2007年2月确诊的侵袭性真菌感染（IFI）住院患者49例，平均年龄55岁，男34例，女15例，其中IA11例，其他IFI20例，曲霉气道定植1... 详细信息

目的评价血清半乳甘露聚糖（GM）检测对侵袭性曲霉病（IA）的诊断价值。方法南京军区南京总医院2005年1月至2007年2月确诊的侵袭性真菌感染（IFI）住院患者49例，平均年龄55岁，男34例，女15例，其中IA11例，其他IFI20例，曲霉气道定植18例。采用Platelia Aspergillus（法国Bio-Rad公司）双夹心ELISA检测试剂盒检测患者的血清GM吸光度指数（简称GM值），IA患者中6例于治疗后7d重复检测。正态分布计量资料以面x^-±s表示，多组间比较采用单因素方差分析，治疗前后比较采用配对t检验，采用SPSS统计软件处理实验数据。结果IA患者血清GM值为1．65±0．29，其他IFI和曲霉气道定植患者分别为0．96±0．49和0．83±0．45，IA患者与后两者比较差异有统计学意义（F=12．681，P〈0．05）。6例IA患者治疗前后GM值分别为1．67±0．24和1．62±0．28（t=0．475，P〉0．05）。以GM值为1．5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72．7％、84．2％、57．1％和94．1％。结论血清GM检测对IA具有诊断价值，可区分IA与其他IFI和曲霉气道定植；以GM值为1．5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度较理想。

关键词：真菌病诊断半乳甘露聚糖

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