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氧化应激环境中长链非编码RNA KLHL7-AS1对髓核细胞增殖和凋亡的影响及其机制

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 379-384页

作者：杨钊琦孙中仪戴健马健李瑶孙宇唐晓明南京医科大学附属淮安第一医院骨科淮安223300 南京江北医院骨科南京210048

目的研究氧化应激环境中长链非编码RNA KLHL7-AS1(LncRNA KLHL7-AS1)对髓核细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法应用人髓核细胞HUM-iCell-s012对细胞进行分组处理,未氧化的髓核细胞转染pcDNA空载体(pcDNA-control)以构建空白对照组(pcDN... 详细信息

目的研究氧化应激环境中长链非编码RNA KLHL7-AS1(LncRNA KLHL7-AS1)对髓核细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法应用人髓核细胞HUM-iCell-s012对细胞进行分组处理,未氧化的髓核细胞转染pcDNA空载体(pcDNA-control)以构建空白对照组(pcDNA-control)。参考以往氧化应激诱导椎间盘髓核细胞衰老的研究及前期实验,以400μmol/L的H_(2)O_(2)处理髓核细胞,建立氧化应激环境。氧化的髓核细胞分别转染pcDNA-control、KLHL7-AS1干扰RNA(siRNA-KLHL7-AS1)和KLHL7-AS1过表达质粒(pcDNA-KLHL7-AS1)以构建模型对照组(H_(2)O_(2)+pcDNA-control)、模型沉默组(H_(2)O_(2)+siRNA-KLHL7-AS1)以及模型过表达组(H_(2)O_(2)+pcDNA-KLHL7-AS1)。依上处理后,检测比较各组(n=3)KLHL7-AS1表达、细胞增殖及细胞凋亡情况,并检测比较各组细胞淋巴瘤基因-2蛋白(BCL-2)以及BCL-2相关蛋白(BAX)表达情况。结果模型对照组的KLHL7-AS1表达高于空白对照组(7.716±0.851比0.996±0.086),模型过表达组高于模型沉默组(19.592±1.747比4.222±0.039)(均P<0.001)。模型沉默组细胞活性与空白对照组相当(0.125±0.006比0.127±0.010,P=0.390),但细胞凋亡率较高(17.2%±1.7%比11.5%±1.0%),BCL-2蛋白表达亦较高(0.897±0.025比0.730±0.026),BAX蛋白表达较低(0.250±0.030比0.523±0.015)(均P<0.05)。模型沉默组的细胞活性高于模型对照组(0.125±0.006比0.076±0.008),细胞凋亡率较低(17.2%±1.7%比30.7%±2.3%),BCL-2蛋白表达较高(0.730±0.026比0.440±0.036),BAX蛋白表达较低(0.523±0.015比0.723±0.021),差异均有统计学意义(均P<0.001)。模型沉默组的细胞活性高于模型过表达组(0.125±0.006比0.039±0.006),细胞凋亡率较低(17.2%±1.7%比43.1%±1.9%),BCL-2蛋白表达较高(0.730±0.026比0.227±0.021),BAX蛋白表达较低(0.523±0.015比1.147±0.035),差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论下调KLHL7-AS1的表达可促进髓核细胞的增殖,抑制髓核细胞的凋亡,其机制可能是通过调节蛋白BCL-2和BAX的合成,进而延缓椎间盘退变的发展。

关键词：椎间盘氧化应激长链非编码RNA KLHL7-AS1 髓核细胞

不同颈椎活动度下强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形经椎弓根截骨术后的最佳矢状面平衡研究

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中华医学杂志 2025年第1期105卷 48-55页

作者：陆景顺钱邦平邱勇王斌鲍虹达宋晨宇乔木王开阳南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨不同颈椎活动度下的强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根截骨术(PSO)后最佳矢状面平衡。方法回顾性分析2012年2月至2018年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受单节段PSO治疗的65例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨不同颈椎活动度下的强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根截骨术(PSO)后最佳矢状面平衡。方法回顾性分析2012年2月至2018年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受单节段PSO治疗的65例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料。其中男59例, 女6例, 年龄(34.2±9.2)岁。测量术前颈椎活动度(CROM)及术前、术后第10天、末次随访时的全脊柱后凸角(GK)、C7矢状面平衡(C^(7)SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、脊柱骶骨角(SSA)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)和颌眉角(CBVA)。记录所有患者术前及末次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)。根据术前CROM将患者分为颈椎活动良好组(CROM>20°, Ⅰ组)和颈椎强直组(CROM≤20°, Ⅱ组), 再结合末次随访时C^(7)SVA将患者进一步分为4组:ⅠA组, CROM>20°, C^(7)SVA20°, C^(7)SVA≥50 mm;ⅡA组, CROM≤20°, C^(7)SVA0.05)。ⅠA与ⅠB间比较, 除C^(7)SVA外[(14.3±27.6)mm比(80.3±24.1)mm, P0.05)。末次随访时, ⅠA组ODI和VAS评分低于ⅠB组[分别为(7.1±6.2)分比(13.3±7.0)分和(0.9±0.9)分比(1.9±1.3)分](均P<0.05)。与ⅡA组比较, ⅡB组术前、术后第10天及末次随访时PT均较大, 且末次随访时SSA与CBVA也大于ⅡA组(均P<0.05)。末次随访时, ⅡB组生活质量评分优于ⅡA组[ODI:(12.6±10.7)分比(22.9±12.5)分;VAS:(1.2±1.6)分比(2.8±2.0)分](均P<0.05)。ⅠA组并发症为1例随访期间断棒, ⅠB组2例术中截骨椎脱位和2例术中硬脊膜撕裂。ⅡA组1例断棒和1例术中不良置钉, ⅡB组2例术后体位性臂丛神经麻痹和2例术中截骨椎脱位。结论对于颈椎活动良好的AS患者, 术后C^(7)SVA<50 mm可获得理想的临床疗效。而颈椎活动受限的AS患者, 矫形后C^(7)SVA≥50 mm是更好的选择。

关键词：脊柱炎强直性胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术颈椎活动度矢状面平衡

Gamma 3 U-Blade系统治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 47-52页

作者：范文斌石柳谢添张程陈翔溆陈辉芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009

目的与Gamma 3髓内钉比较,探讨Gamma 3 U-Blade系统治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的早期疗效。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月收治且符合选择标准的124例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者临床资料,内固定术中采用普通Gamma 3... 详细信息

目的与Gamma 3髓内钉比较,探讨Gamma 3 U-Blade系统治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的早期疗效。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月收治且符合选择标准的124例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者临床资料,内固定术中采用普通Gamma 3髓内钉65例(对照组)、Gamma 3 U-Blade系统59例(UB组)。两组患者年龄、性别、身体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨密度、受伤至手术时间以及骨折分型、侧别等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后即刻尖顶距、骨折复位质量、拉力螺钉位置,末次随访时拉力螺钉滑动距离、颈干角变化值,术后12个月髋关节Harris评分,以及内固定相关并发症发生情况。结果UB组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组略增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均17.1个月。术后12个月,两组髋关节Harris评分差异均无统计学意义(P0.05);骨折均顺利愈合,且愈合时间差异亦无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,UB组颈干角变化值、拉力螺钉滑动距离均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,UB组无内固定相关并发症发生,对照组6例(9.2%)发生并发症,发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Gamma 3 U-Blade系统治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折可以获得良好早期疗效,影像学结果优于普通Gamma 3髓内钉。

关键词：股骨转子间骨折 Gamma 3 U-Blade系统髓内钉内固定骨质疏松老年人

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骨衰老标志物对原发性骨质疏松症研究的参考价值

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中华医学杂志 2025年第1期105卷 15-20页

作者：张睿智刘功稳林华徐又佳苏州大学附属第二医院骨科苏州215004 南京中医药大学苏州中医院骨伤科苏州215004 南京大学附属南京鼓楼医院骨病中心南京210008

人体骨骼过了成熟期后, 会随着年龄增加出现骨量减少、骨小梁结构异常、骨脆性增加等骨衰老改变。近些年, 伴随着衰老研究发展, 骨衰老标志物研究成果十分丰富。那么, 作为与增龄相关的原发性骨质疏松症也是隶属于骨衰老的改变, 所以, ... 详细信息

人体骨骼过了成熟期后, 会随着年龄增加出现骨量减少、骨小梁结构异常、骨脆性增加等骨衰老改变。近些年, 伴随着衰老研究发展, 骨衰老标志物研究成果十分丰富。那么, 作为与增龄相关的原发性骨质疏松症也是隶属于骨衰老的改变, 所以, 本文将梳理衰老、骨衰老标志物、骨质疏松症相关知识, 分析相互关联、部分研究进展, 提出在骨质疏松症研究范畴借鉴"骨衰老标志物"研究相应成果, 将骨衰老标志物、骨质疏松症有机结合, 围绕"衰老?骨衰老?骨质疏松症"长轴共同探讨相关问题, 为骨质疏松症进一步研究提供新思路。

关键词：骨质疏松骨衰老标志物参考研究意义

后路微创矫形术治疗伴严重骨盆倾斜的儿童脊髓损伤后麻痹性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2025年第2期45卷 67-76页

作者：陈溢秦晓东何中刘臻毛赛虎史本龙邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨脊柱后路微创矫形术(minimally invasive surgery,MIS)与传统后路脊柱融合手术(posterior spinal fusion,PSF)治疗伴骨盆倾斜的儿童脊髓损伤后麻痹性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月于南京大学医学院... 详细信息

目的探讨脊柱后路微创矫形术(minimally invasive surgery,MIS)与传统后路脊柱融合手术(posterior spinal fusion,PSF)治疗伴骨盆倾斜的儿童脊髓损伤后麻痹性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受手术治疗的伴骨盆倾斜的25例麻痹性脊柱侧凸患者资料,男4例、女21例,年龄为(12.3±2.8)岁(范围9~14岁)。按手术方式分为MIS组(12例)和PSF组(13例)。于术前、术后及末次随访时测量影像学参数,并记录手术时间,术中出血量、术中输血量、住院时间、住院总费用及并发症。采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society questionnaires-22,SRS-22)中文版评估患者满意度及疗效。结果MIS组与PSF组年龄、性别、Risser征、术前侧凸Cobb角、骨盆倾斜角、局部后凸角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS组手术时间为(176±30)min、术中出血量为(300±70)ml、输血量为(280±175)ml、住院总费用为(8.78±1.33)万元,低于PSF组的(280±91)min、(1433±116)ml、(1351±996)ml、(14.84±2.61)万元,差异均有统计学意义(t=3.789,P=0.001;t=29.328,P0.05)。MIS组1例出现切口表浅感染、1例术后出现肺不张,PSF组2例出现切口深部感染、1例置钉位置不良、2例因术中出血较多转入ICU治疗。PSF组与MIS组术前SRS-22总分分别(2.0±0.6)、(2.1±0.4)分,术后SRS-22总分(除满意度外)分别为(3.0±0.5)、(2.9±0.3)分,两组手术前后的差异均有统计学意义(P0.05)。结论相较于PSF技术,MIS技术可缩短手术时间,减少术中出血及围手术期并发症及减少患者住院费用,获得相似的早期临床疗效。

关键词：脊髓损伤脊柱侧凸最小侵入性外科手术疗效比较研究

NLRP3炎症小体激活在关节炎性疾病中的研究进展

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中国临床研究 2025年第1期38卷 155-160页

作者：梁锋吴仪沈思远肖守允成心锟张云鹏田纪伟丁惠民南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210000 南京医科大学附属苏州医院骨科江苏苏州215100

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在类风湿性关节炎、骨关节炎及痛风性关节炎等疾病的发生发展中起着十分重要的作用。在关节炎性疾病中,NLRP3炎症小体表达上调,介导炎症反应,影响疾病进展。类风湿关节炎中,NLRP3炎症... 详细信息

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在类风湿性关节炎、骨关节炎及痛风性关节炎等疾病的发生发展中起着十分重要的作用。在关节炎性疾病中,NLRP3炎症小体表达上调,介导炎症反应,影响疾病进展。类风湿关节炎中,NLRP3炎症小体诱导促炎因子产生,调节辅助性T细胞比例,介导滑膜炎症;骨关节炎中,NLRP3介导促炎因子分泌,影响基质蛋白酶产生,诱导软骨细胞凋亡,促进滑膜炎症,加速关节退变;痛风性关节炎症中,巨噬细胞NLRP3炎症小体被尿酸单钠晶体激活,促进炎症反应。本文对NLRP3炎症小体激活机制及其在关节炎症疾病发病中的作用进行综述。

关键词：核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 炎症小体关节炎性疾病类风湿关节炎骨关节炎痛风性关节炎

极度屈肘位下肘横纹延长线在儿童伸直型肱骨髁上骨折尺侧置针定位中的应用

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 70-74页

作者：刘旭吴伟单宇宙杨光辉陈明南京鼓楼医院集团宿迁医院徐州医科大学附属宿迁医院骨科江苏宿迁223800

目的讨论肘横纹延长线在指导儿童伸直型肱骨髁上骨折克氏针内固定手术中的作用。方法回顾分析2021年8月—2024年7月收治且符合选择标准的58例伸直型肱骨髁上骨折患儿临床资料。其中28例术中于肘横纹延长线辅助下进行肱骨内上髁置针(研究... 详细信息

目的讨论肘横纹延长线在指导儿童伸直型肱骨髁上骨折克氏针内固定手术中的作用。方法回顾分析2021年8月—2024年7月收治且符合选择标准的58例伸直型肱骨髁上骨折患儿临床资料。其中28例术中于肘横纹延长线辅助下进行肱骨内上髁置针(研究组),30例术中采用常规触摸肱骨内上髁辅助置针(对照组)。两组患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、Gartland分型、克氏针构型、受伤至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者闭合复位率、总手术时间、内侧髁置针时间、内侧髁置针操作期间透视次数、一次性确定内侧进针点率、尺神经损伤率及骨折愈合时间;同时比较所有患儿中受伤至手术时间≤24 h和>24 h者闭合复位率;采用Mayo肘关节功能评分进行功能评价。结果研究组闭合复位率高于对照组(P24 h者[42.9%(12/28)](χ^(2)=5.545,P=0.019)。研究组总手术时间、内侧置针时间、透视次数明显少于对照组,一次性确定内侧进针点率明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患儿均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。两组均无骨不连发生,研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗中,肘横纹延长线可辅助快速定位肱骨内上髁,快速置入克氏针,减少手术时间及创伤。

关键词：伸直型肱骨髁上骨折肘横纹延长线闭合复位内固定

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人工全髋关节置换术翻修术患者Barthel指数评分与术前下肢深静脉血栓形成发生的相关性分析

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 158-162页

作者：沈颖姚尧乔梁吴登先李昕华蒋青南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科南京210008 国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心南京210008

目的探讨行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修术前Barthel指数评分及其他影响因素与下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生的相关性。方法回顾性分析2017年4月—2020年11月符合选择标准的122例THA翻修手... 详细信息

目的探讨行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修术前Barthel指数评分及其他影响因素与下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生的相关性。方法回顾性分析2017年4月—2020年11月符合选择标准的122例THA翻修手术患者临床资料。其中男61例,女61例;年龄32~85岁,平均65.3岁。翻修原因为假体周围感染7例,假体周围骨折4例,假体脱位6例,假体无菌性松动105例。Barthel指数评分为(76.4±17.7)分;其中1级10例,2级57例,3级37例,4级18例。对发生与未发生术前DVT患者的年龄、性别、身体质量指数、Barthel指数评分、术前D-二聚体阳性、糖尿病史、高血压、肿瘤史、脑梗死史、吸烟史、陈旧性DVT等变量进行单因素分析,并进一步采用logistic回归分析筛选THA翻修术前发生DVT的危险因素;并比较不同Barthel指数评分等级患者间术前DVT发生率。结果11例(9.02%)患者发现存在术前DVT,均为肌间静脉血栓;其中翻修原因为假体周围感染1例,假体周围骨折1例,假体脱位1例,假体无菌性松动8例。单因素分析示,两组年龄、性别、Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步行logistic回归分析示,女性、年龄≥70岁、Barthel指数评分<60分是THA翻修术前发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。Barthel指数评分1、2、3、4级患者中分别有0例(0)、2例(3.5%)、3例(8.1%)、6例(33.3%)发生术前DVT,Barthel指数评分分级与THA翻修术前DVT发生率相关(χ^(2)=10.843,P=0.001)。结论在接受THA翻修术患者中,年龄较大、女性和Barthel指数评分较低与术前DVT发生率较高相关;对于术前Barthel评分低的患者,应重视术前血栓筛查。

关键词： Barthel指数评分人工全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成翻修手术

非创伤性股骨头缺血性坏死患者病程对全髋关节置换术后疗效的影响

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第03期 396-403页

作者：杨辉黄易鲍星安陈有泉刘锋南京医科大学第一附属医院骨科

目的：探究非创伤性股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者病程对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法：回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国... 详细信息

目的：探究非创伤性股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者病程对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法：回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国际骨循环研究会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）Ⅲ、Ⅳ期的ONFH并于南京医科大学第一附属医院行THA治疗的患者。根据患者病程分为短病程组（病程≤3年）与长病程组（病程>3年）。对比两组患者手术时间、住院时间、总失血量、术前术后的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、髋关节Harris功能评分、双下肢不等长（leg length discrepancy,LLD）、臀中肌肌肉脂肪浸润程度（muscle fat infiltration,MFI）、骨盆倾斜角度（pelvic obliquity angle,POA）以及术后并发症发生率。结果：共纳入219例患者，短病程组149例，长病程组70例。与短病程组相比，长病程组患者手术时间长（P 0.05）。结论：与病程长的患者相比，病程短的患者在接受THA治疗后短期内疗效较好。

关键词：股骨头缺血性坏死病程人工全髋关节置换术疼痛预后