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脉络膜恶性黑色素瘤误诊误治分析

临床误诊误治 2024年第12期37卷 14-16页

作者：魏美慧张志强左晶施炜南京中医药大学附属医院眼科南京210029

目的探讨以玻璃体积血为首发症状的脉络膜恶性黑色素瘤(CM)临床特征、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2023年12月收治的脉络膜黑色素瘤1例的临床资料。结果该例因双眼视物模糊,于外院诊断为玻璃体积血行玻璃体切割联合白内障超声乳... 详细信息

目的探讨以玻璃体积血为首发症状的脉络膜恶性黑色素瘤(CM)临床特征、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2023年12月收治的脉络膜黑色素瘤1例的临床资料。结果该例因双眼视物模糊,于外院诊断为玻璃体积血行玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶体植入术后7个月,术后视物不见,伴眼胀痛,加重7 d入院,考虑为继发性青光眼,完善术前检查后行“左眼球摘除术”,术中发现色素块,标本送病理检查确诊恶性黑色素瘤,行PETCT全身断层显像排除其他部位原发肿瘤或转移病灶。行“左眼眼眶内容物清除术”,术后予对症处理。随访半年未见明显异常。结论以玻璃体积血为首发症状的CM易误诊,医生在接诊此类病例时,应采取综合性的诊断策略,必要时活检,以降低误诊风险。

关键词：脉络膜肿瘤黑色素瘤误诊玻璃体积血青光眼正电子发射断层扫描及电脑断层扫描

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高眼压对眼屈光影响的研究进展

国际眼科杂志 2024年第4期24卷 556-560页

作者：孙由芹南京中医药大学附属徐州市中医院眼科江苏省徐州市221010

高眼压(OH)可致多种眼组织结构及功能损害,其中对眼屈光的影响,临床早有认识。OH对眼屈光的影响,与屈光间质透明性和形态结构,以及眼轴改变有关。因眼压(IOP)升高快慢、程度等不同,眼屈光变化有可逆和不可逆不同特征。眼屈光呈不可逆变... 详细信息

高眼压(OH)可致多种眼组织结构及功能损害,其中对眼屈光的影响,临床早有认识。OH对眼屈光的影响,与屈光间质透明性和形态结构,以及眼轴改变有关。因眼压(IOP)升高快慢、程度等不同,眼屈光变化有可逆和不可逆不同特征。眼屈光呈不可逆变化者,也常伴视觉传输损伤,并对后者病情评估有一定参考价值。IOP变化致眼轴改变,与巩膜重塑和脉络膜血流灌注变化有关,对近视发生发展和白内障术后屈光误差有一定影响。本文就OH所致屈光间质和眼轴改变的表现,以及对眼屈光影响的特征等研究进展进行总结,以期加深OH对眼屈光影响的认识,并为预防不可逆性眼屈光改变,指导视觉传输损伤的病情评估和轴性近视发生发展的防控等提供参考。

关键词：高眼压屈光间质巩膜重塑眼轴屈光变化

超声乳化联合区域折射多焦点人工晶状体植入术对白内障患者视觉质量的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第5期8卷 133-135页

作者：张晓茜徐玉亭蒋沁南京医科大学眼科医院江苏南京210029

目的探讨超声乳化联合区域折射多焦点人工晶状体植入对白内障患者术后视觉质量、视功能及光学不良反应的影响。方法回顾性分析2019年8月至2023年5月南京医科大学眼科医院收治的白内障患者160例(160只患眼)的临床资料,以植入人工晶状体... 详细信息

目的探讨超声乳化联合区域折射多焦点人工晶状体植入对白内障患者术后视觉质量、视功能及光学不良反应的影响。方法回顾性分析2019年8月至2023年5月南京医科大学眼科医院收治的白内障患者160例(160只患眼)的临床资料,以植入人工晶状体类型不同将其分为单焦点组(80例,80只患眼,超声乳化术中使用单焦点人工晶状体)与多焦点组(80例,80只患眼,超声乳化术中使用区域折射多焦点人工晶状体)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3个月视力、客观视觉质量、主观视觉评价、生活质量及光学不良反应发生情况。结果与单焦点组比,多焦点组患者术后3个月裸眼远视力、裸眼中视力、裸眼近视力均升高;与单焦点组比,多焦点组患者术后3个月视功能相关生命质量量表(NEI-VEQ-25)评分、完全脱镜率更高,视功能指数14(VF-14)评分更低;与单焦点组比,多焦点组患者术后光晕发生率更高(均P0.05)。结论超声乳化联合区域折射多焦点人工晶状体植入可有效改善白内障患者术后裸眼远、中、近视力,提升其客观视觉质量、主观视觉质量,改善视功能生命质量,提升脱镜率。但其非对称性的设计,可导致患者术后成像质量不高,光晕发生风险增大,临床使用区域折射多焦点人工晶状体植入时,需对患者进行严格筛选,并加强其术后适应引导。

关键词：白内障超声乳化人工晶状体植入术区域折射多焦点人工晶状体单焦点人工晶状体视觉质量

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视神经脊髓炎相关视神经炎合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第S1期24卷 11-14页

作者：缪金鑫袁松涛刘庆淮胡仔仲南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

40岁男性,因“左眼突发视力下降1周”入院。患者3个月前因“左视神经脊髓炎相关视神经炎”行激素冲击及序贯减量治疗,1周前感染新型冠状病毒后自觉左眼视力下降。体格检查:左眼最佳矫正视力为FC/5cm,前节未见明显异常,左眼相对性瞳孔传... 详细信息

40岁男性,因“左眼突发视力下降1周”入院。患者3个月前因“左视神经脊髓炎相关视神经炎”行激素冲击及序贯减量治疗,1周前感染新型冠状病毒后自觉左眼视力下降。体格检查:左眼最佳矫正视力为FC/5cm,前节未见明显异常,左眼相对性瞳孔传入障碍(RAPD)(+),眼底见视盘边界清晰,杯盘比(C/D)约0.5,A:V约2:3,视网膜平伏、色泽正常;右眼未见异常。入院后光学相干层析成像(OCT)检查提示左眼颞下血管弓位置一约2 PD直径的视网膜神经上皮层脱离区域。完善感染相关检查、血清脱髓鞘抗体检测、眼眶磁共振成像(MRI)平扫+增强后,患者确诊:①左眼复发性抗体双阴性视神经脊髓炎相关视神经炎;②双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)。仍予以激素冲击及序贯减量治疗视神经炎,随访观察CSC。治疗6个月后,患者右眼BCVA为0.6,双眼CSC病变消退。讨论体会:视神经脊髓炎相关视神经炎合并未累及中心凹的CSC,仍应该给予规范性的激素冲击治疗及序贯减量。

关键词：视神经脊髓炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜下液激素

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区块链技术在数字医疗与健康中的应用进展

数字医学与健康 2024年第2期2卷 119-123页

作者：苏娜葛乐昕范雯袁松涛南京医科大学第一附属医院眼科，南京210029

区块链是一种去中心化、不可篡改、可以追溯、公开透明、安全可信、集体维护、分布式的数据库技术,广泛地用于商业、金融、医学等各个领域。在医学领域,各个利益相关者正在积极探索区块链,以降低成本、优化业务流程、提高合规性并更好... 详细信息

区块链是一种去中心化、不可篡改、可以追溯、公开透明、安全可信、集体维护、分布式的数据库技术,广泛地用于商业、金融、医学等各个领域。在医学领域,各个利益相关者正在积极探索区块链,以降低成本、优化业务流程、提高合规性并更好地利用医疗相关数据改善患者健康状况。本文综述了区块链在医疗卫生领域的应用与潜在发展,包括医疗信息的存储与共享,辅助医疗供应链与可追溯管理,辅助医疗物联网、临床应用与医学研究,集合人工智能(AI)与大数据,辅助传染病的防治与管理。使用大数据作为平台,辅以AI相关技术,鼓励医生、护士,以及生物技术和其他医疗机构参与进来,为支持、优化、加速和促进医疗健康提供手段。

关键词：区块链医疗应用临床实践人工智能

2型糖尿病干眼症患者泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1表达及其临床意义

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现代生物医学进展 2024年第9期24卷 1672-1677页

作者：王士云成雅武传红张娟高海霞南京医科大学第四附属医院眼科江苏南京210031 南京梅山医院眼科江苏南京210039 青岛市即墨区人民医院眼科山东青岛266200 上海市同济医院眼科上海200333 甘肃省嘉峪关市第一人民医院眼科甘肃嘉峪关735100

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并干眼症(DE)患者泪液白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及其临床意义。方法:选择2021年5月至2023年10月本院收治的T2DM患者97例,根据是否合并DE分为T2DM组和T2D... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并干眼症(DE)患者泪液白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及其临床意义。方法:选择2021年5月至2023年10月本院收治的T2DM患者97例,根据是否合并DE分为T2DM组和T2DM合并DE组,另选择同期体检的健康对象45例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1表达水平,比较不同病情严重程度DE患者泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1表达水平,采用单因素及多因素Logistics回归分析法分析T2DM并发DE的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1对T2DM并发DE的预测价值。结果:T2DM合并DE组泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1表达水平高于T2DM组,T2DM组高于对照组(P<0.05)。重度组泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1表达水平及眼表疾病指数量表(OSDI)评分高于中度组,中度组高于轻度组(P<0.05);重度组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)低于中度组,中度组低于轻度组(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、BUT、SIT、OSDI积分均是T2DM并发DE的影响因素(P<0.05),多因素分析结果显示,OSDI积分及泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1升高是T2DM并发DE的独立危险因素(P<0.05),BUT、SIT升高是保护因素(P<0.05)。泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1及联合检测预测T2DM并发DE的曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.806、0.725和0.905,联合检测的预测价值高于单独检测。结论:T2DM合并DE患者泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1表达升高,可引起DE病情加重,三项指标联合检测对T2DM并发DE的风险具有较高的预测价值。

关键词： 2型糖尿病干眼症 IL-6 MMP-9 TGF-β1 临床意义

单侧双通道内镜钥匙孔技术治疗旁中央颈椎间盘突出

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中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 847-850页

作者：王彬何鹏刘晓伟武振方赵建宁许斌南京大学附属金陵医院骨科江苏南京210002

[目的]介绍单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)钥匙孔技术治疗旁中央颈椎间盘突出的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例旁中央颈椎间盘突出患者行上述治疗。依据术前影像确定手术入路和工作通道位置,将工作通道分别... 详细信息

[目的]介绍单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)钥匙孔技术治疗旁中央颈椎间盘突出的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例旁中央颈椎间盘突出患者行上述治疗。依据术前影像确定手术入路和工作通道位置,将工作通道分别置于右侧C5椎板下缘上下两侧,下方通道置入内窥镜,上方通道置入手术器械,磨薄边缘椎板,切除部分软组织和黄韧带,充分显露责任神经根,剥离粘连组织后使用髓核钳取出突出髓核组织。[结果]本例患者顺利完成手术,术后症状显著缓解,次日可下床活动,随访1年,术前颈肩部VAS评分5分,上肢VAS评分7分,末次随访时均为2分。NDI评分术前26.7%,末次随访时为6%。未发现远期手术并发症及症状复发。[结论]UBE下钥匙孔技术可以在达到微创目的的同时,明显改善旁中央颈椎间盘突出患者的临床症状。

关键词：单侧双通道内镜钥匙孔技术旁中央颈椎间盘突出

医院采购部门成本控制与医院整体运营管理的策略研究

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现代商业研究 2024年第6期 152-154页

作者：胡莹南京医科大学眼科医院

随着我国经济的快速发展，人们的医疗需求不断增多，医疗资源却相对有限。因此，如何有效利用医疗资源成为医疗行业面临的重要问题。医院采购部门是医院重要的组成部分，其成本控制能力直接影响医院的经济效益。本文分析了医院采购部门... 详细信息

随着我国经济的快速发展，人们的医疗需求不断增多，医疗资源却相对有限。因此，如何有效利用医疗资源成为医疗行业面临的重要问题。医院采购部门是医院重要的组成部分，其成本控制能力直接影响医院的经济效益。本文分析了医院采购部门成本控制与医院整体运营管理的现状，提出相应策略，包括完善医院采购管理制度、建立科学合理的采购计划、加强医院采购人员培训、加强医院采购信息化建设等，以期为医院降低采购成本、提升管理水平提供参考。

关键词：医院采购部门成本控制运营管理

成年近视患者眼轴长度与眼部生物学特征的相关性研究

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临床医学研究与实践 2024年第23期9卷 25-28页

作者：钱会薛劲松纪玉珂蒋沁陈楠南京医科大学附属眼科医院江苏南京210029

目的对比不同眼轴长度(AL)成年近视患者的眼部生物学测量结果,探讨AL与其他眼部生物学参数之间的相关性。方法收集2021年1月至12月在我院就诊的413例(826眼)成年近视患者的病例资料,根据AL分为四组:A组(102眼)AL<24 mm,B组(181眼)AL 24~... 详细信息

目的对比不同眼轴长度(AL)成年近视患者的眼部生物学测量结果,探讨AL与其他眼部生物学参数之间的相关性。方法收集2021年1月至12月在我院就诊的413例(826眼)成年近视患者的病例资料,根据AL分为四组:A组(102眼)AL<24 mm,B组(181眼)AL 24~<25 mm,C组(288眼)AL 25~<26 mm,D组(255眼)AL≥26 mm。测量所有患者的AL、平均角膜曲率(Km)、角膜曲率半径(CR)、前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT),计算AL/CR。比较不同AL近视患者眼部生物学测量结果的差异;并采用Pearson相关或Spearman秩相关分析AL与其他眼部生物学参数的相关性。结果四组患者的Km、AL/CR、ACD、SE及CCT比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,AL与AL/CR、ACD呈正相关(r=0.607、0.359,P<0.001);AL与Km呈负相关(r=-0.658,P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,AL与SE呈负相关(r=-0.656,P<0.001);AL与CCT呈正相关(r=0.145,P<0.001)。结论AL与近视患者眼部生物学参数相关,随着AL的增长,Km降低,AL/CR增加,ACD变深,SE降低,CCT增厚。

关键词：近视眼轴长度眼轴长度与角膜曲率半径比值眼部生物学参数