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Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后急性肾损伤风险预测模型的构建与评价

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国际心血管病杂志 2024年第4期51卷 256-261页

作者：席志龙仇冰梅刘强张雷孙磊吴海卫王常田东部战区总医院(原南京军区南京总医院)心胸外科南京210002

目的:探讨Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,建立AKI风险发生的列线图预测模型,并验证其效能。方法:回顾性分析2015年10月至2023年6月在东部战区总医院行Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术的160例合并心房颤动的心脏... 详细信息

目的:探讨Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,建立AKI风险发生的列线图预测模型,并验证其效能。方法:回顾性分析2015年10月至2023年6月在东部战区总医院行Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术的160例合并心房颤动的心脏瓣膜病患者的临床资料。经单因素及多因素logistic回归分析明确术后发生AKI的独立危险因素,建立列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)验证其效能。结果:160例患者中,82例(51.3%)出现AKI,其中10例(6.3%)需行连续性肾脏替代治疗。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、术前1周使用造影剂、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥3级、围手术期血浆输注、术后乳酸峰值是Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后发生AKI的独立危险因素。列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.788~0.906),敏感度为70.73%,特异性为84.62%。校准曲线具有较高的拟合度,DCA提示该模型对临床决策具有重要意义。结论:Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后AKI的发生率较高,高龄、合并糖尿病、术前1周使用造影剂、术前NYHA心功能分级≥3级、围手术期血浆输注、术后高乳酸血症的患者术后更易发生AKI。该研究构建的列线图预测模型预测能力良好,有助于术后AKI的早期预测及干预。

关键词： Cox迷宫手术心脏瓣膜手术心房颤动急性肾损伤

肺腺癌昼夜节律基因相关预后风险模型的构建与验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：崔严奇赵虎张亚伟倪琳连铎煌杨鲸蓉叶仕新许蜂蜂张锦灿曾志勇福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)普外科联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)心胸外科

目的探索昼夜节律基因与肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）的发生发展、预后及肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）之间的关系。方法采用癌症基因组图谱数据，评估昼夜节律基因集在LUAD中的表达、拷贝数变异和体细胞突变频率... 详细信息

目的探索昼夜节律基因与肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）的发生发展、预后及肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）之间的关系。方法采用癌症基因组图谱数据，评估昼夜节律基因集在LUAD中的表达、拷贝数变异和体细胞突变频率。采用GO、KEGG和GSEA富集分析探索生物钟基因影响LUAD进展的潜在机制。通过Cox分析、LASSO回归、支持向量机递归特征消除和随机森林筛选特征昼夜节律基因并建立预后模型，并在此基础上构建列线图预测患者1、3、5年生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力，GEO外部数据集进一步验证了预测模型的预后价值。此外，我们还评估了预后模型与免疫细胞和免疫检查点基因的关联。最后，利用单细胞RNA测序（single cell RNA sequencing,scRNA-seq）分析探讨预后相关的特征昼夜节律基因与TME中不同免疫细胞群体之间的分子特征。结果昼夜节律差异表达基因主要富集于cGMP-PKG信号通路、脂质与动脉粥样硬化和JAK-STAT信号通路等相关生物学过程。筛选出7个昼夜节律基因：LGR4、CDK1、KLF10、ARNTL2、RORA、NPAS2、PTGDS。根据中位风险评分（RiskScore），将样本分为高风险组和低风险组。与低风险组患者相比，高风险组患者表现出更不利的预后结局。免疫学特征分析显示，低风险组和高风险组之间的多种免疫细胞存在浸润差异。大多数免疫检查点基因在高风险组中的表达水平较高，并且RiskScore与CD276、TNFSF4、PDCD1LG2、CD274和TNFRSF9的表达呈正相关，与CD40LG和TNFSF15的表达呈负相关。通过scRNA-seq分析，RORA和KLF10主要表达于自然杀伤细胞。结论基于7个特征昼夜节律基因的预后模型在预测LUAD的生存方面具有一定的预测价值。昼夜节律基因的表达失调可能通过影响TME来调控LUAD的发生、进展以及预后，这为之后从昼夜节律紊乱影响免疫细胞机制的角度寻找治疗LUAD的潜在策略提供了可能的方向。

关键词：昼夜节律肺腺癌机器学习免疫微环境单细胞分析列线图

“门诊—病区—手术室”三位一体宣教模式对乳腺癌患者焦虑标志物水平的影响

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中国临床研究 2024年第3期37卷 473-476,480页

作者：郭阳阳张倩严丽洁尹月青潘红江苏省人民医院妇幼手术室江苏南京210000 江苏省人民医院乳腺外科江苏南京210000

目的探索术前信息支持策略对乳腺癌患者唾液皮质醇水平的影响。方法选取2022年3月至2023年2月江苏省人民医院于乳腺外科住院拟行手术治疗的女性乳腺癌患者72例,按照随机数字表法分为对照组36例,接受常规术前宣教,观察组36例,在常规宣... 详细信息

目的探索术前信息支持策略对乳腺癌患者唾液皮质醇水平的影响。方法选取2022年3月至2023年2月江苏省人民医院于乳腺外科住院拟行手术治疗的女性乳腺癌患者72例,按照随机数字表法分为对照组36例,接受常规术前宣教,观察组36例,在常规宣教基础上接受“门诊—病区—手术室”三位一体术前信息支持策略。干预前后检测患者唾液皮质醇水平,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度。结果干预前,两组患者唾液皮质醇水平和SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组患者唾液皮质醇水平和SAS评分明显低于对照组,且较干预前显著下降(P手术室”三位一体术前信息支持策略保证患者获得关注和所需的信息支持,能够有效降低乳腺癌患者唾液皮质醇水平,缓解术前焦虑程度。

关键词：乳腺癌信息支持焦虑唾液皮质醇焦虑自评量表三位一体术前宣教门诊—病区—手术室

危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1877-1883页

作者：卜黎静程飞儿张爱琴赵敏燕张议丹南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院重症医学科南京市210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学信息数据室南京市210002

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时... 详细信息

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时间自建库至2022年11月。由2名经过系统培训的研究人员独立筛选、提取资料,并评价文献质量。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,所得因素综合效应量OR值取自然对数为模型预测公式中各因素的系数,不耐受发生率和未发生率比值的自然对数为公式的常数项。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月在南京市某三级甲等综合医院ICU收集360例符合纳入标准的患者为模型验证组,将收集的临床资料代入预测模型,以评价模型的区分度和校准度。结果纳入13篇文献,获得7个报告次数≥3次且结果具有统计学意义的影响因素,为年龄[OR=0.97,95%CI(0.94,0.99),P=0.010]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ[OR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.040]、合并糖尿病[OR=1.21,95%CI(1.05,1.40),P=0.008]、合并神经系统疾病[OR=0.85,95%CI(0.74,0.98),P=0.020]、进行机械通气[OR=3.21,95%CI(1.82,5.66),P<0.001]、使用镇静镇痛剂[OR=2.27,95%CI(1.66,3.10),P<0.001]、使用促胃动力药[OR=0.23,95%CI(0.15,0.36),P<0.001]。肠内营养喂养不耐受的发生率为35.00%。危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型为logit(P)=-0.619-0.031×年龄+0.157×急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ+0.191×合并糖尿病-0.163×合并神经系统疾病+0.820×使用镇静镇痛剂+1.166×进行机械通气-1.470×使用促胃动力药。该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.864,约登指数最大值为0.589,灵敏度为0.922,特异度为0.667,对应的临床诊断阈值为0.536。Hosmer-Lemeshow检验χ2=13.410,P=0.098,Brier得分为0.195。结论该研究构建的危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型具有普适性、科学性和实用性,为医护人员识别ICU肠内营养喂养不耐受提供了工具。

关键词：重症监护病房肠内营养 Meta分析预测模型循证护理学

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孕妇静脉血栓栓塞风险感知模型的构建

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2229-2237页

作者：刘皓昕黄丽丽崔晓花陶伏莹周满张盼盼田莹莹南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院麻醉科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院急诊科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院特殊科室南京市210004

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医... 详细信息

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医院门诊接受产检的18名孕妇进行半结构式深入访谈,通过三级编码和不断比较法进行资料分析。结果孕妇VTE风险感知受到社会网络系统、自身健康状态、生活行为习惯、疾病知识储备、遵医行为、情绪状态6个因素的影响,感知到来自威胁母婴安全、增加家庭经济负担及时间成本、影响社会角色3个方面的VTE风险,从而形成了采取预防行为、克服实施障碍和促进知识获取3种健康行为决策以降低自身VTE风险,预防VTE的发生。结论孕妇VTE风险感知模型可引导医护人员综合考虑孕妇VTE风险感知的影响因素,优化VTE健康宣教的形式和内容,有针对性地给予孕妇个体化、可持续的VTE预防指导,强化孕妇对VTE风险及预防行为益处的感知,从而积极采取正确的健康行为决策。

关键词：孕妇静脉血栓栓塞风险感知扎根理论产科护理

经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术围手术期重要环节的护理分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第12期11卷 91-93页

作者：舒信潇南京市江宁医院手术室江苏南京211100

目的分析经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术围手术期重要环节的护理。方法选取60例阴道子宫全切及阴道前后壁修补术患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组提供常规护理,观察组提供加强围手术期护理。对比两组临床指... 详细信息

目的分析经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术围手术期重要环节的护理。方法选取60例阴道子宫全切及阴道前后壁修补术患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组提供常规护理,观察组提供加强围手术期护理。对比两组临床指标、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的临床指标明显优于对照组,生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P手术期护理,可提高经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术患者的临床护理质量,促进患者早日康复,提高生活质量。

关键词：阴道子宫全切术阴道前后壁修补术围手术期护理生活质量

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者的临床手术配合护理干预体会

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第8期11卷 119-121页

作者：黄海静南京市江宁医院手术室江苏南京211100

目的探讨宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者运用临床手术配合护理的效果。方法选取130例行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组65例。观察组采用临床手术配合护理,对照组采用常规护理。比较两组临床... 详细信息

目的探讨宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者运用临床手术配合护理的效果。方法选取130例行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组65例。观察组采用临床手术配合护理,对照组采用常规护理。比较两组临床指标、心理状态、生活质量及并发症发生情况。结果观察组临床指标、心理状态、生活质量均优于对照组,并发症发生率低于对照组(P手术配合护理运用于宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者中,可减少并发症发生,降低疼痛感,改善心理状态,提高生活质量,缩短住院时间,值得临床应用。

关键词：宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术临床手术配合护理

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护士职业妥协现状及影响因素分析

护理学杂志 2024年第5期39卷 57-60页

作者：方玲杨丹南京医科大学附属明基医院医学美容科江苏南京210019 南京医科大学附属明基医院手术室江苏南京210019

目的探索护士职业妥协现状及影响因素,为采取降低护士职业妥协的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选取江苏省5所医院786名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、职业妥协量表、精神型领导量表、护士职业认同感评定量表和资质... 详细信息

目的探索护士职业妥协现状及影响因素,为采取降低护士职业妥协的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选取江苏省5所医院786名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、职业妥协量表、精神型领导量表、护士职业认同感评定量表和资质过剩感量表进行调查。结果护士职业妥协得分为(40.15±6.04)分;职业妥协与精神型领导、职业认同呈负相关,与资质过剩感呈正相关(均P<0.05);线性回归分析结果显示,年龄、学历、月收入、精神型领导、职业认同及资质过剩感是护士职业妥协的主要影响因素,共解释职业妥协变异的50.4%。结论护士职业妥协处于较高水平,影响因素较多。护理管理者应采取多种有效措施帮助护士降低职业妥协水平,进一步促进护理队伍稳定和发展。

关键词：护士职业妥协精神型领导职业认同资质过剩感离职率社会认知理论护理管理

整体性手术室护理对腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者并发症发生率影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0158-0161页

作者：卢莉莎王汉瑜南京市中医院手术室江苏南京210000

探讨整体性手术室护理对于腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后疗效。方法选择2021年9月-2023年9月行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者30例,随机分为对照组与观察组,各15例,对照组行常规护理,观察组行整体性手术室护理,比较护理... 详细信息

探讨整体性手术室护理对于腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后疗效。方法选择2021年9月-2023年9月行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者30例,随机分为对照组与观察组,各15例,对照组行常规护理,观察组行整体性手术室护理,比较护理效果。结果观察组手术相关指标、护理质量、并发症发生率优于对照组(P手术室护理的护理质量良好,可有效降低并发症发生率。

关键词：整体性手术室护理腹腔镜胆道镜胆总管切开取石术