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支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎症及气流受限

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中华结核和呼吸杂志 2007年第3期30卷 192-196页

作者：辛晓峰赵明李子玲宋勇施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的水平及其与炎性细胞数、肺功能的关系。方法分别选择14例缓解期哮喘患者(哮喘组)、12例稳定期 COPD 患者(C... 详细信息

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的水平及其与炎性细胞数、肺功能的关系。方法分别选择14例缓解期哮喘患者(哮喘组)、12例稳定期 COPD 患者(COPD 组)和10名健康对照者(健康对照组)进行肺功能测定和用诱导痰检查方法对痰炎性细胞进行分类计数,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定诱导痰上清液中白细胞介素4(IL-4)、MMP-9和 TIMP-1浓度。结果哮喘组患者诱导痰中嗜酸粒细胞、中性粒细胞分别为0.181±0.067、0.30±0.07,健康对照组为0.007±0.005、0.26±0.06,COPD 组为0.042±0.017、0.50±0.10,3组细胞间比较差异有统计学意义(F 值分别为4.32、4.13,P 均0.05),且分别与嗜酸粒细胞、中性粒细胞和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1占预计值%)无相关(r 分别为0.33、0.11、0.19、0.25、0.39、0.40、0.21、0.35、0.17,P 均>0.05)。哮喘组和 COPD 组诱导痰中 MMP-9、TIMP-1浓度分别为(15.9±6.0)g/L、(13.4±5.1)g/L、(19.8±8.5)g/L、(16.7±7.6)g/L,健康对照组分别为(1.8±1.1)g/L、(1.3±0.9)g/L,两组MMP-9、TIMP-1浓度比较差异有统计学意义(F 值分别为2.99、4.22,P 均0.05)。哮喘组和 COPD 组 TIMP-1浓度均与嗜酸粒细胞和中性粒细胞无相关(r 分别为0.27、0.31、0.20、0.35,P 均>0.05),但与 FEV_1占预计值%呈负相关(r 分别为-0.58、-0.62,P 均0.05),但与健康对照组(1.5±0.6)比较差异有统计学意义(F=3.70,P<0.05),且与 FEV_1占预计值%呈正相关(r 分别为0.56、0.61,P 均<0.05)。结论哮喘组和 COPD 组患者诱导痰中 MMP-9/TIMP-1比值的失衡与气道炎症和气流受限有关,这种失衡在哮喘和 COPD 细胞外基质的重塑和气流受限的发病机制中发挥重要作用。

关键词：哮喘肺疾病阻塞性基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶抑制剂1 气道重塑

血清游离轻链检测在原发性系统性淀粉样变性中的临床意义

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中华内科杂志 2011年第5期50卷 404-407页

作者：翟勇平宋萍李锋刘海宁于亚平周晓钢史平安志明周晓张春妮南京军区南京总医院血液科 210002

目的探讨血清游离轻链（sFLC）检测在原发性系统性（AL）淀粉样变性诊断和治疗中的意义.方法收集我院2005年10月-2010年5月收治的25例AL淀粉样变性患者,男18例,女7例,平均年龄54（47～77）岁.采用免疫比浊法测定sFLC,以sFLC κ/λ比... 详细信息

目的探讨血清游离轻链（sFLC）检测在原发性系统性（AL）淀粉样变性诊断和治疗中的意义.方法收集我院2005年10月-2010年5月收治的25例AL淀粉样变性患者,男18例,女7例,平均年龄54（47～77）岁.采用免疫比浊法测定sFLC,以sFLC κ/λ比值判断单克隆轻链的类型,并与血清免疫固定电泳（IFE）、免疫组化方法比较敏感性.其中9例进行了治疗,观察治疗前后sFLC变化.结果 25例AL淀粉样变性患者中κ型2例,λ型23例.骨髓平均浆细胞比例3.5%（0～15%）.19例（76%）患者的sFLC数值和κ/λ比值均异常,IFE阳性者为17例（68%）,sFLC敏感性与IFE相当（P=0.727）.21例（84%）患者肾活检和（或）肠黏膜活检病理组织免疫组化检测阳性.sFLC联合IFE阳性率88%,免疫组化联合sFLC或IFE阳性率均为96%.治疗后4例血液学缓解的患者器官功能均改善,5例未获缓解者病情稳定或进展.结论 sFLC测定是一种敏感的M蛋白定性定量方法,初步显示治疗后sFLC明显下降和（或）κ/λ比值恢复正常者,器官功能改善比例高,sFLC是AL淀粉样变性诊断的重要指标,并对疗效判定可能有帮助.

关键词：淀粉样变性免疫球蛋白轻链免疫组织化学免疫固定电泳

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侵袭性肺真菌病诊治的再认识

中华结核和呼吸杂志 2011年第2期34卷 83-85页

作者：施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

近年来，侵袭性肺真菌病（invasive pulmonary fungal diseases，IPFD）已经逐渐为广大医务工作者所认识，尤其是国内外各种有关侵袭性真菌感染的诊治指南不断问世，如欧洲癌症研究和治疗组织／侵袭性真菌感染协作组（EORTC／IFICG）和... 详细信息

近年来，侵袭性肺真菌病（invasive pulmonary fungal diseases，IPFD）已经逐渐为广大医务工作者所认识，尤其是国内外各种有关侵袭性真菌感染的诊治指南不断问世，如欧洲癌症研究和治疗组织／侵袭性真菌感染协作组（EORTC／IFICG）和美国真菌病研究组（MSG）制定的共识。美国感染病学会（IDSA）制定的曲霉病和念珠菌病临床实践指南，

关键词：侵袭性肺真菌病诊治指南侵袭性真菌感染 pulmonary diseases 临床实践指南医务工作者念珠菌病

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侵袭性真菌感染的实验室诊断方法

中华结核和呼吸杂志 2007年第11期30卷 815-817页

作者：赵蓓蕾南京军区南京总医院呼吸科 210002

侵袭性真菌感染（invasive fungualinfection，IFI）的发病率呈逐年上升趋势，假丝酵母菌属仍是最常见的致病真菌，其次为曲霉属，而血液系统恶性肿瘤患者的霉菌（主要为曲霉）感染比酵母菌多见。尸检资料显示，75％的IFI病例在生前漏... 详细信息

侵袭性真菌感染（invasive fungualinfection，IFI）的发病率呈逐年上升趋势，假丝酵母菌属仍是最常见的致病真菌，其次为曲霉属，而血液系统恶性肿瘤患者的霉菌（主要为曲霉）感染比酵母菌多见。尸检资料显示，75％的IFI病例在生前漏诊，其主要原因是诊断困难，IFI的临床表现不典型，易被基础疾病所掩盖，确诊通常需要侵入性的组织标本，但因患者的病情所限难以实施。

关键词：侵袭性真菌感染实验室诊断方法临床表现不典型恶性肿瘤患者酵母菌属致病真菌血液系统组织标本

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肺接合菌病的诊断与治疗

中华结核和呼吸杂志 2007年第11期30卷 809-812页

作者：施毅南京军区南京总医院呼吸科 210002

接合菌病（zygomycosis）是一种罕见的由接合菌亚门中真菌引起的炎症性疾病，可以侵犯鼻腔、鼻窦、眼眶、脑、肺脏、消化道、皮肤等处，也可以引起全身播散，是一种发病急、进展快、病死率极高（50％以上）的真菌感染，仅少数表现为慢... 详细信息

接合菌病（zygomycosis）是一种罕见的由接合菌亚门中真菌引起的炎症性疾病，可以侵犯鼻腔、鼻窦、眼眶、脑、肺脏、消化道、皮肤等处，也可以引起全身播散，是一种发病急、进展快、病死率极高（50％以上）的真菌感染，仅少数表现为慢性感染，故患者较少在生前作出诊断，常于死后尸检发现。因对真菌的分类方法不同，接合菌病又称为毛霉病（mucormycosis）、藻菌病（phycomycosis）或丝状菌病（hyphomycosis）。

关键词：菌病诊断肺脏治疗真菌感染炎症性疾病慢性感染分类方法

复方磺胺甲噁唑片在正常人体内的药动学及相对生物利用度

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中国药学杂志 2000年第4期35卷 257-259页

作者：赵真龄谭家风卓海通徐进南京市儿童医院南京210008 南京军区总医院南京210002

目的 :研究了 10名志愿受试者自身交叉 po单剂量Co SMZ片和Co SMZ分散片 80 0mg的药动学及相对生物利用度。方法 :按照随机交叉试验设计 ,采集服药后 0 .2 5 ,0 .5 ,0 .75 ,1,2 ,3,4,6 ,8,10 ,12 ,2 4,36 ,48h的血样本 ,用HPLC测定SMZ和... 详细信息

目的 :研究了 10名志愿受试者自身交叉 po单剂量Co SMZ片和Co SMZ分散片 80 0mg的药动学及相对生物利用度。方法 :按照随机交叉试验设计 ,采集服药后 0 .2 5 ,0 .5 ,0 .75 ,1,2 ,3,4,6 ,8,10 ,12 ,2 4,36 ,48h的血样本 ,用HPLC测定SMZ和TMP的血药浓度。结果 :Co SMZ分散片及Co SMZ片中SMZ和TMP的主要药动学参数分别为 :cmax为 (46 .6 9± 7.6 6 ) ,(44 .6 1± 6 .37) μg·ml-1和 (1.82± 0 .49) ,(1.6 3± 0 .43) μg·ml-1;tmax为 (3.41± 1.5 9) ,(3.4± 0 .84)h和 (1.48± 0 .83) ,(1.5 0± 0 .81)h ;AUC =(76 1± 12 9.37) ,(76 1.79± 145 .6 ) μg·h·ml-1和 (2 6 .91± 3.89) ,(2 6 .96± 4.71) μg·h·ml-1。两种制剂的药动学参数除TMP的Ka值P 0 .0 5 )。结论 :受试制剂相对于参比制剂的相对生物利用度分别为 (10 1.2 8± 14.35 ) % ,(10 1.2 6± 15 .76 ) %。受试制剂与参比制剂生物等效。

关键词：相对生物利用度复方磺胺甲恶唑药物动力学

头孢哌酮-舒巴坦的体外抗菌活性及其临床应用

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中华内科杂志 1997年第6期36卷 406-410页

作者：王学文施毅秦卫松应江山夏锡荣邵海枫李珍大刘海宁楼惊伟南京军区南京总医院血液病科

为了探索头孢哌酮－舒巴坦（舒普深）对医院感染菌的体外抗菌活性及其临床抗感染的有效性及安全性，对１９９５年度临床标本分离的１３７２株细菌作了包括本药在内的１７种抗生素的敏感性测定，其中革兰阴性菌１０３５株，占７５．４％... 详细信息

为了探索头孢哌酮－舒巴坦（舒普深）对医院感染菌的体外抗菌活性及其临床抗感染的有效性及安全性，对１９９５年度临床标本分离的１３７２株细菌作了包括本药在内的１７种抗生素的敏感性测定，其中革兰阴性菌１０３５株，占７５．４％，革兰阳性菌３３７株，占２４．６％；并应用舒普深治疗以呼吸系为主的细菌感染５０例次。该５０例次（４３例）细菌感染中，５８．０％发生在血液系恶性疾患和实体瘤患者，而０．２４％的患者感染处于粒细胞缺乏状态。细菌培养阳性率５６％。给药方法：每次１．０～２．０ｇ，每日２次，疗程５～１８天，其中＞７天者占５６．０％（２８／５０例次）。结果显示舒普深在体外药敏试验中对常见革兰阴性和阳性菌的敏感率高，耐药率低，优于其他第三代头孢菌素。临床应用中抗感染的有效率为８４．０％（４２／５０例次），细菌清除率为８９．３％（２５／２８例次）。除３例（６．０％）有丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）短暂增高外，未见其他副作用。

关键词：呼吸道感染头孢哌酮舒巴坦舒普深抗菌活性

硼替佐米联合地塞米松治疗原发性系统性淀粉样变性

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中华血液学杂志 2010年第5期31卷 319-322页

作者：翟勇平刘海宁于亚平周晓钢宋萍李锋王学文南京军区南京总医院血液科 210002

目的观察硼替佐米联合地塞米松治疗原发性系统性（AL）淀粉样变性患者的疗效和不良反应.方法 11例AL淀粉样变性患者中明确淀粉样物质者10例：κ型1例,λ型9例.免疫固定电泳阳性者5例：IgG κ型1例,IgGλ型3例,IgAλ型1例.累及肾脏、肝... 详细信息

目的观察硼替佐米联合地塞米松治疗原发性系统性（AL）淀粉样变性患者的疗效和不良反应.方法 11例AL淀粉样变性患者中明确淀粉样物质者10例：κ型1例,λ型9例.免疫固定电泳阳性者5例：IgG κ型1例,IgGλ型3例,IgAλ型1例.累及肾脏、肝脏、心脏、肠道中2个或以上脏器者10例.11例患者中初治者7例,难治者4例.采用硼替佐米联合地塞米松方案治疗.结果 8例可评价疗效患者,中位疗程3（1～6）个.中位随访时间6个月.器官功能改善者6例,中位起效时间2个月.3例病情进展,2例死亡.常见的不良反应有腹泻、血小板减少、周围神经病变、乏力、带状疱疹等.7例因不良反应减少了硼替佐米剂量,其中2例最终中断治疗.3例未完成1个疗程治疗,发生了癫痫、麻痹性肠梗阻、左心功能衰竭、直立性低血压等严重不良反应.结论硼替佐米治疗AL淀粉样变性有效,不良反应发生率高,部分较严重.

关键词：淀粉样变性硼替佐米地塞米松

锁骨上动脉岛状瓣的解剖研究及其修复舌缺损的初步报告

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中华口腔医学杂志 2012年第5期47卷 301-304页

作者：张森林白沙草曹罡董震陈伟孟昭业南京军区南京总医院口腔科 210002

目的为临床应用锁骨上动脉岛状瓣提供解剖学依据，评价其修复舌部缺损的可靠性。方法用成人尸体10例（20侧）经锁骨下动脉灌注氧化铅一明胶溶液的标本，观测颈横动脉和锁骨上动脉的分支、起始位置、行程、长度和管径，观察其静脉回流情... 详细信息

目的为临床应用锁骨上动脉岛状瓣提供解剖学依据，评价其修复舌部缺损的可靠性。方法用成人尸体10例（20侧）经锁骨下动脉灌注氧化铅一明胶溶液的标本，观测颈横动脉和锁骨上动脉的分支、起始位置、行程、长度和管径，观察其静脉回流情况。用锁骨上动脉岛状瓣修复4例舌癌切除术后缺损，通过观察舌部形态和功能恢复及供区并发症等，评价修复效果。结果颈横动脉由甲状颈干或锁骨下动脉分支而来，在锁骨中1／3上方分为深支和浅支。锁骨上动脉由颈横动脉浅支发出。颈横动脉起点至锁骨上动脉起点距离约4．3cm，锁骨上动脉起点至其分支穿深筋膜点的距离约3．6cm。颈横动脉起点处血管外径约2．7mm，锁骨上动脉起点处血管外径约1．1mm。两条锁骨上动脉伴行静脉分别回流入颈横静脉和颈外静脉。4例用于修复舌部缺损的皮瓣中，3例全部成活，1例小部分皮岛坏死，肩功能运动不受影响。结论以锁骨上动脉为营养血管的锁骨上动脉岛状瓣带蒂转移适于修复口腔颌面颈部组织缺损，也可以颈横动脉为吻合血管制作游离皮瓣。

关键词：外科皮瓣舌肿瘤解剖学,局部