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不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养筛查中的应用比较

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 114-117,123页

作者：赵泽华陈楚琳叶向红李毅东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

目的:探讨不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养不良评估中的应用价值。方法:采用便利抽样法,回顾性分析2021年1月至2022年3月就诊于东部战区总医院普通外科行择期手术的克罗恩病病人资料,了解病人术前营养状况,以营养不良评定(诊断... 详细信息

目的:探讨不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养不良评估中的应用价值。方法:采用便利抽样法,回顾性分析2021年1月至2022年3月就诊于东部战区总医院普通外科行择期手术的克罗恩病病人资料,了解病人术前营养状况,以营养不良评定(诊断)标准共识(GLIM)为金标准,比较NRS 2002、NS IBD与PNI评分在营养风险筛查中的相关性、差异性及诊断效能。结果:共纳入212例病人,以GLIM为诊断标准,131例(61.79%)病人出现营养不良;使用NRS 2002评分、NS IBD评分和PNI评分得出营养不良风险的发生率为66.04%、85.38%和55.66%。上述三种评分在IBD病人术前营养筛查中的灵敏度分别为81.46%、85.48%、79.63%,特异度分别为62.36%、54.71%、57.12%,曲线下面积分别为0.749、0.763、0.831。结论:对于择期手术的克罗恩病病人,三种营养风险筛查工具均能为营养不良风险筛查提供依据。PNI评分条目客观,简洁方便。诊断效能评价中,NS IBD评分灵敏度最高,NRS 2002特异度最好。

关键词：克罗恩病营养不良筛查护理评估外科护理学

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胃癌围手术期优化管理的研究进展

医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 663-668页

作者：相小松苏钰郭飞龙(综述) 李国立(审校) 东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002 东部战区总医院全科医学科南京210002

胃癌是我国高发恶性肿瘤,生存预后较差。根治性手术仍是其唯一可能的治愈手段。然而有证据显示,手术创伤产生的应激会增加肿瘤细胞种植转移风险。文章主要就手术应激引起的炎症、交感神经系统兴奋、高凝、免疫抑制等病理生理状态对胃癌... 详细信息

胃癌是我国高发恶性肿瘤,生存预后较差。根治性手术仍是其唯一可能的治愈手段。然而有证据显示,手术创伤产生的应激会增加肿瘤细胞种植转移风险。文章主要就手术应激引起的炎症、交感神经系统兴奋、高凝、免疫抑制等病理生理状态对胃癌复发的影响进行综述,并提出包括镇痛、免疫调节、营养治疗等以微创手术为核心的进展期胃癌围手术期优化管理方案,以期最大限度减少手术应激对肿瘤进展的影响,改善胃癌患者预后。

关键词：胃癌根治性手术外科应激围手术期治疗

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基于类器官的炎症性肠病免疫机制研究进展

中国免疫学杂志 2024年第7期40卷 1519-1524页

作者：陈园黄骞嵇武南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所南京210002

炎症性肠病(IBD)是一种以肠道免疫稳态紊乱为特征的慢性特发性疾病,以克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)两种类型为主。其发病机制包含固有免疫和特异性免疫异常,广泛涉及肠黏膜屏障、免疫细胞、细胞因子至微生物稳态等。肠道3D类器官以... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种以肠道免疫稳态紊乱为特征的慢性特发性疾病,以克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)两种类型为主。其发病机制包含固有免疫和特异性免疫异常,广泛涉及肠黏膜屏障、免疫细胞、细胞因子至微生物稳态等。肠道3D类器官以包含所有肠上皮细胞类型为特征,其问世为体外模拟IBD免疫微环境提供了良好模型。本文基于类器官技术讨论IBD器官模型构建的方法,同时对类器官模型IBD免疫机制研究和免疫治疗的进展进行综述。

关键词：炎症性肠病类器官黏膜免疫免疫机制

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肺炎克雷伯菌外膜囊泡的研究进展

医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 657-662页

作者：周志涛李家扬吴秀文(综述) 任建安(审校) 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)全军普通外科研究所南京210002

肺炎克雷伯菌是一种典型的肠杆菌科条件致病菌,也是六大超级细菌“ESKAPE”中的一员,通常定植在人类呼吸道和肠道,可引起肺炎、脑膜炎和血流感染等多种感染。外膜囊泡(OMV)是由革兰阴性菌自发分泌的具有生物学活性的囊泡状结构,含有多... 详细信息

肺炎克雷伯菌是一种典型的肠杆菌科条件致病菌,也是六大超级细菌“ESKAPE”中的一员,通常定植在人类呼吸道和肠道,可引起肺炎、脑膜炎和血流感染等多种感染。外膜囊泡(OMV)是由革兰阴性菌自发分泌的具有生物学活性的囊泡状结构,含有多糖、外膜蛋白和核酸等成分。现有研究证实肺炎克雷伯菌OMV在病原菌致病机制、传递效应因子以及与宿主相互作用等方面发挥重要作用。文章主要围绕肺炎克雷伯菌OMV的基本信息、生物学功能以及生物医学应用等方面进行讨论,对肺炎克雷伯菌OMV的最新研究进展进行综述。

关键词：外膜囊泡肺炎克雷伯菌病原体与宿主相互作用致病机制

血运重建治疗对伴慢性多血管病变的急性肠系膜缺血导致的短肠综合征患者肠康复治疗效果的影响

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 172-182页

作者：夏宇飞齐欣朱旻怡高学金章黎孙羽东王新颖东南大学医学院南京210009 南京大学医学院附属金陵医院全军普通外科研究所南京210002

目的探索伴慢性多血管病变的急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)导致的短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)患者在肠康复治疗(intestinal rehabilitation therapy,IRT)前接受血运重建治疗能否优化IRT的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2023年10月期间在中国人民解放军东部战区总医院诊断由伴慢性多血管病变的AMI导致SBS并接受IRT的住院患者18例的临床资料。结果在IRT后,血运重建组的四肢骨骼肌指数和握力的增加量显著高于对照组,分别为[(0.28±0.26)kg/m^(2)比(0.02±0.21)kg/m^(2),P=0.033]和[(0.97±0.33)kg比(0.48±0.34)kg,P=0.007]。同样,血运重建组肠内营养(EN)摄入量的增加量显著高于对照组[(572.5±93.6)ml/d比(375.2±176.3)ml/d,P=0.012],并伴随着肠道氮吸收率更高的提升[(25.06±14.06)%比(13.84±4.62)%,P=0.034]和肠道症状评定量表评分更大幅度的降低[(-15.88±3.94)分比(-6.33±5.13)分,P=0.030],且两组EN制剂类型的组成在IRT后也有显著差异(P=0.046)。此外,血运重建组出院时的简明健康量表(SF-36)在躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)等五项指标的得分上显著高于对照组(P<0.05)。结论由伴慢性多血管病变的AMI导致SBS的患者接受血运重建治疗不能使其在IRT中获得体重和血液学营养指标上更高的增长,但有利于患者改善肌肉功能、改善EN吸收、提高摆脱肠外营养的机会、缓解胃肠道症状并提高生活质量。

关键词：肠系膜缺血短肠综合征康复研究血运重建

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放射性肠损伤营养治疗难点及对策

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 168-172页

作者：王新颖解廷斌南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院)全军普通外科研究所江苏南京210002

营养治疗是放射性肠损伤综合治疗中的关键组成部分,贯穿放射治疗以及放射性肠损伤治疗的整个过程。放射性肠损伤的临床表现复杂,既有营养不良和电解质失衡等代谢问题,更有肠梗阻甚至肠穿孔等需要外科处理的问题。营养治疗的难点在于准... 详细信息

营养治疗是放射性肠损伤综合治疗中的关键组成部分,贯穿放射治疗以及放射性肠损伤治疗的整个过程。放射性肠损伤的临床表现复杂,既有营养不良和电解质失衡等代谢问题,更有肠梗阻甚至肠穿孔等需要外科处理的问题。营养治疗的难点在于准确地评估营养状况、把握营养治疗干预时机以及选择合理的营养通路。营养治疗过程中需要关注是否出现外科干预的指征,及时调整营养治疗的目的以及方式。

关键词：放射性肠损伤营养不良围手术期营养治疗

同种异体富血小板血浆治疗肠造口周围皮肤损伤的探讨--附2例报道

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中国输血杂志 2024年第2期37卷 209-213页

作者：姚红林齐清王淑君沈硕栾建凤叶向红东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002 东部战区总医院输血医学科江苏南京210002

目的探讨同种异体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)应用于肠造口周围皮肤损伤治疗的可行性。方法分析2例应用PRP治疗肠造口周围皮肤损伤患者的治疗及护理过程,并对使用的PRP进行血小板、细菌检测和5种生长因子检测。结合治疗难... 详细信息

目的探讨同种异体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)应用于肠造口周围皮肤损伤治疗的可行性。方法分析2例应用PRP治疗肠造口周围皮肤损伤患者的治疗及护理过程,并对使用的PRP进行血小板、细菌检测和5种生长因子检测。结合治疗难点与文献内容复习,探讨肠内营养支持治疗的同时予以同种异体PRP治疗肠造口周围损伤的临床治疗效果。结果患者在清洁肠造口周围皮肤后,予以每日1次PRP治疗5 d后调整为隔日1次,分别于15 d和18 d达到治愈。结论异体PRP是1种安全、有效的促进肠造口周围皮肤损伤的治疗方法,为临床治疗提供新的思路。

关键词：富血小板血浆肠造口造口周围皮肤损伤

脓毒症中肠-肝轴紊乱的发生机制和干预措施研究进展

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中国急救医学 2024年第6期44卷 542-547页

作者：康佳琪吴磊陈军江海洋倪楚君吴秀文任建安南京大学医学院附属金陵医院全军普通外科研究所江苏南京210000 南京医科大学附属金陵医院江苏南京210000 南京医科大学附属明基医院江苏南京210000

脓毒症是以感染导致的全身多器官功能障碍为特征的临床综合征,其致病机制复杂,目前尚无有效的靶向治疗策略。肠-肝轴是指肠道与肝脏之间的相互作用,在生理条件下维持机体的稳态平衡。然而,在脓毒症中,多种机制破坏肠道和肝脏的结构和功... 详细信息

脓毒症是以感染导致的全身多器官功能障碍为特征的临床综合征,其致病机制复杂,目前尚无有效的靶向治疗策略。肠-肝轴是指肠道与肝脏之间的相互作用,在生理条件下维持机体的稳态平衡。然而,在脓毒症中,多种机制破坏肠道和肝脏的结构和功能,进而通过肠-肝轴紊乱而导致不良预后。因此,肠-肝轴在脓毒症中发挥重要作用。本文总结近年来脓毒症中肠肝损伤及二者相互调控的重要机制,并以此为靶向展望脓毒症的潜在治疗策略。

关键词：脓毒症肠-肝轴肠道屏障肝损伤靶向治疗肠内营养肠内菌群

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成人肝移植受者围手术期营养管理的证据总结

肠外与肠内营养 2024年第1期31卷 46-54页

作者：胡旭叶向红江方正汤佳洁张驰左莹王芳南京大学医学院江苏南京210001 中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002 东部战区总医院/南京大学医学院附属金陵医院秦淮医疗区江苏南京210001 蚌埠医学院护理学院安徽蚌埠233000

目的:系统检索、筛选、评价及归纳成人肝移植受者围手术期营养管理的相关证据,汇总证据集合,为基于循证的方案构建提供依据。方法:计算机检索决策支持系统、国内外数据库、相关指南网站、营养相关专业协作网站中所有营养管理相关证据,... 详细信息

目的:系统检索、筛选、评价及归纳成人肝移植受者围手术期营养管理的相关证据,汇总证据集合,为基于循证的方案构建提供依据。方法:计算机检索决策支持系统、国内外数据库、相关指南网站、营养相关专业协作网站中所有营养管理相关证据,检索文献类型包含指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价和最佳实践等。检索时限为建库至2023年4月30日。结果:共纳入18篇文献,其中指南7篇,专家共识4篇,系统评价4篇,证据总结1篇,规范1篇,随机对照试验1篇。总结了包含营养筛查与评估、营养咨询、肌肉质量评估、多学科团队建立、营养管理原则、术前营养管理、术后营养管理和出院健康教育及随访管理8个方面的45条证据。结论:该研究总结了成人肝移植围手术期营养管理的证据,汇总的证据具有全面性、科学性和可行性,临床医护人员在应用时应充分考虑实际情况选择合适的证据,改善受者生存质量,同时为构建成人肝移植围手术期营养管理方案提供了循证依据。

关键词：肝移植围手术期营养证据总结循证护理学