检索结果-南通市图书馆

下肢动脉硬化闭塞症患者术后严重不良心血管事件的风险预测

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 197-202页

作者：季烨王宝彦温琴舒韩丹武广焱张业鹏周敏南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 东南大学医学院南京210009

目的构建有症状的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后发生严重不良心血管事件(MACE)的风险预测模型。方法选取2018年1月1日至2021年12月31日南京鼓楼医院收治的ASO患者957例,依照是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。多因素COX回归分析构... 详细信息

目的构建有症状的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后发生严重不良心血管事件(MACE)的风险预测模型。方法选取2018年1月1日至2021年12月31日南京鼓楼医院收治的ASO患者957例,依照是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。多因素COX回归分析构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型预测效能进行评估,用校准曲线评价模型拟合效果,Bootstrap法进行内部验证。结果发生MACE的患者143例(14.94%)。COX回归分析后筛选出BMI、肌酐清除率、纤维蛋白原、利伐沙班和既往血运重建手术史以构建模型。ROC曲线评估模型的C统计量为0.690(95%CI:0.644~0.736),灵敏度和特异性分别为49.2%和80.7%,约登指数为0.299,最佳截断值为0.086;校准曲线显示预测值与实际值一致;内部验证的C统计量为0.689(95%CI:0.672~0.700);根据最佳截断值将人群分为高风险和低风险组,生存分析显示两组差异有统计学意义。结论基于临床参数所构建的MACE发生的风险预测模型具有较好的预测性和良好判别能力,可为ASO患者发生MACE的评估及诊疗提供参考。

关键词：闭塞性动脉硬化危险因素心血管系统预测

腹主动脉钙化-8评分系统对药物涂层球囊扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第5期104卷 332-336页

作者：蔡晶张振希乔彤李晓强王炜南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的探讨腹主动脉钙化-8(AAC-8)评分系统对药物涂层球囊(DCB)扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用。方法回顾性收集2018年9月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院因下肢动脉硬化闭塞症行DCB扩张成形术的62例患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨腹主动脉钙化-8(AAC-8)评分系统对药物涂层球囊(DCB)扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用。方法回顾性收集2018年9月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院因下肢动脉硬化闭塞症行DCB扩张成形术的62例患者的临床资料,其中男37例,女25例,年龄(73.9±11.3)岁。根据DCB扩张成形术后下肢动脉情况将患者分为两组:复发组(n=26)和通畅组(n=36)。采用logistic回归分析DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAC-8评分对DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测价值。结果通畅组术后随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为16.30(10.97,24.10)个月,复发组术后随访时间为9.03(6.98,15.31)个月。多因素logistic回归分析结果显示,AAC-8评分升高(OR=1.388,95%CI:1.067~1.806,P=0.015)是DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。ROC曲线分析结果显示,AAC-8评分预测DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的曲线下面积(AUC)为0.687(95%CI:0.550~0.824,P=0.013),cut-off值为5.5分,灵敏度为65.4%,特异度为69.5%。结论AAC-8评分升高是DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。cut-off值为5.5分时,其预测DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的灵敏度为65.4%,特异度为69.5%。

关键词：动脉硬化,闭塞性腹主动脉钙化积分药物涂层球囊预测

人工改良的开窗与分支支架治疗复杂主动脉病变术后分支相关内漏的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 287-292页

作者：陈志鹏刘昭蔡晶李志高苏比努尔·买买提艾力张梦强李晓强乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210003 南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科南京210003

目的分析使用人工改良的开窗与分支支架治疗复杂主动脉病变术后分支相关内漏的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月在本中心进行的所有开窗与分支支架手术病例的临床及随访资料。结果236例进行开窗或分支支架主动脉腔内修复术... 详细信息

目的分析使用人工改良的开窗与分支支架治疗复杂主动脉病变术后分支相关内漏的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月在本中心进行的所有开窗与分支支架手术病例的临床及随访资料。结果236例进行开窗或分支支架主动脉腔内修复术(F/BEVAR)的患者中119例被诊断为夹层动脉瘤、117例被诊断为真性动脉瘤。中位时间19个月的随访结果显示夹层动脉瘤患者较真性动脉瘤患者在F/BEVAR术后有着更高的分支支架相关内漏的发生率(18%比7%,P=0.011)。针对主动脉夹层动脉瘤患者进行进一步的分析发现21例内漏组的患者有着更大的内脏区动脉瘤直径和更多的分支血管重建数量;预制分支支架能减少分支血管相关内漏的出现;全部或部分来源于假腔的分支血管在重建后更容易出现内漏(均P血管在重建后更可能出现内漏。

关键词：主动脉疾病内漏并发症

CXCL12/MIF-CXCR4生物轴在治疗动脉粥样硬化应用中的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国动脉硬化杂志 2024年

作者：梁子舜蔡晶乔彤南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科

动脉粥样硬化(atherosclerosis，As)是世界范围内死亡率和发病率的主要原因之一。趋化因子及其受体参与As的发病机制。CXCL12是趋化因子家族的成员，巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）是趋化因子样功能趋化因子，CXCL12和MIF共同通过CXCR4受... 详细信息

动脉粥样硬化(atherosclerosis，As)是世界范围内死亡率和发病率的主要原因之一。趋化因子及其受体参与As的发病机制。CXCL12是趋化因子家族的成员，巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）是趋化因子样功能趋化因子，CXCL12和MIF共同通过CXCR4受体在As中发挥着重要的作用。CXCL12/CXCR4生物轴是一条重要的趋化因子/趋化因子受体轴，能够调控细胞增殖、动员、分化、归巢和趋化等多种生物学行为。大量研究发现其广泛影响着与动脉粥样硬化相关的多种细胞，与动脉粥样硬化斑块的形成发展密切相关。因此，CXCL12/MIF-CXCR4生物轴有望成为更加精确的动脉粥样硬化治疗靶点，调控CXCL12/MIF-CXCR4生物轴策略为动脉粥样硬化的防治提供新的思路。

关键词： CXCL12/CXCR4生物轴 MIF 动脉粥样硬化

心血管外科术后万古霉素治疗致红人综合征的诊疗经验

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院药学杂志 2024年第3期44卷 323-326页

作者：杨蓉高雅萱李坤生王东进徐航曹海龙南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院心胸外科江苏南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院药学部江苏南京210008

目的:分析心血管外科术后万古霉素抗感染治疗导致红人综合征临床症状及演变过程,为临床治疗提供诊疗依据。方法:回顾性分析2016年3月至2022年8月期间在南京鼓楼医院心胸外科因心血管外科术后使用万古霉素抗感染治疗导致红人综合征的18... 详细信息

目的:分析心血管外科术后万古霉素抗感染治疗导致红人综合征临床症状及演变过程,为临床治疗提供诊疗依据。方法:回顾性分析2016年3月至2022年8月期间在南京鼓楼医院心胸外科因心血管外科术后使用万古霉素抗感染治疗导致红人综合征的18例患者,分析病种、发病症状及演变过程、万古霉素剂量和血药浓度,并记录所有患者救治方式、临床转归等资料。结果:18例患者中17例是感染性心内膜炎和主动脉夹层患者,红人综合征发病和万古霉素浓度过高及国产万古霉素使用有关,早期2例因消化道和气道黏膜水肿出血导致死亡,其余均经治疗治愈出院。结论:红人综合征是心血管外科术后万古霉素抗感染的常见并发症,应注意选择较纯的制剂并监测血药浓度。早期出现斑丘疹应立即停药并给予激素干预,防止出现血管神经性水肿导致的呼吸道梗阻和消化道出血,以致不良预后。

关键词：万古霉素红人综合征心血管外科手术诊疗经验

黄芩素可缓解蛛网膜下腔出血后神经元的铁死亡

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年

作者：朱婷岳婷婷崔悦鲁悦李伟杭春华南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京中医药大学鼓楼临床医学院

背景：铁死亡是一种区别于凋亡、坏死等新型细胞程序性死亡的方式，主要由累积的脂质过氧化引起，已被证实参与蛛网膜下腔出血后的病理过程。黄芩素是一种铁螯合剂，能够抑制脂质过氧化反应，但其在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中缓解神... 详细信息

背景：铁死亡是一种区别于凋亡、坏死等新型细胞程序性死亡的方式，主要由累积的脂质过氧化引起，已被证实参与蛛网膜下腔出血后的病理过程。黄芩素是一种铁螯合剂，能够抑制脂质过氧化反应，但其在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中缓解神经元铁死亡的作用仍未明确。目的：探讨黄芩素治疗蛛网膜下腔出血后对神经元铁死亡的影响及机制。方法：提取孕16-17 d C57BL/6L胎鼠大脑皮质神经元细胞，运用血红蛋白刺激原代神经元模拟体外蛛网膜下腔出血模型。采用CCK-8法检测5,15,25,50,100μmol/L黄芩素作用24 h后原代神经元细胞的活力，确定黄芩素的最适浓度。然后将原代神经元细胞分为对照组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组，利用试剂盒检测细胞内活性氧和丙二醛水平，RT-PCR检测铁死亡相关标记物PTGS2、SLC7A11、谷胱甘肽过氧化物酶4的mRNA表达；进一步将原代神经元细胞分为对照组、SLC7A11抑制剂Erastin组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组、血红蛋白+黄芩素+Erastin组，Western blot检测铁死亡相关标记物SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的蛋白表达。结果与结论：(1)选取25μmol/L黄芩素作为后续实验浓度；(2)与血红蛋白组相比，血红蛋白+黄芩素组丙二醛和活性氧水平显著下降(P <0.05)；(3)与血红蛋白组相比，血红蛋白+黄芩素组PTGS2的m RNA表达显著下降，SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的m RNA表达显著升高(P <0.000 1)；(4)SLC7A11抑制剂Erastin能在一定程度上逆转黄芩素改善的铁死亡作用(P <0.05)；(5)结果表明，黄芩素可通过SLC7A11/GPX4通路缓解蛛网膜下腔出血后神经元细胞的铁死亡。

关键词：蛛网膜下腔出血黄芩素铁死亡神经元 Erastin 小鼠

局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的疗效分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 360-365页

作者：杨文锦王啸峰黄海锋张帆张胜捷刘光香纪长威郭宏骞南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院、南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科、南京大学泌尿外科研究所南京210008

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁;体... 详细信息

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁;体质量指数(24.79±3.37)kg/m^(2)。肿瘤位于左肾20例,右肾16例,双侧肾肿瘤4例。40例共44个肿瘤,肿瘤最大径(2.3±0.7)cm(1.0~4.0cm);肾上极15例,中极21例,下极8例;外生性肿瘤23例,内生性5例,混合性16例。术前有多发转移患者2例(其中1例为双侧肾肿瘤患者)。术前血肌酐值68.0(56.5,87.5)μmol/L,估算肾小球滤过率(eCFR)114.2(79.6,132.4)ml/(min·1.73m^(2))。所有患者行射频消融术前/术中均行肾穿刺检查。所有患者的经皮射频消融手术均采用超声/CT双重引导,术中均双定位确认肿瘤完全损毁。双侧肿瘤患者,分两次手术,两次手术间隔时间为1个月。术后密切观察患者生命体征情况,并进行长期随访,记录复发及转移情况。结果本组40例(44侧)手术均于局麻下顺利完成。射频时间(9.5±3.6)min。无输血病例,无中转开放手术,无围手术期死亡病例。肿瘤以外生性为主(23例,52.3%),距集合系统>7mm者31例(70.5%),位于后方者28例(63.6%),完全位于极线以外者13例(29.5%),R.E.N.A.L.评分为(6.1±0.2)分。36例单侧肾肿瘤患者病理结果:透明细胞癌28例,乳头状肾细胞癌2例,未分型肾细胞癌4例,良性肾肿瘤2例。4例双侧肾肿瘤患者病理结果:2例双侧肾肿瘤患者的一侧为良性肾肿瘤,另一侧为透明细胞癌;另两例双侧肾肿瘤均为透明细胞癌。40例中38例(共40个肿瘤)为肾癌,均为CT。期。40例术后1d血肌酐值71.5(59.0,94.3)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);eCFR107.4(79.7132.2)ml/(min·1.73m^(2)),与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后无Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的并发症。术后疼痛评分示重度疼痛(7~10分)仅1例。术后随访时间15~70个月。38例肾癌患者中,36例术前未发生远处转移者,术后60个月内局部复发2例(5.5%),其中1例射频消融术后6个月复发,采取肾部分切除术治疗,肾部分切除术后随访60个月,未再出现局部复发;另一例术后41个月复发,再次采取射频消融治疗,第2次射频消融治疗后随访12个月,未再出现局部复发。术前发生远处转移的2例患者,术后均行靶向治疗加免疫治疗12个月,其中1例于术后8个月出现局部复发,行肾部分切除术治疗,随访至肾部分切除术后60个月,未再发生局部复发;另一例为双侧肾肿瘤患者,消融术后34个月出现左肾复发,行左侧肾部分切除术,消融术后42个月右肾复发,再次行射频消融术,第2次右肾消融术后随访12个月,未出现局部复发。结论局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤,对患者的肾功能影响较小,且并发症发生率低,无严重并发症;术后肿瘤的控制效果好。该术式是一种安全、有效、微创的手术方式。

关键词：肾肿瘤超声/CT引导射频消融经皮局部麻醉

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

腔镜获取大隐静脉在冠状动脉搭桥术中的应用

中国临床研究 2024年第5期37卷 764-766,772页

作者：徐灿潘俊周庆王东进南京大学医学院附属鼓楼医院、南京中医药大学鼓楼临床医学院心脏外科江苏南京210008

目的评价在冠状动脉搭桥术中应用腔镜获取大隐静脉的早期临床效果。方法以2019年6月至2023年10月南京鼓楼医院腔镜获取大隐静脉的262例患者为研究对象,观察患者手术情况及术后切口并发症发生率。结果获取大隐静脉时间为(39.1±9.2)min,... 详细信息

目的评价在冠状动脉搭桥术中应用腔镜获取大隐静脉的早期临床效果。方法以2019年6月至2023年10月南京鼓楼医院腔镜获取大隐静脉的262例患者为研究对象,观察患者手术情况及术后切口并发症发生率。结果获取大隐静脉时间为(39.1±9.2)min,长度为(30.8±7.6)cm,取出后肉眼观察大隐静脉管壁无明显损伤。13例患者术后出现皮下淤斑,平均约10 d后能自行吸收痊愈,患者腿部切口疼痛不明显,没有切口感染、裂开、脂肪液化。结论腔镜获取大隐静脉创伤小,能够带来良好的早期临床效果,提高患者的满意度和生活质量。

关键词：大隐静脉冠状动脉旁路移植术腔镜皮下淤斑

跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的临床及影像学特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 490-496页

作者：李文涵王玉陈泉池史本龙毛赛虎刘臻孙旭王斌邱勇朱泽章南京中医药大学鼓楼临床医学院骨科(脊柱外科) 南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科(脊柱外科) 南京市210008

目的:探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外... 详细信息

目的:探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外科行手术治疗患者的临床和影像学资料。所有患者均行坐位全脊柱正侧位X线片检查。记录患者脊髓损伤时年龄、确诊脊柱侧凸年龄、手术时年龄、截瘫平面、侧凸弯型、累及节段数、顶椎旋转情况,是否合并髋关节脱位,并于全脊柱正、侧位和Bending位X线片上测量冠状面侧凸主弯Cobb角、骨盆倾斜角和矢状面成角,计算侧凸柔韧度。对骨盆倾斜角和主弯Cobb角进行相关性分析。结果:共19例患者纳入本研究,均为女性,脊髓损伤时年龄5~9岁(6.8±1.1岁),确诊脊柱侧凸时年龄6~11岁(8.6±1.3岁),手术时年龄10~26岁(13.2±3.9岁)。损伤平面以下均为完全性瘫痪,其中13例截瘫平面位于T10水平,2例位于T9水平,4例位于T8水平。主弯均为长C型腰弯或胸腰弯,主弯累及节段数为7~13个(9±2个),Cobb角为50°~110°(74.2°±14.6°),主弯柔韧度为30%~54%(41%±10%)。顶椎旋转按Nash-Moe法分级,Ⅳ度12例,Ⅲ度6例,Ⅱ度1例。矢状面上,腰椎后凸15例(78.9%),局部后凸角为27°~47°(34.3°±5.8°),腰椎前凸角为-47°~55°(-16.9°±34.1°);胸椎呈代偿性后凸减小甚至前凸,胸椎后凸角为-10°~25°(10.4°±9.1°)。所有患者均合并髋关节半脱位,其中单侧17例(89.5%),大部分位于主弯凹侧;双侧2例(10.5%),主弯凹侧半脱位更严重。所有患者均合并骨盆倾斜,骨盆倾斜角为9°~39°(22.8°±8.4°)。Pearson相关分析显示骨盆倾斜角与主弯Cobb角存在显著相关性(r=0.635,P<0.05)。结论:跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的主弯为长C型腰弯或者单胸腰弯,弯曲跨度大,节段长,椎体旋转严重,畸形相对柔软,在主弯近端可出现短的代偿弯,且均合并骨盆倾斜和位于主弯凹侧的髋关节半脱位,骨盆倾斜与侧凸严重程度呈正相关;矢状面表现为胸椎代偿性的后凸减小,腰椎或胸腰段后凸畸形。

关键词：脊髓损伤跳舞麻痹性脊柱侧凸影像学特征