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国家“名医工作室”公共价值创造研究

中国软科学 2024年第3期 76-88页

作者：王泓翕李洁程海波史文川申俊龙南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学团委江苏南京210023

国家“名老中医药专家传承工作室”(简称“名医工作室”)建设是我国推动中医药事业发展的重要试验模式,其遵循中医药知识传统传承方式,支持名老中医药专家知识代际转移、创新,是一项中医药公共价值创造工程。目前,对于国家“名医工作室... 详细信息

国家“名老中医药专家传承工作室”(简称“名医工作室”)建设是我国推动中医药事业发展的重要试验模式,其遵循中医药知识传统传承方式,支持名老中医药专家知识代际转移、创新,是一项中医药公共价值创造工程。目前,对于国家“名医工作室”的公共价值创造问题尚缺乏系统性的研究,以系统动力学剖析国家“名医工作室”政策系统运行对现代中医药文化传承创新和人才培养的政策效果,有助于从整体把握、优化系统运行机制。研究发现:(1)国家“名医工作室”政策较好地促进了中医药知识代际转移并产生团队传承创新效应,需进一步发展与高校教育协同的高质量人才培养模式;(2)提升“名医工作室”中师生的传承创新意愿,是增强“名医工作室”团队传承创新效率的关键因素,要鼓励地方政府与“名医工作室”所在组织制定政策激励措施;(3)国家“名医工作室”政策系统性仍有不足,知识产权保护政策缺失,且缺少对“名医工作室”知识传承的中医药文化价值和创新的产权价值的评估机制。研究结果能够为国家“名医工作室”政策优化,促进中医药文化传承创新发展研究提供一定参考。

关键词：公共价值创造系统动力学名医工作室政策机制优化

祛腐散联合自体富血小板血浆对复杂性肛瘘术后创面血管生成及炎症的影响

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祛腐散联合自体富血小板血浆对复杂性肛瘘术后创面血管生成及炎症...

作者：杜雨芯南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:通过观察祛腐散联合自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)对复杂性肛瘘术后创面血管生成及炎症的影响,验证联合治疗疗效优于单独用药,达到全面揭示联合治疗优越性的目的,为促进复杂性肛瘘术后创面愈合提供新思路。研究... 详细信息

研究目的:通过观察祛腐散联合自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)对复杂性肛瘘术后创面血管生成及炎症的影响,验证联合治疗疗效优于单独用药,达到全面揭示联合治疗优越性的目的,为促进复杂性肛瘘术后创面愈合提供新思路。研究方法:收集于2022年03月至2023年06月就诊于全国肛肠诊疗中心南京市中医院并进行手术的复杂性肛瘘患者,最终共纳入100例患者,治疗A组采用祛腐散换药法,治疗B组采用自体富血小板血浆凝胶换药法,治疗C组采用祛腐散联合自体富血小板血浆凝胶换药法,常规组采用灭菌凡士林油纱条常规换药法。观察比较四组患者术后创面面积及面积缩小率、术后创面愈合时间、术后肉芽形态评分、术后肉芽色泽评分、术后创面渗液评分、术后创面疼痛评分及四组创面分泌物中肿瘤坏死因子α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平,并记录相关数据,评估四组患者的临床总疗效,同时评估祛腐散联合PRP临床应用是否安全,最终整理并统计学分析所得数据。研究结果:本研究最终完成病例观察94例,经过统计学分析:1.治疗前四组性别、年龄、病程、创面初始面积差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.以初始创面面积为基线进行评估,在术后第7天,四组的创面面积、创面面积缩小率均有统计学意义(P0.05)。7.术后第7天、第14天治疗组血管生成因子VEGF水平均高于常规组(P研究结论:1.祛腐散换药、自体PRP换药与祛腐散联合自体PRP换药对于促进复杂性肛瘘术后创面的愈合均有效。2.祛腐散联合自体PRP作为一种中西医结合疗法应,与常规换药、祛腐散换药、PRP换药相比,在促进创面愈合上疗效更显著,优于单独用药,能够有效促进创面修复、缩短创面愈合周期、改善创面肉芽生长质量、减轻创面疼痛,并且能够有效减少创面炎症因子TNF-α含量、促进血管内皮生成因子VEGF的生成表达,安全有效,值得在临床上进一步研究推广。

关键词：祛腐散富血小板血浆复杂性肛瘘创面愈合

基于质量源于设计(QbD)理念的氧化苦参碱-黄芪甲苷共载脂质体处方工艺研究

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药学学报 2024年第1期59卷 232-242页

作者：韦良银李霞王虹黄琳清刘聪燕陈彦南京中医药大学附属中西医结合医院江苏南京210028 江苏省中医药研究院中药组分与微生态研究中心江苏南京210028

本研究以“质量源于设计”(quality by design,QbD)理念为核心,优化氧化苦参碱-黄芪甲苷共载脂质体(oxymatrine-astragaloside IV liposomes,Om-As-Lip)的处方工艺并对其进行放大验证。采用乙醇注入联合pH梯度法制备Om-As-Lip,通过双重... 详细信息

本研究以“质量源于设计”(quality by design,QbD)理念为核心,优化氧化苦参碱-黄芪甲苷共载脂质体(oxymatrine-astragaloside IV liposomes,Om-As-Lip)的处方工艺并对其进行放大验证。采用乙醇注入联合pH梯度法制备Om-As-Lip,通过双重风险评估工具、Plackett-Burman设计和Box-Behnken响应面实验对其关键物料属性进行优化,建立设计空间;进一步考察Om-As-Lip的放大工艺,采用单因素试验优化高压匀质的关键工艺参数,并对其终产品进行质量评价。研究结果发现,黄芪甲苷药脂比、胆脂比和混合磷脂比例(氢化大豆卵磷脂∶大豆卵磷脂)是影响Om-As-Lip质量的关键材料属性,Box-Behnken设计建立的回归模型具有良好的预测性,并确定Om-As-Lip的最佳处方为:黄芪甲苷药脂比为1∶40,胆脂比为1∶10,氢化大豆卵磷脂∶大豆卵磷脂为51∶9。设计空间内的胆脂比可控制在1∶12~1∶5,氢化大豆卵磷脂∶大豆卵磷脂比例可控制在1∶7~17∶3。Om-As-Lip高压匀质的最佳压力为600 bar,循环次数为6次,温度为4℃。基于QbD理念制备的Om-As-Lip质量评价符合预期,建立的处方工艺稳定可行,有望为其今后的开发应用奠定实验基础。

关键词：质量源于设计脂质体高压匀质黄芪甲苷氧化苦参碱

胃癌化疗患者疼痛—疲乏—睡眠障碍症状群非药物管理方案的构建

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胃癌化疗患者疼痛—疲乏—睡眠障碍症状群非药物管理方案的构建

作者：李洵南京中医药大学

学位级别：硕士

[目的]1.基于胃癌化疗患者的症状体验,深入剖析疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群亚组的特征,并探索其与中医体质之间的关系,为制定精准、个性化的症状管理策略提供科学依据和实践指导。2.以症状管理理论和中医体质学说为框架,构建胃癌化疗患者... 详细信息

[目的]1.基于胃癌化疗患者的症状体验,深入剖析疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群亚组的特征,并探索其与中医体质之间的关系,为制定精准、个性化的症状管理策略提供科学依据和实践指导。2.以症状管理理论和中医体质学说为框架,构建胃癌化疗患者症状群非药物管理方案,将中医体质调护融入症状群管理之中,为有效进行症状群管理、缓解患者症状负担开辟新思路。[方法]1.量性调查:采用便利抽样法抽取2021年12月—2022年11月在江苏省某三级甲等中医院肿瘤内科、消化肿瘤外科5个病区就诊的265例胃癌化疗患者,采用一般资料调查表、安德森症状评估量表和中医体质分类与判定表对患者进行调查。运用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析,计算拟合指标识别胃癌化疗患者疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群亚组,通过SPSS25.0软件进行单因素分析和多元Logistic回归分析,探究不同症状群亚组与中医体质及其他人口学因素、疾病相关因素的关系。2.方案构建:(1)网状Meta分析:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane library、Embase、Wiley Online Library和Medline,获取关于非药物干预癌症患者疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群严重程度和生活质量的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年10月。由2名研究者分别进行文献质量评价和相关信息的提取,运用RevMan 5.4、Stata SE 16和Addis1.16.5软件进行分析,以筛选最优的非药物干预措施。(2)专家函询:在量性调查和网状Meta分析的基础上,结合症状管理理论和中医体质学说,构建胃癌化疗患者疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群非药物管理方案初稿,采用德尔菲专家函询法,邀请15名专家对方案的科学性和可行性进行评价,并根据函询结果和专家意见修订方案。(3)质性访谈:以描述性现象学方法为指导,进行半结构化访谈,采用目的抽样法,选取2023年10月～2023年11月江苏省某三级甲等医院肿瘤科符合标准的胃癌术后化疗患者、家属、护理人员作为研究对象,基于利益相关者视角探索在症状群管理过程中的阻碍因素和促进因素。样本量以主题达到饱和为止,访谈资料由双人转录、整理,采用总结式内容分析法对访谈资料进行分析,并形成主题、亚主题。[结果]1.量性调查:本研究中胃癌化疗患者疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群发生率为94%,严重程度得分为2.66±1.95,症状群内3个症状发生率及严重程度最高依次为疲乏(89.4%,3.54±2.32)、睡眠障碍(78.5%,2.69±2.32)和疼痛(54.7%,1.75±2.23),症状群对生活困扰度得分为2.64±1.97,其中对情绪困扰最大(3.28±2.65);中医体质分布情况显示,气虚质患者占比最多,有99例(37.4%),其次为血瘀质49例(18.5%),阳虚质32例(12.1%);本研究共拟合4个潜在剖面模型,综合评价各项指标,选择模型3为最佳拟合模型(Entropy=0.926),将3个亚组分别命名为低症状组(148例,55.8%)、低疼痛高疲乏组(72例,27.2%)和高症状组(45例,17.0%);卡方检验结果显示,不同亚组患者的性别和化疗次数比较具有统计学意义(P研究共纳入18篇文献,样本量合计1786例,涉及13种非药物干预措施;传统Meta分析结果显示,认知行为疗法在改善症状群以及疼痛、疲乏、睡眠障碍的严重程度方面均优于常规护理(P教育(P研究、网状Meta分析结果,基于症状管理理论和中医体质学说构建方案初稿,经过两轮专家函询,函询问卷的有效回收率均为100%,专家积极性较高;专家权威系数(Cr)分别为0.937和0.941,第一轮专家咨询的一级指标、二级指标和三级指

关键词：胃癌化疗症状群潜在剖面分析中医体质方案构建

嵌入式理论视角下医养结合养老服务发展研究 ——以常州市武进区为例

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嵌入式理论视角下医养结合养老服务发展研究 ——以常州市武进区...

作者：宗霏南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:随着社会的日新月异和科技的飞速进步,人们的生活水平不断提高,但随之而来的是人口老龄化问题,发展医养结合养老服务成为我国积极应对人口老龄化的必然选择。嵌入式理论作为研究医养结合的一个新视角,为我们深入理解和优化这一养... 详细信息

目的:随着社会的日新月异和科技的飞速进步,人们的生活水平不断提高,但随之而来的是人口老龄化问题,发展医养结合养老服务成为我国积极应对人口老龄化的必然选择。嵌入式理论作为研究医养结合的一个新视角,为我们深入理解和优化这一养老服务模式提供了新的思路和方法。嵌入式理论强调将医疗服务“嵌入”到养老服务中,实现两者的有机融合和互补,从而提高养老服务的整体质量和效率。本文旨在从嵌入式理论的视角出发,分析医养结合养老服务在发展中存在的问题,并给出相关建议。方法:本文以常州市武进区相关医养结合机构为研究对象,首先阅读医养结合相关文献,分析近似案例,然后实地访谈调研了解了常州市武进区医养结合养老服务的现状,探讨存在的相关问题。结果:通过对武进区人口老龄化及医养结合发展现状的调研,结合嵌入式理论,将调研的机构区分为结构嵌入式和关系嵌入式,在这两种嵌入模式下,具体的发展模式为“社区卫生服务机构+老年日托照料中心”模式和“养老机构+医疗服务绿色通道”模式,并对两种模式的代表机构进行了详细的叙述。结论:通过对武进区三家医养结合养老机构的调研,分析其嵌入过程,发现其主要存在医疗资源分配不均、多头管理、缺乏护理人员、老年人负担高、医保药品开具困难以及无证养老机构的竞争的问题。针对以上问题,并借鉴国内外医养结合服务经验,文章提出了完善武进区医养结合养老模式的对策,包括完善顶层设计、加强相关人才培养和队伍建设、开展健康教育和慢病防治、加强信息化建设、完善医疗保险政策和养老保险制度。

关键词：医养结合嵌入式人口老龄化养老模式

活血疏肝锚定高脂饲养ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化-抑郁症多病及其Ghrelin驱动的共享调控网络

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活血疏肝锚定高脂饲养ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化-抑郁症多病及其Gh...

作者：刘浩南京中医药大学

学位级别：硕士

背景:动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是许多心血管疾病的基础,合并焦虑、抑郁状态的患病率可高达70%,严重影响患者的生活质量[1]。共病管理已成为全球热点与难点,西药针对单病的防治研究趋近成熟,但AS合并抑郁的多病治疗尚无有效方... 详细信息

背景:动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是许多心血管疾病的基础,合并焦虑、抑郁状态的患病率可高达70%,严重影响患者的生活质量[1]。共病管理已成为全球热点与难点,西药针对单病的防治研究趋近成熟,但AS合并抑郁的多病治疗尚无有效方法,成为心血管疾病治疗领域亟待解决的问题。基于中医五脏整体观的视角分析AS抑郁共病,并归纳了“Gan”轴假说,解释多病的形成机制与防治思想。前期研究发现冠心二号方（GXⅡ）及其吸收成分阿魏酸（Ferulic acid,FA）在抗AS及抗抑郁方面均发挥了良好作用。目的:基于课题组前期研究已有成果,本研究旨在利用雄性ApoE-/-小鼠高脂饲养（High-fat diet,HFD）建立AS合并抑郁共病模型,并从抗AS、抗抑郁和促胃肠动力多方面进行GXⅡ及FA的药效评估和机制探索。方法:在前期组内研究已建立模型基础上,本次实验选用雄性ApoE-/-小鼠,对GXⅡ及FA的作用进行探索(ApoE-/-小鼠由于载脂蛋白E缺失,脂质代谢能力弱,更易形成AS相关疾病模型),适应性饲养一周后雄性小鼠随机分为7组:（1）普通维持饲料（ND）组、（2）高脂饮食（HFD）组、（3）GXⅡ（3.75g/kg）组、（4）FA（35mg/kg）组、（5）水合橙皮内酯（MH,35mg/kg）组、（6）FA+Ghrelin 拮抗剂（[D-LYS3]-GHRP-6）组、（7）MH+Ghrelin拮抗剂（[D-LYS3]-GHRP-6）组。通过心电图、随机血糖水平、血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、炎症因子（IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1、VCAM-1、hsCRP）、eNOS及ROS水平综合评估GXⅡ及FA在降糖降脂、抗炎抗氧化以治疗改善AS中的作用。使用蔗糖偏好实验、明暗箱实验、旷场实验、悬尾实验、强迫游泳实验和血清5-HT、BDNF和TrkB水平以及前额皮质BDNF和TrkB蛋白表达检测GXⅡ及FA对抑郁障碍的改善情况。通过ELISA检测血清胃饥饿素（Ghrelin）及肠道菌群关键代谢产物氧化三甲胺（TMAO）的水平,通过16SrRNA扩增子测序对小鼠粪便肠道菌群进行检测,多方面考察GXⅡ及FA对抑郁AS共病ApoE-/-小鼠胃肠功能影响。最后,对各组小鼠的主动脉、前额皮和结肠组织进行转录组分析,筛选GXⅡ及FA抗AS、抗抑郁和促胃肠动力作用的潜在靶点。结论:（1）与ND组小鼠相比,HFD组小鼠QRS波时限延长、心率过缓和心率变异性高,并且血糖显著升高,血清TC、TG和LDL-C显著增加,HDL-C显著降低,炎症因子 IL-1β、IL-6、TNF-α MCP-1、VCAM-1、hsCRP)水平显著上升;eNOS 水平显著下降,ROS显著上升,这些结果表明模型组小鼠存在明显的动脉粥样硬化症状,有着明显的高脂高糖、炎症浸润和氧化应激的特征。与ND组相比,HFD组糖水偏好下降,明箱活动时间减少,旷场运动总距离、中心区域运动总距离减少,血清5-HT、BDNF和TrkB水平显著降低,前额皮质中BDNF和TrkB表达显著下调,悬尾、强迫游泳实验不动时间显著升高,以上结果表明,AS抑郁共病模型建立成功。相较于ND组,HFD组小鼠血清Ghrelin水平显著下降,TMAO水平显著上升,且HFD组小鼠肠道菌群存在一定程度紊乱。（2）与HFD组相比,GXⅡ、FA和MH有着不同程度的的降血脂（LDL-C）、抗炎、抗氧化的作用;HDL-C和eNOS的上调提示GXⅡ、FA和MH有心血管保护作用。与HFD组相比,GXⅡ、FA、MH组ApoE-/-小鼠抑郁样行为均有不同程度的减轻。此外,GXⅡ及吸收成分对肠道菌群紊乱有显著的调控作用。加入Ghrelin拮抗剂（[D-LYS3]-GHRP-6）,可以抵抗FA、MH的抗AS和抗抑郁药效,由此可见,Ghrelin在FA、MH的抗AS和抗抑郁作用中扮演了重要角色。（3）主动脉、前额皮和结肠组织进行转录组分析,提示了GXⅡ及FA抗AS、抗抑郁和促胃肠动力作用的潜在靶点。

关键词：冠心二号阿魏酸动脉粥样硬化抑郁共病 Ghrelin

中医整体观在帕金森病自主神经功能障碍治疗中的应用研究

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中医整体观在帕金森病自主神经功能障碍治疗中的应用研究

作者：秦志杰南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于中医整体观的指导,观察运用中医药治疗帕金森病(PD)自主神经功能障碍(AutD)时,对患者自主神经功能症状、运动症状、非运动症状、抑郁情绪及生活质量的临床疗效,进一步探讨中医整体观念治疗PD患者AutD的理论基础和应用。方法:... 详细信息

目的:基于中医整体观的指导,观察运用中医药治疗帕金森病(PD)自主神经功能障碍(AutD)时,对患者自主神经功能症状、运动症状、非运动症状、抑郁情绪及生活质量的临床疗效,进一步探讨中医整体观念治疗PD患者AutD的理论基础和应用。方法:研究纳入符合标准的具有AutD症状的PD患者80例,利用简单随机分组的方式,分为治疗组40例,对照组40例。两组均正常接受抗帕金森西医治疗,针对PD患者AutD症状,治疗组辨病辨证采用中药治疗,对照组按照目前专家共识采用西药对症治疗。两组在4周的治疗周期结束后统计评价临床疗效,对比自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、非运动症状评价量表(NMSS)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁24项量表(HAMD-24)、帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)治疗前后评分变化情况完成疗效评估。结果:①两组患者在年龄、性别、受教育程度、LDE、AutD症状分布上无差异(P>0.05),基线稳定。治疗前两组 SCOPA-AUT、NMSS、UPDRS-Ⅲ、HAMD-24、PDQ-39 评分组内对比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;②自主神经功能症状疗效方面,比较SCOPA-AUT前后评分,治疗组治疗总有效率80%,对照组总有效率30%,两组疗效对比,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);⑤在抑郁情绪改善方面,组内对比HAMD-24治疗前后评分,治疗组能够明显降低HAMD-24评分,差异有统计学意义(P0.05);组间比较,治疗后两组在HAMD-24评分的降低上差异无统计学意义(P>0.05);⑥在生活质量改善上,组内比较,治疗组PDQ-39评分下降明显,具有显著统计学差异(P0.05);组间比较,治疗组PDQ-39评分下降更加明显,差异有显著统计学意义(P中医整体治疗和西医对症治疗均有改善PD患者自主神经功能症状的作用,中医治疗方案效果优于单纯西医治疗方案,尤其在改善多汗及泌尿功能障碍方面更具优势;②中医整体治疗对于PD抑郁情绪有改善作用,但相较于西医对照组不具有优势;③中医整体治疗能够显著提高患者生活质量,效果优于单纯西医治疗;④中医治疗方案并不能改善患者运动症状;⑤中医治疗方案治疗PD自主神经功能障碍过程中无不良事件发生,临床应用安全。

关键词：帕金森病自主神经功能障碍非运动症状中医整体观中医药治疗

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多模态数据融合的体质辨识系统研究及应用

多模态数据融合的体质辨识系统研究及应用

作者：管树桃南京中医药大学

学位级别：硕士

基于中医四诊的体质辨识依托中医理论体系,通过辨识患者体质,制定个性化的治疗方案,提供了一种全面、系统的健康管理理念。目前体质辨识方法在传统的望闻问切基础上,迎来了信息技术的融合,主要呈现两大流行趋势。首先是使用王琦院士编... 详细信息

基于中医四诊的体质辨识依托中医理论体系,通过辨识患者体质,制定个性化的治疗方案,提供了一种全面、系统的健康管理理念。目前体质辨识方法在传统的望闻问切基础上,迎来了信息技术的融合,主要呈现两大流行趋势。首先是使用王琦院士编制的《中医体质量表》,通过系统的量表获取个体体质信息。其次是利用计算机技术对四诊信息进行客观化研究,通过数据分析和算法判断体质。但两者在使用上都存在着亟待改进的地方。一是量表条目较多,应用者在填写时花费时间长,甚至填写过程中失去耐心进而影响选择;二是基于中医四诊客观化的体质辨识研究工作多是应用单一模态数据,单一模态的信息可能无法全面了解患者的情况,从而不足以做出准确的诊断获评估。为了提高体质辨识准确率,本文将中医体质辨识与多模态数据融合等技术相结合,针对上述两个问题进行改进,具体研究工作如下:(1)构建标准化数据集。本文体质量表数据和舌象数据都来自于江苏省中医院体检中心。体质量表数据使用王琦院士编制的《中医体质量表》,舌象数据使用标准化舌象采集设备进行采集。经过数据处理等操作,最终纳入259条量表数据和259张舌图像,构建标准化数据集。(2)构建基于遗传算法与KNN融合的体质量表简化模型。本文采用将KNN的分类准确率作为遗传算法中的适应度值对中医体质量表进行问题选择,以KNN分类的准确率和问题数量作为问题子集的评价标准,并采用10折交叉验证训练模型,最终模型的KNN分类准确率与问题性数量解释了结合遗传算法和KNN算法的方法运用在中医体质量表属性选择上有一定的可行性及有效性,且当KNN中近邻值为1时的模型效果最佳。选择出具有31个问题的中医体质量表简短版本,且在模型中的分类平均准确率为86.16%,时间提快了 48.5%,为中医体质辨识提供更快速便捷的方式。(3)构建基于多模态数据融合的体质辨识模型。针对259组量表和舌象数据,构建特征融合模型和决策融合模型。设计全连接神经网络作为主干网络对量表数据进行特征提取,采用ResNet50网络处理舌象图像提取特征,进而通过特征融合与决策融合以更综合、全面地判定体质类型。使用全连接神经网络对原始量表数据进行二分类的准确率结果为0.8176,使用ResNet50网络对舌象图像二分类的准确率是0.6447,而对量表数据和舌象图像两种模态数据使用特征融合和决策融合的准确率结果分别是0.8454和0.7769。以同样的方法对简化版本的量表数据这单一模态进行实验,分类准确率是0.7789,且和舌象数据进行特征融合与决策融合的分类准确率分别是0.7456、0.6956。(4)设计与实现体质辨识系统。在完成相关模型的构建之后,通过对算法的调用和集成,实现应用算法。遵循软件工程开发流程,开发中医体质辨识系统,实现融合量表数据和舌象的中医体质辨识系统。综上,本研究通过简化体质量表与融合多模态数据,实现更快速便捷和进一步提高体质辨识的准确率。

关键词：中医体质辨识遗传算法 KNN算法舌象特征融合决策融合

基于CIPP模型的江苏省农村订单定向医学生人才培养项目评价研究

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基于CIPP模型的江苏省农村订单定向医学生人才培养项目评价研究

作者：田雪琳南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:农村订单定向医学生项目自实行以来已有十余年时间,但对项目进行全过程评估的研究几乎是空白。本研究将CIPP模型运用到定向医学生项目的培养效果评价中,从背景评价、投入评价、过程评价、成果评价四个方面对该项目进行评估,较为全... 详细信息

目的:农村订单定向医学生项目自实行以来已有十余年时间,但对项目进行全过程评估的研究几乎是空白。本研究将CIPP模型运用到定向医学生项目的培养效果评价中,从背景评价、投入评价、过程评价、成果评价四个方面对该项目进行评估,较为全面地了解目前农村订单定向医学生的培养情况、服务现状、突出诉求等,评价该项目取得的效果,从而为后续基层卫生人才培养模式的改进提供有效建议。方法:首先,通过对江苏省内开展定向医学生项目的学校进行访谈,使用NVivo14软件对访谈资料进行逐级编码,分析目前医学院校订单定向医学生项目教育投入情况及现行的人才培养模式实施情况。其次,自行设计乡村医生调查问卷,采用线上发放问卷的方式,最终有效问卷1422份,有效率91.56%,由于本次调研主要面向定向生,从总体问卷中筛选出定向生问卷,共529份。最后,使用SPSS 26.0等统计软件对回收的数据进行量表的信效度检验、多元线性回归。结果:(1)本研究提炼出31个初始概念,22个基本范畴,最终提炼出7个核心范畴,根据各范畴对定向医学生项目的投入与过程进行评价。(2)定向生的组织承诺总分的项目均值得分为3.10±0.79,与中间值3相比,属于中等水平,其中,情感忠诚项目均值得分为3.09±0.98,规范忠诚均值得分为3.12±0.99,继续忠诚均值得分为3.10±0.79。(3)本研究最终有10个变量进入回归方程,模型公式为组织承诺=1.518+0.312*女性-0.246*(报考原因=非热爱)-0.117*(任职方式=其他)-0.151*(通勤距离=11-20公里)-0.229*(通勤距离=21-30公里)-0.182(通勤距离=30公里以上)+0.159*职业目标进展+0.160*职业能力发展+0.129*晋升速度+0.139*报酬增长结论:(1)从背景评价来看,目前江苏省基层对医务人员的需求量较大,基层医务人员的工作负担较重,江苏省基层医生的数量和质量尚不能满足居民日益增长的医疗服务需求。江苏省定向医学生项目的实行,在结合本省的实际情况下,积极贯彻国家政策所要求的内容,在项目的具体执行措施方面略缺乏创新性。(2)从定向生项目的投入评价、过程评价来看,江苏省对开展定向医学生项目非常重视。开展定向医学生项目的学校投入了大量的人力、物力和财力。在培养过程中,学校针对该项目的特殊性制定了相关的人才培养方案,并为定向生开设了特色课程,但在培养过程中,定向生考研、违约等问题尚未解决,定向生课程结构需要进行调整,相关政策、制度仍需进一步完善。(3)从定向生项目的结果评价来看,该项目可以为基层机构培养出合格的医生,改善基层医生队伍的质量结构。已在基层医疗机构就业的定向生中,大部分对工作现状满意,对该项目持有较高评价。从组织承诺上看,被调查定向医学生组织承诺处于平均水平,仍有一定提升空间。定向生组织承诺与性别、报考原因、聘用方式、通勤距离、职业成长密切相关。

关键词：农村订单定向医学生培养模式 CIPP模型项目评价