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自主设计的预定位三维蜂窝导向器在经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 111-117页

作者：高峰徐锋尹自飞钱平康匡辰杨荃吴晓峰南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科昆山215300

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式... 详细信息

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉导向器

单侧与双侧经皮椎弓根固定微创TLIF的比较

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中国矫形外科杂志 2017年第21期25卷 1944-1948页

作者：张征石陈勇钱红兵陈吉汤国庆南京中医药大学附属昆山医院脊柱骨科江苏昆山215300

[目的]比较微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)单侧与双侧经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年7月~2015年1月收治的72例应用MIS-TLIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者,其中经皮单侧固定34... 详细信息

[目的]比较微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)单侧与双侧经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年7月~2015年1月收治的72例应用MIS-TLIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者,其中经皮单侧固定34例,双侧固定38例。观察两种固定方式手术时间、术中出血量、下地活动时间、临床疗效(ODI评分、VAS评分)、并发症发生率、术后2年的椎体间融合情况。[结果]手术时间单侧组少于双侧组[(116.34±34.53)min vs(148.65±42.92)min,P0.05)。随访时间25~30个月,平均28.5个月。两组的VAS、ODI评分术后2年均较术前显著降低(P0.05)。双侧组术后2年融合率(94.73%)优于单纯固定组(76.57%)(P脊柱侧弯,而双侧组仅1例发生脊柱侧弯,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]单侧和双侧固定的微创TLIF都有着满意的临床疗效,单侧固定术中出血少,手术时间短,但从长期疗效看双侧固定要优于单侧固定。

关键词：微创退行性腰椎疾病椎间融合术单侧固定双侧固定

新型三维蜂窝导向器在股骨颈骨折经皮空心钉内固定中的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2022年第1期36卷 65-70页

作者：高峰吴晓峰徐锋钱平康尹自飞高雪琴南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科江苏昆山215300

目的设计一种新型三维蜂窝导向器应用于股骨颈骨折经皮空心钉辅助植钉并评价其临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2020年12月收治且符合选择标准的40例股骨颈骨折患者临床资料,根据术中定位方式分为对照组(20例,徒手定位植钉)和研究组(2... 详细信息

目的设计一种新型三维蜂窝导向器应用于股骨颈骨折经皮空心钉辅助植钉并评价其临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2020年12月收治且符合选择标准的40例股骨颈骨折患者临床资料,根据术中定位方式分为对照组(20例,徒手定位植钉)和研究组(20例,新型三维蜂窝导向器辅助定位植钉)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Garden分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、透视次数、导针穿刺次数、骨折愈合时间,末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能;术后即刻采用以下影像学指标评价螺钉植入分布精确性:螺钉间距、螺钉覆盖面积、螺钉至颈皮质距离、螺钉间平行度和螺钉与颈轴向偏离。结果两组患者均顺利完成手术,导针均未穿出股骨颈皮质。两组患者手术时间、透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组导针穿刺次数显著少于对照组(t=8.209,P=0.000)。术后即刻影像学检测示,研究组螺钉间距、螺钉覆盖面积显著大于对照组,螺钉至颈皮质距离、螺钉间平行度、螺钉与颈轴向偏离均小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新型三维蜂窝导向器结构简单、使用方便,可减少导针穿刺次数并有效提高空心钉植入后的精确性分布。

关键词：股骨颈骨折新型三维蜂窝导向器内固定空心钉

钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折的生物力学研究

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中国矫形外科杂志 2011年第20期19卷 1723-1725页

作者：陈奕吕建元陈吉陈勇南京中医药大学附属昆山医院骨科

[目的]探讨钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折内固定的生物力学性能,为临床应用提供科学依据。[方法]采集18具成人新鲜锁骨标本,制成中外1/3处锁骨骨折模型,分别采用钛制弹性髓内钉、重建钢板和克氏针内固定,运用实验应力分析方法测... 详细信息

[目的]探讨钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折内固定的生物力学性能,为临床应用提供科学依据。[方法]采集18具成人新鲜锁骨标本,制成中外1/3处锁骨骨折模型,分别采用钛制弹性髓内钉、重建钢板和克氏针内固定,运用实验应力分析方法测试其生物力学性能进行比较。[结果]钛制弹性髓内钉在强度、刚度和稳定性及应力遮挡方面比重建钢板、克氏针内固定来得优越,统计显示具有显著性差异(P<0.05)。[结论]钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折比传统的重建钢板和克氏针内固定具有一定的优势,生物力学性能优越,微创术式固定,操作方便,是目前锁骨骨折内固定的理想术式。

关键词：锁骨骨折内固定生物力学

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骨质疏松症治疗药物假期的选择与利弊

中华医学杂志 2020年第21期100卷 1601-1604页

作者：林华汪青南京大学医学院附属鼓楼医院骨科骨病中心南京210008 南京中医药大学附属昆山医院骨科昆山215300

骨质疏松症治疗的药物假期,是指经过长期治疗取得满意疗效;药物暂停后,患者仍可从抗骨折疗效中获益,而药物不良反应风险将随之降低。药物假期是药物的选择性暂停使用,而非永久性停用。目前有关药物假期的指导决策证据有限,其方案执行应... 详细信息

骨质疏松症治疗的药物假期,是指经过长期治疗取得满意疗效;药物暂停后,患者仍可从抗骨折疗效中获益,而药物不良反应风险将随之降低。药物假期是药物的选择性暂停使用,而非永久性停用。目前有关药物假期的指导决策证据有限,其方案执行应根据患者的临床客观指标,个体化分析而决定。药物假期不适用于高骨折风险人群。

关键词：骨质疏松治疗药物假期骨折

绝经后女性躯干肌指数与骨质疏松性椎体骨折的相关性

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中国骨质疏松杂志 2022年第7期28卷 982-985,1007页

作者：汪青陈勇陈吉沈晓峰李宇卫南京中医药大学昆山附属医院骨科江苏苏州215300 南京中医药大学苏州附属医院骨科江苏苏州215000

目的探索绝经后女性躯干肌指数与骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)的相关性,为骨质疏松性骨折的防治提供新的思路。方法共纳入424名绝经后女性,其中OVF 212例,骨质疏松症(无OVF)212例,评估其临床因素,测量骨... 详细信息

目的探索绝经后女性躯干肌指数与骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)的相关性,为骨质疏松性骨折的防治提供新的思路。方法共纳入424名绝经后女性,其中OVF 212例,骨质疏松症(无OVF)212例,评估其临床因素,测量骨密度、四肢及躯干肌量。采用多元Logistic回归分析躯干肌指数与OVF之间的相关性。结果与无OVF相比,OVF女性的躯干肌量及躯干肌指数较低(15.99±2.04 vs.16.72±2.22;6.76±0.72 vs.7.09±0.85)。调整骨质疏松症的传统危险因素后,躯干肌指数与腰椎骨密度呈正相关(r=0.186,P昆山地区绝经后妇女中,躯干肌指数与腰椎骨密度及OVF密切相关。保持较高的躯干肌指数可能有利于减少OVF的发生。躯干肌指数与腰椎骨密度及OVF的相关性暗示了肌肉与骨骼的内在关联。

关键词：躯干肌骨质疏松骨质疏松性椎体骨折绝经后女性

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全髋表面置换术31例临床分析

中华外科杂志 2006年第12期44卷 836-838页

作者：瞿玉兴王禹基孙俊英董天华南京中医药大学附属常州中医医院骨科 213003 苏州大学附属第一医院骨科

目的探讨全髋关节表面置换术临床疗效，并对影响临床疗效的因素进行分析。方法2000年10月至2005年1月，对3l例37髋股骨头缺血性坏死、骨关节炎、髋发育不良、强直性脊柱炎患者行全髋关节表面置换。其中男15例，女16例；年龄23～65岁，... 详细信息

目的探讨全髋关节表面置换术临床疗效，并对影响临床疗效的因素进行分析。方法2000年10月至2005年1月，对3l例37髋股骨头缺血性坏死、骨关节炎、髋发育不良、强直性脊柱炎患者行全髋关节表面置换。其中男15例，女16例；年龄23～65岁，平均42岁。所有患者术前均有手术适应证。手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行，术后进行定期随访。结果全部患者均获得随访，随访时间3～51个月，平均42个月。患者术后无股骨颈骨折，无脱位，无感染。1例髋臼假体周围发现有透亮带，1例因股骨头假体位置不佳已行翻修。术前平均Harris评分30分，术后为90分，最近一次随访平均评分93分（89～98分）。评价：35髋优，1髋良，1髋差。结论全髋关节表面置换术是治疗年龄较轻股骨头缺血性坏死、骨关节炎、髋发育不良、强直性脊柱炎患者的有效方法，近期随访结果满意。

关键词：股骨头全髋表面置换术疗效

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膝前正中切口入路治疗股骨髁间骨折

中国骨伤 2017年第12期30卷 1147-1150页

作者：尹自飞孙斌峰杨小海汪清钱平康吴晓峰徐锋南京中医药大学附属昆山中医医院骨科江苏昆山215300

目的 :探讨膝前正中切口治疗股骨髁间骨折的临床疗效。方法 :自2012年9月至2015年3月收治24例股骨髁间骨折患者,其中男17例,女7例,年龄20~65岁,平均(38.3±9.5)岁。交通事故伤12例,摔跌伤8例,高处坠落伤4例。均为闭合性骨折。受伤至入... 详细信息

目的 :探讨膝前正中切口治疗股骨髁间骨折的临床疗效。方法 :自2012年9月至2015年3月收治24例股骨髁间骨折患者,其中男17例,女7例,年龄20~65岁,平均(38.3±9.5)岁。交通事故伤12例,摔跌伤8例,高处坠落伤4例。均为闭合性骨折。受伤至入院时间30 min^8 h,平均(2.2±0.3)h。按AO/ASIF分型,B1型4例,B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型6例,C3型4例。采用膝前正中切口切开复位内固定术。观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况,并采用Kolmert膝关节功能评分评价膝关节功能恢复情况。结果:24例患者术后获得随访,时间6~12个月,平均(9.0±1.7)个月。手术时间50~90 min,平均(70.0±8.2)min,术中出血量90~400 ml,平均(180±36)ml;负压引流量30~90 ml,平均(50.0±7.1)ml。所有患者Ⅰ期愈合,无切口感染、内固定物松动、断裂、骨不连以及深静脉血栓等并发症发生。末次随访采用Kolmert膝关节功能评分标准评定,优16例,良5例,一般3例。结论:采用膝前正中切口治疗股骨髁间骨折临床疗效良好,具有骨折解剖复位、软组织损伤小、操作简单等优点。

关键词：股骨骨折固定术,内膝关节

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膝关节巨大滑膜软骨瘤1例

中国骨伤 2010年第10期23卷 786-787页

作者：蒋铭张伟刚朱剑南京中医药大学附属昆山中医院骨科江苏昆山215300

患者,女,82岁。患者8年前发现右腘窝肿块,无外伤史及其他明显诱因,质地较硬,无明显疼痛,肿块逐渐增大,现患者因右膝肿块影响膝部活动,要求手术治疗收住我院。查体：

关键词：软骨瘤病,滑膜膝关节外科手术