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老年股骨颈骨折全髋或半髋关节置换的中远期状态:倾向性评分匹配法评价

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3839-3844页

作者：李志鹏环大维袁兆丰丁凯邱越夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004

背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选... 详细信息

背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选择2016年1月至2021年1月收治的147例老年移位性股骨颈骨折患者(≥65岁),其中88例行全髋关节置换,59例行人工股骨头置换(半髋关节置换)。对于患者术前合并症采用年龄校正Charlson合并症评分表,计算患者虚弱度,并采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、营养指标、术后并发症、死亡率和术后生存时间,其中术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析。结果与结论:①倾向性评分匹配后,两组共有42对匹配成功,匹配后两组患者术前资料均衡可比(P>0.05);②与半髋关节置换组相比,全髋关节置换组手术时间(79.71 min vs.59.07 min,P0.05);但在术后疼痛方面,半髋关节置换组疼痛发生率明显高于全髋关节置换组(24%vs.7%,P=0.035);④整体来看,全髋关节置换具有更好的长期预后生存效果,但对于身体素质差的患者则更适合行半髋关节置换;同时,术后的疼痛可能很大程度上会对患者髋关节置换后的生活质量及存活时间产生影响。

关键词：直接前入路移位性股骨颈骨折老年全髋关节置换半髋关节置换年龄校正Charlson合并症评分倾向性评分匹配生存状态

老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素及预测列线图的构建

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3361-3366页

作者：李志鹏环大维袁兆丰邱越张超夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方... 详细信息

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方法:以2016年1月至2021年1月因股骨颈骨折于同一治疗组行关节置换的155例老年患者(≥65岁)为研究对象,将符合纳入标准的147例患者进行结果分析。收集可能影响患者术后死亡的临床资料,先后采用单因素与多因素Cox回归分析筛选与术后死亡相关的独立危险因素,并使用Rstudio软件构建列线图模型,并对模型进行验证。结果与结论:①年龄、虚弱度(年龄校正Charlson合并症评分)、术前活动状态、骨质疏松、术后血清白蛋白水平是老年股骨颈骨折患者术后死亡的5个独立危险因素(P<0.05);②根据多因素分析结果构建列线图模型,一致性指数为0.819(95%CI:0.771-0.868),受试者工作特征曲线分析显示1,3年死亡预测的曲线下面积分别为0.8543,0.7263,说明列线图具有良好区别度和预测能力;校准曲线与决策曲线分析也显示出模型良好的鉴别力和临床实用价值;③构建的列线图模型具有良好的诊断效能及准确度,可有效评估患者术后死亡风险。

关键词：老年股骨颈骨折死亡率危险因素回归分析列线图预测模型

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益肾调心法治疗低促性排卵障碍理法探析

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1263-1266页

作者：王欣哲金晶南京中医药大学附属医院南京210029

低促性腺激素性性腺功能减退是排卵障碍的原因之一,其对于女性生殖内分泌的不利影响受到临床重视。目前,中医尚缺乏对其病机治法的研究,国医大师夏桂成教授创立的“心(脑)-肾-子宫轴”为中医妇科生殖内分泌疾病的研究提供了方向。文章... 详细信息

低促性腺激素性性腺功能减退是排卵障碍的原因之一,其对于女性生殖内分泌的不利影响受到临床重视。目前,中医尚缺乏对其病机治法的研究,国医大师夏桂成教授创立的“心(脑)-肾-子宫轴”为中医妇科生殖内分泌疾病的研究提供了方向。文章从中西医生殖轴互参中分析了低促性排卵障碍的病因病机,提出了“心肾不交”为病机关键,论证了益肾调心治法的有效性,并根据肾中阴阳偏颇拟定治疗方案,革新了该病的论治理念,以期为临床提供指导。

关键词：益肾调心法心肾观低促性排卵障碍清心滋肾汤补肾促排卵汤补肾助孕方

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS技术分析香连丸的化学成分与小鼠体内的入血成分及代谢产物

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南京中医药大学学报 2024年第5期40卷 510-520页

作者：马嘉仪杨琰张竞研康安葛飞张琴南京中医药大学翰林学院附属海安市中医院江苏南通226600 南京中医药大学药学院江苏南京210023

目的采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术研究香连丸的体内外物质基础,对香连丸的主要成分、入血的原型成分及代谢产物进行定性分析。方法采用Thermo Accucore C_(18)柱(2.1 mm×100 mm,2.6μm),0.1%甲酸水(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱,柱温40... 详细信息

目的采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术研究香连丸的体内外物质基础,对香连丸的主要成分、入血的原型成分及代谢产物进行定性分析。方法采用Thermo Accucore C_(18)柱(2.1 mm×100 mm,2.6μm),0.1%甲酸水(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱,柱温40℃,流速为0.4 mL·min^(-1),进样量为4μL。采用电喷雾(ESI)离子源,正、负离子扫描模式下采集质谱信息。结果通过分析各成分的精确相对分子质量、保留时间、二级碎片等质谱信息,并与对照品的质谱信息和相关文献信息进行比对,最终在香连丸提取液中共鉴定出75个化学成分,主要为生物碱类、倍半萜类、黄酮苷类、柠檬苦素类和有机酸类等成分。此外,在给药后的小鼠血浆中共鉴定出16个原型成分和15个代谢产物。血浆中发现的原型成分以生物碱为主,这些成分在体内的代谢途径主要有羟基化、去甲基化、还原、水解、氢化和葡萄糖醛酸化等。结论该方法可用于快速且全面地鉴定香连丸的体内外化学成分,其分析结果为进一步阐明香连丸的药效物质基础提供依据。

关键词：香连丸 UPLC-Q-TOF-MS/MS 原型成分代谢产物生物碱类倍半萜

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双醋瑞因调节糖脂代谢作用的研究进展

中国药理学通报 2024年第5期40卷 811-816页

作者：项莹颖周若楠尚文斌南京中医药大学代谢病中医研究重点实验室江苏南京210023 南京中医药大学附属医院内分泌科江苏南京210029

双醋瑞因(diacerein,DCN)是白介素1β的抑制剂,临床已用于骨关节炎治疗,而慢性炎症被认为是肥胖症、2型糖尿病等代谢性疾病发生发展的重要病理机制,抗炎已成为改善糖脂代谢紊乱的重要策略。一系列国内外研究表明,DCN能纠正机体糖脂代谢... 详细信息

双醋瑞因(diacerein,DCN)是白介素1β的抑制剂,临床已用于骨关节炎治疗,而慢性炎症被认为是肥胖症、2型糖尿病等代谢性疾病发生发展的重要病理机制,抗炎已成为改善糖脂代谢紊乱的重要策略。一系列国内外研究表明,DCN能纠正机体糖脂代谢紊乱,对代谢性疾病的治疗具有广阔的应用前景。该文对DCN调节糖脂代谢的作用机制进行总结,其作用机制涉及调节免疫和炎症反应、抗氧化应激、抑制细胞程序性死亡、调控脂肪因子分泌及增强胰岛素信号转导等,为DCN的进一步开发和运用提供依据和思路。

关键词：双醋瑞因大黄酸糖代谢脂代谢胰岛素抵抗胰岛β细胞

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承淡安藏书与其中医针灸教育理念初探

中国针灸 2024年

作者：陈陗张云刘洪蒋琳惠西珂沈澍农南京中医药大学江苏省中医药博物馆南京中医药大学档案馆南京中医药大学中医学院

承淡安曾经研读、收藏的医籍是他中医针灸教育经历的重要物证，这些医籍部分藏于江苏省中医药博物馆。通过系统梳理后发现与其受教经历、施教经历和医学交往经历息息相关。其藏书是出于研习和教育的目的，主要为针灸临床疗效服务，内容... 详细信息

承淡安曾经研读、收藏的医籍是他中医针灸教育经历的重要物证，这些医籍部分藏于江苏省中医药博物馆。通过系统梳理后发现与其受教经历、施教经历和医学交往经历息息相关。其藏书是出于研习和教育的目的，主要为针灸临床疗效服务，内容涉及中西，呈现出多元而开放的特征，体现了承淡安重视经典、中西并重、博采新知的中医针灸教育理念，进而可以补充其生平资料，以期对当今中医针灸教育实践起到“以古鉴今”的作用。

关键词：承淡安藏书中医针灸教育理念

电针通过调控TLR4介导的炎症信号通路改善糖尿病干眼大鼠角膜炎症的机制研究

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眼科新进展 2024年第1期44卷 24-29页

作者：傅张倚天万咪咪赖思华孙心怡李小颖高卫萍南京中医药大学附属医院眼科江苏省南京市210024 南京中医药大学附属医院针灸康复科江苏省南京市210024 南京中医药大学附属医院内分泌科江苏省南京市210024

目的观察电针对糖尿病干眼大鼠角膜Toll样受体4(TLR4)介导的炎症信号通路的影响,探讨电针治疗糖尿病干眼的作用机制。方法健康雄性SD大鼠32只采用高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素(30 mg·kg^(-1))12周建立2型糖尿病大鼠模型... 详细信息

目的观察电针对糖尿病干眼大鼠角膜Toll样受体4(TLR4)介导的炎症信号通路的影响,探讨电针治疗糖尿病干眼的作用机制。方法健康雄性SD大鼠32只采用高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素(30 mg·kg^(-1))12周建立2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的25只糖尿病干眼大鼠随机分为模型组(不做干预)、电针组(选取“睛明”“攒竹”“丝竹空”“太阳”“瞳子髎”针刺,电针接“攒竹”“瞳子髎”,每次15 min,每天1次)、假针刺组(穴位刺激处同电针组,但用钝头针点刺治疗,不刺入)、氟米龙组(双眼点滴1 g·L^(-1)氟米龙滴眼液,分别在每天8点钟、13点钟、18点钟进行干预,每天3次,每次1滴),每组6只,共干预2周。另选取6只正常雄性SD大鼠作为空白组。检测各组大鼠造模前、造模后及干预后的随机血糖、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素染色(FL)评分及角膜机械知觉阈值(CTT);HE染色观察各组大鼠角膜形态变化;免疫荧光组织化学染色法检测各组大鼠角膜TLR4阳性表达;Western blot检测角膜中TLR4、磷酸化核因子-κB P65(P-NF-κB P65)、白细胞介素(IL)-1β及IL-18表达水平。结果造模后,与空白组比较,各实验组大鼠BUT、泪液分泌量、CTT均下降,FL均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);干预后,与模型组比较,电针组大鼠FL降低,BUT、泪液分泌量及CTT均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜HE染色显示,干预后,模型组和假针刺组大鼠角膜表面不光滑,角膜上皮细胞增厚且排列紊乱;电针组及氟米龙组大鼠角膜表面光滑,角膜上皮细胞排列整齐。干预后,与空白组比较,其他各组大鼠角膜TLR4表达均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组及氟米龙组大鼠角膜TLR4表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。干预后,与空白组比较,模型组与假针刺组大鼠角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18蛋白表达均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组与氟米龙组角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β和IL-18蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论电针可以改善2型糖尿病干眼大鼠眼表体征,并抑制角膜中TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18的表达,其作用机制可能与电针调控TLR4介导的炎症信号通路,从而抑制糖尿病干眼大鼠眼表炎症相关。

关键词：干眼 2型糖尿病炎症电针 Toll样受体4 核因子κB

健脾法治疗结直肠腺瘤术后疗效和安全性Meta分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第14期30卷 130-137页

作者：赵硕琪惠逸帆李柳程海波南京中医药大学第一临床医学院南京210003 南京中医药大学附属医院南京210003 江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心南京210003

目的:评价健脾法干预结直肠腺瘤内镜术后的疗效和安全性。方法:检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、We... 详细信息

目的:评价健脾法干预结直肠腺瘤内镜术后的疗效和安全性。方法:检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science及临床试验注册中心中关于健脾法治疗结直肠腺瘤的随机对照试验,检索时间自建库至2024年2月,依据纳排标准筛选文献,运用RevMan5.3软件对文献进行Meta分析。结果:最终纳入文献29篇,涉及2935例患者,其中试验组1462例,对照组1473例。Meta分析结果显示,与对照组单纯西医常规治疗比较,试验组健脾中药疗法联合西医常规治疗在降低术后半年复发率[相对危险度(RR)=0.45,95%置信区间(95%CI)[0.37,0.53],P<0.00001],术后1年复发率(RR=0.54,95%CI[0.47,0.63],P<0.00001),改善临床证候(RR=1.28,95%CI[1.17,1.40],P<0.00001),抑制炎症因子上疗效更显著,且未见严重不良反应,差异均具有统计学意义。对纳入研究所用的中药进行分析,共得到处方28首,药味99种,总用药频次369次,白术用药频次最高,依次为党参、茯苓、甘草、陈皮,同时关联分析显示健脾功效中药常和白花蛇舌草、陈皮、莪术等清热解毒药、理气药、活血药联合应用。结论:健脾法对结直肠腺瘤术后患者具有良好的临床疗效,且安全性高。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量临床试验研究进行验证。

关键词：健脾法结直肠腺瘤复发率安全性 Meta分析

影像学和组织学诊断胆石症合并非酒精性脂肪性肝病的一致性分析

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中国全科医学 2024年

作者：胡一帆陈妙洋熊清芳钟艳丹刘杜先顾爱东杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)病理科南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)普外科

背景非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是常见的消化系统疾病，临床工作中常用影像学检查方法对其诊断，目前尚缺乏以组织学为金标准对影像学诊断方法效能评估的研究。目的研究影像学和组织学诊断NAFLD的一致性，并分析胆石症（GD）患者合并... 详细信息

背景非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是常见的消化系统疾病，临床工作中常用影像学检查方法对其诊断，目前尚缺乏以组织学为金标准对影像学诊断方法效能评估的研究。目的研究影像学和组织学诊断NAFLD的一致性，并分析胆石症（GD）患者合并NAFLD的影响因素。方法选取2021年1月—2022年7月南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）肝胆外科收治的行单纯胆囊切除术且进行术中肝组织活检的53例GD患者为研究对象。收集研究对象的人口学特征、BMI、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；实验室指标、影像学及组织学结果，采用Kappa一致性检验评价影像学和组织学诊断NAFLD的一致性，依据组织学诊断标准将研究对象分为NAFLD组（n=15）和非NAFLD组（n=38），采用多因素Logistic回归分析探讨GD患者合并NAFLD的影响因素。结果 GD患者中NAFLD影像学检出率20.7%(11/53)，低于组织学检出率28.3%(15/53)(Kappa=0.404,P=0.001)，影像诊断的敏感度为60.0%(9/15)，特异度为94.7%(36/38)，漏诊率为40.0%(6/15)。15例组织学表现NAFLD的病例中非酒精性脂肪肝（NAFL）8例、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）7例，无NASH相关肝硬化患者，NASH患者的纤维化比例（5/7）高于NAFL组（1/8）(P=0.041)。NAFLD组和非NAFLD组的BMI、SBP、空腹血糖（FPG）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示BMI(OR=1.5,95%CI=1.084～2.075,P=0.014)和FPG(OR=2.163,95%CI=1.246～3.756,P=0.006)是GD患者合并NAFLD的影响因素。结论与组织学诊断比较，影像学诊断NAFLD漏诊率较高，以影像学诊断为流行病学调查手段可能低估NAFLD的发病率；高BMI和高FPG是GD合并NAFLD的主要危险因素。

关键词：非酒精性脂肪性肝病组织学影像诊断一致性