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刘沈林运用“择药任势”思维辨治胃癌经验

中医杂志 2024年第20期 2075-2080页

作者：孙庆敏张粲粲郑晓霞卢雨佳张翔郑姗姗吴坚刘沈林南京中医药大学附属医院/江苏省中医院南京中医药大学第一临床医学院

总结刘沈林教授运用“择药任势”思维辨证施治胃癌的临床经验。将胃癌诊治思维方法、用药技巧凝练总结为权势、能势、时势、形势4个维度，即辨证强调气的“权势”地位，认为胃癌的发生主要始于脏腑气机失调，强调疏调肝脾之气截断病势... 详细信息

总结刘沈林教授运用“择药任势”思维辨证施治胃癌的临床经验。将胃癌诊治思维方法、用药技巧凝练总结为权势、能势、时势、形势4个维度，即辨证强调气的“权势”地位，认为胃癌的发生主要始于脏腑气机失调，强调疏调肝脾之气截断病势；指出湿痰瘀毒是导致“能势”代谢失衡的重要环节，擅长运用破血逐瘀和清热解毒之法阻断能量失衡所致的病理连锁反应，恢复机体稳态；在治疗过程中，根据胃癌分期、时序演化的特点，探讨“时势”背景下正邪交争的盛衰变化，根据不同病程调整攻补药物的剂量以求衡复中；将“形势”与胃癌晚期虚劳状态相接轨，善用大剂量黄芪，配伍灵活，补诸虚不足，旺气生血，通调血脉。

关键词：胃癌择药任势气势名医经验刘沈林

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原发性肾盂黏液腺癌混合印戒细胞癌1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 626-628页

作者：孙梦伟张庆玲吴岩橙王耀辉徐彦韩杰南京中医药大学附属医院江苏省中医院泌尿外科南京210029 南京中医药大学附属医院江苏省中医院病理科南京210029

肾盂黏液腺癌临床罕见。本文报道1例原发性肾盂黏液腺癌混合印戒细胞癌患者,因右侧腰痛入院,完善检查诊断为右肾结石伴积水和感染、右肾脓肿、右肾无功能。先后两次行右肾穿刺造瘘术,引流出黄绿色脓性液体,后行机器人辅助腹腔镜根治性... 详细信息

肾盂黏液腺癌临床罕见。本文报道1例原发性肾盂黏液腺癌混合印戒细胞癌患者,因右侧腰痛入院,完善检查诊断为右肾结石伴积水和感染、右肾脓肿、右肾无功能。先后两次行右肾穿刺造瘘术,引流出黄绿色脓性液体,后行机器人辅助腹腔镜根治性右肾切除术。术后病理诊断为右侧肾盂黏液腺癌(黏液腺癌混合印戒细胞癌)。术后11个月应用亚叶酸钠+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶化疗12个周期,影像学检查无复发转移征象。

关键词：肾盂黏液腺癌印印戒细胞癌病理化疗机机器人手术

三虫胶囊通过调控小胶质细胞极化状态治疗大鼠脑梗死的机制

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2752-2756页

作者：戴其军戴天一姜培培徐琴柯进徐沛海安市中医院南京中医药大学

目的探讨三虫胶囊通过调控小胶质细胞极化状态对脑梗死（CI）治疗的机制。方法 30只大鼠随机分为对照组、模型组和三虫粉组10只。采用线栓法建立CI模型。三虫粉组造模后予以三虫粉灌胃[15 g/（kg·d）],连续给药3 d。术后第3天运用2,3,... 详细信息

目的探讨三虫胶囊通过调控小胶质细胞极化状态对脑梗死（CI）治疗的机制。方法 30只大鼠随机分为对照组、模型组和三虫粉组10只。采用线栓法建立CI模型。三虫粉组造模后予以三虫粉灌胃[15 g/（kg·d）],连续给药3 d。术后第3天运用2,3,5氯化三苯基四氮唑（TTC）染色检测CI组织体积；苏木素-伊红（HE）染色检测脑组织形态；实时荧光定量-聚合酶链反应（RT-qPCR）检测脑组织白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α和CD206 mRNA表达；Western印迹检测AMP活化蛋白激酶（AMPK）及其磷酸化蛋白表达；免疫荧光双标记法检测CD16/32/Iba1和CD206/Iba1表达。结果与模型组相比，三虫粉组神经缺损程度明显减轻，CI体积明显减少，脑水肿及坏死程度明显减轻，M1型小胶质细胞标志物IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达明显下调，M2型小胶质细胞标志物CD026 mRNA表达明显上调，p-AMPK蛋白表达明显上调（P<0.01）。脑梗死区CD16/32+/Iba1+细胞数量减少，CD206+/Iba1+细胞数量增加。结论三虫粉对CI大鼠有明显治疗作用，机制可能是AMPK磷酸化水平升高引起小胶质细胞的M2极化，进而降低神经炎症反应。

关键词：三虫粉小胶质细胞极化脑梗死炎症

自主设计的预定位三维蜂窝导向器在经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 111-117页

作者：高峰徐锋尹自飞钱平康匡辰杨荃吴晓峰南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科昆山215300

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式... 详细信息

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉导向器

计算机辅助复方苦参注射液中抑制p21活化激酶1的活性成分预测及分子机制研究

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 313-320页

作者：林琳常静杰田耀洲陈姣南京中医药大学附属中西医结合医院南京210028 江苏省中医药研究院南京210028 广州中医药大学深圳医院(福田) 广东深圳518000

靶向p21活化激酶1(PAK1)是胰腺癌治疗的新策略。复方苦参注射液中含有多种抗胰腺癌成分,但具体作用靶点未知。本研究基于分子对接的虚拟筛选发现,复方苦参注射液中的14α-羟基苦参碱与PAK1的别构调节位点具有较高的结合自由能。分子动... 详细信息

靶向p21活化激酶1(PAK1)是胰腺癌治疗的新策略。复方苦参注射液中含有多种抗胰腺癌成分,但具体作用靶点未知。本研究基于分子对接的虚拟筛选发现,复方苦参注射液中的14α-羟基苦参碱与PAK1的别构调节位点具有较高的结合自由能。分子动力学模拟发现,14α-羟基苦参碱使PAK1的α1和α2螺旋向外延伸形成一个较深的别构调节口袋,同时诱导三磷酸腺苷(ATP)结合口袋处的β-折叠向内关闭,导致ATP结合口袋处于“半闭合”状态而失活。当去除14α-羟基苦参碱后,PAK1从失活构象向活性构象转变,因此推测,14α-羟基苦参碱可能是PAK1的可逆别构调节抑制剂。本研究采用现代技术方法对中药活性成分进行研究,为天然产物的开发利用及寻找新的胰腺癌治疗方案奠定基础。

关键词：复方苦参注射液 p21活化激酶1 14α-羟基苦参碱胰腺癌分子对接分子动力学模拟

复方五凤草液负压滴灌治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤的疗效及其作用机制

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 396-407页

作者：曹丽敏黄子慧王裕玲钱佳燕高贝贝陈思琪翁嘉晨南京中医药大学附属南京市中西医结合医院瘰疬科江苏南京210014

目的观察复方五凤草液负压滴灌治疗(NPWTi)Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(PI)的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法(1)临床研究:选取2019年1月-2022年10月于南京市中西医结合医院瘰疬科病区及伤口护理门诊就诊的60例PI患者,随机分为生理盐水NPWT... 详细信息

目的观察复方五凤草液负压滴灌治疗(NPWTi)Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(PI)的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法(1)临床研究:选取2019年1月-2022年10月于南京市中西医结合医院瘰疬科病区及伤口护理门诊就诊的60例PI患者,随机分为生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组30例。两组均在全身基础治疗的前提下进行NPWTi,分别于治疗前及治疗第1、2、3周拆除负压装置后统计PI愈合计分量表(PUSH)评分、创面细菌培养检出率及创面愈合时间,并用ELISA法检测创面组织血管内皮生长因子(VEGF)的含量。(2)动物实验:24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组6只,通过局部组织缺血/再灌注损伤法建立PI大鼠模型,每天治疗结束后将负压装置拆除。分别于治疗前及治疗3、7、10 d观察各组大鼠创面形态,HE染色观察创面组织病理情况,免疫组化检测创面组织CD34阳性细胞百分比,并用ELISA法及RT-qPCR分别检测各组大鼠血液、创面组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、精氨酸酶-1(Arg-1)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平。结果(1)临床研究:两组均能有效降低PUSH评分和创面细菌培养检出率,缩短创面愈合时间,促进创面组织VEGF表达,复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。(2)动物实验:与空白组相比,模型组大鼠创面炎症反应及组织损伤明显,CD34阳性细胞百分比,以及血液和创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显升高,Arg-1、TGF-β水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组治疗7 d后创面形态评分明显降低,组织病理学形态明显改善,CD34阳性细胞百分比明显升高,血液及创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显降低,Arg-1、TGF-β水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。结论复方五凤草液NPWTi可有效促进PI创面的愈合,其作用机制可能是通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路的活化及表达,进而调节M1/M2巨噬细胞极化平衡。

关键词：压力性损伤负压滴灌治疗复方五凤草液巨噬细胞极化 p38 MAPK/NF-κB信号通路

探讨益气温阳方抑制变应性鼻炎小鼠鼻黏膜细胞自噬及保护ZO-1及occludin的作用

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北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 364-373页

作者：顾文哲史军严道南沈政洁张家港市中医医院张家港215600 南京中医药大学张家港附属医院南京中医药大学附属医院

目的观察益气温阳方(黄芪、党参、干姜、桂枝、麻黄、辛夷、五味子、地龙、甘草)对变应性鼻炎小鼠模型的治疗效果和对鼻黏膜细胞抑制自噬、保护紧密连接关键蛋白——闭锁连接蛋白1(ZO-1)及闭合蛋白(occludin)的影响。方法将30只C57BL/... 详细信息

目的观察益气温阳方(黄芪、党参、干姜、桂枝、麻黄、辛夷、五味子、地龙、甘草)对变应性鼻炎小鼠模型的治疗效果和对鼻黏膜细胞抑制自噬、保护紧密连接关键蛋白——闭锁连接蛋白1(ZO-1)及闭合蛋白(occludin)的影响。方法将30只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为6组:空白组,模型组,益气温阳方低、中、高剂量组(7、14、28 g/kg)及西替利嗪组(1.667 mg/kg),每组5只。卵清蛋白腹腔注射加鼻部激发致敏造模,鼻部激发致敏前1 h灌胃给药,共7 d。对小鼠行为进行评分。采集小鼠鼻黏膜组织,HE染色观察鼻黏膜炎症反应,过碘酸希夫染色观察鼻黏膜杯状细胞增生情况,酶联免疫吸附测定法检测鼻腔灌洗液IgE含量,免疫组化法检测空白组、模型组、益气温阳方高剂量组鼻黏膜中ZO-1及occludin蛋白表达,蛋白质印迹法检测鼻黏膜中自噬微管相关蛋白轻链β3(LC3B)、P62及Beclin1蛋白表达。结果与空白组比较,模型组小鼠行为学总分升高(P<0.01),挠鼻、喷嚏、流涕各项评分增加。鼻黏膜上皮中断、被破坏,大量炎性细胞浸润,杯状细胞增生,黏液分泌增多,黏膜肿胀明显,鼻腔灌洗液中IgE含量增加(P<0.01)。鼻黏膜中ZO-1、occludin蛋白表达减少(P<0.05)。LC3BⅡ/Ⅰ、Beclin1蛋白表达增加(P<0.05),P62蛋白表达减少(P<0.05)。给药干预后,与模型组比较,益气温阳方高剂量组和西替利嗪组小鼠行为学总分降低(P<0.01),鼻黏膜肿胀减轻,炎性细胞浸润和杯状细胞数量减少,鼻腔灌洗液中IgE含量减少(P<0.01),鼻黏膜中ZO-1、occludin蛋白表达增加(P<0.05)。益气温阳方高剂量组小鼠LC3BⅡ/Ⅰ、Beclin1蛋白表达减少(P<0.05),P62蛋白表达增加(P<0.05)。结论益气温阳方对变应性鼻炎小鼠具有良好的治疗效果,该作用机制可能与其抑制鼻黏膜细胞自噬从而促进鼻黏膜修复相关。

关键词：益气温阳方变应性鼻炎自噬紧密连接闭锁连接蛋白1 闭合蛋白小鼠

HIV阳性中青年MSM社会疏离现状及影响因素

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中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 704-709页

作者：游心怡顾嘉怡文琪王文慧王贺宋艳南京中医药大学护理学院南京210023 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)护理部南京210003

目的探讨HIV阳性中青年MSM社会疏离现状及其影响因素。方法采取便利抽样,应用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、痛苦表露指数量表、HIV/AIDS相关羞辱和歧视量表、领悟社会支持量表,对2023年9-12月在南京市某三级甲等医院感染科门诊... 详细信息

目的探讨HIV阳性中青年MSM社会疏离现状及其影响因素。方法采取便利抽样,应用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、痛苦表露指数量表、HIV/AIDS相关羞辱和歧视量表、领悟社会支持量表,对2023年9-12月在南京市某三级甲等医院感染科门诊随访的HIV阳性中青年MSM进行问卷调查,采用多元线性回归分析社会疏离影响因素。结果共180例HIV阳性中青年MSM纳入本研究,年龄为(32.03±6.89)岁,本科及以上文化程度95人(52.78%),工作状态为在职149人(82.78%)。该群体的社会疏离得分为(38.39±5.82)分。多元线性回归分析显示,文化程度、工作状态、自我表露、HIV/AIDS相关羞辱和歧视、社会支持是其社会疏离的影响因素(P<0.05)。其中工作状态为无业/病休(t=2.944,P=0.004)、学生(t=2.731,P=0.007),HIV/AIDS相关羞辱和歧视水平较高(t=8.962,P<0.001)是社会疏离的危险因素;文化程度较高(t=-2.651,P=0.009),自我表露水平较高(t=-2.584,P=0.011),社会支持水平较高(t=-3.870,P<0.001)是社会疏离的保护因素。结论 HIV阳性中青年MSM社会疏离水平处于中等偏上,需重点关注该群体中文化程度低、无业/病休、学生、低自我表露、HIV/AIDS相关羞辱和歧视水平高、社会支持水平低的亚群,采取针对性干预措施降低其社会疏离水平。

关键词：艾滋病病毒男男性行为者中青年社会疏离

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汪受传从“四实三虚”辨治小儿鼻衄经验

中医杂志 2024年第19期 1967-1971页

作者：李涛林丽丽纪建建戴启刚陈慧王朝谭广兴汪敏汪受传南京中医药大学附属医院南京中医药大学无锡市中医医院

总结汪受传教授辨治小儿鼻衄的临证经验。认为小儿鼻衄的病机可概括为“四实三虚”，即肺经热盛、胃火炽盛、心火亢盛、肝火上炎四种实证病机，气虚、阴虚、阳虚三种虚证病机。提出治疗小儿鼻衄七法，即肺经热盛证治宜清肺降气，自拟泻... 详细信息

总结汪受传教授辨治小儿鼻衄的临证经验。认为小儿鼻衄的病机可概括为“四实三虚”，即肺经热盛、胃火炽盛、心火亢盛、肝火上炎四种实证病机，气虚、阴虚、阳虚三种虚证病机。提出治疗小儿鼻衄七法，即肺经热盛证治宜清肺降气，自拟泻白止衄汤治疗；胃火炽盛证治宜清胃泻火，自拟清胃止衄汤治疗；心火亢盛证治宜清心泻火，自拟导赤止衄汤治疗；肝火上炎证治宜清肝泻火，自拟抑木止衄汤治疗；气虚证治宜补脾益气摄血，自拟扶土止衄汤治疗；阴虚证治宜补肾滋阴清热，自拟滋水止衄汤治疗；阳虚证治宜益气温阳养血，自拟温脾止衄汤治疗。

关键词：鼻衄儿童名医经验汪受传