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针灸医师颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

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中国职业医学 2022年第5期49卷 507-513页

作者：黄运旋张昆庄子齐杨联胜广州中医药大学第一附属医院康复护理中心广东广州510405 中山大学附属第三医院中医针灸科广东广州510630 广州中医药大学第一附属医院针灸科广东广州510405

目的分析针灸医师颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的现状,探讨其影响因素。方法采用方便抽样方法,选择广东省21家二级以上医院272名针灸医师为研究对象,采用经修订的中文版《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查其过去1年的WMSDs患病情况... 详细信息

目的分析针灸医师颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的现状,探讨其影响因素。方法采用方便抽样方法,选择广东省21家二级以上医院272名针灸医师为研究对象,采用经修订的中文版《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查其过去1年的WMSDs患病情况,分析其颈部与腰部高发部位的WMSDs影响因素。结果针灸医师总WMSDs年患病率为94.9%;各部位WMSDs患病率居前3位分别为颈部(81.6%)、腰部(81.6%)和肩部(63.2%),颈部与腰部同时罹患WMSDs的患病率为73.5%。多部位WMSDs的患病率高于单部位WMSDs(86.0%vs 8.8%,P针灸医师罹患腰部WMSDs的危险因素(P值均针灸医师颈部与腰部同时罹患WMSDs的危险因素(P针灸医师是WMSDs的高发人群,颈部和腰部是针灸医师WMSDs的高发部位;其影响因素包括个体因素和不良工效学、工作组织等职业因素。

关键词：工作相关肌肉骨骼疾患针灸医生患病率个体因素工效学影响因素职业因素

针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效观察

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安徽中医药大学学报 2019年第3期38卷 58-61页

作者：石杰袁爱红杨骏刘振潘宾顾光黄日龙安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科

目的观察针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者被随机分为观察组和对照组各20例。观察组接受针刺与PNF治疗,对照... 详细信息

目的观察针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者被随机分为观察组和对照组各20例。观察组接受针刺与PNF治疗,对照组接受针刺治疗。于治疗前和治疗4周后,分别观察两组患者改良Ashworth痉挛量表(modified Ashworth scale,MAS)分级、Fugl-Meyer 运动功能(Fugl-meyer motor assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分。结果与治疗前比较,治疗后两组患者上肢MAS分级明显降低,FMA评分及MBI评分均显著提高,差异均有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,观察组FMA评分和MBI评分升高值显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组基于MAS分级的疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合PNF治疗脑卒中后上肢痉挛疗效确切,效果优于单纯针刺治疗。

关键词：针刺本体感觉神经肌肉促进技术痉挛性偏瘫

基于网络药理学的柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的机制

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中国医师杂志 2020年第4期22卷 499-504页

作者：唐铖徐瑾李朝娟黄雅菊南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸科 210028

目的使用网络药理学分析柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的机制。方法以柴芩清宁胶囊的主要成分黄芩苷、柴胡、人工牛黄为研究对象,在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)和中国中药整合数据库(TCMID)筛选活性成分,通过Drugbank和TCMS... 详细信息

目的使用网络药理学分析柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的机制。方法以柴芩清宁胶囊的主要成分黄芩苷、柴胡、人工牛黄为研究对象,在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)和中国中药整合数据库(TCMID)筛选活性成分,通过Drugbank和TCMSP数据库进行靶点预测分析;通过Genecards、人类在线孟德尔遗传平台(OMIM)、MalaCards数据库筛选出上呼吸道感染疾病相关基因;采用omicshare平台对药物靶点和疾病靶点进行匹配;使用Uniprot数据库和Cystoscope软件构建蛋白质相互作用网络;用Cystoscope软件构建“化合物-靶点-作用通路”网络图,对柴芩清宁胶囊关键作用靶点进行生物功能及代谢通路分析。结果柴芩清宁胶囊20个化合物对应的215个靶标,上呼吸道感染相关基因102个,化合物对应靶点与疾病相关靶点取交集,共得到18个共有靶基因,柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的互作网络靶标合集,56个靶点共形成986条蛋白互作关系。其中673条互作关系≥0.9,为置信度高的互作对。对潜在靶点进行拓扑学参数分析发现,共18个基因为柴芩清宁胶囊治疗上呼吸道感染的靶点。通过对这些关键基因进行KEGG通路富集分析发现,这些基因主要富集到免疫系统活化、应激反应、炎症因子释放、凋亡进程、细胞增殖、胞内氧化代谢等相关的信号通路中。结论柴芩清宁胶囊通过多成分、多靶点、多通路影响免疫系统活化、应激反应、炎症因子释放、凋亡进程、细胞增殖、胞内氧化代谢等信号通路及病理生理学进程,从而起到治疗上呼吸道感染的作用。

关键词：药理作用分子作用机制计算机网络上呼吸道感染柴芩清宁胶囊

改良MRA-MTC-rLMC评分对慢性大脑中动脉闭塞的侧支循环的评估和预后的相关研究

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磁共振成像 2022年第12期13卷 69-73,86页

作者：许开喜徐敏马先军左涛生徐行茹杜青卞光荣顾宝东南京中医药大学连云港附属医院(南京医科大学康达学院附属连云港市中医院)影像科连云港222004 南京中医药大学连云港附属医院(南京医科大学康达学院附属连云港市中医院)脑病科连云港222004

目的探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)中施加磁化传递对比(magnetization transfer contrast,MTC)技术的区域性软脑膜侧支(regional Leptomeningeal Collateral,rLMC)评分对慢性大脑中动脉闭塞(chronic middle cerebral artery occlusion,CMCAO)不同状态侧支循环预测预后的评估价值。材料与方法回顾分析70例CMCAO患者行常规MRI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、MRA检查,男39例,女31例,年龄46~90(66.60±10.358)岁。根据改良区域性软脑膜侧支(MRA-MTC-rLMC)评分预测CMCAO不良预后的最佳截断值为11分,即>11分为良好组和≤11分为不良组。随访1月~6年,以期间发生卒中复发或死亡为终点事件分为预后良好组和不良组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U或χ2检验对患者的一般临床资料进行单因素分析,对单因素差异性P<0.1的变量进行多因素logistic回归分析,探讨风险因素对终点事件的比值比。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析MRA-MTC-rLMC评分对CMCAO患者不良预后的预测价值。结果70例CMCAO患者中,MRI显示无腔隙性脑梗死42例(60%),同侧腔隙性脑梗死17例(24.28%),对侧7例(10%),双侧4例(5.71%)。MRA显示CMCAO中,右侧29例(41.43%),左侧41例(58.57%)。MRA-MTC-rLMC评分良好组42例(60%),不良组为28例(40%)。对预后不良组进行随访,18例发生脑梗死,8例发生短暂性脑缺血发作,2例死亡。CMCAO不良预后的多因素logistic回归分析在对年龄进行调整后,多因素logistic回归分析显示MRA-MTC-rLMC评分是CMCAO不良预后的危险因素,与不良预后之间呈明显的负相关。MRA-MTC-rLMC评分预测CMCAO不良预后ROC曲线下面积AUC=0.855(95%CI:0.805~0.965),具有显著统计学意义(P<0.001)。MRA-rLMC评分最佳截断值为11分,此时约登指数为0.764,敏感度为96.4%,特异度为81.0%,说明MRA-MTC-rLMC评分对于预测CMCAO不良预后具有较好的应用价值。结论改良MRA-MTC-rLMC评分可提供CMCAO侧支血管形态学改变并间接反映血流动力学,有利于CMCAO侧支循环早期诊断及判断预后。

关键词：慢性大脑中动脉闭塞侧支循环评分改良磁共振成像磁共振血管成像磁化传递对比预后

糖尿病肾病NLRP3炎症小体活化的分子调控机制及中药的干预作用

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中国中药杂志 2020年第1期45卷 7-13页

作者：王文文韩文贝万毅刚涂玥刘不悔刘莹露吴薇 YEE Hong-yun 房其军姚建南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院中医科江苏南京210008 温州市中西医结合医院肾内科浙江温州325000 南京大学医学院附属鼓楼医院中医科江苏南京210008 南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院中医养生学教研室江苏南京210023 南京中医药大学附属医院肾内科江苏南京210029 Division of Molecular Signaling Department of Advanced Biomedical ResearchInterdisciplinary Graduate School of Medicine and EngineeringUniversity of YamanashiYamanashi 409-3898

在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进展的过程中,Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor protein3,NLRP3)炎症小体活化与DN肾损伤密切相关。其特征是组分蛋白——NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protien,ASC)、胱冬肽酶(caspase)-1前体表达水平和结合水平的改变以及下游的效应蛋白——caspase-1,白介素(interleukin,IL)-1β,IL-18表达水平的升高,此外,还有相关炎症介质的释放。NLRP3炎症小体活化的分子调控机制涉及多条信号通路的激活,如活性氧(reactive oxygen species,ROS)/硫氧还蛋白互作蛋白(thioredoxin-interacting protein,TXNIP)通路、核因子(nuclear factor,NF-κB)通路、核转录因子E-2相关因子-2(nuclear factor erythroid-related factor 2,Nrf2)通路、长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)通路以及丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)通路等。更为重要的是,激酶类的调节因子,如未有丝分裂曲霉相关蛋白激酶7(never in mitosis aspergillus-related kinase 7,Nek7)在上游可与NLRP3靶向结合而直接激活NLRP3炎症小体。一些中药提取物(槲皮素、姜黄素、千金藤素、胡椒碱以及红景天苷)和中药经典复方(乌梅丸)等可以通过多种途径干预NLPR3炎症小体而改善DN炎症性肾损伤。因此,基于NLRP3炎症小体活化的分子调控机制而精准揭示抗炎性中药或中药复方延缓DN进展的作用靶点是今后的发展方向之一。

关键词：糖尿病肾病 NLRP3炎症小体中药分子机制信号通路

辨证针刺对功能性消化不良患者生活质量的影响

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中国针灸 2014年第2期34卷 125-129页

作者：马朝阳黄琪万文俊周利唐雷王艳富罗琴琴张婷王颖华中科技大学附属武汉市中心医院康复科湖北武汉430014 湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉市中西医结合医院针灸科

目的:观察辨证针刺对功能性消化不良(FD)患者生活质量的影响,以评价临床疗效。方法:将105例FD患者随机分为辨证针刺组、普通针刺组和非穴位针刺组,每组35例。辨证针刺组取中脘、天枢、足三里为主穴,辨证分型后,肝气郁结型配膻中、章门,... 详细信息

目的:观察辨证针刺对功能性消化不良(FD)患者生活质量的影响,以评价临床疗效。方法:将105例FD患者随机分为辨证针刺组、普通针刺组和非穴位针刺组,每组35例。辨证针刺组取中脘、天枢、足三里为主穴,辨证分型后,肝气郁结型配膻中、章门,脾胃气虚型配脾俞、胃俞,肝气犯胃型配期门、太冲,湿热滞胃型配阴陵泉、内庭;普通针刺组取穴同辨证针刺组主穴;非穴位针刺组取主穴旁开10mm处,均每日1次,6天为一疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前后、治疗后1个月随访评价症候总分、健康相关生活质量评分(SF-36)及尼平消化不良指数(NDI,包括症状指数NDSI和生活质量指数NDLQI),并统计疗效。结果:治疗后辨证针刺组、普通针刺组、非穴位针刺组的有效率分别为87.5%(28/32)、74.2%(23/31)、20.7%(6/29),辨证针刺组的有效率优于其他两组(P<0.05,P<0.01)。辨证针刺组、普通针刺组在SF-36、NDI、症候总分治疗后及随访时均较治疗前明显改善(均P<0.05),其中辨证针刺组改善较其他两组更明显(治疗后比较,SF-36评分:84.54±5.93vs 81.44±6.22,63.46±6.59;NDSI评分:18.94±9.30vs 21.23±8.39,43.93±11.26;NDLQI评分:71.42±7.23vs 63.11±7.06,54.87±6.00;症候总分:22.06±15.80vs 32.52±16.88,47.97±10.92,P<0.01,P<0.05),普通针刺组较非穴位针刺组改善明显(P<0.01,P<0.05),非穴位针刺组仅治疗后的NDSI评分较治疗前有所改善(P<0.05)。结论:辨证针刺治疗FD能明显改善患者的生活质量,为治疗FD的有效方法。

关键词：功能性消化不良针刺疗法辨证选穴随机对照试验

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周晓波教授治疗腹泻型肠易激综合征经验

天津中医药 2019年第6期36卷 543-546页

作者：孙文恺周晓波南京中医药大学附属医院

通过跟师侍诊,整理资料,查阅相关文献,结合典型病案探讨周晓波教授运用中医药辨治腹泻型肠易激综合征的用药特色。该病病位虽在肠,但与肝、脾、肾密切相关,治以调肝健中,运脾益肾,注重审证求因,肝脾同调,擅用风药,均衡饮食,身心并调,利... 详细信息

通过跟师侍诊,整理资料,查阅相关文献,结合典型病案探讨周晓波教授运用中医药辨治腹泻型肠易激综合征的用药特色。该病病位虽在肠,但与肝、脾、肾密切相关,治以调肝健中,运脾益肾,注重审证求因,肝脾同调,擅用风药,均衡饮食,身心并调,利于康复。周晓波教授运用中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验值得借鉴。

关键词：腹泻型肠易激综合征辨证论治名医经验周晓波

病毒性肝硬化对丙泊酚全身麻醉下行宫腔镜术的影响

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中国临床药理学杂志 2023年第3期39卷 341-344页

作者：解东明邓友明刘婷婷南京市第二医院、南京中医药大学附属南京医院麻醉科江苏南京210000

目的观察病毒性肝硬化对丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响。方法将全身麻醉下行宫腔镜术患者分为病毒性肝硬化患者(记为试验组)和非肝硬化且肝功能正常患者(记为对照组)。2组患者... 详细信息

目的观察病毒性肝硬化对丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响。方法将全身麻醉下行宫腔镜术患者分为病毒性肝硬化患者(记为试验组)和非肝硬化且肝功能正常患者(记为对照组)。2组患者均行丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术,初始效应室靶浓度设为5.0μg·mL^(-1),浓度阶梯设置为0.5μg·mL^(-1)。比较2组丙泊酚输注过程中不同警觉/镇静观察评分(OAA/S)时刻的动脉压和心率,体动反应EC50,以及药物不良反应的发生情况。结果最终试验组和对照组分别入组82和68例,试验过程中无患者脱落。试验组在OAA/S评分为5,4,3,2和1分时的平均动脉压分别为(92.26±8.72),(89.09±7.73),(87.19±7.25),(84.08±7.11)和(83.14±6.86)mmHg,对照组分别为(91.07±9.14),(87.81±8.02),(85.27±7.98),(82.01±6.24)和(81.13±6.05)mmHg;试验组在OAA/S评分为5,4,3,2和1分时的心率分别为(81.39±9.14),(83.12±9.50),(78.03±7.98),(75.21±6.53)和(72.19±6.92)beat·min^(-1),对照组分别为(80.45±9.26),(82.01±9.24),(79.59±8.26),(77.05±7.02)和(74.25±7.18)beat·min^(-1),在OAA/S评分相同时,2组间的平均动脉压和心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的体动反应EC50分别为3.75和4.72μg·mL^(-1),差异有统计学意义(P0.05)。结论病毒性肝硬化会降低宫腔镜术患者靶控输注Schnider模式下丙泊酚的EC_(50),增强体动效力,故建议适当降低病毒性肝硬化患者药物靶浓度。

关键词：丙泊酚宫腔镜术肝硬化半数有效效应室靶浓度

艾灸治疗原发性痛经的镇痛机制分析思路之功能磁共振研究

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艾灸治疗原发性痛经的镇痛机制分析思路之功能磁共振研究