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基于真实世界的急性期针灸治疗特发性面神经麻痹：队列研究

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中国针灸 2024年

作者：胡林雁孙建华裴丽霞陈璐南京中医药大学附属医院/江苏省中医院针灸康复科

目的：观察急性期针灸对特发性面神经麻痹（IFP）的影响。方法：根据是否在急性期内接受针灸干预将198例IFP患者分为早期针灸组（118例）和非早期针灸组（80例），经倾向性评分匹配（PSM），最终早期针灸组与非早期针灸组各纳入70例。... 详细信息

目的：观察急性期针灸对特发性面神经麻痹（IFP）的影响。方法：根据是否在急性期内接受针灸干预将198例IFP患者分为早期针灸组（118例）和非早期针灸组（80例），经倾向性评分匹配（PSM），最终早期针灸组与非早期针灸组各纳入70例。在西医常规治疗基础上，两组均接受针灸治疗，早期针灸组于急性期（病程≤7 d）介入针灸，非早期针灸组于非急性期（病程＞7 d）介入针灸。急性期予温针灸治疗，穴取患侧翳风、下关、合谷、足三里；非急性期予电针治疗，穴取患侧攒竹、丝竹空、阳白等，予疏密波，频率2 Hz/100 Hz。比较两组患者治疗前、治疗1周和治疗4周后House-Brackmann（H-B）面神经功能分级、Sunnybrook面神经功能评分和面部残疾指数（FDI）评分。并于治疗1、4周后评定两组临床疗效。结果：治疗1、4周后，两组患者H-B面神经功能分级均较治疗前改善（P针灸组H-B面神经功能分级优于非早期针灸组（P针灸组Sunnybrook面神经功能评分、FDIP评分升高幅度大于非早期针灸组（P针灸组总有效率（97.1%，68/70）高于非早期针灸组（87.1%，61/70，P针灸可促进特发性面神经麻痹患者受损面神经功能康复。

关键词：特发性面神经麻痹急性期针灸真实世界研究倾向性评分匹配

巨噬细胞在脑血管疾病发展中的作用及调控机制

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1106-1109页

作者：胥鑫玉刘姗姗吕鹤群曾春利冯瑶婷彭拥军南京中医药大学附属医院针灸康复科 210029

巨噬细胞作为先天性免疫细胞广泛存在于各个器官及组织中,是大多数疾病的第一道免疫防御,主要负责吞噬和清除体内损伤、感染或死亡的细胞、细菌、病毒等其他异物[1]。此外,由于巨噬细胞具有可塑性的特征,这使得它们能够对局部微环境的... 详细信息

巨噬细胞作为先天性免疫细胞广泛存在于各个器官及组织中,是大多数疾病的第一道免疫防御,主要负责吞噬和清除体内损伤、感染或死亡的细胞、细菌、病毒等其他异物[1]。此外,由于巨噬细胞具有可塑性的特征,这使得它们能够对局部微环境的刺激产生独特的反应,如在损伤组织修复的过程中发挥促进或减轻炎症的作用,这可能是巨噬细胞能够在免疫系统的调节中扮演重要角色的原因之一[2]。

关键词：卒中动脉粥样硬化脑出血颅内动脉瘤巨噬细胞

电针对慢性失眠症患者脑电特征信号的影响：随机对照试验

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针刺研究 2024年

作者：江静刘成勇方琴琴秦珊王晓秋徐亮万青云吴文忠江苏省南京中医药大学附属医院针灸康复科江苏省南京中医药大学附属医院治未病科江苏省南京中医药大学附属医院脑电图室

目的：观察电针对慢性失眠症（CI）患者睡眠质量及脑电图（EEG）信号的影响，并探讨其疗效机制。方法：将60例CI患者随机分为健康宣教组（30例，脱落3例）和电针组（30例，脱落3例）。健康宣教组予以睡眠卫生宣教，电针组在健康宣教组... 详细信息

目的：观察电针对慢性失眠症（CI）患者睡眠质量及脑电图（EEG）信号的影响，并探讨其疗效机制。方法：将60例CI患者随机分为健康宣教组（30例，脱落3例）和电针组（30例，脱落3例）。健康宣教组予以睡眠卫生宣教，电针组在健康宣教组的基础上予以电针治疗，穴取百会、印堂及双侧神门、三阴交，连续波，2 Hz，隔日1次，每周3次，针刺4周，共12次。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及患者健康问卷-9（PHQ-9）评分，采集脑电信号，比较治疗前后两组患者的脑电相对功率及熵值。结果：与本组治疗前比较，治疗后电针组PSQI、HAMA及PHQ-9评分，睁眼状态下F8、T3通道的β波、T4通道的α波相对功率及T3通道熵值，以及闭眼状态下F8通道γ波相对功率、熵值均下降（P<0.05），且均低于同时点的健康宣教组（P<0.05）；睁眼状态下T3通道的θ、δ波及T4、O2、Pz通道的θ波相对功率均增加（P<0.05），且均高于同时点的健康宣教组（P<0.05）。结论：针刺可有效治疗CI，调节脑电特征信号是其可能作用机制之一。

关键词：慢性失眠症电针睡眠质量脑电信号随机对照试验

基于默认模式网络探讨针刺治疗失眠症过度觉醒机制的研究进展

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磁共振成像 2024年第9期15卷 130-134,145页

作者：李沐风刘成勇万青云王晓秋刘永康曹紫琼张玉婷吴文忠南京中医药大学第一临床医学院南京210023 南京中医药大学附属医院针灸康复科南京210029 南京中医药大学附属医院体检中心南京210029 南京中医药大学附属医院放射科南京210029

过度觉醒模型是解释失眠症(insomnia disorder,ID)发生和维持的重要理论之一,然而少有研究探索ID过度觉醒的影像学机制。研究发现,ID患者常表现出情绪异常、记忆障碍等过度觉醒症状,这些症状与默认模式网络(default mode network,DMN)... 详细信息

过度觉醒模型是解释失眠症(insomnia disorder,ID)发生和维持的重要理论之一,然而少有研究探索ID过度觉醒的影像学机制。研究发现,ID患者常表现出情绪异常、记忆障碍等过度觉醒症状,这些症状与默认模式网络(default mode network,DMN)功能异常密切相关,故DMN损害可能是ID发病机制之一。针刺可能通过调节DMN的活动及功能连接变化,抑制大脑过度觉醒状态,进而改善ID症状。本文将从分子基因、神经内分泌、心率变异性、多导睡眠图及影像学等角度系统梳理ID过度觉醒机制,探索过度觉醒与DMN的关系,综合针刺调控ID患者过度觉醒的影像学证据,通过分析过度觉醒与DMN的联系,为针刺干预ID机制研究提供影像学证据,并为未来研究方向提供思路,如从脑网络连接和神经元细胞层面探索,扩大样本量,采用多模态成像技术,并结合新兴分析方法,以更全面地揭示针刺治疗ID的脑效应机制。

关键词：失眠症过度觉醒默认模式网络针刺脑效应机制磁共振成像

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针灸改善氧化应激作用机制的研究进展

针刺研究 2024年第3期49卷 307-314页

作者：郭本婕孙建华裴丽霞南京中医药大学附属医院南京210029

氧化应激与多种疾病病理相关,可导致线粒体功能障碍、DNA修复受损、细胞损伤或凋亡。越来越多的证据表明针灸可以减少病理状态下生物体的氧化应激反应。本文通过整理近5年来国内外针灸改善氧化应激相关作用机制的文献,从针灸调节活性氧(... 详细信息

氧化应激与多种疾病病理相关,可导致线粒体功能障碍、DNA修复受损、细胞损伤或凋亡。越来越多的证据表明针灸可以减少病理状态下生物体的氧化应激反应。本文通过整理近5年来国内外针灸改善氧化应激相关作用机制的文献,从针灸调节活性氧(ROS)的产生,影响抗氧化酶相关途径减少ROS,修复被ROS攻击的蛋白质、脂质及DNA,抑制ROS途径下游的细胞凋亡或自噬这4个方面探讨了针灸与氧化还原生物学过程之间的联系。通过对针灸抗氧化机制最新研究进展的归纳及展望,为针灸改善氧化应激及相关疾病的深入机制研究提供一定的依据和思路。

关键词：针灸氧化应激活性氧抗氧化酶细胞凋亡

电针通过调控TLR4介导的炎症信号通路改善糖尿病干眼大鼠角膜炎症的机制研究

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眼科新进展 2024年第1期44卷 24-29页

作者：傅张倚天万咪咪赖思华孙心怡李小颖高卫萍南京中医药大学附属医院眼科江苏省南京市210024 南京中医药大学附属医院针灸康复科江苏省南京市210024 南京中医药大学附属医院内分泌科江苏省南京市210024

目的观察电针对糖尿病干眼大鼠角膜Toll样受体4(TLR4)介导的炎症信号通路的影响,探讨电针治疗糖尿病干眼的作用机制。方法健康雄性SD大鼠32只采用高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素(30 mg·kg^(-1))12周建立2型糖尿病大鼠模型... 详细信息

目的观察电针对糖尿病干眼大鼠角膜Toll样受体4(TLR4)介导的炎症信号通路的影响,探讨电针治疗糖尿病干眼的作用机制。方法健康雄性SD大鼠32只采用高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素(30 mg·kg^(-1))12周建立2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的25只糖尿病干眼大鼠随机分为模型组(不做干预)、电针组(选取“睛明”“攒竹”“丝竹空”“太阳”“瞳子髎”针刺,电针接“攒竹”“瞳子髎”,每次15 min,每天1次)、假针刺组(穴位刺激处同电针组,但用钝头针点刺治疗,不刺入)、氟米龙组(双眼点滴1 g·L^(-1)氟米龙滴眼液,分别在每天8点钟、13点钟、18点钟进行干预,每天3次,每次1滴),每组6只,共干预2周。另选取6只正常雄性SD大鼠作为空白组。检测各组大鼠造模前、造模后及干预后的随机血糖、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素染色(FL)评分及角膜机械知觉阈值(CTT);HE染色观察各组大鼠角膜形态变化;免疫荧光组织化学染色法检测各组大鼠角膜TLR4阳性表达;Western blot检测角膜中TLR4、磷酸化核因子-κB P65(P-NF-κB P65)、白细胞介素(IL)-1β及IL-18表达水平。结果造模后,与空白组比较,各实验组大鼠BUT、泪液分泌量、CTT均下降,FL均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);干预后,与模型组比较,电针组大鼠FL降低,BUT、泪液分泌量及CTT均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜HE染色显示,干预后,模型组和假针刺组大鼠角膜表面不光滑,角膜上皮细胞增厚且排列紊乱;电针组及氟米龙组大鼠角膜表面光滑,角膜上皮细胞排列整齐。干预后,与空白组比较,其他各组大鼠角膜TLR4表达均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组及氟米龙组大鼠角膜TLR4表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。干预后,与空白组比较,模型组与假针刺组大鼠角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18蛋白表达均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组与氟米龙组角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β和IL-18蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论电针可以改善2型糖尿病干眼大鼠眼表体征,并抑制角膜中TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18的表达,其作用机制可能与电针调控TLR4介导的炎症信号通路,从而抑制糖尿病干眼大鼠眼表炎症相关。

关键词：干眼 2型糖尿病炎症电针 Toll样受体4 核因子κB

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缺血性卒中后脑白质损伤机制研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第5期21卷 327-332页

作者：黄馨蕾吕鹤群曾春利冯瑶婷彭拥军南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)针灸康复科 210029

缺血性卒中具有高致残率、高致死率,且常伴有脑白质损伤(WMI)。WMI患者常存在认知障碍、情绪障碍、感觉运动障碍、尿失禁等症状,严重影响日常生活。WMI可通过影像学技术早期发现,但目前缺少相应的干预手段及特异性治疗方法。研究缺血性... 详细信息

缺血性卒中具有高致残率、高致死率,且常伴有脑白质损伤(WMI)。WMI患者常存在认知障碍、情绪障碍、感觉运动障碍、尿失禁等症状,严重影响日常生活。WMI可通过影像学技术早期发现,但目前缺少相应的干预手段及特异性治疗方法。研究缺血性卒中后WMI的病理机制有利于预防WMI发生,延缓其进展,有助于研发有效的治疗药物或特异性治疗手段。作者对缺血性卒中后WMI相关机制的研究进展进行了综述,以期为临床预防及治疗提供科学依据。

关键词：缺血性卒中脑白质损伤机制综述

艾灸对血管性痴呆大鼠认知功能及海马线粒体动力学相关蛋白的影响

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针刺研究 2024年

作者：杨琪琪杨骏叶敏王克坡周欣华李蔚然李飞安徽中医药大学第二附属医院康复科安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科

目的：观察艾灸对血管性痴呆（VD）大鼠海马区线粒体动力学相关蛋白的影响，探究艾灸治疗VD的潜在机制。方法：SD大鼠随机分为假手术组、模型组、艾灸组、西药组，每组12只。采用改良双侧颈总动脉结扎法制备VD模型。艾灸组于“百会”“... 详细信息

目的：观察艾灸对血管性痴呆（VD）大鼠海马区线粒体动力学相关蛋白的影响，探究艾灸治疗VD的潜在机制。方法：SD大鼠随机分为假手术组、模型组、艾灸组、西药组，每组12只。采用改良双侧颈总动脉结扎法制备VD模型。艾灸组于“百会”“神庭”“大椎”给予温和灸治疗，20 min/次，1次/d，干预6 d，休息1 d，连续4周。西药组予以尼莫地平（20 mL/kg）灌胃治疗，1次/d，连续4周。采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力，HE染色观察海马区神经元病理改变，流式细胞术检测海马组织线粒体膜电位和活性氧（ROS）水平，PCR法检测海马线粒体动力学相关蛋白[视神经萎缩蛋白1（Opa1）、线粒体融合蛋白1（Mfn1）、线粒体融合蛋白2（Mfn2）、动力相关蛋白1（Drp1）、裂变蛋白1（Fis1）、线粒体分裂因子（Mff）]的mRNA表达，Western blot法检测海马Opa1、Mfn1、Mfn2、Drp1、Fis1、Mff蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠逃避潜伏期延长（P<0.01），穿越原平台次数减少（P<0.01），海马组织线粒体膜电位降低（P<0.01），ROS平均荧光强度增加（P<0.001），海马Opa1、Mfn1、Mfn2 mRNA及蛋白表达水平降低（P<0.001），Drp1、Fis1、Mff mRNA及蛋白表达水平升高（P<0.001）。与模型组比较，艾灸组和西药组大鼠逃避潜伏期缩短（P<0.05），穿越原平台次数增加（P<0.05），海马组织线粒体膜电位升高（P<0.05），海马ROS平均荧光强度降低（P<0.001），Opa1、Mfn1、Mfn2 mRNA及蛋白表达水平升高（P<0.001），Drp1、Fis1、Mff mRNA及蛋白表达水平降低（P<0.001）。与西药组比较，艾灸组ROS平均荧光强度降低（P<0.001）。HE染色结果显示，模型组大鼠海马神经元排列松散，核仁消失，可见大量坏死神经元；与模型组比较，艾灸组、西药组大鼠海马神经元排列有序，核仁形态正常，坏死神经元数量明显减少。结论：艾灸能有效提高VD大鼠认知功能，其机制可能与调控海马区线粒体动力学相关蛋白，促进线粒体融合，抑制线粒体过度分裂，从而改善线粒体动力学失衡状态，减轻线粒体功能障碍相关。

关键词：血管性痴呆艾灸线粒体线粒体动力学融合与分裂

热敏灸联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

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针刺研究 2024年

作者：周梅杨硕陈日新杨孝芳赵静谢雯璇廖越刘冬贵州中医药大学第二附属医院针灸康复科江西中医药大学附属医院贵州中医药大学针灸推拿学院

目的：比较热敏灸联合胸腔灌注顺铂与单纯胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液（MPE）的临床疗效。方法：纳入40例符合纳排标准的MPE患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。对照组在B超定位下行胸腔置管引流术后向胸腔内注射顺铂溶液(6... 详细信息

目的：比较热敏灸联合胸腔灌注顺铂与单纯胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液（MPE）的临床疗效。方法：纳入40例符合纳排标准的MPE患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。对照组在B超定位下行胸腔置管引流术后向胸腔内注射顺铂溶液(60 mg/m2)，每周1次，共治疗4周。观察组在对照组基础上加用热敏灸背腰部（肺俞、脾俞、肾俞穴区）及胸腹部（膻中、关元、水道穴区）治疗约30～90 min，每天1次（周六、周日休息），共治疗4周。治疗前后采用B超检测两组患者胸腔积液量，采用卡氏功能状态（KPS）量表评分评价日常生活能力，采用中医证候积分量表评价中医证候，评价两组患者临床治疗有效率，评定毒性和不良反应。结果：两组患者治疗后胸腔积液量均较治疗前降低（P＜0.001，P＜0.01），且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分均较治疗前升高（P＜0.001），且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后中医证候总积分、呼吸困难评分、咳嗽评分、胸痛评分均较治疗前降低（P＜0.001），且观察组低于对照组（P＜0.001，P＜0.05）。观察组治疗后食欲不振评分、乏力评分均较治疗前降低（P＜0.001），观察组治疗后食欲不振评分、乏力评分均低于对照组（P＜0.001，P＜0.01）。治疗后观察组有效率（65%）高于对照组（30%，P＜0.O5）。观察组骨髓抑制的发生率（15%）低于对照组骨髓抑制的发生率（55%，P＜0.05）。观察组胃肠道反应的发生率（30%）低于对照组发生率（65%，P＜0.05）。结论：热敏灸联合胸腔灌注顺铂对MPE患者胸腔积液量、日常生活能力、中医证候改善优于单纯胸腔灌注顺铂，从而达到对化疗药物减毒的效果。

关键词：恶性胸腔积液热敏灸胸腔灌注顺铂随机对照试验