检索结果-南通市图书馆

作者：周婷婷南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨脉血康胶囊治疗痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效,评估药物治疗的安全性,为临床治疗提供依据。研究方法:选取2019年3月-2020年3月于江苏省中医院脑病中心就诊的诊断为颈动脉粥样硬化的患者90例,分为三组,每组30例... 详细信息

研究目的:探讨脉血康胶囊治疗痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效,评估药物治疗的安全性,为临床治疗提供依据。研究方法:选取2019年3月-2020年3月于江苏省中医院脑病中心就诊的诊断为颈动脉粥样硬化的患者90例,分为三组,每组30例。所有患者均行常规基础治疗(保证组间用药的均衡性),实验组(脉血康组)在常规治疗基础上服用脉血康胶囊(3粒/次,3次/d),对照组(他汀组)在常规基础治疗基础上服用阿托伐他汀(20 mg,1次/d),联合治疗组(脉血康+他汀)在常规基础治疗基础上服用阿托伐他汀(20 mg,1次/d)和脉血康胶囊(3粒/次,3次/d),总疗程为12周,90例患者在入组前后均行颈动脉超声和血脂检查,观察三组患者用药前后斑块变化、血脂变化、中医证候改变以及不良反应等变化,并通过统计学方法进行统计和分析,并评估脉血康胶囊治疗痰瘀滞络证型动脉粥样硬化的临床疗效。研究结果:①颈动脉彩超结果:经过治疗后三组患者的IMT、斑块厚度值均较前减少,其中IMT减少程度:联合治疗组>他汀组>脉血康组;斑块厚度:联合治疗组>他汀组>脉血康组,差异具有统计学意义(P中医证候及临床疗效:通过对三组患者治疗前后的中医症状以及疗效评估方面进行比较后发现,在改善患者的中医证候疗效方面:联合治疗组优于脉血康组、优于他汀组;中医临床疗效方面:联合治疗组>脉血康组>西药他汀组;西医临床疗效方面,联合治疗组>他汀组>脉血康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。④三组患者在治疗过程中均未发生明显的不良事件及不良反应。研究结论:脉血康胶囊联合阿托伐他汀治疗可以有效调节患者的血脂水平,减少颈动脉内中膜厚度及斑块的厚度,还可以改善经动脉粥样硬化患者的临床症状,临床疗效明显优于单纯的脉血康组或他汀组,且未发生不良反应发生,为中西医结合治疗CAS在临床上推广提出有力证据。

关键词：脉血康胶囊颈动脉粥样硬化斑块痰瘀阻络型阿托伐他汀

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清心聪耳汤治疗心火上炎型耳鸣的临床研究

清心聪耳汤治疗心火上炎型耳鸣的临床研究

作者：林元新南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察清心聪耳汤治疗心火上炎型耳鸣的临床疗效,探讨“从心论治耳鸣”的科学性。方法:梳理中、西医关于耳鸣的研究进展。选择2016年1月至2017年6月至江苏省中医院耳鼻喉科门诊就诊,并符合临床研究方案要求的主观性耳鸣患者40例,分为... 详细信息

目的:观察清心聪耳汤治疗心火上炎型耳鸣的临床疗效,探讨“从心论治耳鸣”的科学性。方法:梳理中、西医关于耳鸣的研究进展。选择2016年1月至2017年6月至江苏省中医院耳鼻喉科门诊就诊,并符合临床研究方案要求的主观性耳鸣患者40例,分为2组,每组20人。治疗组予中药煎剂清心聪耳汤口服,对照组予西药甲钻胺口服治疗,两组均连续治疗28天。所有患者治疗前、后均进行耳鸣残疾量表(THI)、耳鸣严重程度评分表(ITS)及线性视觉模拟标尺(VAS)检查,评价两种治疗方案的临床疗效。结果:对耳鸣本身,包括耳鸣的响度和持续时间,清心聪耳汤的疗效并不显著。相关评估指标,治疗组虽稍高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。清心聪耳汤由上清心火下滋肾水导热下行的“导赤散”配伍养心安神之剂组成。对改善耳鸣给患者带来的不适,如焦虑、紧张、失眠有良好作用。由于耳鸣的严重性含耳鸣本身和耳鸣给患者带来的不适两个方面,因而清心聪耳汤对心火上炎型耳鸣疗效总体好于甲钴胺。结论:“清心聪耳汤”治疗心火上炎型耳鸣具有一定疗效,为临床“从心论治耳鸣”提供了一定科学依据。

关键词：耳鸣心火从心论治清心聪耳汤甲钴胺

温针灸足三里穴治疗风寒型周围性面瘫恢复期的临床观察

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温针灸足三里穴治疗风寒型周围性面瘫恢复期的临床观察

作者：张嘉谕南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：比较单纯针刺和温针灸足三里穴治疗风寒型周围性面瘫恢复期的疗效,寻找最佳治疗方案及提高治愈率,初步分析温针灸足三里穴对本病能起明显的疗效的可能作用机理。方法：病例选自于2011年4月-2012年1月江苏省中医院针灸科病房以及... 详细信息

目的：比较单纯针刺和温针灸足三里穴治疗风寒型周围性面瘫恢复期的疗效,寻找最佳治疗方案及提高治愈率,初步分析温针灸足三里穴对本病能起明显的疗效的可能作用机理。方法：病例选自于2011年4月-2012年1月江苏省中医院针灸科病房以及门诊部的符合中西医诊断风寒型周围性面瘫的病人共60例。并随机分为治疗组30例对照组30例进行研究,以面神经康复评定标準及疗效标准进行评估。结果：经过独立样本T检验比较,两组治疗前P>0.05无统计学意义。两组经过两周治疗后P≤0.05有统计学意义。两组经过四周治疗后统计P≥0.01有高度统计学意义。治疗组总有效率为94%对照组总有效率为87%。说明针灸对风寒型周围性面瘫恢复期有优异的效果,如果在应用温针灸则疗效会更好。结论：风寒型周围性面瘫恢复期加温针灸足三里穴明显优于常规针刺组,值得临床对风寒型周围性面瘫恢复期患者推广使用。

关键词：风寒型周围性面瘫恢复期温针灸足三里穴

快速康复技术对原发性肝细胞癌患者部分肝切除术后体力恢复的影响研究

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快速康复技术对原发性肝细胞癌患者部分肝切除术后体力恢复的影响...

作者：殷蓉南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨快速康复技术对原发性肝细胞癌患者部分肝切除术后体力恢复的影响。方法：采用前瞻性分析方法,选择2010年06月-2011年03月在南京医科大学第一附属医院肝脏外科实施部分肝切除术的82例患者,信封法随机分组：常规组和快速... 详细信息

目的：探讨快速康复技术对原发性肝细胞癌患者部分肝切除术后体力恢复的影响。方法：采用前瞻性分析方法,选择2010年06月-2011年03月在南京医科大学第一附属医院肝脏外科实施部分肝切除术的82例患者,信封法随机分组：常规组和快速康复外科（FTS）组,常规组按疾病治疗常规进行处理,FTS组按快速康复技术进行处理。研究工具：患者术后体力恢复评价表,采用Likert5分评分法进行评价：1分表示极度偏离正常范围,2分表示重度偏离正常范围,3分表示中度偏离正常范围,4分表示轻度偏离正常范围,5分表示未偏离正常范围。在患者入院2d、术后24h、48h、72h、1w作评价,得出各维度均分。统计处理： 1.运用epidata软件双机录入数据,并进行一致性检验检错。 2.统计分析采用SPSS13.0及SAS9.13软件,对两组患者的一般资料行卡方检验和秩和检验。运用重复测量方差分析对两组在术后四个时间点的体力情况进行比较;以术后24h作为基点,分别将两组术后48h、72h和1w与术后24h的差值做独立样本t检验,比较两组恢复进度,P＜0.05为有统计学意义。 3.t检验比较两组术后首次排气排便时间、住院天数、住院费用。结果：两组患者在性别、年龄、诊断、术前肝功能储备、手术方式、术前体力情况等方面均无统计学差异,具有均衡可比性;术后24h FTS组的保存体力、精神运动能量评分与常规组比较有统计学意义（P＜0.05）;术后48h FTS组的耐力、保存体力、精神运动能量、休息、术后康复状态评分与常规组比较有统计学意义（P＜0.05）;术后72h FTS组的体力恢复评价各指标评分与常规组比较均有统计学意义（P＜0.05）;术后1w FTS组的耐力、精神运动能量、术后康复状态评分与常规组比较有统计学意义（P＜0.05）术后48h FTS组的耐力、精神运动能量、休息、术后康复状态评分与术后24h的差值与常规组相对应的差值比较有统计学意义（P＜0.05）;术后72h FTS组的耐力、休息、睡眠、术后康复状态评分差值与常规组差值比较有统计学意义（P＜0.05）;术后1w FTS组的耐力、术后康复状态评分差值与常规组差值比较有统计学意义（P＜0.05）。两组术后首次排气排便时间、术后住院天数、住院费用比较均有统计学差异（P＜0.05）结论：快速康复技术对患者术后耐力、保存体力、休息、精神运动能量等多个方面有积极地影响,能加速术后康复进程,缩短住院时间,减少住院费用。

关键词：快速康复技术原发性肝细胞肝癌部分肝切除术

中药鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎FESS术后黏膜转归的影响

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中药鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎FESS术后黏膜转归的影响

作者：孙炘宸南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:功能性鼻内窥镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）目前是治疗慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）的主要方式之一。鼻腔冲洗作为术后重要的管理手段,怎样提高冲洗疗效是临床的研究重点。本研究旨在探讨... 详细信息

目的:功能性鼻内窥镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）目前是治疗慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）的主要方式之一。鼻腔冲洗作为术后重要的管理手段,怎样提高冲洗疗效是临床的研究重点。本研究旨在探讨中药冲洗的治疗效果及其对黏膜上皮化的影响,初步探讨其治疗机制。为进一步研究中药对CRS患者FESS术后术腔黏膜转归的作用提供理论依据及临床基础。方法:收集南京中医药大学附属医院耳鼻喉科病房2021年4月至2021年12月期间的符合条件的慢性鼻-鼻窦炎手术患者41例,分为试验组21例,对照组20例。所有患者术后均予常规术腔换药,布地奈德喷鼻,地氯雷他定、克拉霉素口服。试验组予中药冲洗,对照组予2%高渗盐水冲洗。每两周观察其SNOT-22评分、L-K评分、术腔清洁与上皮化情况、黏膜病理情况及EGFR表达。评价疗效及对黏膜转归的影响。结果:SNOT-22评分组内比较均具有显著差异,术后4周时二者组间比较具有差异,试验组优于对照组。L-K评分组内比较均具有显著差异,术后4周时二者组间比较具有差异,试验组疗效优于对照组。术腔清洁时间均为2～4周,组间无明显差异。试验组总体上皮化时间短于对照组（P＜0.05）;术后组间上皮化率无明显差异。标本病理显示,上皮化周期较长的患者在黏膜竞争转归阶段局部水肿及炎症浸润较严重,试验组患者的上皮修复程度、炎细胞浸润程度、组织水肿程度等均轻于对照组。EGFR术前于基底膜与腺体组织有少量表达;术后两周,黏膜上皮细胞及基底膜层可见表达;术后四周在前者基础上,疏松结缔组织层及腺体、小血管等细胞亦可见大量表达;术后六周,上皮化基本完成者整体EGFR表达水平较前稍下降,余标本仍呈强阳性表达。术后第六周组间EGFR表达强度有差异,试验组总体强度低于对照组。结论:1.中药与高渗盐水均可改善CRS患者术后生活质量,但中药能加快上皮化的进程,缩短术腔上皮化时间。2.中药冲洗主要起效于黏膜竞争转归阶段,可能是通过影响EGFR在黏膜中的表达及分布起到治疗作用。

关键词：慢性鼻-鼻窦炎 FESS术后中药冲洗术腔上皮化

经皮内窥镜下椎间孔成形术在腰4/5节段PELD治疗中的运用

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经皮内窥镜下椎间孔成形术在腰4/5节段PELD治疗中的运用

作者：黎俊南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过对PELD手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究,以组间平行对照原则评价行椎间孔成形术和未行椎间孔成形术在PELD术中的疗效区别,形成能够推广应用的腰椎椎间孔镜手术治疗方案。方法：选择从2013年2月-2015年4月因患有腰椎间盘突出... 详细信息

目的：通过对PELD手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究,以组间平行对照原则评价行椎间孔成形术和未行椎间孔成形术在PELD术中的疗效区别,形成能够推广应用的腰椎椎间孔镜手术治疗方案。方法：选择从2013年2月-2015年4月因患有腰椎间盘突出症(L4/5)收住入常州中医院骨伤科行PELD手术治疗的患者共34例,其中选用行PELD镜下椎间孔成形术的患者共17例(男：8例,女：9例)入选实验组,年龄26至49岁,平均年龄41.0岁;PELD未行椎间孔成形术的患者17例(男：9例,女：8例)入选对照组,年龄16至47岁,平均年龄36.4岁。入选患者均术前均完成腰椎正侧位、动力位及骨盆平片、CT及MRI检查,知情同意参加本实验。所有患者术前测量椎间盘后缘高度(H1)、椎间孔高度(H2),并记录术中C臂机照射次数。随访调查术前3天,术后1周、1月、3月、6月均接受腰腿痛VAS评分、ODI评分,并在术后接受Macnab疗效评定标准判定手术疗效。所有34例患者的影像学资料通过区域定位原则分析区分突出类型。结果：实验组患者均接受PELD椎间孔成形术,手术时间50～80 min,平均59.41min;C臂机照射次数6～10次,平均7.59次。术后初次下床时间4～6 h,平均初次下床时间4.71 h;住院天数5～7 d,平均5.71 d;术前腰、腿VSA评分及ODI指数与术后一周、一月、三月和六月的腰、腿VAS及ODI指数具有明显统计学差异性(P0.05)。术后一周,两组患者在腰VAS、ODI指数无明显统计学差异性(P>0.05),在腿VAS有明显统计学差异性(P0.05);术后三月,两组在腰VAS随访中无明显统计学差异性(P>0.05),在腿VAS和ODI指数上有明显统计学差异性(P<0.05);术后六月,两组在腰VAS、腿VAS和ODI指数随访中有明显统计学差异性(P<0.05)。根据区域定位原则,横断位(中央区6例;旁中央区18例;外侧区10例;未有极外侧区突出患者),矢状位(Ⅰ区13例;Ⅲ区3例;Ⅲ区18例)。行椎间孔成形术组(并计算所占该区的百分比率),按横断位分区：中央区6例(100%),旁中央型11例(61.1%);按矢状位分区：Ⅰ区4例(30.8%),Ⅲ区13例(72.2%)。结论：PELD术中行椎间孔成形术和未行椎间孔成形术均能有效地改善腰椎间盘突出症患者的症状;PELD术行椎间孔成形能有效地缩短手术时间,减少C臂机照射次数;两组在术后一周和一月的疗效评价中无明显差异;术后三月时在下肢症状缓解情况上,行椎间孔成形术组较未行椎间孔成形术组有优势;术后六月时,行椎间孔成形术组比未行椎间孔成形术组疗效更好、症状缓解更明显：根据区域定位原则中,横断位中央型和矢状位椎间盘下区型的腰椎间盘突出症需要行椎间孔成形术的概率最大。

关键词：腰椎间盘突出症 PELD靶向治疗椎间孔成形术

补肾填精法联合TSC治疗突发性耳聋后期耳鸣的临床疗效观察

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补肾填精法联合TSC治疗突发性耳聋后期耳鸣的临床疗效观察

作者：石青霞南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察并比较阈值声音调节疗法(Threshold sound conditioning,TSC)或者中药治疗突发性聋后期耳鸣的疗效,以及中药联合TSC是否效果优于单一治疗方式,了解中药联合TSC治疗突发性耳聋后期耳鸣的优势,以期待对突发性聋后期耳鸣的治疗提... 详细信息

目的:观察并比较阈值声音调节疗法(Threshold sound conditioning,TSC)或者中药治疗突发性聋后期耳鸣的疗效,以及中药联合TSC是否效果优于单一治疗方式,了解中药联合TSC治疗突发性耳聋后期耳鸣的优势,以期待对突发性聋后期耳鸣的治疗提供新的方向。方法:选择2015年10月至2017年3月至江苏省中医院耳鼻喉科住院的80例突发性耳聋后期耳鸣患者,根据试验方案,将入选患者分为4组,即对照组、TSC组、中药组、中药联合TSC组,每组各20例。所有患者均于治疗2周及1月后复查THI量表(耳鸣致残量表)及耳鸣严重程度量表。观察并比较四种治疗方案的临床疗效。结果:对照组20例,显效2例,有效8例,无效10例,有效率50%;TSC组20例,显效4例,有效14例,无效2例,有效率90%;中药组20例,显效11例,有效8例,无效1例,有效率95%;TSC联合中药组20例,显效15例,有效5例,无效0例,有效率 100%。结论:观察并比较发现,中药及中药联合TSC疗效显著,其中,中药联合TSC技术疗效最优。

关键词：补肾填精法 TSC声治疗技术突发性耳聋后期耳鸣临床研究

前列腺炎Ⅰ号联合针灸治疗Ⅲ型前列腺炎（湿热瘀阻证）的临床疗效观察

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前列腺炎Ⅰ号联合针灸治疗Ⅲ型前列腺炎（湿热瘀阻证）的临床疗效...

作者：焦刚亮南京中医药大学

学位级别：硕士

[研究目的】观察前列腺炎Ⅰ号联合针灸治疗Ⅲ型前列腺炎(湿热瘀阻证)的临床疗效,初步探索针灸与前列腺炎Ⅰ号是否有协同作用。[研究方法]按照现代医学Ⅲ型前列腺炎及中医精浊(湿热瘀阻型)的相关诊断标准,在江苏省中医院男科门诊、男科... 详细信息

[研究目的】观察前列腺炎Ⅰ号联合针灸治疗Ⅲ型前列腺炎(湿热瘀阻证)的临床疗效,初步探索针灸与前列腺炎Ⅰ号是否有协同作用。[研究方法]按照现代医学Ⅲ型前列腺炎及中医精浊(湿热瘀阻型)的相关诊断标准,在江苏省中医院男科门诊、男科住院部及针灸科门诊,按照自愿、知情同意原则,纳入年龄在19-45岁之间(包括19、45岁)的Ⅲ型前列腺炎患者60例,将60名患者随机分为2组;治疗组：针药结合组30例,采用以电针双侧合谷、三阴交,温针灸关元,芒针刺秩边透水道为基本方;联合前列腺炎Ⅰ号口服治疗;对照组30例,采用口服前列腺炎Ⅰ号治疗。两组均以2周为一个疗程,观察2个疗程后统计疗效。疗效以美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分(NIH-CPSI)、湿热瘀阻中医证候积分、前列腺液评分及前列腺触诊评分衡量,采用SPSS17.0对评分情况进行处理,P≤0.05表示结果有统计学意义。[研究结果]针药合组临床愈显率43%,有效率93.33%,显效率33%,无效率6.67%,均优于单纯药物治疗组,差异有统计学意义(P中医症候积分、NIH-CPSI评分、前列腺指诊评分改善情况均优于单纯药物治疗组,积分改善差异有统计学意义(P0.05)。【[研究结论】(1)针灸联合前列腺炎Ⅰ号和单独前列腺炎Ⅰ号口服都是治疗Ⅲ型前列腺炎(湿热瘀阻证)的有效方法;(2)针灸治疗与前列腺炎Ⅰ号联合运用有明显的协同增效作用;(3)针灸联合前列腺炎Ⅰ号能够明显改善ⅢI型前列腺炎(湿热瘀阻证)患者的NIH-CPSI评分、中医症候积分、前列腺指诊积分,提高患者生活质量及临床愈显率,值得推广应用。

关键词：前列腺炎Ⅰ号 Ⅲ型前列腺炎湿热瘀阻证电针温针灸芒针刺秩边透水道

2型糖尿病气阴两虚夹湿证尿白蛋白水平的相关危险因素分析

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2型糖尿病气阴两虚夹湿证尿白蛋白水平的相关危险因素分析

作者：林心蔚南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：探索2型糖尿病（type2diabetes, T2DM）尿白蛋白水平与相关危险因素的关系,对糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）的早期干预提供依据。方法：研究选取2010年01月至2011年03月于江苏省中医院住院治疗的符合纳入标准的2型... 详细信息

目的：探索2型糖尿病（type2diabetes, T2DM）尿白蛋白水平与相关危险因素的关系,对糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）的早期干预提供依据。方法：研究选取2010年01月至2011年03月于江苏省中医院住院治疗的符合纳入标准的2型糖尿病气阴两虚夹湿证患者195例作回顾性分析。记录每个患者糖尿病病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,并监测空腹静脉血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、血肌酐（Cr）,及餐后2小时测毛细血管血糖（PBG）。按尿微量白蛋白与肌酐的比值（albumin to creatinine ratio, ACR）分成三组：尿白蛋白正常组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组。尿白蛋白正常组49例,男性22例女性27例。微量白蛋白尿组61例,男性34例女性27例。大量白蛋白尿组85例,男性41例女性44例。结果：三组在病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、ACR、Cr方面有显著差异（P＜0.05）,且由尿白蛋白正常组向大量白蛋白尿组呈逐渐升高趋势,在DBP、PBG、TG、HDL-C、LDL-c方面差异无统计学意义（P＞0.05）。微量白蛋白尿组在病程、FBG、HbA1c方面较尿白蛋白正常组差异有统计学意义（P＜0.05）,其中病程差异显著（P＜0.01）。大量白蛋白尿组在病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、Cr方面较尿白蛋白正常组有显著差异（P＜0.01）,其中SBP、Cr与微量白蛋白尿组相比也有显著差异（P＜0.01）。病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、LDL-c及Cr均与ACR呈正相关。Logistic回归分析中,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压为糖尿病肾病发生的独立危险因素。结论：糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白可作为2型糖尿病气阴两虚夹湿证尿白蛋白水平的独立危险因素。ACR是监测DN发生发展的敏感指标,定期检测ACR有助于及早发现DN。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病尿白蛋白水平危险因素

杏桔合剂治疗老年急性咳嗽的临床疗效观察和网络药理学研究

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杏桔合剂治疗老年急性咳嗽的临床疗效观察和网络药理学研究

作者：蔡申燕南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨杏桔合剂对老年急性咳嗽(Senile acute cough,SAC)患者临床症状及炎性指标的影响,并通过网络药理学进一步探究其可能机制,为老年急性咳嗽的中医诊疗提供证据。方法:(1)选取从2019年01月到2020年09月之间以急性咳嗽为主要临床... 详细信息

目的:探讨杏桔合剂对老年急性咳嗽(Senile acute cough,SAC)患者临床症状及炎性指标的影响,并通过网络药理学进一步探究其可能机制,为老年急性咳嗽的中医诊疗提供证据。方法:(1)选取从2019年01月到2020年09月之间以急性咳嗽为主要临床表现在南京市中医院老年病科住院的老年患者共60例,按照随机、平行、对照的原则将其分为试验组30例和对照组30例。治疗上,对照组30例予老年病科常规抗感染、化痰等治疗,试验组30例在此基础上增加杏桔合剂口服。分别记录并比较两组患者在治疗第0-3-5-7天的咳嗽症状、伴随症状、整体症状积分变化,以及治疗第0-3-7天的实验室炎性指标的变化,并评估用药安全性。(2)借助TCMSP搜集杏桔合剂所包含的4味中药的活性成分和对应靶点,借助GeneCards和OMIM数据库搜集老年急性咳嗽的疾病相关靶点。两者交叉即为杏桔合剂和老年急性咳嗽的交集靶点。基于String平台分析交集靶点之间的互作关系,通过Cytoscape 3.7.0版本创建杏桔合剂治疗老年急性咳嗽的机制网络模型,并在DAVID网站上对交集靶点行相应的GO、KEGG富集分析,得出在治疗过程中可能发挥重要作用的相关信号通路。结果:(1)在临床观察过程中,对照组脱落病例1例,试验组全部患者正常完成观察。最终纳入病例59例,30例属试验组,29例属对照组。统计结果显示,试验组总有效率96.7%,显著高于对照组(79.3%)(P0.05)。实验室指标方面,试验组的C-反应蛋白相较于对照组明显降低(P0.05)。安全性方面两组均无肝肾功能损害等不良情况发生。(2)网络药理学探究得出,杏桔合剂共包含槲皮素等103个活性化学成分,分别对应255个药物靶点,这些药物靶点与老年急性咳嗽的995个疾病靶点相交后共得到131个重要交集靶点,如PTGS2、ESR1、CALM1等。有关这131个交集靶点的富集分析涉及TNF、HIF-1等多条信号通路。结论:杏桔合剂联合常规西药治疗能安全有效地进一步提升老年急性咳嗽的临床有效率,改善以咳嗽为主的临床症状,并控制C-反应蛋白等炎性指标。网络药理学研究初步证实了杏桔合剂多靶点、多通路治疗老年急性咳嗽的可能作用机制,为后续研究提供了思路和方向。

关键词：杏桔合剂老年急性咳嗽临床疗效网络药理学作用机制