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肛管直肠恶性黑色素瘤14例临床病理学分析

中华病理学杂志 2022年第7期51卷 650-652页

作者：崔红霞王超沈珊珊娄晓莉许竞泽曹志飞张永胜苏州大学附属第二医院病理科苏州215004 南京中医药大学附属苏州市中医医院病理科苏州215009

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床及病理学特点。方法对14例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、免疫组织化学染色及分子病理学特点进行分析,并复习相关文献。结果14例患者,男女各7例,年龄52~88岁,平均年龄69岁。肿瘤肉眼观呈息肉样或... 详细信息

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床及病理学特点。方法对14例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、免疫组织化学染色及分子病理学特点进行分析,并复习相关文献。结果14例患者,男女各7例,年龄52~88岁,平均年龄69岁。肿瘤肉眼观呈息肉样或溃疡型改变。镜下肿瘤细胞排列方式多样,大多呈巢状排列,部分围绕血管呈假菊形团样排列,梭形细胞呈条束状及鱼骨状排列;肿瘤细胞形态丰富,细胞呈上皮样、梭形及气球样改变,部分区域失黏附,胞质嗜双染或嗜酸性,核分裂象多见,细胞异型性显著,染色质粗糙,核仁明显,部分肿瘤细胞中可见黑色素沉着。免疫组织化学染色14例HMB45、S-100蛋白、SOX10及Melan A均为阳性。分子检测14例患者中有1例发现C-KIT基因第11号外显子存在c.1659_660insA移码突变,14例患者均未发现BRAF及NRAS突变。14例患者随访时间为20~95个月,10例存活,1例复发及3例发生转移的患者死亡。结论直肠肛管恶性黑色素瘤因缺乏特异的临床表现容易漏诊,确诊依赖HE形态及免疫组织化学染色,本组中1例患者发现C-KIT基因第11号外显子存在c.1659;660insA移码突变,可能会为后期临床治疗提供新的靶点。

关键词：黑色素沉着溃疡型细胞异型性免疫组织化学染色息肉样 KIT基因梭形细胞移码突变

45例双侧原发性乳腺癌发病及预后危险因素分析

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临床与实验病理学杂志 2023年第6期39卷 737-740页

作者：王婷谢玲于大海赵迪黄腾刘春样董敏马珺南京中医药大学附属医院放疗科南京210000 南京中医药大学附属医院病理科南京210000

目的探究双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的分子分型特点、高危因素及预后影响因素。方法采用倾向性评分匹配法对45例BPBC与同期单侧乳腺癌(unilateral breast cancer,UBC)进行相关变量匹配;采用χ^(2)检验分析... 详细信息

目的探究双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的分子分型特点、高危因素及预后影响因素。方法采用倾向性评分匹配法对45例BPBC与同期单侧乳腺癌(unilateral breast cancer,UBC)进行相关变量匹配;采用χ^(2)检验分析BPBC病理分期与免疫表型之间的相关性,采用Logistic回归模型分析罹患BPBC的危险因素;采用Kaplan-Meier法绘制BPBC与UBC的生存曲线,采用Log-rank检验进行BPBC预后的单因素分析。结果成功匹配45对BPBC和UBC患者,相关性分析结果显示:在BPBC中,第一癌病理分期越晚,第二癌Ki-67高表达(≥20%)的比例越高(P<0.05);危险因素分析结果显示:初潮年龄≤12岁、有乳腺癌家族史、有乳腺良性疾病史、BMI≥24 kg/m 2是易患BPBC的危险因素(P<0.05);单因素生存分析显示:第一癌T分期及HER-2状态与疾病特异性生存期相关、第二癌淋巴结分期及Ki-67表达与患者无瘤生存期相关(P<0.05)。结论相较于UBC,有乳腺癌家族史、有乳腺良性疾病史、肥胖及初潮年龄早的女性更易罹患BPBC;第一癌肿瘤T分期晚、HER-2过表达、第二癌淋巴结较高分期、Ki-67高表达是BPBC的预后危险因素。

关键词：乳腺肿瘤双侧倾向性评分匹配危险因素分子分型预后

结肠弥漫性节细胞神经瘤病伴皮肤神经纤维瘤病一例

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中华病理学杂志 2018年第7期47卷 551-552页

作者：刘春样王耀辉高丽丽王剑蓉南京中医药大学附属医院病理科 210029

患者男，55岁。腹痛2年、加重1个月于2017年7月11日入院，大便不成形，（3-4）次/d，不伴脓血，近1年体重下降10 kg。当地医院腹部CT示右上腹8 cm×8 cm巨大肿块。本院肠镜示疑似横结肠腔内长10 cm以上隆起，约占管腔2/3周，表面呈小结... 详细信息

患者男，55岁。腹痛2年、加重1个月于2017年7月11日入院，大便不成形，（3-4）次/d，不伴脓血，近1年体重下降10 kg。当地医院腹部CT示右上腹8 cm×8 cm巨大肿块。本院肠镜示疑似横结肠腔内长10 cm以上隆起，约占管腔2/3周，表面呈小结节状，合并管腔狭窄（图1），肠镜难以通过。

关键词：神经纤维瘤病节细胞神经瘤弥漫性皮肤结肠管腔狭窄大便不成形体重下降

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宫颈胃型腺癌伴肠母细胞样特征1例

中华病理学杂志 2023年第4期52卷 417-420页

作者：唐福婷纪捷丁洁可飞徐慧南京中医药大学附属医院江苏省中医院病理科南京210029 南京医科大学附属南京市妇幼保健院病理科南京210004

宫颈胃型腺癌伴肠母细胞样特征目前文献报道较少。本文报道1例宫颈肿瘤,细胞学查见胞质含透亮空泡的单个或小的三维立体状细胞,以及含黏液空泡的拥挤的蜂窝状细胞团,肿瘤细胞核中度异型,染色质深染,核膜不规则,可见核仁。组织学显示肿... 详细信息

宫颈胃型腺癌伴肠母细胞样特征目前文献报道较少。本文报道1例宫颈肿瘤,细胞学查见胞质含透亮空泡的单个或小的三维立体状细胞,以及含黏液空泡的拥挤的蜂窝状细胞团,肿瘤细胞核中度异型,染色质深染,核膜不规则,可见核仁。组织学显示肿瘤排列成实性巢状及腺管状,巢状肿瘤细胞胞质含透明空泡,表现为胚胎性肠上皮样形态;腺管状肿瘤胞质富含细小黏液空泡。实性巢状肿瘤细胞阳性表达SALL4、甲胎蛋白、Glypian3、CDX2,阴性表达p16。腺管状肿瘤细胞阳性表达PAX8、MUC6,阴性表达p16。

关键词：肿瘤细胞核胃型细胞胞质胚胎性宫颈肿瘤甲胎蛋白母细胞三维立体

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炎症性横纹肌母细胞肿瘤3例临床病理学分析

中华病理学杂志 2023年第2期52卷 169-171页

作者：龚春香邵馨范钦和南京中医药大学附属常州市中医医院病理科常州213003 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)病理科南京210029

目的探讨炎症性横纹肌母细胞肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例富含组织细胞横纹肌母细胞肿瘤(HRRMT)及1例炎症性横纹肌母细胞肿瘤(IRMT)的组织形态学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果3例肿块均境界清楚,2例实性,1例囊实性... 详细信息

目的探讨炎症性横纹肌母细胞肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例富含组织细胞横纹肌母细胞肿瘤(HRRMT)及1例炎症性横纹肌母细胞肿瘤(IRMT)的组织形态学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果3例肿块均境界清楚,2例实性,1例囊实性。镜下见纤维性假包膜,肿瘤细胞梭形、上皮样、横纹肌母细胞样,伴大量炎症细胞、组织细胞浸润。肿瘤细胞显示程度不等的多形性,但核分裂象罕见,未见肿瘤性坏死。免疫表型:肿瘤细胞强阳性表达结蛋白(3/3);程度不等地表达骨骼肌标志物(Myogenin或MyoD1),其中1例约20%肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白(SMA);均不表达间变性淋巴瘤激酶(ALK,D5F3);Ki-67阳性指数5%~10%。结论IRMT是新近描述的中间型/交界性横纹肌肿瘤,诊断依赖于形态学及免疫组织化学,熟悉其临床病理特征有助于认识这一新类型的肿瘤。

关键词：横纹肌母细胞组织细胞浸润免疫表型阳性指数肿瘤性炎症细胞假包膜组织形态学

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胃底腺型胃癌2例临床病理观察

临床与实验病理学杂志 2019年第6期35卷 644-648页

作者：王耀辉韩梅王洁王晨曦章宜芬南京中医药大学附属医院病理科

目的探讨胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type, GA-FG)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法分析2例GA-FG的内镜、组织形态学和免疫表型特征。结果 2例患者分别为46岁女性和77岁男性,均伴有胃部胀满、嗳气,... 详细信息

目的探讨胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type, GA-FG)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法分析2例GA-FG的内镜、组织形态学和免疫表型特征。结果 2例患者分别为46岁女性和77岁男性,均伴有胃部胀满、嗳气,胃底腺息肉病史。内镜特征:2例均为表浅隆起型病变(0~Ⅱa),病变处黏膜颜色正常伴表面小血管充血,边界可见。镜下病变表面被覆无异型的胃小凹上皮,固有层腺体轻度异型增生,排列紊乱融合,由2种细胞构成:一种类似胃底腺主细胞,另一种类似壁细胞,以前者为主。病灶最大径分别为5 mm及2.5 mm,浸润黏膜下层(浸润深度分别为0.5 mm及0.4 mm),无间质反应及脉管侵犯。周围胃黏膜未见萎缩等异常,未查见幽门螺旋杆菌。免疫表型:异型腺体MUC6、pepsinogen-I弥漫(+),H +/K +-ATPase、p53散在(+),Ki-67增殖指数5%~10%,β-catenin胞膜/质(+)。结论 GA-FG是一种新的组织学类型胃癌,具有独特的临床病理特征,预后良好,但需要长期随访。

关键词：胃肿瘤胃底腺型胃癌低度恶性免疫组织化学诊断

穴位贴敷对慢性哮喘小鼠气道重塑及转化生长因子β1/Smad 3表达的影响

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针刺研究 2017年第2期42卷 153-158页

作者：刘成勇秦珊刘兰英贺亚敏王和生吴文忠陈栋张聪南京中医药大学附属医院针灸康复科南京210029 南京中医药大学附属医院病理科南京210029

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad 3信号通路在穴位贴敷改善慢性哮喘小鼠气道重塑中的作用机制。方法:BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、假穴位贴敷组、穴位贴敷组、地塞米松组,每组8只,采用卵白蛋白致敏的方法制备慢性哮喘模... 详细信息

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad 3信号通路在穴位贴敷改善慢性哮喘小鼠气道重塑中的作用机制。方法:BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、假穴位贴敷组、穴位贴敷组、地塞米松组,每组8只,采用卵白蛋白致敏的方法制备慢性哮喘模型。穴位贴敷组运用白芥子、延胡索、生甘遂、细辛组方药贴贴敷双侧"肺俞""心俞""膈俞",假穴位贴敷组运用凡士林药贴贴敷双侧"肺俞""心俞""膈俞",两组均每次贴敷6h,每日1次,共治疗14d;地塞米松组腹腔注射地塞米松1mg/kg,每日1次,共治疗14d。应用小鼠肺功能仪检测气道阻力,应用苏木精-伊红染色在光镜下观察各组小鼠气道病理学改变,应用图像分析软件测定肺内支气管管壁面积(WAt)/管腔内周长(Pi)、管壁平滑肌面积(WAm)/Pi,应用免疫组化法检测小鼠肺组织中TGF-β1及Smad 3蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组和假穴位贴敷组小鼠气道阻力、WAt/Pi、WAm/Pi、肺组织TGF-β1和Smad 3蛋白表达均显著增高(P0.05)。模型组支气管管壁大量炎性细胞浸润,管腔狭窄,气道上皮增生,支气管黏膜水肿增厚;穴位贴敷组肺泡内少量炎性细胞浸润,肺间隔未见明显增厚;地塞米松组小气道黏膜上皮较完整,肺间隔未见明显增厚。结论:穴位贴敷可通过下调慢性哮喘小鼠气道TGF-β1/Smad 3通路以改善气道重塑,从而治疗慢性哮喘。

关键词：穴位贴敷慢性哮喘气道重塑转化生长因子β1/Smad 3通路

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9例子宫内膜和卵巢同步癌的临床病理特征

临床肿瘤学杂志 2023年第1期28卷 64-69页

作者：李莉吴晋蓉韩梅可飞李秀清章宜芬南京中医药大学附属医院病理科南京210029

目的探讨子宫内膜和卵巢同步癌(SEOC)的临床病理特征。方法回顾性分析2009年8月至2020年8月经手术切除并经病理组织学证实的9例SEOC患者的临床病理资料,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄29~65岁,平均年龄47.44岁,首... 详细信息

目的探讨子宫内膜和卵巢同步癌(SEOC)的临床病理特征。方法回顾性分析2009年8月至2020年8月经手术切除并经病理组织学证实的9例SEOC患者的临床病理资料,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄29~65岁,平均年龄47.44岁,首发症状以子宫异常出血为主。9例SEOC患者子宫内膜癌的病理类型均为子宫内膜样癌,以低级别、Ⅰ期肿瘤为主;8例伴子宫内膜非典型增生/子宫内膜上皮内瘤变(AH/EIN)。9例SEOC中,卵巢癌的病理类型为低级别子宫内膜样癌(G1、G2)8例,透明细胞癌1例;均为Ⅰ期肿瘤,多为单侧卵巢受累。6例存在卵巢子宫内膜异位症。均无淋巴脉管间隙浸润及输卵管受累。4例患者行腹水细胞学检查,仅1例发现癌性腹水。其中病例5既往有结肠腺癌病史,子宫内膜癌、卵巢癌及结肠腺癌免疫组化结果显示MLH1、PMS2表达缺失;病例8卵巢癌病理类型为透明细胞癌,子宫内膜癌及卵巢癌免疫组化结果显示MSH2、MSH6表达缺失。所有患者均接受手术治疗及术后辅助治疗。结论 SEOC通常发生于年轻女性。以低级别子宫内膜样癌、早期肿瘤为主。治疗以手术切除为主,患者预后良好。

关键词：子宫内膜和卵巢同步癌子宫内膜卵巢病理

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甲状腺滤泡上皮癌病理诊断的实用策略

临床与实验病理学杂志 2023年第12期39卷 1420-1423页

作者：沈勤王康张红莺周晓军南京中医药大学附属市中医院病理科南京210022 解放军东部战区总医院病理科南京210002

甲状腺癌主要来自于甲状腺滤泡上皮,占比达95%以上。近30年来随着体检的普及和超声技术的广泛应用,甲状腺结节的检出率急剧上升,新发甲状腺癌患者以每年20%的速度持续增长,而病死率基本无变化,提示以往诊断的甲状腺癌多数是缓慢生长的... 详细信息

甲状腺癌主要来自于甲状腺滤泡上皮,占比达95%以上。近30年来随着体检的普及和超声技术的广泛应用,甲状腺结节的检出率急剧上升,新发甲状腺癌患者以每年20%的速度持续增长,而病死率基本无变化,提示以往诊断的甲状腺癌多数是缓慢生长的惰性病变[1]。随着甲状腺癌分子遗传学研究的不断深入,甲状腺癌的诊断标准也随之被修订,而甲状腺滤泡上皮癌也被分为低风险肿瘤、分化型癌和高级别癌3种类型。本文基于近年来对甲状腺癌新的认识,着重讨论如何根据病理基本形态(包括免疫表型),并有效结合基因检测结果,对这些肿瘤作出更精准的病理诊断,为临床制定合理的治疗方案提供重要依据。

关键词：甲状腺肿瘤滤泡上皮癌病理诊断细胞学诊断基因诊断