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加速康复外科精准护理在结直肠癌围术期的应用及效果评价

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四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 746-751页

作者：李敏江志伟许睿邵明月毛珏霞曾月朱婷婷南京中医药大学附属医院江苏省中医院普外科南京210029

目的探讨围术期精准护理对结直肠癌患者术后恢复、应激反应、心理状态的影响。方法将100例择期行腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组在术前、术中、术后3个阶段实行系统性、规范性、专业性的精准护理,对... 详细信息

目的探讨围术期精准护理对结直肠癌患者术后恢复、应激反应、心理状态的影响。方法将100例择期行腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组在术前、术中、术后3个阶段实行系统性、规范性、专业性的精准护理,对照组实施常规护理。两组比较的主要结局指标包括:术后首次排气、排便、下床活动、进食流质、术后住院时间,术前1 d及术后1、3、5 d监测患者的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMR-IR);次要结局指标包括:评估入院及术后48 h患者焦虑、抑郁程度,分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。结果实验组患者术后首次排气、排便、下床活动、进食流质、术后住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患者CRP、IL-6水平术后均高于术前,且对照组术后高于实验组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不同时间应激状态不同,术后3 d CRP、IL-6数值达到最高,之后有所下降。实验组患者的HOMR-IR低于对照组,且术后1 d、术后3 d差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者焦虑、抑郁评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前患者满意度实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施加速康复外科精准护理能有效促进结直肠癌患者术后恢复,减轻围术期应激反应,改善焦虑抑郁状况,提升患者满意度,值得临床推广应用。

关键词：结直肠癌加速康复外科精准护理术后恢复应激反应焦虑抑郁随机对照试验

基于血清代谢组学与网络药理学研究咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质与作用机制

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中国中药杂志 2022年第24期47卷 6780-6793页

作者：赵舒梅龚晓燕胡骏狄宽单进军王和生张聪刘兰英南京中医药大学附属医院江苏省中医院江苏南京210029 南京中医药大学江苏南京210023

基于血清代谢组学和网络药理学研究咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质及作用机制。将60例长期使用低剂量吸入性糖皮质激素-福莫特罗(ICS-formoterol)的哮喘患者随机分为西药组(30例)和西药+咳喘停组(30例),另纳入30名健康人为健康对照... 详细信息

基于血清代谢组学和网络药理学研究咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质及作用机制。将60例长期使用低剂量吸入性糖皮质激素-福莫特罗(ICS-formoterol)的哮喘患者随机分为西药组(30例)和西药+咳喘停组(30例),另纳入30名健康人为健康对照组。其中西药组予以低剂量ICS-formoterol治疗,西药+咳喘停组在西药基础上进行咳喘停穴位贴敷,健康对照组不进行任何干预。哮喘患者在治疗前、后进行哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)等疗效评价。采用气相色谱-质谱联用的代谢组学技术,结合多元数据统计筛选咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的潜在生物标志物,进一步分析相关代谢通路。采用UPLC/LTQ-Orbitrap-MS技术结合网络药理学,构建咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的“成分-靶点-通路”网络,探讨咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质及作用机制。ACT评分、FEV1、PEF结果表明咳喘停穴位贴敷治疗哮喘具有较好的疗效。血清代谢组学共筛选出10个咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的内源性生物标志物,获取了甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,乙醛酸和二羧酸代谢等代谢通路。UPLC/LTQ-Orbitrap-MS鉴定了咳喘停穴位贴敷的51个化学成分。网络药理学分析表明咳喘停穴位贴敷治疗哮喘主要作用于SRC、MMP9等靶蛋白,与代谢途径、PI3K-Akt、MAPK、钙信号等通路密切相关;咳喘停穴位贴敷中芥子碱硫氰酸盐、延胡索甲素、氢化小檗碱等14个治疗哮喘的潜在效应物质。该研究通过血清代谢组学和网络药理学初步揭示了咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质及作用机制,为深入研究作用机制和临床开发应用奠定理论基础。

关键词：咳喘停穴位贴敷哮喘临床疗效代谢组学网络药理学

开郁种玉汤对PCOS不孕肝郁肾虚证患者胰岛素抵抗、糖脂代谢、心理状态及胚胎结局的影响及相关机制

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中国实验方剂学杂志 2023年第24期29卷 130-137页

作者：左文婷任青玲南京中医药大学附属医院江苏省中医院南京210000

目的:探讨开郁种玉汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕肝郁肾虚证患者胰岛素抵抗、糖脂代谢、心理状态和胚胎结局的影响及机制。方法:选取126例于南京中医药大学附属医院生殖科行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的PCOS不孕肝郁肾虚证患者,随... 详细信息

目的:探讨开郁种玉汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕肝郁肾虚证患者胰岛素抵抗、糖脂代谢、心理状态和胚胎结局的影响及机制。方法:选取126例于南京中医药大学附属医院生殖科行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的PCOS不孕肝郁肾虚证患者,随机分为观察组(开郁种玉汤+二甲双胍组)、对照组(二甲双胍组),比较两组治疗后中医证候积分、体质量指数(BMI)、糖脂代谢、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及体外受精(IVF)临床、实验室指标。结果:(1)与本组治疗前比较,观察组中医各主次证候积分、总积分均降低(P中医各主次证候积分、总积分均降低(P<0.05)。(2)与本组治疗前比较,两组BMI、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR均降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组BMI、FINS、FPG、TC、TG、LDL、HOMA-IR均降低(P<0.05),HDL升高(P<0.05)。(3)与本组治疗前比较,两组IL-6、IL-8、CRP、SDS评分、SAS评分均降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组IL-6、IL-8、CRP、SDS评分、SAS评分均降低(P<0.05)。(4)治疗前相关性分析,IL-6、IL-8、CRP与BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL、SDS、SAS呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05)。(5)观察组促性腺激素(Gn)天数、Gn总量少于对照组(P<0.05),双原核受精卵(2PN)数、2PN卵裂率、正常受精率、D3可移植胚胎数、D3优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚形成率高于对照组(P<0.05)。结论:开郁种玉汤能从整体上改善PCOS患者的情志及生殖功能,改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱,减少IVF过程中Gn用量,缩短Gn天数,改善卵子质量、增加卵子成熟度,进一步提高卵子受精率,增加胚胎发育潜能,提高囊胚形成率,其机制可能与抑制炎症有关。

关键词：开郁种玉汤多囊卵巢综合征(PCOS) 胰岛素抵抗(IR) 糖脂代谢心理状态胚胎结局

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不同证型勃起功能障碍患者人格特征分析

中华男科学杂志 2022年第6期28卷 529-533页

作者：曹静戴丽琴陈建淮徐琰江苏省中医院/南京中医药大学附属医院男科江苏南京210029

目的:探讨人格特征和男性勃起功能障碍(ED)患者中医证型的相关性。方法:入组97例ED患者的一般人口学资料,基于中医证型分为肝郁不舒证、恐惧伤肾证、命门火衰证、心脾两虚证、湿热下注证、阴虚火旺证、血脉瘀滞证,采用艾森克人格问卷(E... 详细信息

目的:探讨人格特征和男性勃起功能障碍(ED)患者中医证型的相关性。方法:入组97例ED患者的一般人口学资料,基于中医证型分为肝郁不舒证、恐惧伤肾证、命门火衰证、心脾两虚证、湿热下注证、阴虚火旺证、血脉瘀滞证,采用艾森克人格问卷(EPQ)分析患者的人格类型,分析病例组与文献报道的全国常模组EPQ量表的差异。结果:病例组与常模在神经质N维度[(11.97±5.58)分vs(4.61±2.93)分,P中医证型分布上有差异(P中医辨证与人格特征存在内在联系,将中医辨证与人格特征相结合可能成为临床上ED分型的可行手段。

关键词：勃起功能障碍中医证型艾森克人格

围手术期加速康复外科联合数字化监测创伤应激反应的应用及其前景

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中华胃肠外科杂志 2022年第7期25卷 575-581页

作者：程伟江志伟江苏省中医院南京中医药大学附属医院普通外科南京210029

围手术期创伤应激是由麻醉、手术、疼痛、焦虑等刺激导致的一种全身性非特异性反应,贯穿整个围手术期,持续而过度的应激反应不利于患者术后康复。加速康复外科(ERAS)是现代外科的研究热点,ERAS可显著降低围手术期疼痛和应激,促进患者康... 详细信息

围手术期创伤应激是由麻醉、手术、疼痛、焦虑等刺激导致的一种全身性非特异性反应,贯穿整个围手术期,持续而过度的应激反应不利于患者术后康复。加速康复外科(ERAS)是现代外科的研究热点,ERAS可显著降低围手术期疼痛和应激,促进患者康复。但既往ERAS的研究中,通过皮质醇、炎性指标等参数对围手术期应激的评估既低效又不够客观准确。随着人工智能和信息技术的进步,可穿戴、无创、实时动态的心率变异度(HRV)监测可高效实现应激的数字化,且价格低,值得临床推广利用。HRV数字化监测围手术期应激与ERAS的联合运用研究已经显示出优势,未来的临床运用前景值得期待。

关键词：创伤应激反应加速康复外科心率变异度数字化

活血化瘀类口服中成药治疗高血压病左心室肥厚的网状Meta分析

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中国中药杂志 2022年第5期47卷 1383-1391页

作者：郑亚威李婕姚文强潘明垚方媛南京中医药大学附属医院江苏南京210029 江苏省中医院江苏南京210029 南京中医药大学江苏南京210023

运用网状Meta分析比较活血化瘀类口服中成药治疗高血压病左心室肥厚(LVH)的疗效。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,检索时... 详细信息

运用网状Meta分析比较活血化瘀类口服中成药治疗高血压病左心室肥厚(LVH)的疗效。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2021年9月,搜集活血化瘀类口服中成药治疗高血压病LVH患者的临床随机对照试验(RCTs)。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献,采用RevMan 5.3、Stata 15.1、ADDIS 1.16.8软件进行数据分析。最终纳入31项RCTs, 3 001例患者,涉及活血化瘀类口服中成药4种。网状Meta分析结果显示,改善心脏损害方面,中成药联合常规西药组的左心室质量指数(LVMI)均显著低于单纯常规西药组,而各中成药联合常规西药组组间的LVMI、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与心房收缩期血流峰值的比值(E/A)均无显著差异,心脑舒通胶囊/片联合常规西药降低LVMI、提高LVEF的效果最好,心可舒胶囊/片联合常规西药提高E/A的效果最好;辅助控制血压方面,除通心络胶囊外其他中成药联合常规西药组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著低于单纯常规西药组,心可舒胶囊/片联合常规西药降低SBP、DBP的效果最好,心脑舒通胶囊/片次之;安全性方面,所有研究均未发生严重不良反应。该研究所纳入的4种活血化瘀类口服中成药联合常规西药对高血压病LVH的疗效均显示出优势,心脑舒通胶囊/片联合常规西药为最优疗法的可能性最大。但受纳入文献数量和质量限制,该结论仍需更多高质量的多中心、大样本RCT予以验证。

关键词：活血化瘀中成药高血压病左心室肥厚网状Meta分析

LC-MS结合网络药理学探讨“片姜黄-当归”挥发油防治膝骨关节炎的作用机制

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中国现代应用药学 2023年第17期40卷 2403-2413页

作者：冯明庆廖太阳杨楠方媛王培民刘子修南京中医药大学附属医院南京210029 江苏省中医院南京210029

目的提取“片姜黄-当归”药对挥发油,使用液相色谱-质谱联用仪(LC-MS)对提取的挥发油进行化学成分定性分析,并运用网络药理学探讨药对挥发油防治膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的作用机制。方法采用水蒸气蒸馏法提取“片姜黄-当... 详细信息

目的提取“片姜黄-当归”药对挥发油,使用液相色谱-质谱联用仪(LC-MS)对提取的挥发油进行化学成分定性分析,并运用网络药理学探讨药对挥发油防治膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的作用机制。方法采用水蒸气蒸馏法提取“片姜黄-当归”药对挥发油,并使用LC-MS对挥发油成分进行分析。借助Pubchem、Swiss Target Prediction、GeneCards、DAVID等数据库预测有效成分防治KOA的作用靶点及通路,对核心基因进行基因本体(Geneontology,GO)分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,并使用Cytoscape软件构建“活性成分-疾病靶点”可视化网络图。运用AutoDock及Pymol对度值靠前的靶点与活性成分进行分子对接验证。结果“片姜黄-当归”药对挥发油中共鉴定出59种化合物,主要成分为莪术酮、异姜黄醇、藁本内酯等;通过网络药理学筛选出挥发油作用于KOA的28个潜在靶点,包括CTSK、PTGS1、PTGS2和ESR1等关键靶点;KEGG富集分析预测“片姜黄-当归”药对挥发油主要通过肿瘤坏死因子信号通路、破骨细胞分化、白介素17信号通路、松弛素信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路来发挥治疗KOA的作用。分子对接结果显示筛选的活性成分与其对应靶蛋白均具有较好的结合活性。结论使用LC-MS结合网络药理学的方法初步探明了“片姜黄-当归”药对挥发油中的主要有效成分及其干预KOA的潜在靶点与作用机制,为“片姜黄-当归”后续的深入研究提供思路。

关键词：挥发油片姜黄当归化学成分膝骨关节炎液相色谱-质谱法网络药理学

超极速脉搏波传导速度技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉变化

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中国医学影像技术 2022年第4期38卷 531-535页

作者：马学慧朱正球王银萍沈碧潇高慧戴萍张心怡栾云何姗姗刘福明邹冲黄辉江苏省中医院南京中医药大学附属医院超声医学科江苏南京210029 江苏省中医院南京中医药大学附属医院心内科江苏南京210029 江苏省中医院南京中医药大学附属医院GCP中心江苏南京210029

目的观察超极速脉搏波传导速度(ufPWV)技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性变化的价值。方法纳入330名接受颈动脉超声检查的成年人,根据血压分为正常组(n=159)、临界组(n=43)及高血压组(n=128)。正常组收缩压(SBP)0.05),高... 详细信息

目的观察超极速脉搏波传导速度(ufPWV)技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性变化的价值。方法纳入330名接受颈动脉超声检查的成年人,根据血压分为正常组(n=159)、临界组(n=43)及高血压组(n=128)。正常组收缩压(SBP)0.05),高血压亚组PWV-ES高于正常亚组(P<0.05);cIMT<0.05 cm时,临界亚组PWV-BS及PWV-ES均高于正常亚组(P均<0.05),高血压亚组PWV-BS低于临界亚组(P<0.05)而PWV-ES高于正常亚组(P<0.05)。cIMT、PWV-BS及PWV-ES均与年龄成正相关(r=0.64、0.33、0.69,P均<0.01)。结论临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性已发生改变,且弹性变化可能早于形态变化。

关键词：高血压动脉粥样硬化颈动脉内-中膜厚度超声检查

UPLC-Q-TOF-MS结合网络药理学及实验验证探讨穴位贴敷药物成分及其干预支气管哮喘的作用机制

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中国中药杂志 2022年第5期47卷 1359-1369页

作者：胡骏翁翎张聪赵舒梅葛凯文狄宽曹萌王和生赵林钢刘兰英南京中医药大学附属医院江苏南京210029 南京中医药大学江苏南京210023 江苏省中医药研究院江苏南京210028 江苏省中医院江苏南京210029

运用UPLC-Q-TOF-MS、网络药理学和实验验证探讨穴位贴敷(acupoint sticking therapy,AST)干预支气管哮喘(bronchial asthma,BA)的作用机制。TCMSP数据库中检索白芥子、延胡索、甘遂、细辛和生姜的化学成分作为自建库,采用UPLC-Q-TOF-MS... 详细信息

运用UPLC-Q-TOF-MS、网络药理学和实验验证探讨穴位贴敷(acupoint sticking therapy,AST)干预支气管哮喘(bronchial asthma,BA)的作用机制。TCMSP数据库中检索白芥子、延胡索、甘遂、细辛和生姜的化学成分作为自建库,采用UPLC-Q-TOF-MS解析AST中的活性成分,在TCMSP和SwissTargetPrediction中筛选靶点;在GeneCards中收集BA靶点,运用Venny 2.1.0平台,对活性成分靶点与BA靶点取交集获得潜在靶点;将潜在靶点导入STRING和DAVID中进行PPI、GO和KEGG分析;建立屋尘螨(house dust mite,HDM)诱导的哮喘小鼠,通过肺功能、免疫印迹法(Western blot)和流式细胞术(flow cytometry)等研究AST对哮喘小鼠的作用机制。结果显示,UPLC-Q-TOF-MS得到54个活性成分,交集得到162个潜在靶点,选取前53个作为关键靶点。PPI分析、GO和KEGG分析发现,AST可能通过清风藤碱、芥子酸、二氢辣椒素、6-姜酚等活性成分,作用于SRC、PIK3CA等靶点,调节PI3K-AKT、ErbB、趋化因子、sphingolipid等信号通路以干预BA病理机制。AST能改善哮喘小鼠肺功能,下调肺组织中PI3K和p-AKT蛋白表达,增强PETN蛋白表达以及降低肺组织中Ⅱ型固有免疫细胞(typeⅡinnate lymphoid cells,ILC2s)水平。综上可得,AST可能主要通过下调PI3K-AKT通路,抑制ILC2s,从而减轻哮喘气道炎症、降低气道高反应等。

关键词： UPLC-Q-TOF-MS 网络药理学穴位贴敷支气管哮喘实验验证