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基于“瘀热”理论探讨桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS有效性的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王娟朱佳许飚王谦南京中医药大学附属南京中医院重症医学科江苏省中医院

目的：探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：纳入脓毒症ARDS（毒瘀营血证）患者46例，随机分为对照组（23例）和中药治疗组（23例），对照组给予常规西医治疗，中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁... 详细信息

目的：探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：纳入脓毒症ARDS（毒瘀营血证）患者46例，随机分为对照组（23例）和中药治疗组（23例），对照组给予常规西医治疗，中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁承气汤，观察7天。观察指标：1）主要指标：治疗有效率。2）次要指标：中医证候评分、急性生理和慢性健康评分（APACHE II评分）、脓毒症相关器官功能衰竭评分（SOFA评分）、氧合指数、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、凝血常规、组织因子（TF）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、血液流变学。结果：中药治疗组患者治疗有效率明显高于对照组（P中医证候评分、APACHE II评分和SOFA评分低于对照组（P<0.05）。中药治疗组患者氧合指数高于对照组（P<0.05），中药治疗组患者CRP、PCT、纤维蛋白原（Fib）水平较治疗前下降（P<0.05）。中药治疗组患者全血粘度值（mPas）1、全血粘度值（mPas）5、全血低切还原粘度低于较对照组（P<0.05）。结论：桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS患者是有效的，它可改善患者临床症状、氧合状况、减轻患者全身炎症反应、改善患者血液高凝状态、改善器官功能、减轻病情严重程度。

关键词：桃仁承气汤脓毒症 ARDS 炎症凝血

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益肾调心法治疗低促性排卵障碍理法探析

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1263-1266页

作者：王欣哲金晶南京中医药大学附属医院南京210029

低促性腺激素性性腺功能减退是排卵障碍的原因之一,其对于女性生殖内分泌的不利影响受到临床重视。目前,中医尚缺乏对其病机治法的研究,国医大师夏桂成教授创立的“心(脑)-肾-子宫轴”为中医妇科生殖内分泌疾病的研究提供了方向。文章... 详细信息

低促性腺激素性性腺功能减退是排卵障碍的原因之一,其对于女性生殖内分泌的不利影响受到临床重视。目前,中医尚缺乏对其病机治法的研究,国医大师夏桂成教授创立的“心(脑)-肾-子宫轴”为中医妇科生殖内分泌疾病的研究提供了方向。文章从中西医生殖轴互参中分析了低促性排卵障碍的病因病机,提出了“心肾不交”为病机关键,论证了益肾调心治法的有效性,并根据肾中阴阳偏颇拟定治疗方案,革新了该病的论治理念,以期为临床提供指导。

关键词：益肾调心法心肾观低促性排卵障碍清心滋肾汤补肾促排卵汤补肾助孕方

乌梅丸及其单味药有效成分在消化系统疾病中的研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：任娜韩秀珍刘溦溦李岩李水洪商洪涛南京中医药大学附属医院

乌梅丸载于我国东汉时期的一部中医经典《伤寒杂病论》：“蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利”，该方由乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、当归、干姜、附子、人参、蜀椒10种中草药组成，其主要功效为暖肝调中，清上温下。临床研究中多以其... 详细信息

乌梅丸载于我国东汉时期的一部中医经典《伤寒杂病论》：“蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利”，该方由乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、当归、干姜、附子、人参、蜀椒10种中草药组成，其主要功效为暖肝调中，清上温下。临床研究中多以其加减方或联合西药治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、胃癌、肠息肉等多个消化系统疾病。现代药理学显示，乌梅丸治疗胃肠疾病发挥着抗炎、抗氧化、保护胃黏膜、抗肿瘤、抗溃疡等重要药理作用。本文借助文献报道，从该方临床报道、方剂组成中各药物有效成分与消化系统疾病药理研究、动物实验报道等三个方面进行归纳总结，根据相关报道中该方的有效成分，总结出该方药物运用于常见消化系统疾病的主要有效成分，并通过其药理成分阐释该方的组方配伍规律，以期为乌梅丸临床应用及相关研究的开展提供参考。

关键词：乌梅丸有效成分组方配伍消化系统疾病研究进展

电针调节外泌体miR-210对脑缺血后HIF-1α/VEGF/Notch信号通路的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：袁之鹏吕鹤群曾春利冯瑶婷彭拥军南京中医药大学附属医院

目的：观察电针对缺血性脑卒中大鼠分泌外泌体miR-210调控缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/血管内皮生长因子（VEGF）/Notch信号通路的机制。方法：前期实验将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组，每组6只。后期实验将SD大鼠随机分为... 详细信息

目的：观察电针对缺血性脑卒中大鼠分泌外泌体miR-210调控缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/血管内皮生长因子（VEGF）/Notch信号通路的机制。方法：前期实验将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组，每组6只。后期实验将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、外泌体组（造模后注射电针治疗后提取的血浆外泌体组），miR-210siRNA组（造模后注射电针治疗后提取的血浆外泌体和miR-210siRNA组），HIF-1α抑制剂组（造模后注射电针治疗后提取的血浆外泌体和HIF-1α抑制剂组），每组20只。前期实验建立改良后MCAO大鼠模型，缺血1h后进行再灌注，电针组进行电针治疗，取穴“水沟”、“百会”，电针30min，共治疗3天，提取电针组大鼠血浆外泌体用于后期实验外泌体组、miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组注射。完成实验后进行取材。神经功能缺损评分评估大鼠实验前后神经功能，BCA法测定外泌体浓度及透射电镜观察外泌体形态大小，Western blot法检测外泌体标志性蛋白CD63，CD9，CD81表达，TTC染色法显示脑梗死灶分布并检查脑梗死体积，HE染色发观察大鼠脑缺血组织病理形态，透射电镜观察大鼠脑缺血侧纹状体区超微形态学变化实时荧光定量PCR法检测前期实验大鼠各组外泌体中miR-210mRNA表达和后期实验大鼠各组纹状体脑组织miR-210mRNA、CD34、HIF-1α、VEGF、Notch mRNA表达。结果：前期实验中电针组大鼠在干预后神经功能缺损评分显著降低（P＜0.001）。在干预后，与模型组相比较，电针组大鼠神经功能缺损评分显著降低（P＜0.005）。与假手术组相比，模型组、电针组外泌体浓度升高（P＜0.001），外泌体标志性蛋白CD63，CD9，CD81存在属实，即前期实验中提取电针血浆中存在外泌体。后期实验中与模型组相比较，外泌体组、miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组大鼠脑梗死体积百分比降低（P＜0.001），外泌体组神经元肿胀、胞核萎缩、染色质红染情况均得到改善，外泌体组、miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组miR-210mRNA、CD34、HIF-1α、VEGF、Notch mRNA表达均升高（P＜0.05）；与外泌体组相比较，miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组大鼠脑梗死体积百分比升高（P＜0.001），miR-210siRNA组和HIF-1α抑制剂组大鼠脑组织病理损伤都有所加重，HIF-1α抑制剂组相比miR-210siRNA组，其神经细胞排列更加紊乱，致密质块数量更多且胞核皱缩情况也更加严重，miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组miR-210mRNA、CD34、HIF-1α、VEGF、Notch mRNA表达均降低（P＜0.05）结论：电针可以减轻大鼠神经功能损伤同时促进外泌体miR-210的生成并调控HIF-1α/VEGF/Notch信号通路，促进脑缺血后血管新生，继而减轻了脑缺血再灌注损伤。

关键词：缺血性脑卒中外泌体 miR-210 HIF-1α VEGF Notch

华蟾素联合沙利度胺/地塞米松方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的回顾性临床研究

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中医杂志 2024年第1期65卷 72-78页

作者：张玮光丁海花陈碧清孔祥图代兴斌徐祖琼杨箐刘细细黎陈铖胡中晓朱学军南京中医药大学附属医院江苏省南京市210029 南京中医药大学第一临床医学院南京市浦口区中医院

目的观察华蟾素片联合沙利度胺/地塞米松(TD)方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月1日至2019年7月31日江苏省中医院收治的50例新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的临床资料,根据治疗方... 详细信息

目的观察华蟾素片联合沙利度胺/地塞米松(TD)方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月1日至2019年7月31日江苏省中医院收治的50例新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(含硼替佐米/地塞米松方案) 27例和观察组(华蟾素片联合TD方案) 23例。两组患者均治疗2或3个疗程。主要结局指标为患者治疗后临床缓解情况(包括总缓解率、深度缓解率),患者1年、2年总生存率,不良反应。次要结局指标为治疗前后骨髓浆细胞比例,血红蛋白、血清β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶、血肌酐、血尿素氮水平及骨痛积分、卡氏(KPS)评分。结果治疗后观察组和对照组总缓解率分别为69.57%(16/23)及70.37%(19/27),深度缓解率分别为56.52%(13/23)及55.56%(15/27),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组1年总生存率分别为90.9%和92.4%,2年总生存率分别为81.8%和80.9%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,两组均未发生肾功能损伤。观察组周围神经损伤发生率为8.70%(2例),低于对照组的48.15%(13例),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者治疗后骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白水平、血肌酐水平、骨痛评分降低,血红蛋白水平、KPS评分升高(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后比较,观察组治疗后骨痛评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论华蟾素片联合TD方案与含硼替佐米/地塞米松方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者疗效相当,但华蟾素片联合TD方案在减轻患者疼痛、提高生活质量方面优于含硼替佐米/地塞米松方案,且安全性更好。

关键词：多发性骨髓瘤痰瘀痹阻华蟾素沙利度胺硼替佐米临床缓解生存率不良反应

联合液相色谱-质谱分析和网络药理学探讨益肾清利方治疗特发性膜性肾病的作用机制

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第3期26卷 797-807页

作者：包能于翔顾鸣佳王锦顾鑫俞娅芬孔薇江南大学附属医院无锡214000 南京中医药大学附属南京中医院南京210000 南京中医药大学附属常熟中医院常熟215500

目的联合液相色谱-质谱(Liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)分析和网络药理学探讨益肾清利方治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的潜在靶点。方法通过BATMAN-TCM数据库和LC-MS定性分析确定益肾清利方药物活性成分,通过网络药理学的方法预测益肾清利方治疗特发性膜性肾病的生物过程及机制通路,并对筛选出的核心靶点进行分子对接及体外实验验证。结果益肾清利方共筛选出15个活性成分,其作用靶点与特发性膜性肾病疾病靶点取交集后得到72个核心基因。GO富集分析结果显示包含凋亡信号通路的调控、白细胞迁移、肽基酪氨酸磷酸化等的参与;KEGG通路富集分析结果显示益肾清利方治疗特发性膜性肾病涉及TNF、PI3K/AKT、MAPK等细胞凋亡相关信号通路。体外实验表明,益肾清利方可通过调控PI3K/AKT通路减少足细胞凋亡。结论益肾清利方通过多靶点、多通路治疗特发性膜性肾病,对C5b-9诱导的足细胞亚溶破模型有抗凋亡作用,其作用机制可能与TNF、PI3K/AKT、MAPK信号通路有关。

关键词：益肾清利方特发性膜性肾病液相色谱-质谱分析网络药理学分子对接

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黄芪甲苷对高剂量S-氯胺酮诱导PC12细胞损伤的保护作用

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天然产物研究与开发 2024年第4期36卷 669-674,561页

作者：戴劲宋仕廉朱桂宁陈楠殷国平南京中医药大学附属南京医院南京210003

以高剂量S-氯胺酮(S-ketamine, SK)诱导PC12细胞构建体外神经损伤模型,探究黄芪甲苷(astragaloside IV,ASⅣ)对高剂量SK诱导PC12细胞损伤的保护作用及其机制。采用CCK-8法测定细胞活力,并以此确定SK的最佳造模浓度和ASⅣ的最佳治疗浓度... 详细信息

以高剂量S-氯胺酮(S-ketamine, SK)诱导PC12细胞构建体外神经损伤模型,探究黄芪甲苷(astragaloside IV,ASⅣ)对高剂量SK诱导PC12细胞损伤的保护作用及其机制。采用CCK-8法测定细胞活力,并以此确定SK的最佳造模浓度和ASⅣ的最佳治疗浓度;流式细胞术测定细胞凋亡率;DCFH-DA荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)的含量;qPCR法检测目的基因的表达;Western blot技术检测目的蛋白的表达。结果显示,SK的最佳造模浓度为450μg/mL,ASⅣ的最佳治疗浓度为25μmol/L;与对照组相比,SK组细胞凋亡率、ROS含量、Caspase-9和Cytochrome C mRNA表达水平均显著升高(P<0.05),Bax、Pro-Caspase-9、Cleaved-Caspase-9和Cytochrome C蛋白表达量同样显著上升(P<0.05),而Bcl-2/Bax mRNA表达水平比值、Bcl-2蛋白表达量显著下降(P<0.05);ASⅣ治疗后,明显逆转了高剂量SK诱导引起的各项指标变化(P<0.05)。这说明黄芪甲苷可以减轻高剂量S-氯胺酮所致PC12细胞损伤,其机制可能与抑制线粒体凋亡途径有关。

关键词：黄芪甲苷 S-氯胺酮神经损伤线粒体凋亡途径

子宫性不孕的多参数MRI、MR-HSG及临床特征分析

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磁共振成像 2024年第3期15卷 122-129页

作者：王洁段娜王绍娟胡旭宇任帅殷燕云王中秋南京中医药大学附属医院放射科南京210029 南京中医药大学附属医院生殖医学中心南京210029

目的探讨子宫性不孕(uterine factor infertility,UFI)多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振子宫输卵管造影(magnetic resonance hysterosalpingography,MR-HSG)及临床特征,并建立预测UFI模型。材料与方法回顾性分析312例仅有UFI患者临床、MRI与MR-HSG影像资料,并随访中西医治疗后的妊娠结果。统计比较随访后不孕及已孕两组患者临床指标(年龄、饮食、月经周期等)、性激素及子宫异常(子宫肌瘤、宫腔粘连、瘢痕子宫、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫颈纳氏囊肿等)差异。先后通过单、多因素logistic回归分析,筛选UFI的风险因素,采用logistic回归输入法构建临床参数模型、临床联合MRI及MR-HSG预测模型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型效能,并采用DeLong检验比较模型间AUC值差异。结果经治疗后随访不孕组86例,已孕组226例,两组间年龄、月经周期不规律、子宫多发肌瘤、瘢痕子宫及宫腔粘连差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、子宫多发肌瘤、宫腔粘连是UFI的危险因素,联合模型预测妊娠结果具有临床价值。

关键词：不孕症子宫肌瘤宫腔粘连磁共振子宫输卵管造影磁共振成像

基于蛋白质组学研究驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性的机制

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中药药理与临床 2024年第6期40卷 72-78页

作者：仲路张元钟惠沁怡熊彩建杨宁杭丽徐新荣江苏省中医院眼科南京210029 南京市中医院眼科南京210022 南京中医药大学南京210023

目的:基于血浆蛋白质组学探讨驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)的机制。方法:采用TMT蛋白质组学技术,筛选正常人、肝肾不足AMD患者驻景丸加减方治疗前后血浆差异蛋白;对差异蛋白进... 详细信息

目的:基于血浆蛋白质组学探讨驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)的机制。方法:采用TMT蛋白质组学技术,筛选正常人、肝肾不足AMD患者驻景丸加减方治疗前后血浆差异蛋白;对差异蛋白进行聚类分析、蛋白相互作用分析以及GO、Pathway功能注释和富集分析;选择蛋白相互作用分析度值最高的5个蛋白作为候选靶蛋白,ELISA法检测AMD患者血浆靶蛋白水平进行体内验证;选择Pathway富集分析主要信号通路,Western blot法检测驻景丸加减方含药血清干预ARPE-19细胞后相关通路蛋白表达水平进行体外验证。结果:筛选出主要候选靶蛋白5个,分别是CDH1、CDC42、PTPRK、CYCS和PTPRG,体内验证结果显示:与治疗前比较,治疗后血浆靶蛋白CDH1、PTPRK、CYCS升高(P<0.01),CDC42、PTPRG下降(P<0.01);Pathway富集分析获得主要信号通路是EMT和Wnt信号通路,体外验证结果显示驻景丸加减方能抑制EMT和Wnt信号通路。结论:驻景丸加减方治疗肝肾不足AMD的机制可能是调控EMT和Wnt信号通路。

关键词：驻景丸加减方年龄相关性黄斑变性肝肾不足证血浆蛋白质组学

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