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沙利度胺辅助治疗血行播散性结核病伴发矛盾反应1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 455-459页

作者：郭晶费贤树张侠林霏申南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科南京211131

本研究报道了1例接受英夫利西单抗治疗克罗恩病继发活动性结核病患者。患者男,52岁,因发热伴头痛1个月余入院。既往有克罗恩病史13年,入院前曾使用英夫利西单抗2次。通过腰椎穿刺术、支气管镜在脑脊液、灌洗液中发现结核分枝杆菌DNA阳性... 详细信息

本研究报道了1例接受英夫利西单抗治疗克罗恩病继发活动性结核病患者。患者男,52岁,因发热伴头痛1个月余入院。既往有克罗恩病史13年,入院前曾使用英夫利西单抗2次。通过腰椎穿刺术、支气管镜在脑脊液、灌洗液中发现结核分枝杆菌DNA阳性,诊断结核性脑膜炎、肺结核、支气管结核、淋巴结结核。给予规律抗结核、激素等治疗,治疗期间反复发热、病灶进展、气管腔内多发肉芽形成,考虑合并矛盾反应,予沙利度胺联合糖皮质激素治疗。经1 HREZLfxLzd/8 HEZCsLzd/1 HEZCs/8 HZCs 18个月治疗后,患者临床状况显著改善,胸部CT及气管镜下表现均提示病灶明显吸收,脑脊液、灌洗液病原学阴性,予停药观察。

关键词：结核性脑膜炎克罗恩病淋巴结结核停药观察支气管结核灌洗液肉芽形成腰椎穿刺术

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胃癌化疗病人心理韧性的潜在剖面分析

护理研究 2024年第9期38卷 1556-1564页

作者：李洵王晓庆邹炎铃张紫嫣李易段培蓓南京中医药大学护理学院江苏210023 南京中医药大学附属医院

目的:基于Kumpfer的心理韧性框架探究胃癌化疗病人心理韧性的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。方法:采用一般资料调查表、心理韧性量表(CD-RISC)、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、一般自我效能量表(GSES)、医学应对方式量表(M... 详细信息

目的:基于Kumpfer的心理韧性框架探究胃癌化疗病人心理韧性的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。方法:采用一般资料调查表、心理韧性量表(CD-RISC)、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、一般自我效能量表(GSES)、医学应对方式量表(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)对2021年12月—2022年11月江苏省某三级甲等医院肿瘤科的265例胃癌化疗病人进行问卷调查,对病人的心理韧性水平进行潜在剖面分析,并通过单因素分析、方差分析和Logistic回归分析探索胃癌化疗病人心理韧性潜在类别的影响因素。结果:潜在剖面分析结果显示,胃癌化疗病人心理韧性分为4个潜在类别,分别是低韧性组(17.7%)、中韧性组(47.6%)、中高韧性组(26.8%)、高韧性-波动组(7.9%);Logistic回归分析显示,疾病进展恐惧、一般自我效能、医学应对方式(面对和屈服维度)、社会支持是心理韧性潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论:胃癌化疗病人的心理韧性有明显的类别特征,医护人员应根据其不同潜在类别的特征及影响因素制定针对性、个性化的护理措施,以提高病人的心理韧性水平。

关键词：胃癌心理韧性疾病进展恐惧自我效能医学应对方式社会支持潜在剖面分析

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S1P在哮喘中的研究现状及应用前景

实用医学杂志 2024年第7期40卷 936-940页

作者：袁宸赵霞吴嘉宝严花南京中医药大学附属医院南京210029

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,气道炎症、气道高反应及气道重塑等是哮喘的主要病理改变。大量研究表明哮喘患者中存在鞘酯代谢紊乱,鞘氨醇-1-磷酸(Sphingosine-1-Phosphate,S1P)是鞘脂代谢的最终产物,作为免疫和炎症性疾病的重要介质... 详细信息

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,气道炎症、气道高反应及气道重塑等是哮喘的主要病理改变。大量研究表明哮喘患者中存在鞘酯代谢紊乱,鞘氨醇-1-磷酸(Sphingosine-1-Phosphate,S1P)是鞘脂代谢的最终产物,作为免疫和炎症性疾病的重要介质成为研究重点,与哮喘的发生发展密切相关。本文从S1P与哮喘的关系以及在哮喘临床诊断、治疗及疗效评估的应用等方面,总结了S1P在哮喘病理改变中发挥的作用,以期探寻哮喘诊治的更多方向。

关键词：鞘氨醇-1-磷酸哮喘作用机制临床应用生物标志物

遗传性高非结合性胆红素血症患者的UGT1A1基因突变谱和临床表型的关系

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 340-345页

作者：熊清芳陆雨佳邹磊周慧任浩冯晓宁杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京市传染病临床中心南京210003

目的分析遗传性高非结合性胆红素血症患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)突变基因(包括增强子、启动子、外显子1~5)分布特征,探讨UGT1A1基因型与临床表型的关系。方法回顾性分析2015年6月至2022年12月在南京市第二医院诊断为遗传... 详细信息

目的分析遗传性高非结合性胆红素血症患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)突变基因(包括增强子、启动子、外显子1~5)分布特征,探讨UGT1A1基因型与临床表型的关系。方法回顾性分析2015年6月至2022年12月在南京市第二医院诊断为遗传性高非结合性胆红素血症的患者资料。患者均采用Sanger测序对UGT1A1基因进行检测,完成血常规、肝生物化学、腹部影像学检查。分类变量资料比较采用χ^(2)检验或fisher精准检验;正态分布连续变量资料比较用t检验。结果112例(男:女为81:31,年龄9~70岁)遗传性高非结合性胆红素血症患者,共查出14个突变位点,7个为已证实的突变,频率由高到低;(TA)n占50%、c.211G>A(p.G71R)占49.10%、1456T>G(p.Y486D)占16.96%、C.686C>A(p.R229W)占12.5%、1091C>T(p.P364L)占8.04%、C.-3279T>G占0.982%。所有患者同时存在1~4个突变,其中只有1个突变病例最多见(55.36%),其次为2个突变(37.5%),3和4个突变较为少见(分别为5.36%,1.78%);4组间总胆红素(TBil)水平差异无统计学意义(F=0.652,P=0.583)。一个突变以(TA)n和c.211G>A(p.G71R)最多见,其中TA6/TA7(n=10)与TA7/TA7(n=14)突变患者TBil差异有统计学意义(t=2.143,P=0.043)。c.211G>A(p.G71R)杂合(n=9)与纯合(n=15)突变的TBil差异无统计学意义(t=0.382,P=0.706)。GS组占75%,中间组占16.9%,CNS-ⅡI组占8%,3组TBil差异有统计学意义(F=270.992,P<0.001);GS组、中间组、CNS-Ⅱ组中1个突变(分别为44、14、4例)与2个突变(分别为40、5、5例)差异无统计学意义(χ^(2)=3.317,P=0.19)。结论遗传性高非结合性胆红素血症患者UGT1A1基因变异位点数量对TBil水平可能无叠加作用。TA7/TA7突变并不少见,TBil水平较高。

关键词：遗传吉尔伯特病 Crigler-Najar综合征 UGT1A1

健脾法治疗结直肠腺瘤术后疗效和安全性Meta分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第14期30卷 130-137页

作者：赵硕琪惠逸帆李柳程海波南京中医药大学第一临床医学院南京210003 南京中医药大学附属医院南京210003 江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心南京210003

目的:评价健脾法干预结直肠腺瘤内镜术后的疗效和安全性。方法:检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、We... 详细信息

目的:评价健脾法干预结直肠腺瘤内镜术后的疗效和安全性。方法:检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science及临床试验注册中心中关于健脾法治疗结直肠腺瘤的随机对照试验,检索时间自建库至2024年2月,依据纳排标准筛选文献,运用RevMan5.3软件对文献进行Meta分析。结果:最终纳入文献29篇,涉及2935例患者,其中试验组1462例,对照组1473例。Meta分析结果显示,与对照组单纯西医常规治疗比较,试验组健脾中药疗法联合西医常规治疗在降低术后半年复发率[相对危险度(RR)=0.45,95%置信区间(95%CI)[0.37,0.53],P<0.00001],术后1年复发率(RR=0.54,95%CI[0.47,0.63],P<0.00001),改善临床证候(RR=1.28,95%CI[1.17,1.40],P<0.00001),抑制炎症因子上疗效更显著,且未见严重不良反应,差异均具有统计学意义。对纳入研究所用的中药进行分析,共得到处方28首,药味99种,总用药频次369次,白术用药频次最高,依次为党参、茯苓、甘草、陈皮,同时关联分析显示健脾功效中药常和白花蛇舌草、陈皮、莪术等清热解毒药、理气药、活血药联合应用。结论:健脾法对结直肠腺瘤术后患者具有良好的临床疗效,且安全性高。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量临床试验研究进行验证。

关键词：健脾法结直肠腺瘤复发率安全性 Meta分析

基于阳热圆运动解析国医大师夏桂成教授“月周律与调周法”

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南京中医药大学学报 2024年第2期40卷 120-123页

作者：徐静刘健南京中医药大学附属医院江苏南京210029

国医大师夏桂成教授所倡导的“月周律与月经周期调治法”(简称“月周律与调周法”)是中医固有的阐述圆运动生物钟规律的理论,有助于分析月经周期和生殖节律的变化。圆运动是宇宙生命运动的普遍规律,古人通过二十四节气描述大自然中与生... 详细信息

国医大师夏桂成教授所倡导的“月周律与月经周期调治法”(简称“月周律与调周法”)是中医固有的阐述圆运动生物钟规律的理论,有助于分析月经周期和生殖节律的变化。圆运动是宇宙生命运动的普遍规律,古人通过二十四节气描述大自然中与生物生命相关的阳热降沉升浮的圆运动。月周律是女性自身阳热降沉升浮圆运动的结果,同时受大自然阳热圆运动的影响。月周律与大自然阳热圆运动存在着对应关系:阳热升极而降与经期重阳转阴相应;阳热金秋肃降与经后期阳消阴长相应;阳热降极而升与经间期重阴转阳相应;阳热春木温升与经前期阴消阳长相应。调周法的本质是基于月周律,恢复机体阴阳消长及动静升降的正常节律。

关键词：夏桂成月周律调周法二十四节气圆运动

基于“从阴引阳,从阳引阴”探析针刺治疗中风思路

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上海针灸杂志 2024年第6期43卷 691-696页

作者：田烨楠彭拥军南京中医药大学附属医院南京210029

中风的基本病机为阴阳失调、气血逆乱,直冲犯脑,当风、火、痰、瘀诸邪相兼共同进入人体,就会导致中风。针刺治疗法则“从阴引阳,从阳引阴”治疗中风方面的应用历史悠久,收效颇佳。临床上可根据阴阳偏胜偏衰及脏腑变化,在针刺穴位、针刺... 详细信息

中风的基本病机为阴阳失调、气血逆乱,直冲犯脑,当风、火、痰、瘀诸邪相兼共同进入人体,就会导致中风。针刺治疗法则“从阴引阳,从阳引阴”治疗中风方面的应用历史悠久,收效颇佳。临床上可根据阴阳偏胜偏衰及脏腑变化,在针刺穴位、针刺时间以及针刺手法的选择3个方面贯彻该法则,从而调引阴阳以达阴平阳秘得治中风。

关键词：针刺疗法中风从阴引阳从阳引阴取穴针刺手法

加速康复下肢关节置换深静脉血栓形成的相关因素

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中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 591-595页

作者：林才渊李志鹏张志广夏天卫张富城沈计荣南京中医药大学附属医院江苏南京210029

[目的]探讨加速康复下下肢关节置换术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的相关因素。[方法]2021年12月—2022年12月于本院行下肢关节置换的330例患者纳入本研究,观察术后DVT的发生情况,采用单因素和多因素二元逻辑回归分析探... 详细信息

[目的]探讨加速康复下下肢关节置换术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的相关因素。[方法]2021年12月—2022年12月于本院行下肢关节置换的330例患者纳入本研究,观察术后DVT的发生情况,采用单因素和多因素二元逻辑回归分析探索DVT形成的相关因素。[结果]330例患者中,术后46例患者被诊断为下肢深静脉血栓,血栓总体发生率为13.9%。血栓组患者年龄[(71.9±7.2)岁vs(64.4±14.2)岁,P<0.001]、女性占比[男/女,(7/39)vs(84/200),P=0.046]、脑梗史占比[是/否,(12/34)vs(32/252),P=0.006]及病因为OA患者占比[CD/ON/OA/RA/FX,(5/2/35/0/4)vs(42/50/157/10/25),P=0.048]、术前CRP[(9.3±8.2)mg/L vs(3.5±3.2)mg/L,P<0.001]、术后第1 d CRP[(21.4±18.5)mg/L vs(14.7±12.8)mg/L,P=0.004]显著高于非血栓组,但术中失血量[(322.2±225.4)ml vs(432.9298.6)ml,P=0.005]显著少于非血栓组,术式为UKA、TKA、AFHR的患者占比[UKA/TKA/AFHR/THA,(13/22/2/9)vs(67/82/10/125),P=0.013]显著高于非血栓组。多因素二元逻辑回归结果显示:饮酒史(OR=5.041,P=0.046)、术前CRP(OR=1.173,P=0.031)、年龄(OR=1.078,P<0.001)是下肢关节置换术后发生DVT的独立危险因素。[结论]在加速康复理念指导下下肢关节置换术后,除外肌间静脉血栓,下肢其余类型深静脉血栓发生率较低。饮酒史、术前CRP、年龄是下肢关节置换术术后DVT发生的独立危险因素。

关键词：下肢关节置换加速康复深静脉血栓危险因素

基于“肾藏-肾脏”理念的尿石症中西医结合防治观

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中医杂志 2024年第6期65卷 572-576,599页

作者：石兵赵凡解吕中张春和吕伯东马利民秦国政南京中医药大学南通附属医院江苏省南通市226000 南京中医药大学南通大学附属医院云南中医药大学第一附属医院浙江大学医学院附属第二医院

尿石症发病机制尚不明确,中医、西医单方面防治手段均存在明显局限性。解剖学视角下的肾脏微观病理变化与中医脏腑学说中“肾藏不足、肾虚为本”观点具有一定内在联系,据此提出肾藏-肾脏“双肾”理念的尿石症中西医结合防治观。认为尿... 详细信息

尿石症发病机制尚不明确,中医、西医单方面防治手段均存在明显局限性。解剖学视角下的肾脏微观病理变化与中医脏腑学说中“肾藏不足、肾虚为本”观点具有一定内在联系,据此提出肾藏-肾脏“双肾”理念的尿石症中西医结合防治观。认为尿石症防治区分排石、防石两个阶段,从“肾脏”防石,关注肾脏早期病变;从“肾藏”防石,强调从肾虚防治尿石症;分时而论,分段而治,坚持“未病先防,防重于治”,旨在将防治尿石症的干预靶点提前,强调“肾-石”同治,重点关注成石前期含钙晶体性肾病的发展并注重中医“肾虚为本”的根本病机。“肾藏”“肾脏”同治可进一步促进尿石症中西医结合防治一体化,为尿石症的防治提供借鉴。

关键词：尿石症肾藏肾脏含钙晶体性肾病肾虚