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针灸治疗结肠慢传输性便秘30例

中国中西医结合杂志 2009年第11期29卷 1031-1034页

作者：丁曙晴丁义江王小峰谭妍妍金洵霍维宇季新涛丁康南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心南京210001 南京中医药大学研究生部

目的评估针灸治疗结肠慢传输性便秘的疗效及作用特点。方法通过建立结肠慢传输性便秘的临床路径,以患者报告结果(patient-reported outcomes,PROs)为疗效评估的主要方法,30例慢传输性便秘患者,共采用两组穴位:第一组天枢、大横、腹结、... 详细信息

目的评估针灸治疗结肠慢传输性便秘的疗效及作用特点。方法通过建立结肠慢传输性便秘的临床路径,以患者报告结果(patient-reported outcomes,PROs)为疗效评估的主要方法,30例慢传输性便秘患者,共采用两组穴位:第一组天枢、大横、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚;第二组大肠俞、肾俞、八髎、四神聪,对腹部和背部穴位深刺,灸四神聪,两组穴位隔日交替使用,20次为1个疗程。采用患者评价便秘生活质量问卷(PAC-QOL问卷)评估法,比较治疗前、治疗后1、2、3周便质评分、便意感次数、排便次数、腹胀程度和生活质量。结果治疗前与治疗后1、2、3周比较,开塞露或泻药使用例数减少,Bristol便质评分达正常例数比例上升;便意感次数增多;排便次数增多;腹胀减轻(P<0·01)。治疗前后PAC-QOL比较,治疗后患者身体不适、心理不适、便秘相关的焦虑和关心、满意度4方面分值及总分差值均明显下降(P<0·01)。治疗期间未发生不良事件。治疗结束时临床痊愈13例,好转9例,无效8例;治疗后1月随访临床痊愈10例,好转7例,无效13例。治疗后3月随访临床痊愈7例,好转8例,无效15例。结论在建立临床路径的基础上,采用PROs疗效评估法,凸显了针灸改善便秘症状同时提高患者生活质量的特点。

关键词：结肠慢传输性便秘临床路径疗效评估患者报告结果生活质量

动态经会阴超声评估女性慢性肛门痛盆底形态学特征

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中华超声影像学杂志 2016年第11期25卷 984-989页

作者：薛雅红丁曙晴丁义江南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心肛肠科 210001

目的探讨动态经会阴超声在女性慢性肛门痛中的应用价值。方法前瞻性地纳人符合诊断标准的女性慢性肛门痛患者，所有患者接受动态经会阴超声检查，观测静息状态及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、肛直角、直肠前突等指标... 详细信息

目的探讨动态经会阴超声在女性慢性肛门痛中的应用价值。方法前瞻性地纳人符合诊断标准的女性慢性肛门痛患者，所有患者接受动态经会阴超声检查，观测静息状态及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、肛直角、直肠前突等指标。结果共纳入33例女性慢性肛门痛患者。经会阴超声下膀胱颈移动度为1．1～27．5mm，平均（13．21±7．77）mm，其中4例〉25mm。8例患者Valsalva动作时膀胱尿道后角〉140°，诊断膀胱尿道脱垂6例，单纯性膀胱脱垂5例。静息状态下肛直角为82．60°～134．00°，平均（113．12±10．95）°，Valsalva动作时77．60°～123．00°，平均（110．10±13．28）°，差异无统计学意义（P〉0．05）。发现直肠前突14例，前突深度i．2～1．7cm，平均（1．38±0．17）cm；直肠黏膜内套叠14例，其中7例伴有直肠前突，2例同时伴有直肠前突和肠疝。结论动态经会阴超声可以显示女性慢性肛门痛患者整个盆底解剖结构，评估其盆底功能及发现其他伴随的功能障碍。

关键词：超声检查慢性肛门痛女性骨盆底

针刺联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2016年第12期19卷 1375-1378页

作者：郑玲丁曙晴丁义江薛雅红周惠芬李敏曹建葆王静南京中医药大学中医外科学(肛肠方向) 210029 南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心 210001

目的观察针刺联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛患者的近、远期疗效。方法回顾性分析2010年8月至2015年11月间在南京中医药大学第三附属医院接受针刺联合生物反馈治疗的142例符合功能性胃肠疾病罗马Ⅲ中功能性肛门直肠痛诊断标准患者... 详细信息

目的观察针刺联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛患者的近、远期疗效。方法回顾性分析2010年8月至2015年11月间在南京中医药大学第三附属医院接受针刺联合生物反馈治疗的142例符合功能性胃肠疾病罗马Ⅲ中功能性肛门直肠痛诊断标准患者的临床资料。采用电话和门诊复查形式进行标准化随访，对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS，0 ~ 10分）和简明汉化版健康调查简表（SF-36，0 ~ 148分），并对患者治疗结束时（近期）和随访期间（远期）的总满意度及总体有效率（VAS评分下降≥30%）进行评价。结果全组142例患者中101例（71.1%）在随访中获得有效问卷，随访时间3 ~ 67（中位数28）月。101例患者治疗前、治疗结束时和随访期间VAS评分分别为6.09 ± 1.78、1.99 ± 1.89和3.55 ± 2.60，尽管随访期间VAS评分较治疗结束时有所增高，但优于治疗前水平（P 〈 0.05）。31例患者SF-36量表评分分别为82.0 ± 16.9、94.0 ± 15.1和88.1 ± 15.3，随访期间生活质量评分较治疗结束时有所下降，但亦优于治疗前水平（P 〈 0.05）。针刺联合生物反馈治疗的近期总有效率为85.9%（122/142），远期为75.2%（76/101）。患者近、远期总满意率分别为92.3%（131/142）和84.2%（85/101）。结论针刺联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛疗效显著，患者满意度高。

关键词：功能性肛门直肠痛针刺疗法生物反馈治疗效果

修订Bethseda标准筛选遗传性非息肉病性结直肠癌患者的队列研究

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中华医学杂志 2007年第21期87卷 1445-1447页

作者：金黑鹰丁义江刘秀芳杨柏林赖仁胜倪敏葛永盛南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心 210001 南京中医药大学附属江苏省中医院病理科

目的研究修订 Bethseda 标准筛选遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的价值及在结直肠癌中的构成比。方法对2004年8月至2005年12月进行手术治疗的连续110例患者建立队列、多重荧光聚合酶链反应方法检测肿瘤的微卫星不稳定(MSI)状态,对于 M... 详细信息

目的研究修订 Bethseda 标准筛选遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的价值及在结直肠癌中的构成比。方法对2004年8月至2005年12月进行手术治疗的连续110例患者建立队列、多重荧光聚合酶链反应方法检测肿瘤的微卫星不稳定(MSI)状态,对于 MSI 结直肠癌患者榆测hMSH2、hMLH1和 hMSH6基因种系突变。结果 110例患者中共检出 MSI 结直肠癌患者23例(20.9%)。在23例 MSI 结直肠癌患者中,共发现病理性突变7个(30.4%),占所有结直肠癌6.4%;其中 hMSH6基因种系突变3个,hMSH2基因突变3个,hMLH1基因突变1个。结论以修订Bethesda 标准,MSI 结直肠癌检出率为20.9%,HNPCC 检出率6.4%;在中国人错配修复基因种系突变中 hMSH2和 hMSH6错义突变比较多见。

关键词：结肠直肠肿瘤,遗传性非息肉性诊断队列研究

4450例结直肠肿瘤分布特征及其对结直肠癌筛查的意义

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中华胃肠外科杂志 2010年第11期13卷 822-824页

作者：冷强吴崑岚金黑鹰刘萍林慧萍张金浩叶辉朱勇章金春南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心 210001 南京中医药大学第三附属医院检验科 210001

目的研究人群中结直肠肿瘤的分布特征,并探讨其对结直肠癌筛查工作的指导意义.方法对南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心2004年10月至2009年6月进行的17 939例结肠镜检查结果进行回顾性研究,观察结直肠肿瘤的性别、年龄及部... 详细信息

目的研究人群中结直肠肿瘤的分布特征,并探讨其对结直肠癌筛查工作的指导意义.方法对南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心2004年10月至2009年6月进行的17 939例结肠镜检查结果进行回顾性研究,观察结直肠肿瘤的性别、年龄及部位分布特征.结果共诊断结直肠肿瘤4450例（24.8%）,其中结直肠息肉3410例（19.0%）,结直肠腺癌1040例（5.8%）.肿瘤检出率男性明显高于女性（P＜0.01）.结直肠肿瘤检出率从40岁开始明显增加（P＜0.01）,并随年龄的增长逐渐上升.结直肠肿瘤分布以远端结肠（直肠、乙状结肠）为主,占63.3%,近端结肠占36.7%.其中息肉局限于远端结肠者1802例（52.8%）、局限于近端结肠者1049例（30.8%）、同时位于近、远端结肠者559例（16.4%）.癌肿位于远端结肠者921例（88.6%）,位于近端结肠者118例（11.3%）,同时位于近、远端结肠1例（0.1%）.结论乙状结肠镜检查不足以对全结肠肿瘤进行筛查,采用全结肠镜检查进行结直肠癌的筛查更具优势.

关键词：结直肠肿瘤结直肠息肉部位分布结肠镜筛查

805例肛门直肠常见病变中人乳头瘤病毒16型和18型感染率的分析

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中华胃肠外科杂志 2011年第12期14卷 958-960页

作者：耿建祥樊志敏丁义江陈建宁张苏闽周伟黄书亮韩惦梅南京中医药大学第三附属医院病理科 210001 南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心 210001

目的分析高危16型和18型人乳头瘤病毒（HPV）在肛门直肠常见病变的鳞状及柱状细胞中的感染情况。方法对南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心的肛门直肠常见病变切除的805例石蜡标本采用实时荧光定量PCR仪进行16和18两种高危型HP... 详细信息

目的分析高危16型和18型人乳头瘤病毒（HPV）在肛门直肠常见病变的鳞状及柱状细胞中的感染情况。方法对南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心的肛门直肠常见病变切除的805例石蜡标本采用实时荧光定量PCR仪进行16和18两种高危型HPVDNA的分型检测。结果肛门直肠常见病变总的HPV感染阳性率为66．1％（532／805），混合痔阳性率为82．6％（95／115），月T乳头状纤维瘤阳性率为76．5％（88／115），内痔阳性率为74．8％（86／115），肛瘘阳性率为72．2％（83／115），外痔阳性率为69．6％（80／115），肛周脓肿阳性率为47.8％（55／115），肛裂阳性率为39．1％（45／115）。结论肛门直肠常见病变中高危16型和18型HPV的感染率较高，提示肛门直肠是又一个人乳头瘤病毒的高感染区。

关键词：人乳头瘤病毒肛门直肠病变聚合酶链反应

功能性排便障碍患者经腰刺激运动诱发电位的研究

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第三军医大学学报 2013年第21期35卷 2292-2294页

作者：倪敏丁曙晴皇甫少华周惠芬王岚南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心南京210001

目的探讨经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍（functional defecation disorders,FDD）的诊断价值。方法收集2010年3月至2011年9月本院住院或门诊的FDD患者80例（男性37例,女性43例）,年龄23~69（53.12±17.60）岁,病程（8.28±6.1... 详细信息

目的探讨经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍（functional defecation disorders,FDD）的诊断价值。方法收集2010年3月至2011年9月本院住院或门诊的FDD患者80例（男性37例,女性43例）,年龄23~69（53.12±17.60）岁,病程（8.28±6.14）年;同期招募健康志愿者30例作为正常对照组（男性13例,女性17例）,年龄19~35（25.67±7.32）岁。通过磁刺激腰骶部,记录肛门外括约肌动作电位潜伏期和波幅变化,观察腰脊神经根到肛门外括约肌的运动神经传导功能。结果正常对照组检测波幅为400~1 100（725.63±178.23）μV,潜伏期为2.6~3.7（3.35±0.41）ms。FDD组和正常对照组左右侧MEP各参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与正常对照组比较,FDD组波潜伏期延长,波幅下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍的诊断具有重要价值。

关键词：功能性排便障碍经腰磁刺激运动诱发电位

微卫星不稳定结直肠癌hMLH1和hMSH2及hMSH6种系突变与hMLH1启动子甲基化检测

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中华胃肠外科杂志 2008年第4期11卷 358-361页

作者：倪敏金黑鹰丁义江刘飞丁曙晴樊志敏王业皇南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心 210001

目的探究微卫星不稳定（MSI）结直肠癌患者的hMLH1、hMSH2和hMSH6种系突变特征和hMLH1启动子甲基化状态。方法对前瞻性收集的34例MSI结直肠癌患者检测其hMLH1、hMSH2和hMSH6种系突变，并研究其肿瘤的hMLH1启动子甲基化状态。结果34例MS... 详细信息

目的探究微卫星不稳定（MSI）结直肠癌患者的hMLH1、hMSH2和hMSH6种系突变特征和hMLH1启动子甲基化状态。方法对前瞻性收集的34例MSI结直肠癌患者检测其hMLH1、hMSH2和hMSH6种系突变，并研究其肿瘤的hMLH1启动子甲基化状态。结果34例MSI结直肠癌中。共检测到MLH1基因启动子的甲基化19例（55．9％）。19例MSI—H结直肠癌中检测到MLH1基因的甲基化14例（73．7％）；15例MSI—L结直肠癌检测到MLH1基因的甲基化5例（33．3％）；两组差异有统计学意义（P〈0．05）。全组共发现8个hMSH2和hMSH6基因的突变，其中hMSH6基因突变3个，hMSH2基因突变5个。结论中国人MSI结直肠癌错配修复基因突变（未测到MLH1基因突变）和MLH1基因启动子的甲基化检出率可能有别于国外MSI结直肠癌。

关键词：结直肠肿瘤微卫星不稳定错配修复甲基化种系突变

二维和三维腔内超声技术应用于肛瘘诊断的比较研究

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中华胃肠外科杂志 2014年第12期17卷 1187-1189页

作者：薛雅红丁曙晴丁义江刘飞南京中医药大学第三附属医院肛肠科全国肛肠医疗中心 210001

目的：评估二维和三维腔内超声技术诊断肛瘘的准确性。方法收集2012年1—12月南京市中医院肛肠科住院接受手术治疗的47例肛瘘患者临床影像资料。以术中探查结果为金标准，对二维和三维两种腔内超声检查的诊断结果进行kappa一致性检验。... 详细信息

目的：评估二维和三维腔内超声技术诊断肛瘘的准确性。方法收集2012年1—12月南京市中医院肛肠科住院接受手术治疗的47例肛瘘患者临床影像资料。以术中探查结果为金标准，对二维和三维两种腔内超声检查的诊断结果进行kappa一致性检验。结果二维和三维腔内超声对瘘管内口的诊断均表现出与术中探查结果较好的一致性（kappa系数0．776比0．636）；三维腔内超声对括约肌间瘘、高位经括约肌瘘和括约肌上瘘的诊断与术中探查结果的一致性均极好，并优于二维超声，kappa系数分别为0．810比0．592，0．863比0．548，1．000比0．672；对于分支瘘管的诊断，三维超声也优于二维超声（kappa系数分别为0．659比0．535）；对于合并脓肿的诊断，三维和二维超声一致性均极好（kappa系数：0．881比0．816）。结论三维腔内超声能清晰显示瘘管与括约肌的关系，尤其对高位、合并分支瘘管的复杂性肛瘘，较二维超声的诊断准确性更高。

关键词：腔内超声肛瘘诊断