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女性盆底松弛综合征患者肛提肌裂隙的动态三维超声研究

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中华胃肠外科杂志 2013年第12期16卷 1169-1173页

作者：徐辰一丁曙晴薛雅红丁义江徐大超南京中医药大学第三附属医院肛肠外科全国中医肛肠医疗中心 210001

目的探讨动态三维超声对盆底松弛综合征患者治疗前后肛提肌裂隙形态结构改变方面的评估价值。方法2011年10月到2012年9月间于南京市中医院便秘专病门诊筛选出盆底松弛综合征所致便秘的40例女性患者，填写克里夫兰便秘评分（CCS评分）量... 详细信息

目的探讨动态三维超声对盆底松弛综合征患者治疗前后肛提肌裂隙形态结构改变方面的评估价值。方法2011年10月到2012年9月间于南京市中医院便秘专病门诊筛选出盆底松弛综合征所致便秘的40例女性患者，填写克里夫兰便秘评分（CCS评分）量表，并在Valsalva动作时进行动态三维超声检查，测量患者肛提肌裂隙的前后径和左右径。经1个疗程（2周）的生物反馈和针灸治疗后，再次填写治疗后CCS评分量表并复查Valsalva动作时的动态三维超声。结果最终有25例盆底松弛综合征女性患者接受治疗前、后的动态三维超声检查并完成CCS评分量表。与治疗前相比，治疗后Valsalva动作时动态三维超声所测得的肛提肌裂隙纵轴[（5．13±0．82）cm比（4．89±0．89）cm，P〈O．01]、横轴[（4．86±0．74）cm比（4．62±0．75）cm，P〈0．01]和面积[（19．92±6．33）cm。比（18．16±6．42）cm2．P〈0．01]均明显减小，CCS评分亦明显下降[（15．80±3．42）比（9．52±2．50），P〈0．01）。结论使用动态三维超声可以为女性盆底松弛综合征肛提肌裂隙的测定提供一种简单、无创并有效的影像学检测方法。

关键词：盆底松弛综合征便秘动态三维超声肛提肌裂隙

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慢性便秘生物反馈治疗

中国实用外科杂志 2013年第11期33卷 929-932页

作者：丁曙晴南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心江苏南京210001

慢性便秘是临床常见功能性疾病,主要分为出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型。生物反馈治疗出口梗阻型便秘(包括盆底失弛缓型和盆底松弛型)为首选治疗方法。在临床实践中需要根据诊断和鉴别诊断选择最佳适应证,根据盆底生理学检查的亚型... 详细信息

慢性便秘是临床常见功能性疾病,主要分为出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型。生物反馈治疗出口梗阻型便秘(包括盆底失弛缓型和盆底松弛型)为首选治疗方法。在临床实践中需要根据诊断和鉴别诊断选择最佳适应证,根据盆底生理学检查的亚型分类制定治疗方案,病人和治疗师的配合及依从性是影响临床疗效的关键因素。训练括约肌收缩的持续时间比肌力更重要。单纯生物反馈治疗疗效不佳,可以结合电刺激、针灸、中医中药、肉毒素注射、手术等治疗。

关键词：慢性便秘出口梗阻型盆底生物反馈

功能性肛门直肠痛患者盆底表面肌电的检测及临床意义

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实用医学杂志 2012年第11期28卷 1803-1806页

作者：薛雅红丁曙晴南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心 210001

目的:探讨功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FARP)患者盆底表面肌电信号参数的临床特征及其意义。方法:选取同期146例FARP患者(FARP组)和125例无症状人群(无症状组),采用Glazer盆底表面肌电评估方案采集两组盆底表面肌电信... 详细信息

目的:探讨功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FARP)患者盆底表面肌电信号参数的临床特征及其意义。方法:选取同期146例FARP患者(FARP组)和125例无症状人群(无症状组),采用Glazer盆底表面肌电评估方案采集两组盆底表面肌电信号参数,并进行对比分析。结果:与无症状组相比,FARP组患者盆底表面肌电特征表现为:(1)5次快速收缩阶段:FARP组最大波幅小于无症状组;(2)5次持续收缩阶段:FARP组平均波幅明显小于无症状组,变异系数、中值频率大于无症状组;(3)60s耐久收缩阶段:FARP组变异系数明显大于无症状组;(4)60s后基线休息阶段:FARP组中值频率明显大于无症状组。FARP组男性患者收缩波幅大于女性,而变异系数小于女性。结论:盆底表面肌电能较好地评估FARP患者盆底肌功能,具有一定的临床应用价值。

关键词：肛门疾病直肠疾病功能性肛门直肠痛表面肌电

微卫星不稳定结直肠癌hMLH1和hMSH2及hMSH6种系突变与hMLH1启动子甲基化检测

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中华胃肠外科杂志 2008年第4期11卷 358-361页

作者：倪敏金黑鹰丁义江刘飞丁曙晴樊志敏王业皇南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心 210001

目的探究微卫星不稳定（MSI）结直肠癌患者的hMLH1、hMSH2和hMSH6种系突变特征和hMLH1启动子甲基化状态。方法对前瞻性收集的34例MSI结直肠癌患者检测其hMLH1、hMSH2和hMSH6种系突变，并研究其肿瘤的hMLH1启动子甲基化状态。结果34例MS... 详细信息

目的探究微卫星不稳定（MSI）结直肠癌患者的hMLH1、hMSH2和hMSH6种系突变特征和hMLH1启动子甲基化状态。方法对前瞻性收集的34例MSI结直肠癌患者检测其hMLH1、hMSH2和hMSH6种系突变，并研究其肿瘤的hMLH1启动子甲基化状态。结果34例MSI结直肠癌中。共检测到MLH1基因启动子的甲基化19例（55．9％）。19例MSI—H结直肠癌中检测到MLH1基因的甲基化14例（73．7％）；15例MSI—L结直肠癌检测到MLH1基因的甲基化5例（33．3％）；两组差异有统计学意义（P〈0．05）。全组共发现8个hMSH2和hMSH6基因的突变，其中hMSH6基因突变3个，hMSH2基因突变5个。结论中国人MSI结直肠癌错配修复基因突变（未测到MLH1基因突变）和MLH1基因启动子的甲基化检出率可能有别于国外MSI结直肠癌。

关键词：结直肠肿瘤微卫星不稳定错配修复甲基化种系突变

直肠黏膜脱垂与直肠全层内脱垂的肛管直肠动力学差异

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世界华人消化杂志 2010年第34期18卷 3709-3713页

作者：余苏萍丁义江叶辉潘世友丁曙晴王小峰南京中医药大学第三附属医院肛肠科全国中医肛肠医疗中心江苏省南京市210001

目的:探讨直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂的肛管直肠动力学差异.方法:对以出口梗阻性便秘为主症,排粪造影诊断为直肠内脱垂的97例患者,行肛管直肠压力测定及直肠顺应性检查.根据盆腔造影结合排粪造影将直肠内脱垂分为直肠黏膜内脱垂68... 详细信息

目的:探讨直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂的肛管直肠动力学差异.方法:对以出口梗阻性便秘为主症,排粪造影诊断为直肠内脱垂的97例患者,行肛管直肠压力测定及直肠顺应性检查.根据盆腔造影结合排粪造影将直肠内脱垂分为直肠黏膜内脱垂68例(Ⅰ组)和直肠全层内脱垂29例(Ⅱ组).设正常对照组22例.回顾性研究肛管直肠压力测定及直肠顺应性.结果:直肠全层内脱垂组与直肠黏膜内脱垂组相比,直肠顺应性明显增加(阈感觉:12.2mL/mmHg±7.2mL/mmHg vs6.4mL/mmHg±3.8mL/mmHg,P<0.05;排便感:16.6mL/mmHg±15.9mL/mmHg vs4.7mL/mmHg±2.1mL/mmHg,P<0.05;最大耐受:14.9mL/mmHg±6.9mL/mmHg vs6.3mL/mmHg±1.9mL/mmHg,P<0.05).肛管最大收缩压明显降低(82.3mmHg±28.1mmHg vs136.8mmHg±30.7mmHg,P<0.01).直肠肛管抑制反射阴性率明显增加(58.6%vs0.0%,P<0.01).内括约肌松弛百分率明显降低(52.5%±25.1%vs66.0%±17.7%,P<0.01).结论:直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂患者肛管直肠动力学存在差异.

关键词：肛管直肠压力测定直肠顺应性直肠内脱垂直肠黏膜内脱垂直肠全层内脱垂肛管直肠动力学

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普芦卡必利治疗难治性便秘的临床疗效

中华消化外科杂志 2015年第10期14卷 844-847页

作者：丁曙晴袁庆延周惠芬陆铤邓明洁尹鑫丁义江南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心 210001 南京中医药大学研究生院 210023

目的：探讨琥珀酸普芦卡必利对难治性便秘的临床疗效。方法：选取2014年2-8月南京中医药大学第三附属医院收治的60例难治性便秘（结肠慢传输型、功能性排便障碍及肠易激综合征便秘型）患者进行前瞻性分析。采用前瞻性临床观察研究。治... 详细信息

目的：探讨琥珀酸普芦卡必利对难治性便秘的临床疗效。方法：选取2014年2-8月南京中医药大学第三附属医院收治的60例难治性便秘（结肠慢传输型、功能性排便障碍及肠易激综合征便秘型）患者进行前瞻性分析。采用前瞻性临床观察研究。治疗方案：治疗期间停用泻剂及灌肠等原有治疗。每日口服普芦卡必利2 mg，使用2周后，如果每周自主排便次数满意（或症状改善超过50%）则继续单纯口服普芦卡必利治疗，使用至4周后停用，观察随访；如果治疗2周后症状改善低于50%，则第3～6周根据患者症状分别采取下列方案：（1）结肠慢传输型便秘：如患者每周自主排便次数满意，但腹胀无改善，则口服普芦卡必利＋枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊；如患者每周自主排便次数有改善，且存在腹胀或排便不尽感，则口服普芦卡必利＋中药治疗；如患者每周自主排便次数不满意或排便量少，且腹胀或排便不尽感无改善，则口服普芦卡必利＋针灸治疗；（2）功能性排便障碍：口服普芦卡必利＋针灸治疗＋盆底生物反馈训练；（3）肠易激综合征便秘型：以腹胀为主者口服普芦卡必利＋枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，如每周自主排便次数改善但腹胀或排便不尽感无改善，口服普芦卡必利＋中药治疗。患者使用排便日记记录治疗后每周自主排便次数、粪便形态、排便费力程度等及不良反应，每周复访时将排便日记交于研究医师进行录入。结果：患者服用药物总体依从性较好。60例患者中，43例（结肠慢传输型21例、功能性排便障碍11例、肠易激综合征便秘型11例）完成治疗。治疗2周后，19例患者每周自主排便次数满意，24例患者不满意。治疗4周后，17例患者便秘痊愈，18例患者便秘好转，8例患者治疗无效。60例患者共发生不良反应 19例次，均在使用药物的第1周发生，其中6例患者因停药退出或剔除试验，其余患者经对症治疗后好转或自行缓解。结论：普芦卡必利对难治性便秘治疗有效，结合中药及针灸等治疗能提高治疗总体满意度。

关键词：难治性便秘琥珀酸普芦卡必利结肠慢传输型便秘功能性排便障碍肠易激综合征便秘型

内镜下黏膜剥离术治疗结直肠良性肿瘤40例体会

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中华消化内镜杂志 2011年第10期28卷 586-587页

作者：朱勇刘飞刘萍林慧萍章秀张铁娥吴昆岚金黑鹰姚航周康南京中医药大学第三附属医院全国肛肠专科医疗中心南京210001

随着内镜器械和技术的进步，内镜黏膜下剥离术（ESD）的应用越来越广泛。我科室自2009年起开始结直肠肿瘤的ESD手术治疗，取得良好效果，现将体会总结如下。

关键词：结直肠肿瘤内镜下黏膜剥离术手术治疗良性肿瘤内镜黏膜下剥离术 2009年内镜器械 ESD

盆底超声对女性盆底功能障碍所致便秘的诊断价值

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世界华人消化杂志 2012年第30期20卷 2931-2936页

作者：徐辰一丁曙晴薛雅红丁义江南京中医药大学江苏省南京市210029 南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心江苏省南京市210001

女性盆底功能障碍(female pelvic floordysfunction,FPFD)所致便秘与前、中及后盆病变密切相关,后盆病变所致便秘常表现为直肠前突(rectocele,RC)、直肠内套叠(internal rectal intussusception,IRI)、肠疝(enterocele,EC)、会阴下降(descending perineum,DP)及盆底失弛缓综合征(pelvic floor dyssynergia,PFD)等,而中、前盆病变所致便秘不仅会出现后盆的特征性改变,还会伴见子宫脱垂(uterine prolapse,UP)、膀胱脱垂(bladder prolapse,BP)等症状.使用盆底超声不仅可以观察FPFD所致便秘的前、中及后盆影像学的改变,分析盆底静动态结构及功能的变化,还能对女性盆底病变作出较为完整的系统评估,有利于指导便秘的后期治疗.故研究盆底超声对FPFD所致便秘有较大应用价值.本文就盆底超声对FPFD所致便秘的诊断价值进行阐述.

关键词：盆底超声经会阴超声经阴道超声经肛管直肠超声盆底功能障碍便秘

微卫星不稳定性检测在遗传性非息肉病性结直肠癌家系遴选中的作用

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中医杂志 2003年第Z1期44卷 114-116页

作者：刘飞金黑鹰崔龙丁义江王业皇吴昆岚沈媛南京中医药大学附属南京市中医院肛肠科全国中医肛肠专科医疗中心210000 第二军医大学附属长海医院肛肠外科第二军医大学附属长海医院肛肠外科南京中医药大学附属南京市中医院肛肠科全国中医肛肠专科医疗中心210000 南京中医药大学附属南京市中医院肛肠科全国中医肛肠专科医疗中心210000 南京中医药大学附属南京市中医院肛肠科全国中医肛肠专科医疗中心210000 南京中医药大学附属南京市中医院肛肠科全国中医肛肠专科医疗中心210000

　　结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的第4位,近年来有逐渐上升的趋势.对于结直肠癌治疗和预防的研究是目前肿瘤研究的重要课题之一.……

关键词：微卫星稳定性检测遗传性非息肉病性结直肠癌恶性肿瘤治疗和预防肿瘤研究课题