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穴位刺激调控自主神经系统的区域异质性

World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第2期34卷 77-82页

作者：姜劲峰南京中医药大学教育部针药结合重点实验室南京210023

Acupoints on the different parts of the body surface vary in regulating the autonomic nervous system(ANS),exhibiting differences in the acupoint specificity in terms of the distributing directions of sympathetic and parasympathetic *** paper introduces the rules of acupoints on the corresponding body surfaces in modulating ANS based on their location at four limbs,abdomen,sacrum,head and face,suboccipital and lateral cervical region and auricle(concha).The fundamental rule of acupoint heterogeneity in ANS regulation is that:all acupoints can induce somatic-sympathetic *** regional heterogeneity of acupoints in ANS is shown:by the fact that stimulation beyond a certain intensity can induce systemic autonomic *** acupoints on the abdomen act on the sympathetic nervous system,those at concha on the vagal system and those on the sacral region on the sacral parasymathetic *** heterogeneity of acupoints in regulating ANS refers to co-effects of acupoints specific effect(within segments) and its systemic effect(whole body),which embodies the specificity of acupoints *** acupoints on the same body surface regions display the homogeneity of *** the heterogeneous characteristics of acupoints in modulating ANS is particularly conductive to constructing the theoretical basis of acupoints in clinical acupuncture treatment for systemic diseases.

关键词： Acupoints Acupoint specificity Autonomicnerve Vagus nerve Sympathetic nerve Sacral parasympathetic nerve

基于“内关心胸谋”的针药结合治疗慢性心力衰竭机制

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中华中医药杂志 2024年第8期39卷 3970-3975页

作者：刘芸徐天成孙笑顾铭烨余芝徐斌南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京210023

目的:观察内关穴区神经标志物蛋白基因产物9.5(PGP9.5)及内皮黏蛋白(EMCN)变化特征,探析慢性心力衰竭疾病状态、药物/针药结合干预方式影响内关穴的神经生物学机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分正常组、模型组、西地兰组及针药结合组,除... 详细信息

目的:观察内关穴区神经标志物蛋白基因产物9.5(PGP9.5)及内皮黏蛋白(EMCN)变化特征,探析慢性心力衰竭疾病状态、药物/针药结合干预方式影响内关穴的神经生物学机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分正常组、模型组、西地兰组及针药结合组,除正常组30只外,其余每组10只。模型组予冠状动脉左前降支结扎,自然发展6周成慢性心力衰竭,不予治疗;西地兰组在模型基础上单次给药0.1 mg/kg,每周6次,持续4周;针药结合组则在成模后行左侧内关穴电针,参数为预电针30 min操作,电针参数为2 Hz,3 mA,每周6次,持续4周,给药同西地兰组。Vonfrey、激光多普勒、远红外温度计观察大鼠内关穴区及心脏状态变化,Western Blot法及免疫荧光法检测内关穴区PGP9.5及EMCN表达,评价慢性心力衰竭疾病状态、干预方式影响内关腧穴变化的关联性。结果:模型组双侧内关穴及心脏体表投影区皮下血流减少(P针药结合可诱导正常大鼠两侧穴区及心脏体表投影区域的皮温及微循环灌注显著升高(P针药结合组均可以显著提升模型大鼠机械痛阈及力竭时间,且针药结合组改变更为显著(P针药结合组大鼠心脏组织中PGP9.5(P部状态受到慢性心力衰竭疾病状态、不同干预方式等因素影响,且与心功能改善变化趋势一致;内关穴区的PGP9.5及ECMN可能是介导腧穴-靶器官相关联的潜在分子。

关键词：内关穴针药结合慢性心力衰竭腧穴状态

基于Sirt1/PGC-1α/TFAM通路探讨电针治疗2型糖尿病周围神经病变的机制

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针刺研究 2024年第4期49卷 349-357页

作者：袁重茜王璇余芝连晓阳徐斌南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京210023 南京中医药大学附属医院针灸康复科南京210023

目的:观察电针治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效应并从沉默信息调节因子1(Sirt1)/过氧化物酶体增殖受体γ辅激活因子α(PGC-1α)/促进线粒体转录因子A(TFAM)通路探讨电针治疗DPN的可能机制。方法:SD大鼠随机分成空白组、模型组和电针组... 详细信息

目的:观察电针治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效应并从沉默信息调节因子1(Sirt1)/过氧化物酶体增殖受体γ辅激活因子α(PGC-1α)/促进线粒体转录因子A(TFAM)通路探讨电针治疗DPN的可能机制。方法:SD大鼠随机分成空白组、模型组和电针组,每组8只。采取高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(35 mg/kg)腹腔注射法复制2型糖尿病大鼠模型。电针组大鼠电针“天枢”,每次20 min,每天1次,每周6次,连续治疗6周。测量各组大鼠血糖、体质量、糖耐量曲线下面积(AUC);采用Von Frey法检测大鼠机械痛阈值,哈格里夫斯实验检测大鼠热痛阈值;免疫荧光染色法观察大鼠后足足垫表皮神经纤维密度(IENFD);神经电生理方法测量大鼠坐骨神经传导速度(MNCV);HE染色法观察坐骨神经病理形态改变;透射电子显微镜观察大鼠坐骨神经超微结构改变;Western blot法检测大鼠坐骨神经中Sirt1、PGC-1α、TFAM蛋白表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠血糖和AUC升高(P<0.001),体质量、机械痛与热痛阈值、后足足垫表皮IENFD降低(P<0.001),MNCV减慢(P<0.01),坐骨神经横切面轴突分布较空白组零碎松散且无序,髓鞘与轴突广泛分离;坐骨神经中Sirt1、PGC-1α、TFAM蛋白表达下调(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,电针组大鼠血糖和AUC下降(P<0.05,P<0.01),机械痛和热痛阈值上升(P<0.01),IENFD增加(P<0.05),MNCV加快(P<0.05);坐骨神经形态和超微结构病变缓解;坐骨神经中Sirt1、PGC-1α、TFAM蛋白表达上调(P<0.05)。结论:电针可能是通过调控Sirt1/PGC-1α/TFAM通路,改善DPN的神经损伤,达到修复糖尿病周围神经病变的作用。

关键词：糖尿病周围神经病变电针 Sirt1/PGC-1α/TFAM通路

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支气管哮喘疗效预测模型构建的研究

北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 729-740页

作者：黄麒东李民玺李逸龙邵婉琪赵舒梅龚晓燕赵林度刘兰英南京中医药大学附属医院江苏省中医院南京210029 东南大学南京中医药大学针药结合教育部重点实验室

目的利用咳喘停穴位贴敷治疗支气管哮喘(简称“哮喘”)患者的数据,探讨中医药疗效预测模型构建方法及要点。方法在哮喘慢病管理科研平台上,选择2018—2021年的6—8月于江苏省中医院针灸康复科接受咳喘停穴位贴敷治疗6周的支气管哮喘... 详细信息

目的利用咳喘停穴位贴敷治疗支气管哮喘(简称“哮喘”)患者的数据,探讨中医药疗效预测模型构建方法及要点。方法在哮喘慢病管理科研平台上,选择2018—2021年的6—8月于江苏省中医院针灸康复科接受咳喘停穴位贴敷治疗6周的支气管哮喘患者的数据资料,共303例。统计分析使用Python 3.10软件,对影响因素进行初步筛选,将保留的影响因素采用Logistic回归、支持向量机、K-均值聚类算法、贝叶斯算法、随机森林法和轻量梯度提升机算法(LightGBM)分别构建模型,以哮喘控制测试评分(ACT)、第1秒用力呼气量(FEV1)及呼出气一氧化氮(FeNO)是否改善为结局指标,对各模型进行比较分析。然后,采用较优的模型,通过在训练集上建模、在验证集上验证,得到准确率,并筛选出重要的影响因素。结果 LightGBM模型被采用。通过LightGBM模型建立的咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的疗效预测模型准确率均超过70%;最终筛选出烟酒嗜好、过敏病史、贴敷时间、治疗前ACT及治疗前FeNO共5个重要的影响因素。重要影响因素的分级分组与因变量关系的分析结果显示,咳喘停穴位贴敷对无过敏史、无烟酒嗜好和治疗前哮喘控制水平很差(ACT 5~15分)人群的ACT改善更明显(P50×10^(-9))的少数患者FeNO(P>0.05)起改善作用。结论穴位贴敷对哮喘控制水平的改善作用较明显,对气道炎症的改善作用有限;利用哮喘慢病管理科研平台的数据进行预测模型构建具有一定可行性;根据本研究的数据所建立的预测模型经过优化和测试后有可能为临床针对性治疗提供有效的测评工具。

关键词：支气管哮喘咳喘停穴位贴敷疗效预测轻度梯度提升机算法模型

电针“内关”对炎性痛小鼠脑内食欲素1受体的影响

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针刺研究 2024年第5期49卷 441-447页

作者：马乃骐杨嘉丽施珺菁江敏娇彭柔李媛卢圣锋南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京210023 南京中医药大学针灸推拿学院南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

目的:观察电针“内关”对足掌注射完全弗氏佐剂(CFA)小鼠疼痛反应的影响,探讨其脑内食欲素1受体(OX1R)-内源性大麻素1受体(CB1R)通路机制。方法:SPF级成年雄性C57BL/6小鼠按两部分实验随机分组,第一部分实验分为对照组、模型组、电针组... 详细信息

目的:观察电针“内关”对足掌注射完全弗氏佐剂(CFA)小鼠疼痛反应的影响,探讨其脑内食欲素1受体(OX1R)-内源性大麻素1受体(CB1R)通路机制。方法:SPF级成年雄性C57BL/6小鼠按两部分实验随机分组,第一部分实验分为对照组、模型组、电针组,第二部分实验分为对照组、模型组、电针组、电针+纳洛酮(Naloxone)组和电针+OX1R拮抗剂(SB33486)组。于小鼠左后肢足掌皮下注射20μL CFA建立炎性痛模型。电针组、电针+Naloxone组和电针+SB33486组给予电针双侧“内关”,疏波,频率2 Hz,强度2 mA,20 min/次,1次/d,连续5 d;电针+Naloxone组和电针+SB33486组在电针干预的基础上于第5天分别给予腹腔注射Naloxone和SB33486。采用Tail-flick法和Von Frey法检测小鼠热痛阈值和机械痛阈值,实时荧光定量PCR法检测小鼠中脑导水管周围灰质(PAG)中β-内啡肽mRNA表达水平;免疫荧光法检测小鼠下丘脑外侧区(LH)中OX1R及PAG腹外侧区(vlPAG)中CB1R阳性细胞表达数量。结果:与对照组比较,模型组小鼠热痛阈值、机械痛阈值均降低(P<0.001),PAG中β-内啡肽mRNA表达水平降低(P<0.001),LH内的OX1R及vlPAG内的CB1R阳性细胞数量减少(P<0.05,P<0.001)。与模型组比较,电针组热痛阈、机械痛阈值明显升高(P<0.001),LH内的OX1R和vlPAG内的CB1R阳性细胞数量增多(P<0.01,P<0.001)。与电针组比较,电针+Naloxone组机械痛阈值差异无统计学意义,电针+SB33486组机械痛阈值则降低(P<0.01),且电针+SB33486组小鼠LH内的OX1R和vlPAG内的CB1R阳性细胞数量减少(P<0.001)。结论:电针“内关”可通过激活脑内OX1R-CB1R通路实现对CFA小鼠的镇痛效应,且该效应不依赖于阿片类镇痛物质。

关键词：电针炎性痛内关镇痛食欲素1受体

电针不同部位腧穴调节大鼠胃运动效应特征研究:响应时间

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中国针灸 2024年第1期44卷 73-77页

作者：余芝陆梦江韩旭徐斌南京中医药大学针药结合教育部重点实验室江苏南京210023

目的:观察分别电针“中脘”和“足三里”单穴对胃运动的影响,探讨不同部位腧穴调节胃运动的响应时间及其神经机制。方法:将33只SD大鼠随机分为正常组、迷走神经切断组和内脏大神经切断组,每组11只。迷走神经切断组和内脏大神经切断组大... 详细信息

目的:观察分别电针“中脘”和“足三里”单穴对胃运动的影响,探讨不同部位腧穴调节胃运动的响应时间及其神经机制。方法:将33只SD大鼠随机分为正常组、迷走神经切断组和内脏大神经切断组,每组11只。迷走神经切断组和内脏大神经切断组大鼠分别予胃迷走神经切断术及左膈角与腰肌之间、肾上腺内侧内脏大神经切断术。各组大鼠均依次予电针“中脘”和左侧“足三里”单穴(疏密波,频率2 Hz/15 Hz,电流2 mA),每穴电针1次,每次1 min。采用多道生理信号采集系统记录各组大鼠电针前1 min及电针0~60 s、0~30 s、30~60 s胃内压,并计算胃内压变化倍率以比较各组效应量。结果:(1)与干预前比较,正常组大鼠电针“中脘”0~60 s、0~30 s、30~60 s期间胃内压下降(P同部位腧穴对正常大鼠胃运动调节效应的响应时间特点及神经机制不同。“中脘”响应时间短,30 s内快速起效;“足三里”响应时间长,30 s后起效。电针0~30 s期间,“中脘”和“足三里”的效应均为内脏大神经支配占优势;30~60 s期间,“中脘”的效应可能受内脏大神经和迷走神经双重支配,“足三里”的效应受迷走神经支配为主。

关键词：针刺腧穴效应中脘足三里胃运动响应时间

电针对慢性炎性痛小鼠炎性反应和免疫细胞的影响

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针刺研究 2024年第1期49卷 30-36,46页

作者：杨嘉丽施珺菁马乃骐江敏娇彭柔陈栎遥于美玲卢圣锋南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京210023 南京中医药大学附属张家港医院江苏张家港215600 南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

目的:观察电针对完全弗氏佐剂(CFA)诱导的慢性炎性痛小鼠足掌局部炎性介质、巨噬细胞极化及脾脏中相关免疫细胞的影响,探究电针缓解慢性炎性痛小鼠疼痛及肿胀的免疫炎性调控机制。方法:C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、电针组,每组1... 详细信息

目的:观察电针对完全弗氏佐剂(CFA)诱导的慢性炎性痛小鼠足掌局部炎性介质、巨噬细胞极化及脾脏中相关免疫细胞的影响,探究电针缓解慢性炎性痛小鼠疼痛及肿胀的免疫炎性调控机制。方法:C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、电针组,每组10只。连续7 d左后足掌皮下注射20μL CFA溶液建立慢性炎性痛小鼠模型。造模后电针组给予双侧“足三里”电针治疗20 min(2 Hz/100 Hz,1 mA),每天1次,连续18 d。于造模前后、干预后分别测量各组小鼠机械痛阈值、热痛阈值和足掌厚度,Western blot法检测足掌组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)表达,免疫组织化学法检测足掌局部巨噬细胞M1型标记物iNOS、M2型标记物CD206的阳性表达,流式细胞术检测脾脏F4/80^(+)CD11b^(+)巨噬细胞、Ly6G^(+)CD11b^(+)中性粒细胞、CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞(Treg)占比。结果:与对照组相比,模型组小鼠机械痛阈值、热痛阈值明显降低(P部IL-1β、TNF-α、NLRP3表达量,足掌局部iNOS阳性表达,脾脏中巨噬细胞、中性粒细胞占比明显升高(P部IL-1β、TNF-α、NLRP3蛋白表达量,足掌局部iNOS阳性表达,脾脏中巨噬细胞、中性粒细胞占比显著降低(P部巨噬细胞向M2型极化,抑制促炎因子释放,从而缓解慢性炎性痛小鼠的疼痛及肿胀。

关键词：电针慢性炎性痛抗炎镇痛免疫细胞巨噬细胞极化

电针预处理对促排卵大鼠子宫组织核心时钟基因Bmal1表达节律的影响

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针刺研究 2024年第7期49卷 743-750页

作者：朱钱刘静玉郝赛楠王照弦夏良君沈洁程洁李茜夏有兵南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院南京210023 南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京210023 徐州医科大学江苏徐州221004

目的:观察电针预处理对促排卵大鼠子宫组织中时钟基因Bmal1表达节律的影响,探讨电针预处理提高促排卵大鼠植入期子宫内膜容受性的作用机制。方法:将72只雌性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组和预电针组,每组24只。除正常组外,其... 详细信息

目的:观察电针预处理对促排卵大鼠子宫组织中时钟基因Bmal1表达节律的影响,探讨电针预处理提高促排卵大鼠植入期子宫内膜容受性的作用机制。方法:将72只雌性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组和预电针组,每组24只。除正常组外,其余2组大鼠腹腔注射孕马血清促性腺激素48 h后腹腔注射人绒毛促性腺激素制备促排卵模型。预电针组选取“关元”“三阴交”,于造模前两个动情周期每日21:00电针干预,每次15 min,直至造模结束。正常组大鼠动情期与输精管结扎雄鼠合笼,其余两组造模结束当日合笼。3组大鼠于合笼成功后第5天4:00起每隔4 h每批每组4只进行取材,共分6批。HE染色观察子宫内膜厚度、腺体和血管数目及组织形态变化;ELISA法检测血清雌二醇(E2)与孕酮(Pg)含量;实时荧光定量PCR法检测子宫核心时钟基因Bmal1和子宫内膜容受性因子HoxA10、白血病抑制因子(LIF)的mRNA表达;Western blot法检测子宫组织HoxA10、LIF蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组子宫内膜厚度变薄(P<0.01),腺体和血管的数量显著减少(P<0.01,P<0.05);子宫Bmal1节律表达峰值和谷值的表达时点与正常组相反,12:00和16:00时Bmal1 mRNA表达下降(P<0.01);血清E2、Pg含量显著提高(P<0.01,P<0.05);内膜容受性因子HoxA10和LIF的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.01,P<0.05)。与模型组相比,预电针组子宫内膜厚度、腺体和血管的数量均显著增加(P<0.05);子宫Bmal1节律表达的峰谷值回调,其表达水平也有所增加,其中12:00时3组的表达差异最为显著,12:00时预电针组Bmal1表达较模型组显著升高(P<0.05);血清Pg含量显著降低(P<0.05);容受性因子HoxA10和LIF的mRNA和蛋白水平升高(P<0.05,P<0.01)。结论:电针预处理能够改善种植窗口期子宫内膜容受性,其机制可能是调节子宫组织时钟基因Bmal1的节律表达,纠正促排导致的时钟基因表达的节律紊乱。

关键词：电针预处理控制性超排卵昼夜节律时钟基因 Bmal1

基于AMPK/mTOR信号通路探讨麦粒灸预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞中自噬及凋亡基因caspase-3表达的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3435-3441页

作者：宋万珍刘顺畅潘玉璟刘琼琼丁雅萍张宏如顾一煌南京中医药大学针灸推拿·养生康复学院南京中医药大学针药结合教育部重点实验室

目的麦粒灸预处理观察心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌组织中细胞自噬和凋亡情况的影响，探讨麦粒灸预处理抗MIRI的可能机制。方法将成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型(MI)组、麦粒灸组、抑制剂组。MI组、麦粒灸组和抑制剂组采... 详细信息

目的麦粒灸预处理观察心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌组织中细胞自噬和凋亡情况的影响，探讨麦粒灸预处理抗MIRI的可能机制。方法将成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型(MI)组、麦粒灸组、抑制剂组。MI组、麦粒灸组和抑制剂组采用冠状动脉左前降支(LAD)结扎术建立MIRI,假手术组仅在LAD下方穿线不结扎。麦粒灸组、抑制剂组于造模前麦粒灸双侧“内关”穴，每穴灸5柱，1次/d,连续干预7 d。采用生理信号采集系统记录心电图，观察术后30 min标准肢体Ⅱ导联ST段电位偏移情况；超声心动图评估术后24 h大鼠左心室射血分数(LVEF);酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量；Western印迹检测AMP激活蛋白激酶(AMPK),p-AMPK,哺乳动物雷帕霉素蛋白(mTOR),p-mTOR,胱天蛋白酶(caspase)-3蛋白表达；实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)观察caspase-3 mRNA表达水平。结果与假手术组比较，MI组LVEF值、p-mTOR/mTOR蛋白表达显著降低，p-AMPK/AMPK蛋白及caspase-3蛋白及mRNA表达显著升高(P<0.01,P<0.001)。与MI组比较，麦粒灸组LVEF值及p-mTOR/mTOR蛋白水平明显上升，p-AMPK/AMPK蛋白、cTnT、CK-MB值及caspase-3蛋白及mRNA表达显著下降(P<0.01,P<0.001)。与麦粒灸组相比，抑制剂组CK-MB、cTnT值、caspase-3 mRNA及蛋白表达明显上升，LVEF值明显降低(P<0.01,P<0.001)。结论麦粒灸预处理通过AMPK/mTOR通路可以有效减轻MIRI大鼠心肌组织的细胞自噬和凋亡水平，降低心肌梗死程度，实现心肌保护效应。

关键词：麦粒灸预处理心肌缺血再灌注损伤 AMP激活蛋白激酶(AMPK) 哺乳动物雷帕霉素蛋白(mTOR) 胱天蛋白酶(caspase)-3 细胞凋亡自噬